Download APTr 1.2 Administracion de Transfusiones

2015
[ADMINISTRACIÓN DE
TRANSFUSIONES Y CONTROL
ABO/Rh PRE - TRANSFUSIONAL]
COD CM/UMT/ 002
Versión nº 1.1
Característica APTr 1.2
Elaborado por: Tecnólogo Médico Encargada de
Unidad de Medicina Transfusional.
Abril 2015.
Revisado por : Comité de Calidad
Junio 2015.
Aprobado por : Dirección Médica
Junio 2015
Próxima Revisión : 2018
Nº Páginas 13
[ADMINISTRACIÓN DE TRANSFUSIONES Y CONTROL
ABO/RH PRE-TRANSFUSIONAL]
COD:CM/UMT/002
Versión: nº1.1
Elaboración: Abril 2015
Vigencia: 2018
Páginas: 2 de 13
CLÍNICA MAYOR
ÍNDICE.
1.
INTRODUCCIÓN.
2.
OBJETIVOS.
3. ALCANCE.
4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA.
5. ASIGNACIÓN DE RESPONSABILIDAD.
6. DEFINICIONES.
7. DESARROLLO.
8. DISTRIBUCIÓN.
9.
RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO.
10. ANEXOS.
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Versión: nº1.1
Elaboración: Abril 2015
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CLÍNICA MAYOR
1. INTRODUCCIÓN.
La administración de componentes sanguíneos, es un procedimiento, que involucra una serie
de etapas, donde a su vez hay distintos profesionales a cargo, por lo tanto, para que este
procedimiento se lleve a cabo con total éxito y sea de ayuda para el pacientes es importante
definir y establecer cada etapa y sus responsables.
2. OBJETIVO.
Normar el procedimiento de administración de componentes sanguíneos en La Clínica Mayor.
3. ALCANCE.
Este documento debe ser aplicado en Pabellón, Unidad de Paciente Crítico (UPC), Médico
Quirúrgico (MQ), Urgencia (SU) y Maternidad cuando se realicen procedimientos de
transfusión de hemocomponentes.
4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA.



Política Nacional de Servicios de sangre, MINSAL, diciembre 2008.
Unidad de Medicina Transfusional, MINSAL, junio 2009.
El uso clínico de la sangre, OMS-OPS, 1997.
5. RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN.
Los responsables de la ejecución de las actividades descritas son Tecnólogos médicos de la
Unidad de Medicina Transfusional (UMT) de la Clínica Mayor y Enfermera o Matrona
responsable del paciente en cada servicio.
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CLÍNICA MAYOR
6. DEFINICIONES.

Componente sanguíneo: Constituyente terapéutico de la sangre (glóbulos rojos,
plaquetas, plasma fresco congelado, crioprecipitado).

Solicitud de transfusión: Documento de registro de la petición de hemocomponentes
generada por el médico tratante o médico que éste asigne, identificando los datos del
paciente, diagnóstico, motivo de la transfusión y grado de urgencia.

Consentimiento informado (CI): Documento donde el paciente deja constancia que ha
sido informado sobre el procedimiento, sus posibles riesgos y beneficios. El paciente
puede aceptar o rechazar el procedimiento. En caso de menores de 18 años o con
discapacidad neurológica, el tutor legal puede firmar el documento. Este documento debe
ser llenado por el médico tratante o el médico que éste asigne, el cual debe ser el mismo
que completó la Solicitud de Transfusión.

Tecnólogo médico en horario hábil: Tecnólogo médico (TM) que ejerce sus funciones
en la UMT de Lunes a Viernes en horario de 8:30 a 18:00 hrs.

Tecnólogo médico de turno de llamado: Tecnólogo médico(TM) de UMT que realiza
los procedimientos de transfusión en horario inhábil. A cada servicio se les entregará la
rotativa mensual junto con los números telefónicos de contacto. En caso de solicitar una
transfusión, el responsable de contactarse con el TM de turno, debe tener toda la
documentación correspondiente, como se detalla a continuación.
7. DESARROLLO.



El Médico tratante es el profesional encargado de solicitar una transfusión en base a la
clínica y exámenes de laboratorio de cada paciente.
El médico tratante es el responsable de emitir la Solicitud de transfusión (anexo 1). En el
caso de que al Médico tratante no le sea posible completar la Solicitud de transfusión,
deberá el mismo asignar y comunicarse con un médico que pueda realizar esta acción.
Junto a la Solicitud de Transfusión, el médico debe informar al paciente sobre el
procedimiento de transfusión y obtener el Consentimiento Informado (anexo 2), los cuales
deben llevar su nombre y firma.
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CLÍNICA MAYOR









Estos documentos no pueden ni deben ser llenados por la Enfermera o Matrona encargada
pues corresponden a documentos legales, y deben venir ambos documentos escritos por
el mismo médico.
El documento de Consentimiento informado (CI) tiene dos lados, en donde el paciente
puede aceptar el procedimiento indicado por su médico tratante o bien puede rechazar la
transfusión. En ambas circunstancias el documento debe venir correctamente firmado. En
el caso de pacientes que se encuentren hospitalizados en la Unidad de Paciente Critico en
la Clínica o estén en Pabellón, se podrá aceptar que el CI se encuentre solo firmado por el
médico solicitante, debido a las condiciones clínicas de los pacientes. Sin embargo, en el
caso de Transfusiones en los servicios de Maternidad, Médico quirúrgico, el CI debe venir
firmado por el paciente o por algún familiar representante.
Con ambos documentos completos y habiendo cargado al sistema los exámenes
correspondientes, la Enfermera o Matrona del servicio tomará la muestra de sangre en
tubo con EDTA identificándolo con el nombre y los dos apellidos del paciente.
La muestra no debe estar hemolizada, ni tampoco el tubo rayado o mal rotulado, de ser
así, la UMT rechazará y eliminará la muestra, se comunicará con la Enfermera o Matrona
del servicio y solicitará una nueva muestra, la cual debe venir correctamente identificada.
En horario hábil se debe enviar todo directamente a la UMT; en horario inhábil deben
comunicarse con el TM de turno de llamado.
El TM debe revisar que todos los datos solicitados en los documentos estén anotados y la
muestra correctamente identificada. El TM deberá responder de acuerdo a los tiempos de
espera correspondientes según la categoría de solicitud.
Cuando la Solicitud de transfusión es por Glóbulos Rojos se le realizan los siguientes
exámenes: Tipificación sanguínea de grupo ABO/Rh, Detección de Anticuerpos
Irregulares y Pruebas de Compatibilidad.
Cuando la Solicitud de transfusión es por Plasma fresco congelado (PFC), Plaquetas o
Crioprecipitados (CPP) se le realizan los siguientes exámenes: Tipificación sanguínea
de grupo ABO/Rh y Detección de Anticuerpos Irregulares.
La muestra del paciente y los resultados de los exámenes realizados tendrán una vigencia
de tres días, durante ese periodo se podrán solicitar nuevas transfusiones y en caso de
solicitudes de Transfusión de Glóbulos rojos se realizaran solo las Pruebas de
compatibilidad. Pasados esos tres días, si el paciente necesitase una nueva transfusión se
le deberá tomar una nueva muestra sanguínea y realizar todos los exámenes
correspondientes.
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 Todo procedimiento realizado debe quedar registrado en la planilla de Tipificación de
Grupo ABO/Rh y en la planilla de Pruebas de compatibilidad, además de la Base de datos
de la UMT.
 La UMT también cuenta con una Carpeta de Respaldo fotográfico digital que se realiza a
cada Tipificación sanguínea, Detección de anticuerpos irregulares y Pruebas de
compatibilidad (Anexo 4).
 Todos los hemocomponentes que hayan sido destinados para Transfusión deben ser
rotulados con una cinta masking la cual debe contener la siguiente información:
I.
Nombre y grupo sanguíneo del paciente.
II.
Número y grupo sanguíneo del hemocomponente a transfundir.
III.
En caso de ser glóbulos rojos indicar resultado negativo de la prueba de
compatibilidad (PC -) y fecha.
 Una vez terminado el proceso de exámenes pretransfusionales el TM preparará el maletín
transfusional con el hemocomponente solicitado y lo llevara a sala, donde deberá
constatar en ficha clínica registro de la indicación de transfusión.
 El TM debe identificar al paciente ya sea de manera verbal o con ayuda del personal clínico
de sala mediante brazalete de identificación del paciente.
 Una vez identificado el paciente el TM procederá a realizar la reclasificación de grupo
ABO/Rh del paciente (Anexo 3), dato que debe quedar registrado en la hoja de Solicitud
de Transfusiones.
 La Enfermera o Matrona del servicio deberá tener la vía venosa instalada y permeable. En
el caso de glóbulos rojos lo recomendado es una vía 18 ó 20G, para plasma fresco
congelado, crioprecipitado o plaquetas puede ser 22 ó 24G. También deberá pedir que al
paciente se le controle signos vitales, los cuales deben quedar registrados en la hoja de
enfermería.
 El TM instalará la transfusión y dejará registro en la ficha clínica a través del Timbre de la
UMT que deberá llenar y completar el TM responsable de la transfusión. (Anexo 5).
 El TM vigilará el inicio del procedimiento durante los primeros 5 minutos. La transfusión
debe iniciarse a goteo lento, con velocidad aproximada de 2 mL/min durante los primeros
5-10 min y posteriormente se puede aumentar a 4 mL/min.
 Posterior a los primeros 5 minutos la Enfermera o Matrona encargada del paciente deberá
vigilar el resto del procedimiento, controlando signos vitales por lo menos 1 vez durante
el procedimiento y una vez finalizado, deberá dejar registro en ficha clínica de la hora de
finalización de la transfusión.
 En los casos que corresponda instalar una nueva unidad de hemocomponentes se deberá
avisar al TM encargado de transfusiones.
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 Cuando la transfusión sea solicitada en horario inhábil, el TM de turno de llamado
realizará el mismo procedimiento descrito anteriormente, hasta la instalación y vigilancia
de la primera unidad de hemocomponentes a transfundir, luego procederá a entregar a
EU o Matrona del servicio un cooler con registro de temperatura que contendrá las
restantes unidades a transfundir, quedando a su responsabilidad el registro en la ficha
clínica del paciente.
 Se espera que una unidad de glóbulos rojos se infunda en 1 a 2 horas y por ningún motivo
en más de 4 horas. Las plaquetas, plasma fresco congelado y crioprecipitado se
transfunden dentro de 30 a 60 minutos.
 En caso de cualquier reacción adversa se debe detener la transfusión y avisar al Médico
tratante y al TM responsable de la instalación de la transfusión (revisar Protocolo
“Vigilancia de Eventos Adversos Post Transfusionales”).
8. DISTRIBUCIÓN.
El presente documento será distribuido en UMT, pabellón, UPC, MQ, SU, Maternidad Y
Comité de calidad.
9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO.
El responsable de velar por el estricto cumplimiento del documento es el Tecnólogo Médico
Supervisor de la UMT.
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10. ANEXOS
ANEXO 1
SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN
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La Solicitud de Transfusión tiene diferentes Grados de Urgencia el cual está relacionado con
el tiempo de respuesta.
GRADO DE
URGENCIA
Inmediata SIN Pruebas
de Compatibilidad
Inmediata CON
Pruebas de
Compatibilidad
DETALLE
Solo indicada en caso de emergencia. Las unidades a transfundir
se envían de inmediato una vez revisada la solicitud o recibido
el llamado telefónico. Se despachan solo unidades O (-). El
médico que indica la Solicitud es quien se hace responsable de
la transfusión, quedando libre de perjuicio la UMT.
Tiene prioridad sobre otras indicaciones
TIEMPO
15 min
Menos de 1
hora
Urgente
Menos de 4
horas
Rutina
Dentro del
día
Programada
Es el caso de las solicitudes para cirugías programadas y
ambulatorias; y los casos de transfusión autóloga.
Según
indicación
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ANEXO 2
CONSENTIMIENTO INFORMADO
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
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CLÍNICA MAYOR
ANEXO 3
TECNICA CONTROL ABO/Rh PRE-TRANSFUSIONAL.
Clasificación rápida para comprobar grupo sanguíneo en pacientes.






1. MATERIALES.
Lanceta estéril
Microtubo heparinizado
Portaobjeto
Sueros Ultra-A , Ultra-B y Ultra-D comerciales
Alcohol
Tórula de algodón
2. TOMA DE LA MUESTRA.
Por punción capilar.
3. TÉCNICA.





En un portaobjetos dispensar una gota de cada antisuero.
Puncionar un dedo del paciente con lanceta estéril y tomar la muestra con el
microtubo apretando suavemente el dedo.
Colocar una gota sobre cada gota de antisuero.
Con el portaobjeto o varilla mezclar.
Moviendo en forma circular, observar si hay aglutinación en cada mezcla.
4. INTERPRETACIÓN.
La aglutinación es signo de presencia del antígeno correspondiente.
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ANEXO 4
RESPALDO FOTOGRÁFICO DIGITAL
ANEXO 5
TIMBRE UMT
Donde, HC: Hemocomponente
HI: Hora de inicio
HT: Hora de término
TM: Tecnólogo Médico responsable
RAT: Reacción adversa a la transfusión
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