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Desobediencia de auxiliares administrativos de Atención Primaria
Manual desarrollado por un equipo de auxiliares administrativos de
Atención Primaria de la Comunidad de Madrid 1
Solo por ser auxiliar administrativo de un centro de salud del SERMAS
tienes
en
tus
manos
dos
herramientas
muy
poderosas
para
desobedecer;
•
una es tu propio carácter de personal NO SANITARIO
•
y otra las instrucciones del 27 de agosto de 2012 del
Servicio
Madrileño de Salud sobre la asistencia a las personas sin permiso
de residencia en España.
Según las instrucciones del SERMAS, las personas que carecen de
permiso de residencia y no son menores de edad o mujeres embarazadas,
quedan divididas en dos grupos:
• Las personas que tenían tarjeta sanitaria antes del 31 de agosto
de 2012. Estas personas pasaron a ser “transeúntes sin permiso
de residencia” en la base de datos de CIBELES y según afirmaba
el SERMAS su vigencia sería de un año.
• Las personas que han llegado a España posteriormente al 7 de
mayo de 2012 (si recuerdas, en esa fecha se dictaron las
instrucciones que impedían solicitar la TSI a personas sin permiso
de residencia) y por lo tanto no tienen ni han tenido nunca tarjeta
sanitaria, ni se las pudo dar de alta en la base de datos hasta que
se dictaron las instrucciones de fecha 27 de agosto.
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Todas las prácticas aquí propuestas han sido probadas por auxiliares administrativos
de Centros de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid.
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1. Sobre la asistencia sanitaria.
A continuación te explicamos algunas cosas que pueden facilitarte la
posibilidad de no negar a nadie la asistencia sanitaria.
1.1 Si el paciente tenía tarjeta sanitaria antes del 31 de
Agosto de 2012.
Según las instrucciones del 27 de agosto del SERMAS, “todos los
procesos cuyo tratamiento se haya iniciado antes del 31 de agosto de
2012 seguirán siendo atendidos sin que generen ningún tipo de
facturación al usuario”.
Por lo tanto, si un paciente que ya está en la base de datos de
Cibeles solicita cita médica, tú, como personal no sanitario, no tienes
forma de saber si su consulta es por una patología anterior al 31 de
agosto que no implicaría ninguna facturación, ni el paciente está obligado
a decirte en el mostrador cual es el motivo de su consulta.
Según
esto
si
le
facilitas
la
cita
médica
ni
siquiera
estás
desobedeciendo, sino cumpliendo estrictamente con tus funciones.
1.2 Si el paciente no tenía tarjeta o no está en la base de
datos.
Si el paciente no está en la base de datos puede ser por dos motivos,
porque nunca ha estado o porque ha sido borrado.
1.2.1 Si el paciente ha sido borrado estará en el histórico
de Cibeles.
Aunque el SERMAS dijo que estos pacientes estarían vigentes un año,
por algún motivo durante el mes de octubre de 2012 más de 8.000 de
ellos fueron borrados de la base de datos.
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A estos pacientes se les puede “pasar al activo” sin ningún problema.
Puesto que cuando fueron borrados no se siguió ningún criterio médico (ni
ningún otro que sepamos), han sido borradas personas que tenían
procesos activos anteriores al 31 de agosto y por lo tanto lo que procede
es pasarlos al activo para que puedan seguir siendo atendidos como dictan
las instrucciones.
Una vez pasado al activo el paciente, ya puede ser citado con
normalidad con su médica habitual.
1.2.2 Si el paciente nunca ha estado en la base de datos.
Si el paciente nunca ha estado en la base de datos es lógico pensar
que, dadas las actuales circunstancias, viene al centro de salud porque se
encuentra enfermo y demanda atención urgente.
Si el paciente demanda asistencia urgente, según las instrucciones
del SERMAS, se le debe facilitar independientemente de su situación
administrativa. Las instrucciones del SERMAS dejan claro que esta
asistencia no es facturable. Y aquí otra vez el carácter NO SANITARIO de
tu perfil profesional impide cualquier valoración de la urgencia del
paciente por tu parte.
Las instrucciones del SERMAS dicen que estos pacientes deben ser
dados de alta como “Transeúntes sin permiso de residencia”. Esta opción
no es desobedecer y permite el acceso al médico.
Además de todo lo anterior, le puedes entregar a todos los pacientes
que detectes en esta situación el Certificado de datos obrantes en el
Sistema de Información Poblacional.
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De cara a dificultar la posible facturación de estos pacientes en
caso de requerir continuidad asistencial puedes tener en cuenta las
siguientes consideraciones a la hora de rellenar los datos de Cibeles:
•
Puesto que estos ciudadanos suelen sufrir trabas en otros
muchos ámbitos de la administración pública, es bastante
normal que no residan en el mismo lugar donde están
empadronados. Por lo tanto siempre se puede rellenar la
“residencia efectiva” con una dirección distinta de la de
empadronamiento.
•
El campo donde se rellena el pasaporte es un campo de texto
libre (no es como el del DNI o el NIE que tienen un
autochequeo para ver si son válidos), es muy fácil equivocarse
al copiarlo del documento. De hecho, hay tantos tipos de
pasaportes diferentes, con tantos números, que a veces uno no
sabe muy bien cuál es el correcto.
2. Sobre la facturación.
De la lectura del punto anterior se deduce que, en el caso de los
auxiliares administrativos y tras las actuales instrucciones del SERMAS, la
desobediencia prácticamente se reduce a no facturar la asistencia
prestada en los casos en que esta es facturable.
Aquí también serán distintas tus estrategias en función de si el
paciente está en la base de datos o le tienes que dar el alta en ese
momento.
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2.1 El paciente está en la base de datos.
Si el paciente está en la base de datos, no tienes forma de saber si su
demanda de cita es por una patología anterior al 31 de agosto o por una
nueva enfermedad, por lo tanto, siempre puedes negarte a hacer los
papeles del compromiso de pago (facturación a terceros) con anterioridad
a la consulta médica. De este modo queda en manos del personal
sanitario la decisión de hacer ese documento o no.
Si el paciente no está en “el activo” de la base de datos pero está en
el histórico, puede ser una de esas personas que han sido borradas por
“error” durante el mes de octubre. Lo que se puede hacer es pasarlo al
activo, citarlo con normalidad y esperar que sea el personal sanitario el
que decida si la atención es o no es facturable. Si el personal sanitario se
da cuenta de que hay que facturar y quiere hacerlo, siempre puedes decir
que no lo has notado y para evitar facturación, usar las estrategias que
propemos aquí.
2.2 El paciente no está en la base de datos.
Si el paciente no está en la base de datos siempre puedes tratar su
caso como una demanda urgente que no es facturable. Para ello tendrás
que darle de alta en Cibeles como Transeúnte sin permiso y citarle con la
médica o la enfermera ese mismo día. Tendrá que ser el personal sanitario
el que decida si esa atención es facturable o no por ser o no urgente.
A la hora de dar de alta al paciente en la base de datos
recuerda las recomendaciones del punto 1.2.2
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2.3 Si el personal sanitario decide que hay que facturar.
Se puede decir que este es el único caso en el que el auxiliar
administrativo de un centro de salud tiene oportunidad de desobedecer
abiertamente.
Si el sanitario, tras la atención médica, te pide que hagas los
documentos
de
facturación
(será
porque
es
un
profesional
no
desobediente), debes recordar que para que tenga validez, el documento
de “compromiso de pago” debe incluir:
•
El nombre completo del paciente
•
El domicilio
•
La fecha de la asistencia prestada
•
La firma del sanitario con su sello y el diagnóstico
•
La firma del paciente
Si el sanitario se ha ocupado de rellenar e imprimir él mismo estos
documentos porque es muy muy obediente al RDL 16/2012, recuerda que
a veces suceden accidentes, sobres con papeles que se pierden, o que se
caen detrás de un mueble y cosas así.
Para las siguientes veces quizá puedas cambiar de médico a este
paciente con uno que no sea tan obediente. Esto se puede hacer en
Cibeles sin ningún problema y no se queda en propuestas pendientes.
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3. Otra posibilidad: El transeúnte por un día.
Otra posibilidad para atender a estos pacientes dificultando la
facturación es dándoles de alta como transeúntes por un día cada vez que
acudan a la consulta, rescatándoles del histórico de Cibeles si es
necesario. De este modo se “supondrá” que siempre han acudido por
atención urgente.
La historia clínica de estos pacientes se fusionará cada vez que les
pasemos al activo y luego volverá a pasar al histórico una vez finalizado el
día.
Si te decides por esta opción tienes más datos en el manual
http://yosisanidaduniversal.net/media/blogs/materiales/PAS15MAP.pdf
4. Ponte la chapa.
Cada vez hay más personas que conocen nuestra plataforma, si te
pones la chapa de YOSI les facilitarás mucho su trabajo.
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