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MANUAL DE CALIDAD
PLAN DE FORMACIÓN DE
RESIDENTES MIR/FIR
MEDICINA INTERNA
Código documento: MIR MI 01
MANUAL DE CALIDAD
Plan de Formación Residentes MIR/FIR
Elaborado:
Revisado:
Fecha:
Página:
Angel Aguilar Escriva
Javier Perpiña Hernandez
05/04/2004
Procedimiento
Área:
Código:
Revisión:
FechaRev:
Medicina Interna
MIR MI 01
Septiembre 2012
REVISIONES DEL DOCUMENTO
Revisión
Fecha
05/04/2004
Descripción
Primera edición procedimiento
16/10/2009
Adaptación al R.D. 2008
Septiembre
2012
Inclusión de puntos de mejora sugeridos de la auditoria
interna practicada el 1 de diciembre de 2011
FIRMAS DEL DOCUMENTO
Preparado
Revisado
Aprobado
Nombre: Angel Aguilar
Escriva
Nombre: Javier Perpiña
Hernandez
Nombre: Antonio Guerrero
Espejo
Cargo: Tutor de residentes
Cargo: Subdirección área
Hospitalización
Jefe de servicio
Fecha:
Cargo: Presidente Comisión
Docencia
Fecha:
2
Fecha:
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Plan de Formación Residentes MIR/FIR
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Angel Aguilar Escriva
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05/04/2004
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Medicina Interna
MIR MI 01
Septiembre 2012
INFORME DEL TUTOR DE MEDICINA INTERNA SOBRE LA ACTIVIDAD DE LOS
RESIDENTES DE MEDICINA INTERNA EN LE HOSPITAL DE LA RIBERA
DR AGUILAR
TUTOR DE RESIDENTES DE MEDICINA INTERNA
(ADJUNTO DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA Y UNIDAD DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS DEL HOSPITAL DE LA RIBERA)
ORGANIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DEL RESIDENTE
- Se le indica un plan de formación con los rotatorios programados y los objetivos a conseguir durante
ellos.
- para cada uno de los rotarios se le asigna un adjunto responsable que actua como tutor de dicho
rotatorio.
- existencia de los protocolos del servicio en carpeta virtual de nuestro servicio, en la que se recogen
protocolos y sesiones clínicas
- se les ofrece la participación en las líneas de investigación del servicio
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE LA FORMACIÓN Y DURACIÓN DE LA
MISMA Y COMPETENCIAS PROFESIONALES A ADQUIRIR
CONTENIDO FORMATIVO
El entorno de nuestro hospital con la atención al paciente ingresado con patología médica según el
modelo hospitalista, facilita a nuestro modo de ver la formación en visión global del enfermo y las
patologías a los residentes de medicina interna de nuestro hospital
Asimismo la organización de unidades multidisciplinares para la valoración de procesos patológicos
determinados y la participación de los residentes contribuye también a fomentar el trabajo en equipo y la
visión global de los pacientes y sus patologías
Las características principales que debe adquirir el residente de medicina interna durante los años de la
residencia y que consideramos principios fundamentales
- visión global e integradora de las patologías,
- participación multidisciplinar con otros especialistas en la gestión de casos
clínicos
- polivalencia: adaptabilidad a nuevos problemas, nuevas situaciones
- mantener la visión humanista de la medicina
- fomentar la practica de la medicina basad en la evidencia
- participar en tareas de investigación y aprendizaje que deberá mantener a lo
largo de toda su vida
- aprender manejo de programas de bases de datos
- revisión sistemática y crítica de la literatura médica
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EN EL CAMPO DE LA PATOLOGÍA DEBE APRENDER LA ATENCIÓN A:
- enfermo pluripatológico y plurisintomático,
- enfermo con diagnóstico difícil,
- enfermedades prevalentes del adulto en el ámbito hospitalario.
- paciente ancianos
- enfermos atendidos en unidades especiales desarrolladas por los internistas o en coordinación con otros
profesionales tales como, enfermedades infecciosas, enfermedades autoinmunes sistémicas, de riesgo
vascular, metabólicas, patología hepática, etc.:
- enfermos en la fase paliativa de la enfermedad:
- emergencias y atención urgente
- pacientes quirúrgicos: interconsultas
- pacientes con enfermedades raras, ya sea por no inscribirse en una especialidad definida
- desarrollo de nuevos conocimientos:
EN EL ÁREA DOCENTE
Señalar que por nuestro servicio rotan residentes de otras especialidades: residentes de familia,
psiquiatría, medicina intensiva, farmacia, microbiología y residentes de quinto año del Hospital la Fe
EN EL ÁREA INVESTIGADORA.
- Durante el primer año los residentes realizan un curso proporcionado por la Comisión de Investigación
del Hospital de Metodología de Investigación. De unas 40 horas de duración, distribuidas en sesiones de
3-4 horas distribuidas a lo largo del año
- Finaliza con la realización de un trabajo de investigación (DEA)
- se les invita a participar en las áreas de investigación del servicio, detalladas más adelante
- se fomenta el conocimiento de la medicina basada en la evidencia
EN EL ÁREA DE LA SALUD PUBLICA Y COMPRESIÓN DE LOS RECURSOS SANITARIOS
En nuestro servicio se promueve la participación de los residentes en las comisiones clinicas del hospital
(según lo detallado en el apartado correspondiente), ya que el residente debe conocer la estructura
sanitaria del hospital y la importancia en la asignación y utilización de los recursos.
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ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DEL PROCESO DE APRENDIZAJE DEL RESIDENTE
DE MEDINA INTERNA EN EL HOSPITAL DE LA RIBERA
PRIMER PERÍODO DE ROTACIÓN: 12 MESES. (R-1)
Æ SUPERVISIÓN ABSOLUTA, NO PUEDEN DAR ALTAS SIN FIRMA DEL ADJUNTO. EN
SUCESIVOS PERIODOS VA PROGRESANDO SU AUTONOMIA, PERO PERSISTE LA TUTELA
PERMANENTE.
Conocimientos:
1- Realizar la entrevista clínica y estructurar adecuadamente la historia clínica.
2- Saber indicar las exploraciones complementarias básicas (analíticas, Rx, ECG) adecuadas a cada caso.
3- estructurar sospechas diagnósticas y terapéuticas
4- er capaz de dar información clara y concisa al paciente de su estado de salud.
5- Ser capaz de presentar casos clínicos en sesiones del propio Servicio.
6- Manejo ágil de la bibliografía incluyendo realizar búsquedas bibliográficas.
7- Adquirir una capacidad de manejo de tecnología informática básica
SEGUNDO PERÍODO DE ROTACIÓN 18 MESES. (R2-R3)
DESTREZA EN EL MANEJO BÁSICO DE LAS ENFERMEDADES MÁS PREVALENTES:
‐ Enfermedades cardiovasculares 3 meses: Cardiopatía isquémica, Cardiomiopatías, Valvulopatías,
Enfermedades del pericardio, Enfermedades de los grandes vasos, Arritmias.
‐ Enfermedades del aparato respiratorio 2 meses: Asma bronquial, EPOC, Neumoconiosis,
Enfermedades intersticiales, Embolismo pulmonar, Pleuritis y derrame pleural, Patología del
sueño, Distres respiratorio.
‐ Enfermedades del sistema nervioso 2 meses: Epilepsia, AVC, Demencia, Parkinson, Trastornos de
la marcha, Neuropatías, Mielopatías.
‐ Enfermedades nefrourológicas: 2 meses: Insuficiencia renal aguda y crónica, Glomerulopatías,
Nefropatías intersticiales, Trastornos hidroelectrolíticos, Nefrolitiasis, Uropatía obstructiva) o bien
de forma optativa
‐ Enfermedades del sistema Endocrino y Nutrición (Diabetes mellitus, Enf. del tiroides, hipófisis,
suprarrenales, Feocromocitoma), bases de dietética y nutrición.
‐ Enfermedades del aparato digestivo 2 meses: Patología esofágica, Enfermedad ulcerosa,
Enfermedades inflamatorias intestinales, Malabsorción, Patología vascular abdominal,
Enfermedades del peritoneo, Enfermedades del higado y vías biliares, Enfermedades del páncreas.
‐ Enfermedades tumorales 2 meses: Manejo general del paciente con cáncer, cuidados paliativos,
emergencias oncológicas.
‐ Enfermedades de la sangre 2 meses: Estudio general de las anemias, Síndrome mielo y
linfoproliferativos, aplasias y mielodisplasias, neoplasias hematológicas, trastornos de la
coagulación.
‐ Enfermedades de la piel 1 mes: Principales Síndrome cutáneos.
‐ Urgencias y/o cuidados intensivos 2 meses: Motivos de consulta graves.
‐ Manejo del paciente paliativo
HABILIDADES TÉCNICAS:
‐ Hacer e interpretar ECG.
‐ Indicar e interpretar resultados de Ecocardiografía.
‐ Indicar e interpretar resultados de Ecografías.
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Practicar PAAF de adenopatías y de grasa subcutánea.
Indicar e interpretar TC de tórax, abdomen y cráneo.
Indicar e interpretar exploraciones de RMN.
Indicar broncoscópias y endoscópias digestivas.
Indicar e interpretar pruebas funcionales cardíacas y respiratorias.
Indicar e interpretar resultados de punciones esternales.
Participación en reuniones mensuales con otros servicios de medicina interna de la comunidad: forum
interhospitalario de medicina interna
Participación en comisiones clínicas del hospital: a partir de R-3
R3: Comisión de Infecciones
R4: Comisión de Investigación
R5: Comisión de Ensayos Clínicos
Perfeccionamiento de la puesta en práctica de la medicina basada en la evidencia
TERCER PERÍODO DE ROTACIÓN. 24 MESES. (R3-R5)
Debe adquirir un nivel alto de conocimiento y aprender manejo de situaciones clínicas complejas, se
insiste en el aspecto de responsabilidad en la toma de decisiones, aunque deben ser refrendadas por el
adjunto responsable.
Rotatorio externo de 3 meses en unidad de enfermedades infecciosas del hospital la fe (opcionalmente se
puede realizar en r-3)
Rotatorio externo de 2-3 meses en unidad de enfermedades autoinmunes, en los casos en que la situación
familiar o personal del residente lo permita
Trabajo en unidades específicas: de enfermedades sistémicas, hipertensión arterial, infección nosocomial..
Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades, y asumir el liderazgo en las
unidades multidisciplinares
Hacer presentaciones de calidad en reuniones científicas externas al hospital: congresos, jornadas
nacionales.
Ser capaz de realizar una rcp avanzada.
Realizar intubaciones orotraqueales.
Ser capaz de insertar accesos venosos.
Dominar las punciones de cavidades: punción lumbar, toracocentesis, paracentesis.
Iniciarse y promover la investigación mejorando los conocimientos sobre su metodología. Ejercitar las
funciones docentes con residentes de años inferiores.
El r-5 realizara una consulta semanal en consultas externas con supervisión a demanda los últimos 6
meses y con adjunto de referencia contiguo los primeros 6 meses
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CUARTO PERÍODO DE ROTACIÓN. 6 MESES (R-5).
‐ Funcionar con nivel de responsabilidad máximo (supervisión solo a demanda), para lo cual se le
asignan médicos adjuntos de referencia…
‐ Adquirir nuevos conocimientos de aspectos que se consideren deficitarios en los años precedentes.
‐ Perfeccionamiento de las desarrolladas en los años precedentes.
‐ Participar activamente en proyectos
‐ Realizar funciones de consultoría en servicios quirúrgicos.
‐ Optativo: rotario de 1 mes con cirugía torácica
ROTATORIOS DE ESPECIALIDAD DE MEDICINA INTERNA EN H. DE LA RIBERA
R 1:
• Medicina interna 3 meses
• Radiología 2 meses
• Medicina de urgencias 2 meses
• Medicina interna 4 meses
• Vacaciones 1 mes
R2:
• Cardiología 3 meses
• Neumología 2 meses
• Neurología 2 meses
• Medicina interna 4 meses
• Vacaciones 1 mes
R3:
• Endocrinología 2 meses
• Digestivo 2 meses
• Reumatología 2 meses
• Nefrología 2 meses
• Medicina interna 3 meses
• Vacaciones 1 mes
R4:
• Oncología 2 meses
• Dermatología 1 mes
• Hematología 2 meses
• Medicina intensiva 2 meses
• Anestesis y cirug 1 mes
• Medicina interna 3 meses
• Vacaciones 1 mes
R5:
•
Medicina interna 11 meses, optativo 1 mes en cirugía torácica •
Vacaciones 1 mes
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GUARDIAS
Las horas correspondientes a atención continuada serán realizadas de la siguiente forma:
- R1 y R2: en servicio de urgencias,
- R3, R4 y R5: en urgencias de planta de Medicina Interna
- Durante el rotario de UCI, el R-4 cumplirá parte de sus horas de atención continuada en la
Unidad de Cuidados Intensivos
-
R1 y R2- guardias en urgencias con supervisión estrecha
-
R3-R4-R5: guardias en planta de medicina interna en la que llevan el busca, con 2 adjuntos que
supervisan sus decisiones
ELABORACIÓN DEL LIBRO DE RESIDENTES
CADA UNO DE LOS DIFERENTES APARTADOS ESTRUCTURADO POR AÑOS
1- MEMORIA DE CADA ROTATORIO
- fechas sin incluir vacaciones
- facultativos con los que se ha rotado
- actividades realizadas: consultas de tal y tal…..
- técnicas realizadas
- valoración que haces del rotatorio, modificaciones sugeridas, etc
- comisiones clínicas multidisciplinares dependientes de ese rotatorio
comisón de tunor torácico, comisión de conectivopatías, comisión de c isquémica, etc
2- CONGRESOS A LOS QUE SE HAYA SISTIDO
3- CURSOS A LOS QUE SE HAYA ASISTIDO
4- ARTICULOS PUBLICADOS
5- COMUNICACIONES A CONGRESOS PUBLICADOS (estructurado por años)
6- PARTICIPACION EN COMISIONES DE ORGANIZACIÓN HOSPITALARIA DE LAS QUE SE
SEA MIEMBRO
7- PARTICIPACION EN SESIONES CLINICAS FUERA DE ROTATORIO
- celebración mensual de sesión bibliográfica de enfermedades infecciosas, a cuantas sesiones se ha
acudido, no es necesario comentar cada uno de los artículos expuestos
- asistencia a sesiones de casos clínicos de la comisión de docencia, casos expuestos en dichas
sesiones
8- TRABAJOS REALIZADOS
- DEA
- PARTICIPACION EN ENCUESTA EPINE
- PARTICIPACION EN ENSAYOS CLINICOS
- PARTICIPACIÓN EN COMISIONES CLÍNICAS
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9. REGISTRO ENTREVISTAS TRIMESTRALES CON EL TUTOR
COMISIONES CLÍNICAS
a- Se debe asistir de forma obligada a las comisiones clínicas multidisciplinares que dependan de
cada rotatorio
b- Por otra parte debe haber asistencia a determinadas comisiones de gestión clínica
- el R-3 de m. interna debe acudir a las reuniones de la comisión de Enf infecciosas
- el R-4 debe acudir a las reuniones de la comisión de investigación
- el R-5 debe acudir a las reuniones de la comisión de ensayos clínicos
GUARDIAS
En el momento actual todos los residentes de medicina interna han solicitado realizar 5 guardias
al mes.
SESIONES CLÍNICAS PARA RESIDENTES
- Presentación y participación en sesión clínica general SEMANAL del servicio de medicina interna:
Jueves 9 horas en el salón de actos
- Presentación y participación en sesión clínico-organizativa SEMANAL del servicio de medicina interna
donde se comentan problemas organizativos y problemática de pacientes ingresados:
Lunes 14 horas en sala de reuniones de medicina interna: lunes 14 horas sala de reunión de m. interna
- Reunión semanal de tutor y residentes de medicina interna cuando finaliza la sesión clínicoorganizativa del servicio: lunes 15 horas sala de reunión de m. interna
- Presentación y participación en sesión clínica SEMANAL clínico-radiológica: conjunta de servicios de
medicina interna y radiología: miércoles 9 horas sala de reunión de radiología
- Presentación y participación en sesión bibliográfica QUINCENAL conjunta de enfermedades
infecciosas y microbiología: primeros miércoles de cada mes a las 14 horas sala de reunión de
microbiología
- participación en sesión clínica QUINCENAL de unidad de enfermedades autoinmunes: miércoles 12
horas sala de reunión de medicina interna
- Presentación y participación en sesión clínica general MENSUAL del hospital organizada por la
comisión de docencia: salón de actos primeros jueves de cada mes: 14 horas
- Presentación y participación en reuniones mensuales con otros servicios de medicina interna de la
comunidad: FORUM INTERHOSPITALARIO DE MEDICINA INTERNA: martes 19 horas
LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN DEL SERVICIO
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INFECCIÓN NOSOCOMIAL: DR BOU (EPIDEMIOLOGÍA) DR AGUILAR (ENF
INFECCIOSAS)
-
HIPETENSIÓN ARTERIAL: DR ROVIRA Y DR JULVE (MEDICINA INTERNA)
-
DIABETES: ENSAYOS CLÍNICOS (DR TRESCOLI)
-
PROCESOS DE ENVEJECIMIENTO, PATOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO: DR
AVELLANA, DR BERENGUER, DR TARAZONA (GERIATRIA)
OTRAS ACTIVIDADES FORMATIVAS
PLAN TRANSVERSAL COMUN
La Unidad de Investigación y Docencia entregara anualmente la planificación anual de actividades
generales de formación.
OBJETIVOS GENERALES DEL RESIDENTE EN RELACIONADOS CON INVESTIGACIÓN,
DOCENCIA O GRUPOS DE MEJORA
- Publicación o comunicación a congreso.
- Presentación de Caso Clínico en las sesiones generales del Departamento
- Participación en las Comisiones del Departamento o Grupos de mejora
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