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Universidad Nacional de Cuyo
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Medicina
Cuarto Año
INFECTOLOGÍA
2009
COORDINADOR DEL AÑO: DR. GUILLERMO MARCUCCI
RESPONSABLE DE LA ROTACIÓN: DRA. SILVIA M. ATTORRI
SECRETARÍA DE LA ROTACIÓN: SEÑORA MARÍA ROSA GIMÉNEZ, HOSPITAL. J. N. LENCINAS, TELÉFONO 4285550
DE 8 A 14
DESCRIPCIÓN DE LA ROTACIÓN:
La etapa actual de la medicina plantea la necesidad de cambios profundos tanto en la docencia,
asistencia como en la investigación de la infectología.
Los microorganismos se tornan cada vez más resistentes a los antimicrobianos, con un nicho
ecológico inicial en el hospital, donde antaño se protegía a la comunidad de los contagios. Ahora esta
resistencia se está extendiendo a la comunidad. Las infecciones hospitalarias producidas en general
por estos agentes multirresistentes, son severas, difíciles de tratar y con altas tasas de mortalidad y
es sin duda la pandemia más cara y difundida que debe afrontar la salud en este momento.
Es en el hospital donde se emplean las técnicas diagnósticas y terapéuticas más agresivas (cirugías
no inimaginables hasta hace poco tiempo, invasiones del tracto circulatorio, transplantes, implantes de
dispositivos médicos, etc.) y en la comunidad, los cambios de hábitos de la población tanto
alimentarios, sexuales o de convivencia, determinan un incremento de las enfermedades, muchas de
ellas infecciosas.
Agentes etiológicos de enfermedades hasta no hace mucho tiempo desconocidas, han aparecido en
las últimas cuatro décadas: Virus Junín agente de Fiebre Hemorrágica Argentina, Legionella
pneumophila y enfermedad de los legionarios o Fiebre de Pontiac, Tropherima whipelli y la
enfermedad de Whipple, Borrelia burgdorferi y la enfermedad de Lyme, una partícula subviral
denominada Prion y la enfermedad de Jakob- Creutzfeld ; un grupo de retrovirus de los cuales el más
importante, el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) hasta hace poco tiempo desconocido ha
desencadenado una de las pandemias más temidas e incontrolables de nuestra era, con tal impacto
que ha revolucionado el mundo entero por sus implicancias sanitarias, políticas y económicas, el
Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
Todo esto ha determinado que la infectología de estos tiempos tenga una vigencia superlativa. Es
nuestra responsabilidad como docentes de esta disciplina, adaptarnos a los tiempos y llevar adelante
profundos cambios en los objetivos de la enseñanza de la infectología, en cuanto a sus contenidos,
las metodologías del proceso enseñanza-aprendizaje y de una adecuada articulación docenteasistencial en el grado y postgrado, de tal manera que se pueda cumplir con los requerimientos que la
comunidad nos exige.
Las profundas modificaciones presentadas determinan la necesidad de una interrelación mayor con
otras disciplinas. Estos avances deberían traducirse en los contenidos programáticos y en las
estrategias de la enseñanza. Estos cambios no son sencillos en nuestra realidad universitaria.
Debería existir una interrelación horizontal y vertical entre las áreas de Infectología, Microbiología,
Parasitología y Medicina Preventiva. También con Clínica Médica, Quirúrgica, Pediatría y GinecoObstetricia. Es fundamental abarcar en conjunto con Urología, Oftalmología, Traumatología,
Dermatología, O.R.L., la enseñanza de los procesos infecciosos de dichas disciplinas. “No olvidemos
la horizontalidad de la infectología”.
Las actividades que se desarrollan en el Área de Infectología, en los hechos así se vienen llevando a
cabo desde la creación misma de la Cátedra y luego Área y continúan hasta este momento, son las
siguientes:
 Docente
 Asistencial
 Investigación
 Extensión o difusión
Estas actividades se llevan a cabo tanto en áreas de grado como postgrado y cuentan con el aval y
auspicio de las autoridades de la Facultad de Ciencias Médicas y autoridades y profesionales del
Hospital José Néstor Lencinas, donde está inserta la Cátedra desde 1979. Las tareas tienen la
complementación necesaria en el área administrativa –no docente.
OBJETIVOS EDUCACIONALES
Al finalizar la rotación, el alumno deberá ser capaz de:
- Adquirir información básica acerca de la historia natural de las enfermedades infecciosas más
frecuentes e importantes en nuestro medio, interpretando el proceso mórbido en un contexto de
causación estructural.
- Desarrollar y perfeccionar la habilidad para interrogar.
- Hacer el examen físico del paciente.
- Consolidar la habilidad para redactar una historia clínica objetiva y concisa.
- Adquirir destreza para la solicitud e interpretación de los estudios complementarios.
- Interpretar los datos recogidos por la Historia Clínica y los exámenes complementarios, para lograr
un diagnóstico racional de las enfermedades infecciosas.
- Formular hipótesis basadas en la observación directa de los casos clínicos, su entorno bio-psicosocial y los datos aportados por los estudios complementarios.
- Conocer y aplicar el método científico en la práctica médica para elaborar un diagnóstico sindrómico,
presuntivo y diferencial y definir una conducta terapéutica frente al paciente.
- Adquirir información básica y promover el conocimiento para la prevención en todos sus niveles, de
las enfermedades infecciosas.
- Desarrollar el sentido de responsabilidad para con los pacientes, sus familiares, el equipo de
salud y la comunidad.
- Vivenciar la importancia del trabajo organizado y en equipo y la necesidad de abordar en
forma multidisciplinaria los problemas médico-infectológicos.
- Capacitarse para establecer una adecuada relación médico-paciente.
CONTENIDOS
Contenidos conceptuales:
1- Infectología : Principios generales.
2- Brucelosis
3- Salmonelosis y Fiebre tifoidea
4- Fiebre Hemorrágica Argentina – Dengue – Hantavirus
5- Enfermedad de Chagas
6- Accidentes por Animales Ponzoñosos
7- Toxoplasmosis – Paludismo – Hidatidosis
8- Tuberculosis
9- Enteroparasitosis de prevalencia regional Histoplasmosis
10- Infección de Tejidos Blandos
11- Síndrome Septicémico
12- Meningitis – Encefalitis – Tétanos – Rabia – Botulismo
13- Eosinofilia febril : Distomatosis hepática – Trichiniasis – Larva Migrans visceral
14- Adenomegalia febril: Mononucleosis infecciosa, CMV, Rubeola, Sífilis.
15- Infecciones de Transmisión Sexual
16- Diarrea Infecciosa aguda
17- Infección Hospitalaria y Vigilancia Epidemiológica
18- Infección e Inmunodepresión : No SIDA y SIDA
19- Principios básicos de la terapéutica infecciosa.
Contenidos procedimentales:
Clínica, diagnóstico, epidemiología y terapéutica de las diferentes enfermedades y situaciones
clínicas enunciadas más arriba.
Fundamentación de puntos de vista, opiniones y juicios, en la bibliografía o en su experiencia.
La toma de decisiones.
Aplicación del método científico (Método clínico y epidemiológico) para la resolución de una hipótesis
(Diagnóstico).
Contenidos actitudinales:
La participación en grupos. El logro de metas comunes. El refuerzo de actitudes positivas hacia los
demás miembros del grupo. La satisfacción de necesidades sociales. El intercambio, la colaboración,
la tolerancia, el respeto, la sana competencia. La relación médico-paciente.
ACTIVIDADES
La estrategia docente elegida contempla tres tipos de actividades:
Clases teóricas dialogadas. Sus propósitos son:
- Presentar los objetivos de cada unidad de aprendizaje.
- Esclarecer los conceptos que resultan difíciles de asimilar sin una clara explicación oral o
audiovisual.
- Integrar las temáticas relacionadas con otras unidades de aprendizaje y de las conclusiones
obtenidas en los pequeños grupos.
- Aportar información a los alumnos, a la que podrían llegar sólo dificultosamente.
Discusión de casos clínicos. Esta es una actividad que completa las características de un taller de
resolución de problemas. Es una instancia de trabajo en equipo, en la que los alumnos se reúnen con
la finalidad de resolver las situaciones que le plantea una historia clínica. Los alumnos, 1 ó 2 según
las rotaciones, se reúnen en presencia de un coordinador-docente, a fin de discutir un caso clínico
aportado por el docente, un estudiante o del archivo de la Cátedra. Las historias clínicas
corresponden a pacientes internados o ambulatorios, infectológicos o no, que revistan particular
interés para la enseñanza de las enfermedades infecciosas. Las situaciones expuestas en cada caso
deben ineludiblemente plantear diagnósticos diferenciales con la patología infecciosa. El coordinadordocente regula, aclara aspectos inherentes a los conceptos válidos y sólo excepcionalmente aporta
información, dado que ésta debe ser buscada por el estudiante en las fuentes bibliográficas que
considere pertinentes. El grupo en su conjunto realiza la experiencia de elaborar un diagnóstico
probable, su comprobación, sugiere una terapéutica y finalmente valora su propio funcionamiento.
Trabajos prácticos. Corresponde al trabajo en laboratorio, sala o consultorio externo: El docente
espera al/los alumnos que integran su comisión en la sala o en el consultorio preestablecido. Se
trabaja sobre pacientes de sala o consultorio externo, en grupos pequeños, a cargo de un docente. Es
requisito ineludible ingresar a la sala o consultorio con guardapolvo, barbijo y guantes (si la actividad
lo amerita), llevar estetoscopio, linterna, libreta de anotaciones; con el cabello recogido y vestido como
corresponde al estado de médico. Debe cumplir estrictamente con las normas de Bioseguridad. La
tarea se desarrolla con el respeto y decoro que el paciente merece, resguardando su pudor y evitando
iatrogenias.
EVALUACIÓN
La asistencia a las actividades programadas es obligatoria en un 100 %, tolerándose hasta un 20 % de
inasistencias por motivos altamente justificados.
El control a cada una de las actividades se efectúa mediante tarjetas individuales, que permiten llevar un
registro de la evaluación continua.
Al final de la rotación, los alumnos deben aprobar una evaluación oral. Si no lo hicieran, hay un
recuperatorio en diciembre y otro en febrero, en las fechas fijadas por resolución del CD.
LUGARES DE ENSEÑANZA
La rotación se dicta en el Hospital José Néstor Lencinas. Se dispone de las dependencias del área
Infectología de la Facultad (aula para clases teóricas y otras salas), así como de las salas de
asistencia del hospital.
DOCENTES
 PROFESORES:
DRA. SILVIA MARÍA ATTORI

JEFES DE TRABAJOS PRÁCTICOS:
DRA. ROSA ANGELINI
DR. JUAN MANUEL ORLANDO
DR. BIOQ. HORACIO L. ROUSELLE
DRA. LILIANA SANTUCHO

AUXILIARES DOCENTES DE 1RA. CAT:
DRA. ALEJANDRA SILVANA ANZORENA
DRA. LUCÍA BARRIOS
DRA. ANA ELENA MANZUR
DR. ALBERTO MARIO ROCA
DRA. MARIELA ROSSI
DRA. ALICIA NIEVES VICENTE
DRA. ANDREA VILLALBA
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA :
 “Enfermedades Infecciosas” Mandell, Douglas y Bennett. Edit. Panamericana. 2 Tomos.
 “Enfermedades Infecciosas” Dr. Jorge Gorodner y Col. Edit.: U.N.N.E.
 “Tuberculosis” Victorino Fargas
 “Tratado de Infectología” Cecchini y Col. Edit. Celsius.
 “Tisiología” J. González Montaner
 “Infectología Razonada” Dain – Bergoglio Edit. Panamericana
 “SIDA” Jorge Benetucci
 “Antibióticos” Remo Bergoglio. Edit. Panamericana
 “Enfermedades Infecciosas” Perea y Col. Edit. salvat
 “Tratado de Infectología” Horacio López Edit.: El Ateneo
CRONOGRAMA DE LA ROTACIÓN