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Hospital Escuela Universitario
Nombre de la entidad solicitante:
Hospital Escuela Universitario
Dirección:
Boulevard Suyapa, Edificio Hospital Escuela Universitario
Tel: 2232-33-72
Tel fax: 2232-59-36
Dirección e-mail: drrobertoesquivel@yahoo.com
Albertavery2013@gmail.com
Tel Directo Cardiología: 2232 2088 o 2232 2322 extensión 323 y 325
Jackiegonzalezhnyahoo.com
Nombre y cargo de las personas que se responsabilizaran de la
gestión del proyecto:
1.
2.
3.
4.
Jefatura del servicio de cardiología.
Médicos cardiólogos del servicio de cardiología del hospital escuela universitario.
Fundación de apoyo del Hospital Escuela Universitario.
Fundación Hondureña de apoyo al paciente Cardiópatia.
Antecedentes y características de la Institución solicitante
Hospital Público de Especialidades, tercer nivel de atención, prestadora de servicios de
salud.
Actividades y Perfil de la Institución solicitante.
Institución sin fines de lucro, dedicada a los servicios públicos de salud.
Nombre del Proyecto:
“CREACION DEL CENTRO CARDIOVASCULAR INVASIVO DEL
HOSPITAL ESCUELA UNIVERSITARIO.”
Monto solicitado.
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
INDICE
1.
Introducción-------------------------------------------------------------------------------El Problema en Honduras-------------------------------------------------------------2.1 Antecedentes-------------------------------------------------------------------------------------------------2.2 Servicio de Cardiología-------------------------------------------------------------------------------------
2.
3.
Nombre del Proyecto-------------------------------------------------------------------Definición del Problema que se Desea Resolver-------------------------------4.1Objetivo General----------------------------------------------------------------------------------------------4.2 Objetivos Especifico-----------------------------------------------------------------------------------------
4.
Resultados Esperados con la Realización del Proyecto---------------------5.1 Resultados Esperados------------------------------------------------------------------------------------5.2 Población Beneficiaria-------------------------------------------------------------------------------------5.3 Beneficiarios Directos-------------------------------------------------------------------------------------5.4 Beneficiarios Indirectos-----------------------------------------------------------------------------------
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Justificación------------------------------------------------------------------------------Mecanismo de Ejecución--------------------------------------------------------------Tiempo de Ejecución-------------------------------------------------------------------Localización------------------------------------------------------------------------------Marco Lógico----------------------------------------------------------------------------Antecedentes----------------------------------------------------------------------------Metas---------------------------------------------------------------------------------------
3,4,5
5
5
6,7,8
9
9
9,10
10,11
11
11
12
12,13
13
14,15,16
16
16
17
17,18
19,20,21,22
22
22,23
23,24
24
11.1 Principales Metas a Lograr------------------------------------------------------------------------------11.2 Resultados Esperados------------------------------------------------------------------------------------
12. Costos de Financiamiento-----------------------------------------------------------13. Plan de Inversión-----------------------------------------------------------------------14. Impacto-----------------------------------------------------------------------------------14.1 Impacto Económico---------------------------------------------------------------------------------------14.2 Impacto Social----------------------------------------------------------------------------------------------14.3 Impacto Ambiental-----------------------------------------------------------------------------------------14.3.1 Identificación del Impacto-----------------------------------------------------------------------------14.3.2 Medidas de Mitigación----------------------------------------------------------------------------------
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
Cuadro------------------------------------------------------------------------------------Genero------------------------------------------------------------------------------------Sostenibilidad---------------------------------------------------------------------------Justificación-----------------------------------------------------------------------------Coherencias con las Políticas Nacionales Y Nacionales y Sectoriales--Construcción------------------------------------------------------------------------------Descripción de la Remodelación----------------------------------------------------
Servicio de Cardiología.
25
26
26
27
27
27
28
28,29,30
30,31
31
31,32
32,33,34
34,35
36,37
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Hospital Escuela Universitario
INTRODUCCION:
Desde el 10 de julio 2012 Mediante decreto Ejecutivo Numero PCM-0242012
el presidente de la república en consejo de ministros aprobó el “convenio
institucional entre órganos de administración pública para la asignación de la
dirección, administración y funcionamiento del Hospital Escuela a la
Universidad Nacional Autónoma de Honduras (UNAH)” Situación que obliga
a las nuevas autoridades a realizar una evaluación exhaustiva de la situación
actual del hospital, con el fin de determinar el estado en que se encuentra en
las áreas de Hospitalización, Consulta Externa, Emergencia, Almacenes así
como en todas las áreas funcionales del mismo.
Que de acuerdo al Diagnóstico de la situación médica, financiera y
administrativa del Hospital Escuela, elaborado por la Universidad Nacional
Autónoma de Honduras, el Hospital Escuela se encuentra sumido en una crisis
de desabastecimiento de medicamentos, reactivos del laboratorio, insumos y
equipo.
El Servicio de Cardiología del Hospital Escuela Universitario, constituye
desde sus orígenes en 1979, uno de los servicios más activos y de mayor
demanda y productividad en el Hospital Escuela. A diario se atienden más de
trescientos (300) pacientes, con cardiopatías adquiridas y congénitas
complejas provenientes directamente de la consulta externa y de todas las
salas de internamiento de ambos hospitales, (Hospital Escuela y Materno
Infantil) así como referidos del resto de los centros médicos asistenciales
públicos y privados del país. Además, es importante mencionar que este
servicio concentra el mayor número de cardiólogos a nivel gubernamental y es
por excelencia un soporte fundamental para el sistema de enseñanza a nivel de
pre y los diversos post grados en medicina que se desarrollan en este hospital
así como el programa de cirugía cardíaca, único en Honduras, donde se operan
semanalmente pacientes con cardiopatías complejas y no complejas.
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
El Hospital Escuela Universitario en su trabajo diario atiende a diferentes
grupos vulnerables, con preferencia a los niños y a las mujeres. A nivel
general, el Bloque Hospital Escuela atiende en promedio un 65.38% de
mujeres y un 34.62% de hombres. Del promedio de 49,532 egresos
hospitalarios, 32,386 son mujeres, mientras que 17,146 son hombres. Lo
anterior es debido a la gran cantidad de mujeres en edad fértil atendidas en el
bloque Materno Infantil.
Lo anterior es parte de la política afirmativa de la búsqueda de la igualdad de
oportunidades entre los sexos ya que la mujer sola y sus hijos son los que
tienen mayores índices de pobreza y además, la mujer contribuye a la
transferencia inter-generacional de la pobreza. Con esto se logra que el estado
le dé preferencia al binomio madre-niño, que son fundamentales en la
formación de una nueva sociedad más sana.
En lo que respecta a la atención de grupos por edades, el grupo etario que
requiere mayor asistencia en el hospital es el de la población económicamente
activa (PEA), con un porcentaje del 40.51%, le sigue las personas de la tercera
edad, es decir los mayores de 50 años con el 25.9% y luego los menores de 14
años que totalizan el 33.59%.
Del total de empleados y empleadas que tiene el Hospital Escuela, el 53.6%
son mujeres y 46.4% son hombres.
En la actualidad, y gracias al Gobierno de China-Taiwán se nos donó a través
de la vice-presidencia de la República de Honduras el equivalente a
$800,000.00 en equipo cardiológico especializado que incluye un equipo de
hemodinamia portátil, 3 máquinas de ecocardiografía completas, un equipo de
prueba de esfuerzo, un monitoreo Holter con sus respectivas grabadoras, un
equipo de electrofisiología y de ablación por radiofrecuencia, para la
realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos para el manejo de
arritmias graves, intratables con medicamentos, siendo todos los equipos de
muy alta complejidad y muchos de ellos hasta la fecha inaccesibles a nivel
institucional y lograríamos por primera vez en la historia de esta institución,
concentrar todos los equipos y/e inter-disciplinas en el Hospital Escuela
Universitario, lo que será de impacto fundamental en la atención de todos los
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
pacientes. En virtud de lo anterior, viendo que los esfuerzos realizados hasta la
fecha han obtenido frutos y siguiendo en la misma línea de pensamiento el
siguiente paso consiste en la creación del primer centro cardiovascular
invasivo en el Hospital Escuela Universitario y el más completo a nivel
institucional en todo el país.
En virtud de lo anterior a continuación se adjunta un proyecto que expone
dichas necesidades.
1. El PROBLEMA EN HONDURAS
1.1 Antecedentes:
Revisando la estadística global de los pacientes que acuden a las cuatro
servicios de emergencias del complejo hospitalario: Hospital Escuela
Universitario/ Hospital Materno Infantil se atienden aproximadamente dos mil
enfermos diarios entre pacientes que acuden en forma espontánea o remitidos
de otros centros asistenciales y del interior. La situación se vuelve mucho más
complicada cuando llega el fin de semana donde la atención de las
emergencias se duplica y hasta triplica lo que provoca que el más importante
Centro Asistencial del País permanezca abarrotado de pacientes lo que
dificulta diariamente cubrir con la demanda constante de la población eso sin
tomar en cuenta los retrasos y las dificultades que provoca el no contar con la
tecnología de punta propia de un hospital de referencias, de subespecialidades, de alto nivel. A pesar de las limitantes, la realización de los
exámenes clínicos y de gabinete complementarios en las diferentes
especialidades supera al millón según registros proporcionados por el
departamento de estadística del Hospital Escuela Universitario.
La capacidad de ocupación hospitalaria actual distribuidas solo en las áreas de
emergencia / observación es de 18 camas en medicina interna, 16 camas y 9
cunas en pediatría, 18 camas en ginecología y 22 camillas en cirugía.
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
1.2 Servicio de Cardiología
El Servicio de Cardiología del Hospital Escuela Universitario atiende a todos
los grupos de pacientes por edad. Los médicos cardiólogos y cirujanos
cardiovasculares trabajan al unísono, para la toma de decisiones médicas y
quirúrgicas, según la patología.
De acuerdo a las estadísticas de salud a nivel nacional para el año 2009, se
estimó que más de un veinte por ciento de la población padece de alguna
enfermedad relacionada con el corazón, de los cuales alrededor de diez y siete
mil permanecieron hospitalizados.
En la actualidad, en el Hospital Escuela universitario se atiende a todos los
pacientes que adolecen problemas cardiológicos y se les da manejo médico e
incluso se envía a cirugía cardíaca en base a la evaluación clínica y exámenes
complementarios: radiografía de tórax PA, electrocardiograma y
ecocardiograma y a partir del próximo año se realizarán todos los estudios
complementarios más con los nuevos equipos obtenidos con el proyecto
previo lo que permitirá incluso cumplir con las recomendaciones dadas por la
Organización Mundial de la Salud y la Organización Mundial del Corazón,
Sociedad Americana de Ecocardiografía, el colegio americano de cardiología
y la asociación americana de cardiología, quienes brindan los lineamientos
para la certificación de los centros hospitalarios y los laboratorios de
diagnóstico cardiológicos de calidad, acordes a las necesidades del siglo XXI
y al mismo tiempo terminar con la deuda quirúrgica que por uno u otro motivo
asciende día a día y que solo en este año se incrementó en un promedio de por
lo menos un total de mil pacientes pendientes de un procedimiento quirúrgico
o intervencionista.
Con la creación del centro cardiovascular invasivo que concentre todos los
procedimientos diagnósticos invasivos y no invasivos así como quirúrgicos o
intervencionistas en un solo lugar y para uso exclusivo de pacientes con
problemas cardiológicos impactará sin lugar a dudas en la calidad de atención
y con la implementación de la nueva tecnología nos permitiría agilizar los
estudios así como llegar a un diagnóstico más certero, basados en evidencias,
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
y permitiría valorar mejor la respuesta terapéutica y mejoras en la toma de
decisiones críticas médicas y quirúrgicas del estado de los pacientes.
En el Servicio de Cardiología, la demanda de atención es significativamente
alta, relacionada con cardiopatías congénitas simples y complejas así como
cardiopatías adquiridas, como complicaciones asociadas al síndrome de
insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, cardiopatía
dilatada chagásica y no chagásica, pericarditis, procesos infecciosos cardíacos,
entre otras.
Las malformaciones congénita y específicamente cardíacas, neurológicas y
digestivas representan el veintidós por ciento de la mortalidad de los niños en
el Hospital Escuela Universitario.
Según la Organización Mundial de la Salud y la Federación Mundial del
Corazón, las Cardiopatías se les consideran el asesino número uno (1) en el
Mundo. En los adultos, la cardiopatía isquémica y la hipertensión arterial y
sus complicaciones asociadas representan la primera causa de muerte, en todo
el Mundo. La mortalidad por enfermedad cardíaca asciende a 23 millones de
personas en todo el Mundo y para el año 2030 se estima morirán 32 millones
de personas a causa de problemas cardíacos. En Honduras, a diario se ve un
incremento de pacientes con problemas cardíacos graves, muchos de los
cuales no se les logra solución. La estadística real en Honduras no es posible
determinar pues no hay estudios epidemiológicos sobre este particular, pero
creemos el comportamiento es igual al resto del mundo.
Ahora al contar con las técnicas de angioplastia coronaria, la mortalidad
intrahospitalaria se reduciría a un 3-7% lo que sería un impacto en la
reducción de mortalidad y en vidas salvadas con la aplicación de estas
técnicas, la cual es actualmente la terapia de elección de este problema, lo que
sería de enorme beneficio para toda la población hondureña que no tiene
acceso a centros privados para realizarse dichos procedimientos.
Además, de enorme trascendencia sería en la población infantil que adolece de
cardiopatías congénitas, ya que estos equipos juegan un papel fundamental
tanto en la parte diagnóstica como terapéutica, con disminución notable en los
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
costos que implica la cirugía cardíaca y que hoy en día a través de técnicas
intervencionistas se pueden resolver, disminuyendo además los riesgos de
mortalidad y los gastos por cuidados intensivos y estancia hospitalaria.
Actualmente, una cirugía cardiovascular, en un centro asistencial público,
tiene un costo para el Estado superior a los ciento cincuenta mil lempiras, sin
embargo, con la realización de todos los estudios confirmatorios nos permitirá
asegurar que el paciente sea llevado a cirugía en las condiciones más óptimas
para garantizarle una mejoría en la sobrevida posterior a los procedimientos o
alternativas no quirúrgicas (intervencionistas).
Además debemos recordar que al realizar un procedimiento intervencionista
debemos también tener rápido acceso a una sala de operaciones por cualquier
complicación que pudiese ocurrir en los pacientes durante la intervención
mismas que ponen en peligro la vida de los pacientes si no se actúa en forma
oportuna y que en su mayoría se resuelven exclusivamente por vía quirúrgica
por lo que la creación de la sala de operaciones contiguo a la sala de
hemodinamia y electrofisiología reduciría los riesgos en los pacientes graves
sometidos a procedimientos con alto grado de complejidad y así poder
brindarle a todos los pacientes que acuden a este Servicio una atención de alto
nivel y acorde al estándar internacional, como ellos merecen.
Por otro lado, con la creación del Centro Cardiovascular Invasivo en el
Hospital Escuela Universitario se les garantiza a las brigadas médicas
quirúrgicas cardiovasculares nacionales e internacionales que vienen a apoyar
a la población Hondureña, que tendrán un lugar apropiado para trabajar sin
poner en riesgo estos proyectos ni la vida de los pacientes lo que permitiría
que el Hospital Escuela se constituya en la sede principal de estos programas
como ha sido siempre la intención de las mismas pero que por no encontrarse
hasta ahora las condiciones propicias para este fin ha sido relegado el
hospital.
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
Vinculación del Proyecto a los Objetivos Estratégicos: Hospital Escuela
Universitario.
El proyecto está orientado al desarrollo del objetivo estratégico del
Hospital Escuela Universitario que enuncia; “Implementar el desarrollo de
una estrategia de mejora continua de calidad en la prestación de servicios de
salud”
2. NOMBRE DEL PROYECTO:
“CREACION DEL CENTRO CARDIVASCULAR INVASIVO DEL
HOSPITAL ESCUELA UNIVERSITARIO”
3. DEFINICION DEL PROBLEMA ACTUAL QUE SE DESEA
RESOLVER
3.1 OBJETIVO GENERAL:
La creación del centro cardiovascular invasivo en el Hospital Escuela
Universitario y el más completo a nivel institucional en todo el país
requiriéndose la reconstrucción, reestructuración y reorganización del Servicio
de Cardiología para ubicar todos los equipos que en este momento estamos
recibiendo y al mismo tiempo complementar el proyecto con una sala de
operaciones, una sala de hemodinamia, una unidad de cuidados intensivos
post-quirúrgicos, una sala de cuidados intensivos cardiovasculares así como el
laboratorio de procedimientos invasivos y de procedimientos no invasivos,
todo concentrado en un mismo lugar para poder optimizar el tiempo y los
recursos y así ofrecer el mayor beneficio a los pacientes así como el apoyo a
programas de enseñanza a nivel de pregrado como los diferentes programas de
post-grado al implementar el sistema de videoconferencia conectada al
auditorio del hospital escuela como al auditorio de la facultad de medicina
permitiendo la transmisión simultánea de los procedimientos realizados, y a su
vez nos permitirá desarrollar con mayor facilidad y efectividad los programas
de investigación en cardiología.
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
Con la creación del centro cardiovascular invasivo del Hospital Escuela
Universitario se logrará modernizar el Servicio de Cardiología y tendrá un
impacto fundamental lo que contribuirá a suplir como hasta ahora lo hace
todas las necesidades cardiológicas, a nivel nacional pero con mayor
eficiencia y prontitud como lo exige el principal hospital de referencia del
País.
3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Contribuir a reducir la morbilidad y mortalidad asociada a las
cardiopatías mediante la implementación de métodos diagnósticos de
alta complejidad y subsecuente realización de procedimientos
quirúrgicos y/o intervencionistas, todo en un mismo lugar, teniendo la
seguridad que el paciente sometido a este tipo de procedimientos serán
trasladados posteriormente a un área post quirúrgica y/o de cuidados
intensivos cardiológicos que permita minimizar el riesgo de
complicaciones post procedimientos mejorando así la calidad de
atención en el Servicio de Cardiología del Hospital Escuela
Universitario, con la creación de un centro cardiovascular que concentre
en un mismo lugar todos los métodos diagnósticos y terapéuticos
encaminados a resolver el problema de los pacientes desde el momento
que el paciente sea considerado para estudios especiales hasta su
traslado a su habitación completamente estable posterior al
procedimiento elegido según sea el caso.
 Mejorar la calidad de atención del paciente con cardiopatía que acude a
la consulta externa de cardiología o se encuentra hospitalizado en las
diferentes salas del Hospital Escuela Universitario y Hospital Materno
Infantil.
 Brindar un oportuno y completo métodos diagnósticos y terapéuticos
quirúrgicos, electrofisiológicos y/o intervencionistas a los pacientes con
padecimientos cardíacos todo concentrado en un solo lugar, en un área
física óptima.
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
 Dotar a médicos y enfermeras de la instrumentación y el ambiente de
trabajo óptimos indispensables para su desempeño con la más alta
calidad.
 Desarrollar la cardiología a nivel institucional de manera que genere un
impacto social, y permita brindar una atención médica cardiológica
calificada y de calidad a todos los pacientes que buscan de un manejo
especializado, en forma espontánea o mediante referencias de los demás
centros asistenciales distribuidos en todo el país.
4. RESULTADOS ESPERADOS CON LA REALIZACION DEL
PROYECTO.
4.1 Resultados Esperados:
 Mejorar la calidad de atención de los pacientes que acuden al
servicio de cardiología mediante la adquisición del equipo
necesario para brindar oportunos métodos diagnósticos y
terapéuticos (quirúrgicos, electrofisiológicos y/o
intervencionistas) y seguimientos a la población que demanda
éstos servicios de salud.
 Enfatizar en la prevención cardiovascular a través de educación
en salud e implementando programas de apoyo para lograr este
fin.
 Generar un impacto social mediante la creación de un centro
cardiovascular a nivel gubernamental que concentre todos los
equipos diagnósticos y terapéuticos en un mismo lugar y permita
al paciente de muy escasos recursos acceder a él, teniendo la
garantía que se le dará la atención médica calificada que se
merece.
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
4.2 Población Beneficiaria:
La población programática del Hospital Escuela Universitario asciende a
1,159.643 habitantes (80% Francisco Morazán y 20% referidos de otros
departamentos). Se estima que de esta población asignada aproximadamente
un 35% acuden en busca de servicios anualmente (aproximadamente 405,875
habitantes) los que constituyen la población directamente beneficiada. Sin
embargo, el resto de los habitantes del país también serán beneficiados de una
manera indirecta (aproximadamente 7.5 millones de habitantes) por tener el
nivel de hospital nacional y universitario de referencia más importante del
país.
4.3 Beneficiarios Directos:
 Población general de pacientes que adolecen de problemas
cardíacos de Honduras.
 Toda la población infantil y adulta con cardiopatías congénitas y
adquiridas en sus diferentes grados de complejidad que solicitan
atención en forma oportuna y de calidad.
 Población de mujeres embarazadas con cardiopatías adquiridas
propias o no del embarazo así como cardiopatías congénitas tanto
de la madre como del bebé en desarrollo.
 Población de pacientes de la tercera edad cuya principal causa de
morbilidad y mortalidad se asocia a cardiopatía.
 2.0 millones de hondureños y hondureñas con antecedente y
problemas cardiovasculares así como la población en general.
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
 Programa de Pregrado de Medicina General, Facultad de Ciencias
Médicas, UNAH.
 Programas de Post-grado en Medicina interna, cirugía,
ginecología y pediatría, Facultad de Medicina, UNAH.
4.4 Beneficiaros Indirectos:
 Médicos/Enfermeras: Contarán con el equipo necesario y el
ambiente de trabajo óptimos para brindar un servicio de salud
eficiente y de calidad, a los pacientes con tratamientos
farmacológicos y no farmacológicos, quirúrgicos o
intervencionistas, además, aumentará el conocimiento por la
actualización de métodos de diagnósticos y de investigación en
cardiología lo que permitirá al principal Hospital Escuela de
Honduras, trascender las fronteras a nivel internacional en base a
casuísticas según protocolos universalmente establecidos.
 Abrirá las puertas a brigadas amigas internacionales que vendrán
a utilizar estos equipos para beneficio de los pacientes con
cardiopatías más graves y complejas.
 Trabajar en concordancia con la Fundación Hondureña de Apoyo
al Paciente Cardiópata – FUNHAPAC, para facilitar que el
proyecto del Centro Cardiovascular se mantenga activo y en
operaciones.
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
5. JUSTIFICACION:
Hasta la fecha el Hospital Escuela no contaba con el equipo técnico para dar
respuesta a todos los problemas de salud, en las áreas de cardiología, debido a
que por un lado, la demanda de pacientes ha venido creciendo y por otro,
mucho de su equipo se encontraba obsoleto o no existía o era muy limitado.
La falta de equipo médico, entorpecía y retrasaba el accionar médico, y por
consiguiente el bienestar de los pacientes que buscan desesperadamente una
solución a sus necesidades de salud lo que generaba un gran sentimiento de
insatisfacción e impotencia en los médicos cardiólogos de adultos y de niños y
los cirujanos cardiovasculares quienes deseosos de poner en práctica todos sus
conocimientos al servicio de la salud de los pacientes se encontraban con un
ambiente de trabajo de bajo nivel, completamente inapropiado, sub-optimo,
hostil que generaba mucha frustración no solo al médico sino también a los
pacientes y al mismo tiempo generaba un efecto deletéreo desde el punto de
vista administrativo por los largos períodos de espera, al tener que hacer fila
para la realización no solo de los procedimientos diagnósticos sino el
constante incremento diario de los listados de los pacientes al punto que hasta
han fallecido pacientes esperando se les resuelva sus problemas médicos y/o
quirúrgicos y/o intervencionistas, engrosando día a día las largas lista de
espera, esto sin tomar en cuenta que los procedimientos no se practicaban en
este Hospital Escuela Universitario por el simple hecho de que el Hospital no
reunía hasta este momento con las condiciones mínimas óptimas para practicar
procedimientos de alta complejidad lo que generaban en los médicos y
personal además de frustración, angustia y porqué, no decirlo en cierto modo
enojo y agresividad ante la lucha constante contra un sistema obsoleto que no
brinda la más mínima esperanza a que las condiciones pudiesen en algún
momento cambiar.
En virtud a lo anterior se tomó la decisión de realizar acciones para generar un
cambio y gracias a la ayuda del gobierno de China-Taiwán a través de los
esfuerzos de la Licenciada María Antonieta Guillén de Bográn, el servicio de
Cardiología del Hospital Escuela Universitario ahora cuenta con todo el
equipo de tecnología de punta, indispensable para ayudar a resolver en forma
efectiva los problemas cardiológicos de la población de más bajos recursos
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
como es la que acude al Hospital Escuela Universitario.
En base a lo anterior y viendo en retrospectiva un sueño hecho realidad, es que
nos atrevemos a seguir soñando con la continuación de los proyectos que hasta
este momento solo permanecían en nuestra mente y corazón y que hoy vemos
con mucha alegría y satisfacción una realidad.
Sabemos lo difícil que será conseguir nuevamente fondos para continuar con
el proyecto de creación del Centro Cardiovascular invasivo del Hospital
Escuela Universitario, sin embargo en este punto y conscientes que ya se dio
un gran paso como es la obtención de los equipos, creemos sería imperdonable
de mi parte no seguir realizando todos los esfuerzos y acciones que sean
necesarios para que el equipo obtenido hasta este momento con el único fin de
implementar todos estos procedimientos y poner al Servicio de Cardiología
del Hospital Escuela Universitario al nivel del resto del mundo, y que sean los
equipos puestos en funcionamiento en áreas específicas que permitan
optimizar su uso como es la creación del Centro Cardiovascular Invasivo para
el beneficio sobretodo de los más pobres.
Así pues, creemos estamos en la recta final de un sueño que gracias a Ustedes
se ha empezado a hacer realidad, solo queda de mi parte continuar haciendo
todo lo que esté a mi alcance para que todo esto se complete.
Además, con la creación del Centro Cardiovascular Invasivo tenemos la plena
seguridad que se influirá en forma significativa en la reducción de las tasas de
morbilidad y mortalidad, que son significativamente altas, considerando que el
Hospital Escuela Universitario es el primer hospital nacional y el hospital más
importante de referencia, desde el punto de vista técnico. A nivel nacional, se
estima que, alrededor de un millón quinientos mil personas padece alguna
enfermedad cardiovascular, justificación más que válida y suficiente para
seguir haciendo tanto esfuerzo como sea necesario hasta alcanzar nuestros
objetivos trazados.
Por otro lado, no está demás decir los beneficios que traerán la creación del
Centro Cardiovascular invasivo, el cuál incidirá directamente en la salud del
Pueblo de Honduras así como en los programas de pregrado y posgrado como
debe de ser en el Hospital Universitario, dando la certeza que el Servicio de
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
Cardiología abrirá sus puertas a toda persona que necesite de nuestra ayuda
garantizando que el cambio será sin lugar a dudas para el bien de todos los
pacientes y estudiantes que a este servicio acuden.
Sabemos que la meta que nos trazamos es muy alta y que la condición de país
es difícil pero insistimos en el punto de que sería imperdonable de nuestra
parte no hacer todo lo que esté a nuestro alcance para lograr que este proyecto
sea una realidad.
6. MECANISMOS DE EJECUCION:
El proyecto será coordinado por medio de La Secretaría de la Presidencia,
quien se encargará de manejar los fondos de acuerdo a los requerimientos de
materiales y equipos solicitados por el Servicio de Cardiología quién estará
trabajando en forma conjunta con la fundación de apoyo del Hospital Escuela.
Nota: Tanto la Jefatura del Servicio de Cardiología como la Fundación de
apoyo del Hospital Escuela están en la disponibilidad de brindar asesoría
técnica y participar en todas las etapas relacionadas con la compra de los
equipos y materiales sí como de coordinar todas las acciones para la
reestructuración de las áreas físicas destinadas a recibir los equipos obtenidos
de la Donación de la Embajada de China-Taiwán previa y la reubicación de
los Servicios amigos.
7. TIEMPO DE EJECUCION:
La ejecución del proyecto se estima en 6 meses, entre construcción y la reacondicionamiento y re-organización del área física asignada al centro
cardiovascular.
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
8. LOCALIZACION:
El proyecto de creación del Centro Cardiovascular Invasivo se ubicará en el
área del tercer piso, sobre lo que hoy constituye el Servicio de Infecto-logia y
constará de una sala de operaciones, unidad de cuidados post-quirúrgicos,
unidad de cuidados intensivos cardiológicos, laboratorio diagnóstico invasivo
de hemodinamia y electrofisiología. Además, se reconstruirá el área asignada
actualmente al Servicio de Cardiología y laboratorio diagnóstico no invasivo
de ecocardiografía y prueba de esfuerzo.
Al mismo tiempo se aprovechará la oportunidad de esta reestructuración para
la creación de una sala de rehabilitación cardíaca, misma que debe estar
contemplada en todo centro asistencial que maneje pacientes con problemas
cardíacos de alta complejidad.
9. MARCO LOGICO:
Fin
Los servicios
proporcionados
en el Hospital Escuela
mejorados
Servicio de Cardiología.
Indicadores
Tasa de mortalidad y
deficiencia en los
servicios
en el Hospital
Escuela
Disminuidos.
Medios de
Verificación
Supuestos
La Dirección
Administrativa
del
Expedientes de Hospital Escuela,
Junto con las
Pacientes
Jefaturas
Atendidos
trimestralmente de las áreas de
en el Hospital Cardiología de
adultos y niños
Escuela.
serán los
encargados
al cuidado y
mantenimiento
del
Equipo
adquirido.
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Hospital Escuela Universitario
Propósito
Expedientes de
Pacientes
atendidos
trimestralmente
en el Hospital
Escuela.
Mejorada la atención a los
Pacientes de cardiología de
adultos y niños mediante la
adquisición del equipo
necesario para brindar
mejores diagnósticos,
tratamientos y seguimientos
a la población que demanda
estos servicios de salud.
Números de pacientes
del Hospital Escuela
con eficiencia y buen
servicio
Componentes
Aparatos e instrumentales
Instrumentales y
para las áreas de cardiología aparatos al servicio
de adultos y niños
de los pacientes
adquiridos.
*Actividades:
Actividad
USD
*Nota: Cada actividad corresponde a su respectivo componente.
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
10. ANTECEDENTES:
Con el propósito de mejorar la calidad de atención de los pacientes que acuden
al Servicio de Cardiología remitidos al principal y más grande Hospital de
referencia del país como es el Hospital Escuela Universitario el cuál cumple
no solo funciones asistenciales sino también de docencia a nivel del pregrado
como los diferentes especialidades del posgrado, el Servicio de Cardiología
solicita el apoyo en el proyecto de creación del Centro Cardiovascular
Invasivo del Hospital Escuela Universitario donde se pondrán a trabajar todos
los equipos cardiológicos obtenidos mediante donación por parte de la
Embajada de China-Taiwán y así, lograr un nivel de atención en cardiología
acorde con las exigencias del nuevo milenio, sobre todo si tomamos en cuenta
el hecho que en este momento contamos con el suficiente personal médico,
adecuadamente calificado y recientemente especializado en el área de
cardiología y sus diferentes sub-especialidades como ser ecocardiografía (1
cardióloga), electrofisiología (1 cardiólogo), hemodinamia (1 cardiólogo), 1
cardiólogo de la brigada médica cubana cuando aplica, cardiología pediátrica
(2-3 cardiólogos), cirugía cardíaca (3 cirujanos cardiovasculares), cirugía
vascular periférica (2 cirujanos), 1 médico especialista en medicina interna,
médicos generales, enfermeras profesionales con entrenamiento en perfusión
cardíaca (3 licenciadas en enfermería), enfermera profesional con
entrenamiento en hemodinamia (1 licenciada en enfermería), técnicas en
electrocardiografía (2 técnicas), enfermeras auxiliares, personal de archivo y
estadística, secretaria, asistente de la jefatura y una bachiller técnico en
computación.
En la actualidad, en este Hospital se practica cirugía cardíaca y diariamente se
atienden pacientes diabéticos, con nefropatía, obesos con hipertensión arterial
en sus diferentes grados, cardiopatía hipertensiva, isquémica, miocardiopatía
dilatada asociada a Chagas o idiopática, fiebre reumática y/o cardiopatías
valvulares reumáticas y congénitas, y a diario nos enfrentamos con la limitante
de no poder resolver por completo la problema de los pacientes con
cardiopatías en muchos de los casos producto de las grandes listas de espera
que hay en el hospital dado que el quirófano asignado al servicio de cirugía
cardiovascular en este momento no puede ser utilizado a diario pues debe ser
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
compartido con otras disciplinas y por otro lado una vez obtenido el cupo para
operar el paciente en sala de operaciones viene la barrera de no encontrarse un
cupo en la unidad de cuidados intensivos donde trasladar al paciente después
de un procedimiento quirúrgico de tal magnitud acorde a las recomendaciones
establecidas por la organización mundial de la salud, el colegio americano de
cardiología y la asociación americana del corazón para certificar los Centros
Cardiológicos (cardiovasculares) donde se practiquen procedimientos
diagnósticos y terapéuticos quirúrgicos e intervencionistas teniendo plena
seguridad de que no se está poniendo en riesgo la vida de los paciente por lo
que las listas de espera para tales fines son interminables y a diario se
incrementan así como tampoco se puede implementar la realización de
protocolos de investigación que vendrían a enriquecer y engrandecer, como
debe ser un servicio que constituye la punta de lanza como es el Servicio de
Cardiología en particular y el Hospital Escuela y la Universidad en general,
según los requerimientos a nivel nacional e internacional.
Debemos enfatizar en el punto que el Hospital Escuela Universitario
constituye el primer centro de referencia del país por lo que a diario recibimos
solicitudes de atención de pacientes de parte de otros centros asistenciales del
país, incluso del Hospital San Felipe, y hasta del Instituto cardiopulmonar
(INT), entre otros. A pesar de este inconveniente y con todas sus limitantes
logramos enviar semanalmente a pacientes a cirugía cardíaca pero nuestro
objetivo es crecer y hacer de los procedimientos intervencionistas y
quirúrgicos más fluidos y más seguros para los pacientes.
Actualmente la cardiopatía es la primera causa de muerte a nivel mundial y la
cardiopatía isquémica ocupa el primer lugar de morbi-mortalidad en la
población adulta, y de acuerdo a la estadística de nuestro hospital en el año
2009 se atendieron 150 casos de infarto de miocardio, de los cuales fallecieron
38 casos, lo que representa una mortalidad de 25% con el tratamiento médico
convencional y ya obsoleto desde entonces. Actualmente con las técnicas de
angioplastia coronaria la mortalidad intrahospitalaria se reduciría a un 3-7 %
lo que sería un impacto en la reducción de mortalidad y en vidas salvadas con
la aplicación de estas técnicas, la cual es actualmente la terapia de elección de
este problema, lo que será de enorme beneficio para toda la población
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
hondureña que no tiene acceso a centros privados para realizarse este tipo de
procedimientos.
De acuerdo a los casos recopilados de las sesiones de cardiología del año 2009
se detallan a continuación un aproximado de los casos que están pendientes de
intervención quirúrgica y cateterismo diagnósticos.
Coartación Aórtica: 20
Estenosis Pulmonar: 50
Estenosis Aórtica crítica: 30 casos
Conducto Arterioso persistente: 100
Pendientes de cateterismo diagnóstico más de mil casos entre niños y adultos
Entre otros.
Estos casos que están pendientes, y que requieren de este tipo de equipo para
solventar su problema, representan una casuística que va en incremento
gradual a medida que se diagnostican nuevos casos.
Es de hacer notar que ya se cuenta en el país con personal entrenado en
electrofisiología y el equipo obtenido será de complemento y de mucha
utilidad para el estudio y tratamiento de las arritmias cardíacas, a través de la
realización de estudios electrofisiológicos, técnicas que aún no se realizan en
el país donde el hospital escuela será el pionero.
Todo lo anterior tendrá definitivamente un impacto en la reducción de la
morbilidad y mortalidad y los gastos intrahospitalarios.
Además, la consulta externa de cardiología del Hospital Escuela Universitario
atiende aproximadamente entre 20-30 pacientes pediátricos y al menos 200300 pacientes adultos anuales con indicación absoluta de marcapasos
definitivo ya sea por bloqueo aurículo-ventricular completo congénito o
adquirido, disfunción del nodo sinusal, insuficiencia cardíaca congestiva
refractaria al tratamiento convencional y arritmias de difícil manejo que
requieren altas dosis de medicamentos que juntos ponen en peligro la vida de
los pacientes y que se encuentran en lista de espera para la colocación del
marcapasos debido a que el Hospital no puede absorber la compra de tales
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
dispositivos dado que cada uno de ellos cuesta en promedio $2,000.00 –
5,000.00 (dos mil a cinco mil dólares).
En la actualidad el implante de estos dispositivos se ha simplificado al punto
de poder realizarse directamente en la sala de fluoroscopía previa asepsia y
antisepsia, con anestesia local, sin necesidad de ser aplicado por un cirujano
cardiotorácico siempre y cuando se cuente con el recurso calificado como es
nuestro caso, lo que viene a limitar la estadía intrahospitalaria, disminuir el
número de reingresos y mejorar el pronóstico y calidad de vida de los
pacientes.
Un paciente con bloqueo cardíaco, insuficiencia cardíaca refractaria, arritmias
cardíacas graves e infarto agudo complicado sin el recurso del marcapasos
solo tiene una evolución: mala con efecto sobre la calidad de vida y/o muerte.
Nuestra meta como cardiólogos es prevenir que esto ocurra en todos los
pacientes sin distingo de edad, que adolecen de problemas que pueden ser
resueltos con el simple implante de un marcapasos, en el principal Hospital
académico de referencia de Honduras.
11. METAS:
11.1 principales metas a lograr:
1) Adquirir los fondos para la creación construcción, organización del Centro
Cardiovascular Invasivo del Hospital Escuela Universitario y realizar
readecuaciones y reacondicionamiento físico del actual Servicio de
Cardiología para asegurar la instalación apropiada del equipo obtenido
mediante donación gracias al proyecto previo, para satisfacer al fin
necesidades de los pacientes con cardiopatías adulto, adulto mayor,
mujeres embarazadas y niños que acuden al Servicio de Cardiología del
complejo Hospital Escuela Universitario, recordando que la salud es
un derecho de todos y para nosotros constituye un deber.
2) Bajar la tasa de mortalidad intrahospitalaria asociada a cardiopatía de 4 a
3% en un período de 5 años.
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
3) Alcanzar los beneficios incrementales en atenciones realizadas y
mejoradas.
11.2 Resultados esperados
a) Readecuación de las instalaciones del Servicio de Cardiología del Hospital
Escuela Universitario para proporcionar servicios de salud médicohospitalaria con calidad a la población beneficiaria.
b) Mejorar la red de servicios de salud, calidad de atención y mejoramiento de
los indicadores de salud de la población beneficiada.
c) Brindar una cobertura más amplia a la región metropolitana y resto del
país.
d) Evitar el rechazo de los pacientes que solicitan los servicios cardiológicos
del hospital y emergencia debido a la falta de equipo e instalaciones físicas
inapropiadas.
e) Disminuir los largos períodos de espera para la realizar los estudios
diagnósticos y el tratamiento quirúrgico y/o intervencionista.
f) Contribuir con la reducción de la mora quirúrgica actual y hacer que los
procedimientos quirúrgicos e intervencionistas en cardiología sean más
fluidos y resuelvan los problemas de salud de los pacientes con cardiopatía
con más rapidez y eficacia.
g) Mejorar la salud y la esperanza y expectativa de vida de la población.
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
h) Iniciar una campaña encaminada a la prevención cardiovascular mediante
educación a los médicos y personal de enfermería en formación así como a
la población general a través de campañas educativas de concientización.
i) Incidir e impactar en forma positiva en los Servicios amigos del Hospital
que requieren de nuestra atención y apoyo para solventar los problemas de
salud de los pacientes.
12. COSTO Y FINANCIAMIENTO:
Los costos de ejecución del proyecto se destinará a la reconstrucción y
rediseño para asegurar que la instalación de los equipos sea optimizada y
evitar contratiempos en su utilización y funcionamiento así como prevenir
cualquier condición que pudiese contribuir a mal funcionamiento de los
mismos así como la concentración de todos los equipos en un solo lugar
mediante la creación del Centro Cardiovascular Invasivo del Hospital Escuela
Universitario.
El Gobierno de Honduras a través de la Secretaría de Salud deberá por su
parte, apoyar el proyecto mediante financiamiento que permita darle el
mantenimiento preventivo y vigilancia de la operatividad del mismo así como
contribuirá con la ampliación presupuestaria para la contratación del personal
de apoyo necesario con el entrenamiento apropiado para la utilización
adecuada del equipo.
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
13. PLAN DE INVERSIONES:
PRESUPUESTO POR COMPONENTE.
Plan Global De Inversiones Por Componente Y
Fuente De Financiamiento
#
1.
2.
3.
4.
Componente
Fuente De Financiamiento
Gobierno
de Honduras
Hospital
Organismo Escuela
Donante
Universitario Total
%
Supervisión:
Fundación de
Apoyo
Evaluación y
Auditoria:
Universidad
Administración del
Proyecto: Fundación
de apoyo
Mantenimiento
TOTAL
Participación
Porcentual
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
14. IMPACTOS:
14.1 Impacto Económico:
El proyecto traerá enormes beneficios a todos los actores del proceso. No
existen estudios que ilustren directamente el impacto social y económico del
equipamiento en Honduras. Sin embargo, se han realizado cálculos con
supuestos realistas comparando los costos en que se incurriría con el proyecto,
con los beneficios por el no gasto que el gobierno y la sociedad tendrían que
efectuar al tratar a eventuales pacientes en riesgo por las diferentes
enfermedades cardíacas que atiende el Hospital Escuela Universitario, así
como los años de vida ganados al reducir la mortalidad.
Es por ello que el gobierno está haciendo una importante acción al gestionar
proyectos que, como este, tienen no solamente un retorno económico, sino que
también social y que contribuyen a la gobernabilidad y a que las personas
tengan una vida larga y sana; siendo el resultado del impacto logrado en la
población beneficiada en términos de su estado de salud o enfermedad.
Uno de los principales objetivos de este proyecto es la reducción de la tasa de
mortalidad hospitalaria y no hospitalaria asociada a cardiopatía, mediante la
dotación de tecnología que permita una mejor calidad de atención y por
consiguiente la reducción de los daños a la salud.
Se espera como producto del proyecto, lograr reducir la mortalidad de 4.0% a
menos del 3.0% en un periodo de cinco años.
Con base a lo anterior y a los egresos (pacientes dados de alta o fallecidos)
esperados se ha estimado el número de muertes que se podrían evitar (540),
asignándoseles un valor monetario de 25,000 dólares (promedio de salarios
mínimos a recibir por la población), lo cual representa un beneficio adicional
para el país.
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
14.2 Impacto Social:
El impacto social se enmarca en el incremento de la cobertura de atención en
los servicios de salud y al fortalecimiento de la infraestructura para la
instalación de los equipos de los hospitales, que se traduce en una prestación
de servicios de salud oportuna y de calidad para la población en general.
Al contar con una población con acceso a los servicios de salud, se tendrá una
población más sana, con mayores posibilidades de crecimiento personal,
socioeconómico, intelectual, con mejores niveles nutricionales, etc.
repercutiendo positivamente en la productividad del país.
14.3 Impacto Ambiental:
14.3.1 Identificación del Impacto
Aunque no existe una amenaza potencial para el medio ambiente, derivado de
la implementación del proyecto ya que todos los equipos por adquirir deberán
incluir las medidas de protección ambiental exigidas al fabricante por las
normas internacionales (ISO-9001). Será necesario tomar medida en lo
relativo al manejo de desechos sólidos peligrosos y la contaminación
atmosférica, tanto en el período de reacondicionamiento, e instalación de
equipos, como al momento de poner en operación el equipo.
Se identificarán los posibles efectos sobre el ambiente, en el área del proyecto,
que se espera sean mínimos y de fácil mitigación, si es el caso. Dado el bajo
impacto ambiental no es necesario realizar un estudio de impacto ambiental.
El proyecto será beneficioso para el medio ambiente, ya que sustituirá el
equipo antiguo que muchas veces es contaminante, por equipo de nueva
generación.
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
14.3.2 Medidas de Mitigación
Se tratará de mitigar el impacto ambiental, debiendo implementar un exitoso
programa de manejo de desechos sólidos hospitalarios, con la participación de
la Alcaldía Municipalidad, organizaciones privadas de ayuda y agencias
cooperantes.
Este programa, deberá considerar al menos tres aspectos fundamentales: la
organización del sistema de manejo de los desechos, los aspectos técnicos
operacionales relacionados con los desechos peligrosos y los recursos
humanos necesarios.
15. CUADRO:
IMPACTOS PREVISTOS Y MEDIDAS DE MITIGACION PROPUESTAS PARA
EL PROYECTO
Posibles Impactos
Durante el Re-acondicionamiento de
áreas e Instalación de Equipos
Generación de polvo, aumento de
acarreo de materiales y equipo y de
ruido, típicos de esta etapa.
Medidas de Mitigación
 Construcción de barreras contra el
polvo y el ruido, para proteger a los
pacientes, personal del hospital y
visitas para evitar daños.
 Colocar avisos de alerta ante
posibles peligros de accidentes por
la presencia de objetos en las
instalaciones del hospital, que es
ocupada por los usuarios.
 Identificar el lugar de disposición
final del material excedente de corte
y demolición de las estructuras
existentes.
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
Durante la Operación:
Generación de Desechos. Con la
operación de los nuevos equipos del
Hospital se podrían generar desechos
sólidos, cuyo manejo inadecuado
podría atentar contra la salud del
personal, pacientes y visitas y generar
una disminución de la calidad
ambiental en las áreas aledañas.
Los equipos antiguos podrían causar
problemas de desecho, especialmente
los que contienen materiales
contaminantes.
 Seguir las normas de la OPS/OMS
para la clasificación de desechos
hospitalarios y disposición de los
residuos reutilizables o reciclables
en forma controlada.
 Manejo especializado de desechos
tóxicos, evaluado por la autoridad
competente.
 Disposición de desechos de equipos
antiguos de conformidad con las
normas de los fabricantes y normas
técnicas aprobadas en el país.
Posibles Impactos
Generación de Aguas Residuales.
Los nuevos equipos de
cardiología, podrían incrementar
el flujo y volumen de las aguas
residuales.
Medidas de Mitigación
Revisión de los conductos de transmisión de
aguas residuales, para verificar su capacidad de
desagüe en forma eficiente y sin producir
alteraciones y posibles accidentes.
Emisión de radiación ionizante.
La principal a considerar es la
proveniente del equipo de
hemodinamia y el equipo de
fluoroscopía.
Colocación del equipo en un área
adecuadamente acondicionada con paredes y
puertas plomadas.
Establecimiento del mantenimiento y control,
que garantice el correcto funcionamiento de los
equipos.
Contaminación biológica y
química. Esta se produciría
solamente si hubiera un mal
Restricciones a la disposición de productos
químicos y otros contaminantes en los predios
del Hospital. En el programa de mantenimiento
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
manejo de los materiales de
desecho posterior a los
procedimientos o por rotura o
falla en la operación de los
sistemas de conducción de
afluentes contaminados.
deberán considerarse medidas de monitoreo
para comprobar que el sistema de conducción
de afluentes contaminados se mantenga
hermético en su operación.
Generación de polución
ambiental: humo, ruido y
radiación.
En las especificaciones técnicas para la
adquisición no existe este riesgo y el equipo es
empleado por personal técnico responsable
experto en la materia.
Efectuar un mantenimiento puntual u oportuno
del equipo.
Mantener permanentemente calibrado el equipo.
Dotar al personal de dosímetros para medir los
niveles de radiación en las personas y en el
ambiente físico asignado para este fin.
16. GENERO:
El Hospital Escuela Universitario en su trabajo diario atiende a diferentes
grupos de pacientes, sin distingo de edad ni sexo teniendo mayor
preocupación por la atención de los grupos más vulnerables como ser la
atención del adulto mayor, niños, mujeres embarazadas o en edad fértil.
Lo anterior es parte de la política afirmativa de la búsqueda de la igualdad de
oportunidades entre los sexos ya que la mujer sola y sus hijos son los que
tienen mayores índices de pobreza y además, la mujer contribuye a la
transferencia inter-generacional de la pobreza. Con esto se logra que el estado
le dé preferencia al binomio madre-niño, que son fundamentales en la
formación de una nueva sociedad más sana.
En lo que respecta a la atención de grupos por edades, el grupo etario que
requiere mayor asistencia en el hospital es el de la población económicamente
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
activa (PEA), con un porcentaje del 40.51%, le sigue las personas de la tercera
edad, es decir los mayores de 50 años con el 25.9% y luego los menores de 14
años que totalizan el 33.59%.
Del total de empleados y empleadas que tiene el Hospital Escuela, el 53.6%
son mujeres y 46.4% son hombres.
17. SOSTENIBILIDAD:
La sostenibilidad operativa del proyecto, como parte integrante de los
programas prioritarios del Sector Salud, se garantiza a través de los posibles
ingresos por concepto de un cobro mínimo que se le hace al paciente por el
servicio recibido y por los aportes que el Gobierno da al Sector a través de la
Secretaría de Salud vía inclusión en el presupuesto de ingresos y egresos de la
República, para la extensión, optimización y mejoramiento de los servicios de
salud de la población beneficiaria.
18. JUSTIFICACION:
A pesar de los avances que en materia de salud del país, la población aún se ve
afectada por serias deficiencias nutricionales, inequidad en el acceso a los
servicios de salud y deficiencias en la calidad de estos servicios. La salud es
una variable multi-causal y ante una realidad de grandes masas de población
viviendo en situación de pobreza e indigencia, la respuesta de los servicios de
salud ha resultado claramente insuficiente para garantizar niveles adecuados
de salud y bienestar; lo cual se debe en gran parte a la relación que existe
entre salud y desarrollo. Se estima que entre el 18 y 20% de la población del
país no tiene acceso a los servicios médicos, condicionado por problemas
geográficos, mayor demanda de atención, bajo nivel educativo, limitada
capacidad adquisitiva y obsoletos modelos de gestión de los servicios.
El nivel de productividad del Hospital Escuela, se ve seriamente afectado por
el mal estado de las instalaciones físicas y equipos. A la fecha, se han
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
efectuado numerosos estudios sobre la situación del hospital, sin embargo,
hace falta la disponibilidad de fondos para la inversión necesaria debido a que
la mayoría de las agencias de cooperación prefieren invertir a nivel de la red
de atención primaria; por esta razón, este proyecto representa una oportunidad
única para mejorar sustancialmente el funcionamiento del Hospital, reducir
listas de espera para cirugías y exámenes especiales diagnósticos, así como,
disminuir costos de operación por mantenimiento y sub-contratación de
servicios.
19. COHERENCIA CON LAS POLITICAS NACIONALES Y
SECTORIALES.
El Gobierno ha decidido orientar la gestión gubernamental en función de
Programas de país de largo plazo bajo un enfoque sectorial y regional, no en
función de proyectos como lo ha venido haciendo hasta ahora, esto, en el
marco de los Objetivo de Desarrollo del Milenio, y las Metas de la ERP
(2015), las Políticas del Sector Salud, la Visión de País y Plan de Nación, así
como el Plan Estratégico para el Sector Salud de Honduras al 2021. Para tal
efecto, desde la perspectiva del sector salud, se plantean las intervenciones
estratégicas siguientes: a) Políticas Sectoriales y Fortalecimiento Institucional
de la SS; b) Garantizar el aseguramiento en salud; c) Participación y
protagonismo social; d) Brindar servicios de salud adecuados y de calidad,
e) Articulación de acciones y servicios de salud; f) Transparencia en la gestión
de los recursos y rendición de cuentas.
El Gobierno como representante de la sociedad se verá beneficiado al cumplir
con los enunciados de Visión – Salud, como fundamento para la mejora de las
condiciones de vida, orientado todos los esfuerzos para que al año 2022, la
sociedad Hondureña dispondrá de un sistema bien ordenado de competencias
intersectoriales, sectoriales e institucionales que garantizaran el pleno
cumplimiento de las metas de salud establecidas en la Estrategia para la
Reducción de la Pobreza (ERP), Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)
y Visión de País, sin que existan agrandes diferencias en la calidad de
atención suministrada en los subsistemas de salud.
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
Cada esfuerzo deberá contribuir fielmente a lograr al año 2038, que Honduras
haya sentado las bases de un sistema de salud capaz de atender las demandas
de toda la población y desarrollar esfuerzos sustantivos para profundizar en su
Sostenibilidad y Calidad. Asimismo, la disminución sustantiva de gastos en
salud y para la sociedad en general, por el impacto que tendrá la mejor
utilización de equipos.
El proyecto de Re-equipamiento del Servicio de Cardiología del Hospital
Escuela, está vinculado a la actual Política del Gobierno, a fin de fortalecer la
atención primaria en salud, con base en la salud familiar y comunitaria,
procurando mejores resultados en los indicadores básicos de salud; al igual el
enfoque de este proyecto se enmarca en la Estrategia de Reducción a la
Pobreza (ERP), ya que plantea garantizar el acceso con calidad y equidad a los
servicios de salud, preferentemente en atención primaria de niños, mujeres
embarazadas y no embarazadas, hombres y personas de la tercera edad que
sufren de problemas cardíacos así como métodos de vigilancia dirigida a
establecer medidas de prevención cardiovascular de cardiopatías congénitas y
adquiridas simples o complicadas, garantizando que la red de servicios
disponga oportunamente y en calidad y cantidad los insumos, equipos y
recursos humanos para un adecuado desempeño de sus funciones.
Considerando los avances en materia de salud que el país ha experimentado en
las últimas décadas, los desafíos aún son grandes frente al 18 y 20% de la
población del país que no tiene acceso a servicios de salud.
Con la ejecución del proyecto de la referencia se mejorará la red Hospitalaria
y de servicios de salud, contribuyendo a mejorar las condiciones de vida de la
población nacional, al disponer de Instalaciones físicas con el equipo de punta
adecuado de acuerdo a la demanda actual y futura de servicios, bajo un nuevo
modelo de gestión con eficiencia y calidad, facilitando el cumplimiento de los
objetivos y metas establecidas por el Estado, en el Sector Salud.
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
ES IMPORTANTE RESALTAR QUE EL PRESENTE PROYECTO DE
CREACIÓN DEL “CENTRO CARDIOVASCULAR INVASIVO DEL HOSPITAL
ESCUELA UNIVERSITARIO” SE ENCONTRABA CONTEMPLADO DENTRO
DE LAS PRIORIDADES PRESENTADAS EN EL PROYECTO DE
EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO DE CARDIOLOGÍA DEL HOSPITAL
ESCUELA UNIVERSITARIO Y GRACIAS AL APOYO DEL GOBIERNO DE
CHINA-TAIWÁN A TRAVÉS DEL MINISTERIO DE LA PRESIDENCIA DE LA
REPÚBLICA DE HONDURAS, RECIENTEMENTE RECIBIMOS LOS ÚLTIMOS
EQUIPOS SOLICITADOS, ESTANDO DICHO PROYECTO YA 100%
EJECUTADO, CONCLUÍDO CON ÉXITO Y ACTUALMENTE EN
FUNCIONAMIENTO.
20. CONSTRUCCION:
CENTRO CARDIOVASCULAR INVASIVO:
En el área donde se pretende ubicar este Centro, actualmente se presta el
Servicio de Fisioterapia y Rehabilitación.
Lo que se requiere en esta sala es:
a) Quirófano cardiovascular que cuente con los siguientes espacios:
 Área de pre anestesia
 Vestidor
 Lavado de desechos humanos
 Bodega
b) El quirófano estará equipado con lo siguiente:
 Piso vinílico antiestático
 Cielo falso tabla yeso especial
 Sistema de aire acondicionado central con flujo laminar y
purificación de aire.
 Las paredes tendrán protección radiológica requerida
 Puertas y ventanas plomadas
 Tablero con transformador de aislamiento
 Caja de tomas de fuerza y tomas de polo tierra
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
 Salidas de gases médicos (oxigeno, vacío, aire comprimido,
slider vacío)
 Pintura epóxica
 Curvas sanitarias
 Trajas de acero inoxidable con grifos de pedal largo
c) Sala de cuidados post quirúrgicos inmediatos
d) Sala de cuidados intensivos cardiovasculares




Ambas salas con regletas de tomas 110v y 220 v
Salidas de rayos x portátil
Lámparas de cama
Aire acondicionado central con purificador de aire con filtros
HEPA
 Áreas para estación de enfermería
 Ascensor para el uso exclusivo y acceso de pacientes y
personal médico, de enfermería y de apoyo para el Centro
Cardiovascular.
e) Laboratorio de Ecocardiografía y prueba de esfuerzo.
f) Sala de rehabilitación Cardiovascular.
El área nueva es de 480 m2 asignada para la creación del Centro
Cardiovascular, se presta a una verdadera zona para garantizar un ambiente de
trabajo óptimo desde el punto de vista físico y emocional lo que permitirá
Brindarle a los pacientes y sus familiares un lugar digno donde se le respeten
todos sus derechos así como se les dará al personal que a diario está entregado
a ayudar y ofrecer sus servicios de calidad a este grupo de pacientes, para
mejorar la calidad de atención de los mismos, teniendo siempre la premisa que
nuestro deber es garantizarle la salud a todos los Hondureños que requieren de
nuestros servicios.
Servicio de Cardiología.
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Hospital Escuela Universitario
21. DESCRIPCION DE LA REMODELACION
SERVICIO DE CARDIOLOGÍA CLINICAS DE ATENCION
CARDIOLOGICA
Las instalaciones del Servicio de cardiología tienen un poco más de 34 años
de estar en funcionamiento y en el transcurso de este tiempo el deterioro del
mismo ha ido en crecimiento.
Las instalaciones eléctricas e hidro-sanitarias están obsoletas provocando un
área de trabajo que no está en condiciones óptimas.
Se puede observar cerámica quebrada, piso de vinil dañado y zonas en que ya
no existe, cielo falso y/o dañado por la acción de las aguas negras, tableros sin
tapaderas con los brakers y cables al descubierto, la capacidad de los mismos
ya nos es suficiente para la demanda de la zona, puertas dañadas, las paredes
no llegan hasta la losa por lo que es propicio para que los ladrones puedan
tener acceso a la sala, no se cuenta con servicio sanitarios para pacientes, se
requieren espacios para clínicas y oficinas, los pasillos hacen función de sala
de espera pero estos no reflejan la dignidad que se le debe dar al paciente.
Es por lo descrito en el párrafo anterior que se justifica el querer remodelar las
clínicas y que tanto los médicos y personal de enfermería puedan trabajar en
un espacio digno en donde puedan brindar mejor atención al paciente y que
este sienta que es tratado con dignidad y calor humano.
El proyecto consiste en lo siguiente:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Picar cerámica existente a altura de 0.90 cm
Instalación de cerámica a altura de 2.10m
Levantamiento de paredes hasta la altura de loza
Retirar piso de vinyl existente
Instalación de piso de vinil y zócalo
Retirar cielo falso existente e instalar el nuevo
Servicio de Cardiología.
Página 36
Hospital Escuela Universitario
7. Cambio de instalaciones sanitarias
8. Cambio de instalaciones eléctricas
9. Instalación de lámparas, accesorios y losa sanitaria
10.Pintura lavable
11.Reparación de puertas
12.Instalación de puertas vidrio y aluminio en pasillos
13.Instalación de portones
14.Reparación en los ventanales
15.Instalación de pasamanos
16.Instalación de aire acondicionado en las áreas requeridas
17.Y otras actividades que garanticen el buen acabado de la obra.
EL PROYECTO COMPRENDERÁ:
1. CREACIÓN Y RE-ORGANIZACIÓN DEL CENTRO
CARDIOVASCULAR Y UNIDAD DE ELECTROFISIOLOGÍA Y
HEMODINAMIA. 1 SALA DE OPERACIONES, 1 SALA DE
ELECTROFISIOLOGÌA Y HEMODINAMIA, 1 SALA DE RECUPERACIÓN
POST-QUIRÚRGICA Y/O POST-INTERVENCIONISTA) CON 2 CAMAS, 1
UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA POST QUIRÚRGICA Y POSTINTERVENCIONISTA CON CAPACIDAD PARA 8 PACIENTES (ADULTOS Y
NIÑOS).
2. RE-ORGANIZACIÓN INSTALACIONES FÍSICAS DEL SERVICIO
DE CARDIOLOGÍA Y CENTRO CARDIOVASCULAR NO
INVASIVO.
Servicio de Cardiología.
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