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TOMA DE DECISIONES
COMPARTIDA CON EL PACIENTE
¿Sigue bromeando, Dr García ?
José Francisco García Gutiérrez
Organización Panamericana de la Salud
Evidenciators, Calidators,
Implementators, Proceseitors, Genderators
& Determinators
Seguridators
What´s next?
Un a
Un
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n
U
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e
s
a
p
Una
pequ
eña
disg
resió
n
Cuando ustedes son pacientes,
¿qué tipo de atención
les gusta recibir?
Marco conceptual
MARCO CONCEPTUAL
Modelo
Información
No informado
Parcialmente informado
Bien informado
R
o
l
e
Activo
Indeciso
Pasivo
Paternalista
Informador Compartido
FROM
MEDICINE 2.0
Jay Parkinson at work!
Si el tipo de médico fuera
la respuesta…
Cúal sería la pregunta?
Encontrar al Dr Good!
Un paseo por
la evidencia
Cambio de prácticas
clínicas
Shared Decision Making
Toma de Decisiones Compartida
1980s
1990s & Internet
2000s
Angela
Coulter
et al
Julian Tudor Hart (2002)
No estamos en un cruce
de caminos (eso sería
fácil) sino en una
bifurcación.
Se nos pide abandonar
lo viejo, sin presentar
propuestas hacia donde
ir
Hemos sido
paternalistas y
despotas, pero mis
enfermos no son mis
clientes
2002
Médicos y pacientes / / Pacientes y médicos
2003
2005-2006
slideshare.com/easp21
El nuevo contrato
MEDICOS Y PACIENTES (I)
La muerte, la enfermedad y el dolor son
parte de la vida.
La medicina tiene poderes limitados,
especialmente para resolver los problemas
sociales, y es arriesgada.
Los médicos no lo saben todo: necesitan
herramientas para la toma de decisiones, y
apoyo psicológico.
El nuevo contrato
PACIENTES Y MEDICOS (II)
En todo esto ... vamos juntos.
Los pacientes no deben proyectar sus
problemas vitales en los médicos.
Los médicos deben ser francos sobre sus
limitaciones.
Los políticos deben evitar las promesas
extravagantes y concentrarse en la realidad.
Algunas sugerencias
Información pro-activa
Implicación del paciente –si quiereAcceso a la historia clínica
Segundas opiniones
Disponibilidad “razonable”
Comunicación x otros medios
Contacto visual / tiempo útil
Control de esperas
2007
2008
http://si.easp.es/mbe/
mbe 2.0 / Google it!
2010
2010
2010
2012
2012
Seis Líneas:
Nuevo Código
Atención segura y confiable
Rediseño y transformación de servicios
Liderazgo y planes de gestión
Mejora clínica e innovación
Alianzas con el paciente
Aprendizaje, educación y cultura
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2012
Hello, Mr Pill
Gilbert Welch et al
@ Darmouth
Pluripato
lógicos
Poli
med
ic
ado
s
!!! Les presento a ….. John aka Montori !!!
Victor Montori
@ Mayo Clinic
Minimally Disruptive Medicine
Medicina Minimamente Invasiva
Minimally disruptive medicine refers to the
practice of medicine that seeks to design
effective treatment programs for patients
while minimizing the burden of treatment
Se refiere a la práctica médica que intenta
diseñar programas efectivos de
tratamiento para pacientes minimizando la
carga del tratamiento en sí
MDM/MMI: PRINCIPIOS
Establecer la carga de tratamiento
Facilitar la coordinación y la
continuidad de la atención clínica
Añadir la comorbilidad y la
complejidad a la evidencia clínica
Priorizar desde la perspectiva del
paciente
Pequeñas
disgresiones
Quienes de ustedes llevan
un reloj de pulsera?
… y por qué ???
De los Baby-Boom a la
Generación 2020
¿ES LA SALUD
UN BIEN DE CONSUMO?
¿y la asistencia sanitaria ?
LA VIDA
ESA ENFERMEDAD INCURABLE
DE TRANSMISION SEXUAL
TRANSCIENCIAs
Paradigma genético y las falsas premisas y
falsas promesas de la medicina individualzada
Sociedad del bienestar y sanos que quieren
estar más sanos
Cambios de la gobernanza en salud
Nuevos perfiles profesionales +++
Atraer a los jovenes para trabajar en APS y
salud pública & especialidades básicas
Valores: interculturalidad, pluralismo,
responsabilidad social
UNAS PALABRAS CADA VEZ
MAS IMPRESCINDIBLES
TOLERANCIA
RAZÓN
SENTIMIENTO DE HUMANIDAD
Too much medicine!
Buscando un punto de equilibrio
Para entender mi discurso
Recordando
a un pensador
brillante y a un
hombre bueno
Tony
Judt
Tony Judt (in memoriam)
YUR
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