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MANUAL DE CALIDAD PLAN DE FORMACIÓN DE RESIDENTES MIR/FIR MEDICINA INTERNA Código documento: MIR MI 01 MANUAL DE CALIDAD Plan de Formación Residentes MIR/FIR Elaborado: Revisado: Fecha: Página: Angel Aguilar Escriva Javier Perpiña Hernandez 05/04/2004 Procedimiento Área: Código: Revisión: FechaRev: Medicina Interna MIR MI 01 Septiembre 2012 REVISIONES DEL DOCUMENTO Revisión Fecha 05/04/2004 Descripción Primera edición procedimiento 16/10/2009 Adaptación al R.D. 2008 Septiembre 2012 Inclusión de puntos de mejora sugeridos de la auditoria interna practicada el 1 de diciembre de 2011 FIRMAS DEL DOCUMENTO Preparado Revisado Aprobado Nombre: Angel Aguilar Escriva Nombre: Javier Perpiña Hernandez Nombre: Antonio Guerrero Espejo Cargo: Tutor de residentes Cargo: Subdirección área Hospitalización Jefe de servicio Fecha: Cargo: Presidente Comisión Docencia Fecha: 2 Fecha: MANUAL DE CALIDAD Plan de Formación Residentes MIR/FIR Elaborado: Revisado: Fecha: Página: Angel Aguilar Escriva Javier Perpiña Hernandez 05/04/2004 Procedimiento Área: Código: Revisión: FechaRev: Medicina Interna MIR MI 01 Septiembre 2012 INFORME DEL TUTOR DE MEDICINA INTERNA SOBRE LA ACTIVIDAD DE LOS RESIDENTES DE MEDICINA INTERNA EN LE HOSPITAL DE LA RIBERA DR AGUILAR TUTOR DE RESIDENTES DE MEDICINA INTERNA (ADJUNTO DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA Y UNIDAD DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL HOSPITAL DE LA RIBERA) ORGANIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DEL RESIDENTE - Se le indica un plan de formación con los rotatorios programados y los objetivos a conseguir durante ellos. - para cada uno de los rotarios se le asigna un adjunto responsable que actua como tutor de dicho rotatorio. - existencia de los protocolos del servicio en carpeta virtual de nuestro servicio, en la que se recogen protocolos y sesiones clínicas - se les ofrece la participación en las líneas de investigación del servicio OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE LA FORMACIÓN Y DURACIÓN DE LA MISMA Y COMPETENCIAS PROFESIONALES A ADQUIRIR CONTENIDO FORMATIVO El entorno de nuestro hospital con la atención al paciente ingresado con patología médica según el modelo hospitalista, facilita a nuestro modo de ver la formación en visión global del enfermo y las patologías a los residentes de medicina interna de nuestro hospital Asimismo la organización de unidades multidisciplinares para la valoración de procesos patológicos determinados y la participación de los residentes contribuye también a fomentar el trabajo en equipo y la visión global de los pacientes y sus patologías Las características principales que debe adquirir el residente de medicina interna durante los años de la residencia y que consideramos principios fundamentales - visión global e integradora de las patologías, - participación multidisciplinar con otros especialistas en la gestión de casos clínicos - polivalencia: adaptabilidad a nuevos problemas, nuevas situaciones - mantener la visión humanista de la medicina - fomentar la practica de la medicina basad en la evidencia - participar en tareas de investigación y aprendizaje que deberá mantener a lo largo de toda su vida - aprender manejo de programas de bases de datos - revisión sistemática y crítica de la literatura médica 3 MANUAL DE CALIDAD Plan de Formación Residentes MIR/FIR Elaborado: Revisado: Fecha: Página: Angel Aguilar Escriva Javier Perpiña Hernandez 05/04/2004 Procedimiento Área: Código: Revisión: FechaRev: Medicina Interna MIR MI 01 Septiembre 2012 EN EL CAMPO DE LA PATOLOGÍA DEBE APRENDER LA ATENCIÓN A: - enfermo pluripatológico y plurisintomático, - enfermo con diagnóstico difícil, - enfermedades prevalentes del adulto en el ámbito hospitalario. - paciente ancianos - enfermos atendidos en unidades especiales desarrolladas por los internistas o en coordinación con otros profesionales tales como, enfermedades infecciosas, enfermedades autoinmunes sistémicas, de riesgo vascular, metabólicas, patología hepática, etc.: - enfermos en la fase paliativa de la enfermedad: - emergencias y atención urgente - pacientes quirúrgicos: interconsultas - pacientes con enfermedades raras, ya sea por no inscribirse en una especialidad definida - desarrollo de nuevos conocimientos: EN EL ÁREA DOCENTE Señalar que por nuestro servicio rotan residentes de otras especialidades: residentes de familia, psiquiatría, medicina intensiva, farmacia, microbiología y residentes de quinto año del Hospital la Fe EN EL ÁREA INVESTIGADORA. - Durante el primer año los residentes realizan un curso proporcionado por la Comisión de Investigación del Hospital de Metodología de Investigación. De unas 40 horas de duración, distribuidas en sesiones de 3-4 horas distribuidas a lo largo del año - Finaliza con la realización de un trabajo de investigación (DEA) - se les invita a participar en las áreas de investigación del servicio, detalladas más adelante - se fomenta el conocimiento de la medicina basada en la evidencia EN EL ÁREA DE LA SALUD PUBLICA Y COMPRESIÓN DE LOS RECURSOS SANITARIOS En nuestro servicio se promueve la participación de los residentes en las comisiones clinicas del hospital (según lo detallado en el apartado correspondiente), ya que el residente debe conocer la estructura sanitaria del hospital y la importancia en la asignación y utilización de los recursos. 4 MANUAL DE CALIDAD Plan de Formación Residentes MIR/FIR Elaborado: Revisado: Fecha: Página: Angel Aguilar Escriva Javier Perpiña Hernandez 05/04/2004 Procedimiento Área: Código: Revisión: FechaRev: Medicina Interna MIR MI 01 Septiembre 2012 ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DEL PROCESO DE APRENDIZAJE DEL RESIDENTE DE MEDINA INTERNA EN EL HOSPITAL DE LA RIBERA PRIMER PERÍODO DE ROTACIÓN: 12 MESES. (R-1) Æ SUPERVISIÓN ABSOLUTA, NO PUEDEN DAR ALTAS SIN FIRMA DEL ADJUNTO. EN SUCESIVOS PERIODOS VA PROGRESANDO SU AUTONOMIA, PERO PERSISTE LA TUTELA PERMANENTE. Conocimientos: 1- Realizar la entrevista clínica y estructurar adecuadamente la historia clínica. 2- Saber indicar las exploraciones complementarias básicas (analíticas, Rx, ECG) adecuadas a cada caso. 3- estructurar sospechas diagnósticas y terapéuticas 4- er capaz de dar información clara y concisa al paciente de su estado de salud. 5- Ser capaz de presentar casos clínicos en sesiones del propio Servicio. 6- Manejo ágil de la bibliografía incluyendo realizar búsquedas bibliográficas. 7- Adquirir una capacidad de manejo de tecnología informática básica SEGUNDO PERÍODO DE ROTACIÓN 18 MESES. (R2-R3) DESTREZA EN EL MANEJO BÁSICO DE LAS ENFERMEDADES MÁS PREVALENTES: ‐ Enfermedades cardiovasculares 3 meses: Cardiopatía isquémica, Cardiomiopatías, Valvulopatías, Enfermedades del pericardio, Enfermedades de los grandes vasos, Arritmias. ‐ Enfermedades del aparato respiratorio 2 meses: Asma bronquial, EPOC, Neumoconiosis, Enfermedades intersticiales, Embolismo pulmonar, Pleuritis y derrame pleural, Patología del sueño, Distres respiratorio. ‐ Enfermedades del sistema nervioso 2 meses: Epilepsia, AVC, Demencia, Parkinson, Trastornos de la marcha, Neuropatías, Mielopatías. ‐ Enfermedades nefrourológicas: 2 meses: Insuficiencia renal aguda y crónica, Glomerulopatías, Nefropatías intersticiales, Trastornos hidroelectrolíticos, Nefrolitiasis, Uropatía obstructiva) o bien de forma optativa ‐ Enfermedades del sistema Endocrino y Nutrición (Diabetes mellitus, Enf. del tiroides, hipófisis, suprarrenales, Feocromocitoma), bases de dietética y nutrición. ‐ Enfermedades del aparato digestivo 2 meses: Patología esofágica, Enfermedad ulcerosa, Enfermedades inflamatorias intestinales, Malabsorción, Patología vascular abdominal, Enfermedades del peritoneo, Enfermedades del higado y vías biliares, Enfermedades del páncreas. ‐ Enfermedades tumorales 2 meses: Manejo general del paciente con cáncer, cuidados paliativos, emergencias oncológicas. ‐ Enfermedades de la sangre 2 meses: Estudio general de las anemias, Síndrome mielo y linfoproliferativos, aplasias y mielodisplasias, neoplasias hematológicas, trastornos de la coagulación. ‐ Enfermedades de la piel 1 mes: Principales Síndrome cutáneos. ‐ Urgencias y/o cuidados intensivos 2 meses: Motivos de consulta graves. ‐ Manejo del paciente paliativo HABILIDADES TÉCNICAS: ‐ Hacer e interpretar ECG. ‐ Indicar e interpretar resultados de Ecocardiografía. ‐ Indicar e interpretar resultados de Ecografías. 5 MANUAL DE CALIDAD Plan de Formación Residentes MIR/FIR Elaborado: Revisado: Fecha: Página: ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ Angel Aguilar Escriva Javier Perpiña Hernandez 05/04/2004 Procedimiento Área: Código: Revisión: FechaRev: Medicina Interna MIR MI 01 Septiembre 2012 Practicar PAAF de adenopatías y de grasa subcutánea. Indicar e interpretar TC de tórax, abdomen y cráneo. Indicar e interpretar exploraciones de RMN. Indicar broncoscópias y endoscópias digestivas. Indicar e interpretar pruebas funcionales cardíacas y respiratorias. Indicar e interpretar resultados de punciones esternales. Participación en reuniones mensuales con otros servicios de medicina interna de la comunidad: forum interhospitalario de medicina interna Participación en comisiones clínicas del hospital: a partir de R-3 R3: Comisión de Infecciones R4: Comisión de Investigación R5: Comisión de Ensayos Clínicos Perfeccionamiento de la puesta en práctica de la medicina basada en la evidencia TERCER PERÍODO DE ROTACIÓN. 24 MESES. (R3-R5) Debe adquirir un nivel alto de conocimiento y aprender manejo de situaciones clínicas complejas, se insiste en el aspecto de responsabilidad en la toma de decisiones, aunque deben ser refrendadas por el adjunto responsable. Rotatorio externo de 3 meses en unidad de enfermedades infecciosas del hospital la fe (opcionalmente se puede realizar en r-3) Rotatorio externo de 2-3 meses en unidad de enfermedades autoinmunes, en los casos en que la situación familiar o personal del residente lo permita Trabajo en unidades específicas: de enfermedades sistémicas, hipertensión arterial, infección nosocomial.. Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades, y asumir el liderazgo en las unidades multidisciplinares Hacer presentaciones de calidad en reuniones científicas externas al hospital: congresos, jornadas nacionales. Ser capaz de realizar una rcp avanzada. Realizar intubaciones orotraqueales. Ser capaz de insertar accesos venosos. Dominar las punciones de cavidades: punción lumbar, toracocentesis, paracentesis. Iniciarse y promover la investigación mejorando los conocimientos sobre su metodología. Ejercitar las funciones docentes con residentes de años inferiores. El r-5 realizara una consulta semanal en consultas externas con supervisión a demanda los últimos 6 meses y con adjunto de referencia contiguo los primeros 6 meses 6 MANUAL DE CALIDAD Plan de Formación Residentes MIR/FIR Elaborado: Revisado: Fecha: Página: Angel Aguilar Escriva Javier Perpiña Hernandez 05/04/2004 Procedimiento Área: Código: Revisión: FechaRev: Medicina Interna MIR MI 01 Septiembre 2012 CUARTO PERÍODO DE ROTACIÓN. 6 MESES (R-5). ‐ Funcionar con nivel de responsabilidad máximo (supervisión solo a demanda), para lo cual se le asignan médicos adjuntos de referencia… ‐ Adquirir nuevos conocimientos de aspectos que se consideren deficitarios en los años precedentes. ‐ Perfeccionamiento de las desarrolladas en los años precedentes. ‐ Participar activamente en proyectos ‐ Realizar funciones de consultoría en servicios quirúrgicos. ‐ Optativo: rotario de 1 mes con cirugía torácica ROTATORIOS DE ESPECIALIDAD DE MEDICINA INTERNA EN H. DE LA RIBERA R 1: • Medicina interna 3 meses • Radiología 2 meses • Medicina de urgencias 2 meses • Medicina interna 4 meses • Vacaciones 1 mes R2: • Cardiología 3 meses • Neumología 2 meses • Neurología 2 meses • Medicina interna 4 meses • Vacaciones 1 mes R3: • Endocrinología 2 meses • Digestivo 2 meses • Reumatología 2 meses • Nefrología 2 meses • Medicina interna 3 meses • Vacaciones 1 mes R4: • Oncología 2 meses • Dermatología 1 mes • Hematología 2 meses • Medicina intensiva 2 meses • Anestesis y cirug 1 mes • Medicina interna 3 meses • Vacaciones 1 mes R5: • Medicina interna 11 meses, optativo 1 mes en cirugía torácica • Vacaciones 1 mes 7 MANUAL DE CALIDAD Plan de Formación Residentes MIR/FIR Elaborado: Revisado: Fecha: Página: Angel Aguilar Escriva Javier Perpiña Hernandez 05/04/2004 Procedimiento Área: Código: Revisión: FechaRev: Medicina Interna MIR MI 01 Septiembre 2012 GUARDIAS Las horas correspondientes a atención continuada serán realizadas de la siguiente forma: - R1 y R2: en servicio de urgencias, - R3, R4 y R5: en urgencias de planta de Medicina Interna - Durante el rotario de UCI, el R-4 cumplirá parte de sus horas de atención continuada en la Unidad de Cuidados Intensivos - R1 y R2- guardias en urgencias con supervisión estrecha - R3-R4-R5: guardias en planta de medicina interna en la que llevan el busca, con 2 adjuntos que supervisan sus decisiones ELABORACIÓN DEL LIBRO DE RESIDENTES CADA UNO DE LOS DIFERENTES APARTADOS ESTRUCTURADO POR AÑOS 1- MEMORIA DE CADA ROTATORIO - fechas sin incluir vacaciones - facultativos con los que se ha rotado - actividades realizadas: consultas de tal y tal….. - técnicas realizadas - valoración que haces del rotatorio, modificaciones sugeridas, etc - comisiones clínicas multidisciplinares dependientes de ese rotatorio comisón de tunor torácico, comisión de conectivopatías, comisión de c isquémica, etc 2- CONGRESOS A LOS QUE SE HAYA SISTIDO 3- CURSOS A LOS QUE SE HAYA ASISTIDO 4- ARTICULOS PUBLICADOS 5- COMUNICACIONES A CONGRESOS PUBLICADOS (estructurado por años) 6- PARTICIPACION EN COMISIONES DE ORGANIZACIÓN HOSPITALARIA DE LAS QUE SE SEA MIEMBRO 7- PARTICIPACION EN SESIONES CLINICAS FUERA DE ROTATORIO - celebración mensual de sesión bibliográfica de enfermedades infecciosas, a cuantas sesiones se ha acudido, no es necesario comentar cada uno de los artículos expuestos - asistencia a sesiones de casos clínicos de la comisión de docencia, casos expuestos en dichas sesiones 8- TRABAJOS REALIZADOS - DEA - PARTICIPACION EN ENCUESTA EPINE - PARTICIPACION EN ENSAYOS CLINICOS - PARTICIPACIÓN EN COMISIONES CLÍNICAS 8 MANUAL DE CALIDAD Plan de Formación Residentes MIR/FIR Elaborado: Revisado: Fecha: Página: Angel Aguilar Escriva Javier Perpiña Hernandez 05/04/2004 Procedimiento Área: Código: Revisión: FechaRev: Medicina Interna MIR MI 01 Septiembre 2012 9. REGISTRO ENTREVISTAS TRIMESTRALES CON EL TUTOR COMISIONES CLÍNICAS a- Se debe asistir de forma obligada a las comisiones clínicas multidisciplinares que dependan de cada rotatorio b- Por otra parte debe haber asistencia a determinadas comisiones de gestión clínica - el R-3 de m. interna debe acudir a las reuniones de la comisión de Enf infecciosas - el R-4 debe acudir a las reuniones de la comisión de investigación - el R-5 debe acudir a las reuniones de la comisión de ensayos clínicos GUARDIAS En el momento actual todos los residentes de medicina interna han solicitado realizar 5 guardias al mes. SESIONES CLÍNICAS PARA RESIDENTES - Presentación y participación en sesión clínica general SEMANAL del servicio de medicina interna: Jueves 9 horas en el salón de actos - Presentación y participación en sesión clínico-organizativa SEMANAL del servicio de medicina interna donde se comentan problemas organizativos y problemática de pacientes ingresados: Lunes 14 horas en sala de reuniones de medicina interna: lunes 14 horas sala de reunión de m. interna - Reunión semanal de tutor y residentes de medicina interna cuando finaliza la sesión clínicoorganizativa del servicio: lunes 15 horas sala de reunión de m. interna - Presentación y participación en sesión clínica SEMANAL clínico-radiológica: conjunta de servicios de medicina interna y radiología: miércoles 9 horas sala de reunión de radiología - Presentación y participación en sesión bibliográfica QUINCENAL conjunta de enfermedades infecciosas y microbiología: primeros miércoles de cada mes a las 14 horas sala de reunión de microbiología - participación en sesión clínica QUINCENAL de unidad de enfermedades autoinmunes: miércoles 12 horas sala de reunión de medicina interna - Presentación y participación en sesión clínica general MENSUAL del hospital organizada por la comisión de docencia: salón de actos primeros jueves de cada mes: 14 horas - Presentación y participación en reuniones mensuales con otros servicios de medicina interna de la comunidad: FORUM INTERHOSPITALARIO DE MEDICINA INTERNA: martes 19 horas LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN DEL SERVICIO 9 MANUAL DE CALIDAD Plan de Formación Residentes MIR/FIR Elaborado: Revisado: Fecha: Página: - Angel Aguilar Escriva Javier Perpiña Hernandez 05/04/2004 Procedimiento Área: Código: Revisión: FechaRev: Medicina Interna MIR MI 01 Septiembre 2012 INFECCIÓN NOSOCOMIAL: DR BOU (EPIDEMIOLOGÍA) DR AGUILAR (ENF INFECCIOSAS) - HIPETENSIÓN ARTERIAL: DR ROVIRA Y DR JULVE (MEDICINA INTERNA) - DIABETES: ENSAYOS CLÍNICOS (DR TRESCOLI) - PROCESOS DE ENVEJECIMIENTO, PATOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO: DR AVELLANA, DR BERENGUER, DR TARAZONA (GERIATRIA) OTRAS ACTIVIDADES FORMATIVAS PLAN TRANSVERSAL COMUN La Unidad de Investigación y Docencia entregara anualmente la planificación anual de actividades generales de formación. OBJETIVOS GENERALES DEL RESIDENTE EN RELACIONADOS CON INVESTIGACIÓN, DOCENCIA O GRUPOS DE MEJORA - Publicación o comunicación a congreso. - Presentación de Caso Clínico en las sesiones generales del Departamento - Participación en las Comisiones del Departamento o Grupos de mejora 10