Download Manual de Procedimientos Corporación de Bienestar

Manual de
Procedimientos
para la
obtención
de Beneficios
¿Quiénes son nuestros
Beneficiarios?
Trabajadores de Scotiabank afectos
al Contrato Colectivo celebrado
entre esta Institución y los
Sindicatos Nacional y Sindicato Nº2
de trabajadores de la Empresa.
Trabajadores del Banco que
negocien individualmente y
acepten la incorporación al
Fondo en calidad de
beneficiario.
Las Cargas Familiares de los
Trabajadores que se
encuentren legalmente
autorizadas
¿Quienes pueden ser
Carga Familiar?
La cónyuge, y, en la forma que determine el reglamento, el
cónyuge inválido.
Los hijos y los adoptados hasta los 18 años y los mayores de esta edad
hasta los 24 años solteros, que sigan cursos regulares en la enseñanza
media, normal, técnica, especializada o superior, en instituciones del Estado
o reconocidas por éste.
Los nietos y bisnietos, huérfanos de padre y madre o
abandonados por éstos.
Los ascendientes del trabajador, mayores de 65 años – La
madre viuda
La Cónyuge, ascendientes, e hijos mayores de 18
años deben vivir a expensas del beneficiario , no
disfrutar de una renta igual o superior al 50%
del ingreso mínimo mensual
¿Cómo hago el trámite de inclusión o
actualización de Carga Familiar…?
• Se debe enviar Solicitud de Asignación familiar ( SAF) ,
formulario de la Caja de Compensación Los Andes, a la
Gerencia de Administración de Personal, Alameda 969 P.7
• Anexar los siguientes documentos según corresponda:
Hijos
hasta 18
años
Cónyuge
Hijo mayor de 18 años
y menor de 24, que se
encuentre estudiando
Nietos y bisnietos hasta 18
años , huérfanos de padre y
madre o abandonados por
éstos
Madre Viuda
Ascendientes
mayores de 65
años
Certificado
de
Nacimiento
Certificado
de
Matrimonio
Certificado de Alumno/a
Regular, Declaración Simple
de Soltería
Certificado de nacimiento del niño/a,
certificado de nacimiento del padre o
madre, certificado de defunción de
ambos padres …
Si se trata de abandono Informe de
Asistente Social que acredite
abandono del menor por parte de
ambos padres.
Certificado de
Nacimiento del
Beneficiario,
Certificado de
Matrimonio de la
Madre,
Certificado de
Defunción del
Cónyuge de la
madre.
Certificado de
nacimiento del
beneficiario.
Certificado de
nacimiento del
ascendiente que se
invoca como
causante y el de
sus descendientes
según
corresponda.
En caso que la situación lo amerite, adjuntar certificado de invalidez emitido por la Comisión Preventiva e Invalidez ( COMPIN)
FAM
Presta auxilio a los
Trabajadores de
Scotiabank y sus
Cargas Familiares
(Cargas Legales).
No considera
preexistencias.
Tiene carácter
solidario.
No tiene
deducible
Se actúa
sobre la
diferencia
posterior al
reembolso
de la Isapre
o Fonasa.
Los
porcentajes de
bonificación
varían según
cada
prestación
médica.
Se financia con el aporte
del 2,4% sobre los
sueldos bases mensuales
de los trabajadores que
sean sus beneficiarios, a
cargo del Banco, con tope
de UF 80; y con el 1,75%
sobre dichos sueldos
bases, a cargo de los
trabajadores, con tope de
UF 80.
Tope Anual 150 UF por Grupo Familiar
¿Desde cuando puedo recibir los
beneficios del Fondo Ayuda Médica?
Ejemplo
Primer
aporte:
Abril
Una vez que hayan
descontado y aportado
tres cotizaciones
mensuales. De acuerdo a
esto, se podrá solicitar
reembolso a partir del
primer día del mes
posterior a las tres
cotizaciones ya aportadas.
Inicio
Beneficios:
1º de Julio
¿Cómo realizo
los
Reembolsos
FAM? 
Si acudo a una Consulta Médica
Ambulatoria…
Imprimir
Solicitud de
Reembolso
¿Qué hago con la Solicitud de
Reembolso?
Usted debe
llenar sí o sí
sus datos
personales
Luego…
Médico tratante
debe consignar en
Solicitud de
Reembolso o
Receta Médica,
Nombre del
Paciente,
Diagnóstico,
Nombre de
Médico, Firma y
Timbre
¿Y ahora qué?
Debo anexar el bono de
atención, además de recetas,
boletas de compra de
medicamentos, exámenes,
etc., según cada caso.
Los documentos deben ser
originales.
¿Cuánto tengo que esperar para que
me bonifiquen?
Las solicitudes
deben remitirse
en original a la
Corporación de
Bienestar
Desde mi fecha
de atención,
tengo 60 días
corridos para
enviar la Solicitud
de Reembolso
Las solicitudes recibidas
los días lunes, martes y
miércoles, se abonan el
miércoles de la semana
siguiente. Las solicitudes
recibidas los días jueves
y viernes, se abonan el
viernes de la semana
siguiente.
¿Cuánto me bonificarán?
Se reembolsa la diferencia que resulte de lo que cubre su Isapre o Fonasa.
Ejemplo: Costo Consulta: $30.000.
Cobertura Isapre o Fonasa: $10.000
Diferencia No Cubierta: $20.000
Bonificación FAM: $ 16.000
Gasto Real: $4.000
Consulta Médica
Consulta de Urgencia
• 80% si la Diferencia no
cubierta es menor a 1 UF.
• 70% si la Diferencia no
cubierta es mayor a 1UF
• 80% de la Diferencia no
cubierta
• Tiene Tope de 1,5 UF
¿Cuánto me bonificarán?
Psicoterapia, 75% con tope UF25.
La derivación debe ser de Médico
Psiquiatra, Neurólogo o
Neuropsiquiatra, indicando numero de
sesiones, y duración del tratamiento
Urgencia Odontológica, en Centros
Hospitalarios de Urgencia, se
cancelarán prestaciones por traumas
odontológicos, urgencias,
medicamentos asociados al 75% con
tope de UF 5 anual.
 Fonoaudiología 75%
con tope de UF 10
anuales por
beneficiario
 Nutricionista 50%
con tope UF 50
Vitaminas, Antioxidantes,
Micronutrientes,
Inmunoterapia 50% con
tope de UF 5
Medicamentos (Alópatas,
Homeopáticos,
Homotoxicológicos) 73% sin tope
Exámenes 80% sin tope
 Acupuntura 50%
con tope UF 5
Inyecciones,
Curaciones 50
% sin tope
Tratamiento de
infertilidad 80%, tope
UF 25 anual por
matrimonio.
 Terapia Ocupacional
50% con tope UF10
Cirugía menor 80%
sin tope
 Kinesiterapia 75% con
tope UF25 anuales por
beneficiario
Plantillas:75%, tope UF 1 anual
por Beneficiario
 Debe existir derivación de profesional Médico indicando
diagnóstico, número de sesiones y duración aproximada del
tratamiento.
Órtesis y Prótesis, 80% con
tope UF20 por beneficiario
anual, todas aquellas que
tienen codificación por
FONASA
Catre clínico, colchón
anti-escaras, silla de
ruedas 50% con tope de
3UF anual
Prestaciones Hospitalarias
PRESTACIONES
HOSPITALARIAS
COBERTURA
Día cama normal
80% con tope UF 3 por día
Día cama UCI y UTI
80% con tope UF 4.5 por día
Honorarios médicos
80% sin tope
Servicios Hospitalarios
80% sin tope
MATERNIDAD
Parto Normal ( funcionarias y cónyuges
cargas )
COBERTURA
80% con tope UF 30
Cesárea ( funcionarias y cónyuges cargas) 80% con tope UF 45
Aborto no provocado
80% con tope UF 10
Parto Normal ( cónyuges no cargas)
80% con tope UF 25
Cesárea ( cónyuges no cargas)
80% con tope UF 40
Oftalmología
Cirugía refractiva Lasik 80% con tope de UF 20
(considerando ambas intervenciones)
Cristales Ópticos,
Marcos, 80% con tope
3UF Anual
Lentes de Contacto 80%
con tope de 4UF
Se incluirá en este ítem lentes de
contacto exclusivamente para la
enfermedad de Queratocono 80% con
tope UF20
Nuestros Niños/as
Leches
Sustitutas por
Patología Alergia
a la Proteína de
la Vaca, 50% con
tope de Uf 15
anual
Medicina Preventiva del
Infante : Desde recién nacido
hasta 15 años.
Se consideran las vacunas/
antígenos no asociadas a los
programas de vacunación
definidos por el Directorio
50% con tope de UF 3
Mujer…
Control maternal por matrona 80% sin
tope
Control Ginecológico 80% sin tope. Una
vez al año. (incluye Pap, mamografía y eco
tomografía ginecológica)
Planificación Familiar : Solo para Funcionarias y
Cónyuges cargas legales
En este ítem se incluye: anovulatorios,
anticonceptivos, dispositivos, test de
embarazos, entre otros. 50 % con tope de UF 3
anual.
Si me derivan a una Interconsulta…
En caso de que sea
derivado a
interconsulta,
médico debe
consignarlo en
Solicitud de
Reembolso o
Receta y debe
indicar Diagnóstico,
número de
sesiones y duración
del tratamiento.
Hablamos de interconsultas para
Kinesiólogo, fonoaudiólogo,
nutricionista, terapeuta ocupacional, es
decir, todo profesional no médico.
Para el caso de psicoterapia o atenciones con psicólogo,
la derivación debe ser de exclusivamente de Neurólogo,
Psiquiatra o Neuropsiquiatra.
Si me indican medicamentos a
Permanencia…
Si le indican Medicamentos a
Permanencia, esto debe ser
consignado en la Solicitud de
Reembolso o en la Receta
Médica. Para ingresar la
permanencia debe enviar
infaltablemente la Receta, si
es retenida enviar copia con
timbre de farmacia indicando
retención
• Las permanencias, tanto de
tratamientos como
medicamentos tiene una duración
de 6 meses.
• La primera vez se debe enviar
documentación original. Guardar
copias para futuros reembolsos.
• Se debe solicitar bonificaciones
mes a mes en caso de las
permanencias.
Consideraciones
Qué hacer en caso de Atención de
Urgencia
•
Si se presenta una atención de
urgencia, se debe enviar la solicitud de
reembolso con sus datos y anexar a
ella la documentación
correspondiente, entregada en el
servicio de urgencia. (Fotocopia
registro de prestaciones otorgadas)
Cobertura Ambulancia:
80% con tope UF 2 (Local)
80% con tope UF 5(Interurbana)
(con certificado médico y según
diagnóstico)
Bonificaciones especiales para Cónyuges
No Cargas
Intervenciones quirúrgicas y/u hospitalizaciones hasta UF 30
al año.
Parto normal 80% con tope UF 25 - Cesárea 80% con tope UF
40 al año.
En ambos casos deberán enviar certificado de matrimonio y un
certificado de la empresa en que se constate que no cuenta con
seguro complementario, o de tenerlo, debe hacer uso de éste
primero y posteriormente las diferencias remitirlas a este
Servicio, a través de la liquidación de la Cía. de Seguros.
Exclusiones
Consultas o exámenes relativos a medicina
preventiva. Esto quiere decir,
reconocimientos médicos de chequeos o
exámenes que no sean necesarios o no
estén relacionados con tratamientos de una
enfermedad o accidente
Si su plan de salud previsional contratado
con la Isapre contemple la cobertura de
prestaciones médicas con cargo a los
EXCEDENTES que genera su plan, y usted
utilizase dichos excedentes, este Fondo
bonificará solo la diferencia no incluida en la
bonificación por excedentes o copago
efectivo
¿Por qué?
Usted está pagando
un plan con menores
beneficios , eso
implica que solicita
más cobertura al
Fondo…
El Fondo Médico es
solidario, lo que
efectivamente usted
cancela se bonifica.
Exclusiones
Cualquier tratamiento posterior a un
tratamiento de obesidad, tanto quirúrgico
como no quirúrgico, que tenga el carácter
de cosmético, tales como
abdominoplastía u otra corrección
derivada de la baja de peso.
Cirugía plástica, tratamientos, procedimientos
cuya finalidad sean de tipo estético,
incluidos entre éstos el trasplante de pelo y
reducción de peso. Se exceptúa la
cirugía plástica, que sea necesaria como
consecuencia de lesión accidental,
reparadora.
Gastos por concepto de
alimentación suplementaria
Vacunas. Se exceptúa, los programas
definidos por el Directorio y lo
estipulado en Medicina Preventiva del
Infante.
Productos recetados por médicos, tales
como: protectores o filtros solares,
emolientes y protectores ,anoréxigenos,
adelgazantes, inhibidores del apetito,
reductores o quemadores de grasas, los
definidos como modificadores del
metabolismo, anticelulíticos
Productos Dermocosméticos,
desodorantes y antitranspirantes, para la
caída y crecimiento del cabello, recetas
magistrales.
Exclusiones
Colutorios dentales, anestésicos locales,
agujas, jeringas, azúcares en todas sus
formas incluidos los edulcorantes
sintéticos, leches, micro nutrientes,
suplementos alimenticios, y otros
considerados de naturaleza no médica .
Patologías derivadas de complicaciones o
secuelas de los tratamientos cosméticos o
con fines de embellecimiento.
Las hijas cargas no tendrán cobertura en
Ítem Maternidad, considerando en esta
exclusión además, controles,
hospitalización o tratamientos derivados
del embarazo.
Accidentes del trabajo, de trayecto y
enfermedades profesionales cubiertas por
la ley 16.744.
No serán bonificados en la hospitalización
o intervención quirúrgica: brazaletes de
identificación, termómetros
clínicos, pañales, servicio de mamaderas,
fajas post parto, cuadros clínicos,
peluquería, avisos de publicidad u otro
gasto de naturaleza no médica.
La atención particular de enfermería
durante la hospitalización y/o
intervención quirúrgica, salvo que el
médico tratante certifique calidad de
riesgo vital. No obstante, se evalúa de
acuerdo a diagnóstico.
Atención Dental
Clínica
Dental SSA
• Atención para el funcionario(a), cónyuge,
hijos/as (Arancel 1). Así como también
padres y hermanos (Arancel 2).
• Especialidades: Odontopediatría,
Operatoria, Endodoncia, Periodoncia,
Ortodoncia, Rehabilitación Fija y Parcial,
Implantes Dentales.
• Presupuestos Dentales Gratuitos para
nuestros beneficiarios
Convenios
Dentales
Regiones
• Convenio con Megasalud. Esta empresa ofrece
un servicio garantizado en sus prestaciones, con
aranceles preferentes (al 45% del valor
recomendado por el Colegio de Cirujanos
Dentistas)
• Convenio Dental Quillota: CLINICA CEODONT
• Convenio Dental San Felipe: CENTRO MEDICOODONTOLOGICO SE-DENT
• Convenio Dental Copiapó: Centro
Odontológico PRC Ltda.
• Convenio Dental Los Andes: CLINICA SANTA
ROSA
Atención Dental Clínica
La Corporación cancela
proveedores externos :
(Laboratorios,
Radiografías) en forma
directa.
Los tratamientos de la
especialidad de
Ortodoncia se
descuentan en 12 cuotas,
ya que estos son anuales,
salvo que el funcionario
quiera un menor plazo
El plazo máximo es de
18 meses, éste
relaciona renta con
monto total del
presupuesto
Al funcionario se le
descuenta por planilla
La cuota mínima es
el 5% de su Sueldo
Base
Atención Dental Provincia
Procedimiento
Solicitar a la Corporación
una ORDEN DE ATENCIÓN
DENTAL, especificando
nombre del paciente
completo y RUT.
(Comunicarse con Josefina
Tapia al anexo 5878 o al
correo
jtapia@corporaciontssa.cl )
En caso de URGENCIA ir
con la TIBA y requerir
atención en el Centro
Dental.
Se remite la
orden al
solicitante.
Pedir la hora para
evaluación
diagnóstica y
presupuesto
Con presupuesto
autorizado se
inicia tratamiento
Se envía
presupuesto a la
Corporación para
autorización (firma).
Atención Dental Provincia
Cancelación
La Corporación
cancela la facturación
del servicio al contado
Al funcionario se le
descuenta por planilla
La cuota mínima es el
5% de su Sueldo Base
Los tratamientos de la
especialidad de Ortodoncia
se descuentan en 12 cuotas,
ya que estos son anuales,
salvo que el funcionario
quiera un menor plazo
El plazo máximo es de
18 meses, éste
relaciona renta con
monto total del
presupuesto
Consejería Social
Acogida de Casos con acento en lo
Familiar-Social y Orientación en la
Toma de Decisiones.
Se abordan diversas áreas de
intervención; familiar, salud, salud
mental, consejería bio-psico-social,
entre otras.
Procedimientos Utilizados:
Entrevista Social
Evaluación familiar
Evaluación Socioeconómica,
Acompañamientos
Visitas Domiciliarias
Informes Sociales.
Beneficio Sala Cuna
Beneficio contemplado en la legislación para toda mujer trabajadora que
desempeñe funciones en empresa que tenga contratada más de 20 mujeres
(Con contrato indefinido / contrato a plazo fijo) hasta los 2 años de edad del
hijo/a.
DOCUMENTACIÓN
- Certificado de nacimiento de hijo(a).
- Fotocopia del rol de empadronamiento de la sala cuna, emitido
por la JUNJI.
- Carta de cotización original que indique valor de la mensualidad, valor de
la matrícula, y jornada de la que hará uso el menor. Debe venir firmada y
timbrada por la directora del establecimiento.
- Carta de la funcionaria solicitando el beneficio, dirigida a: Josefina Tapia
Sersen, Jefe Corporación de Bienestar.
Beneficio Alternativo Excepcional Sala
Cuna
Aquellas trabajadoras que tengan derecho al
beneficio de Sala Cuna pero se encuentren
imposibilitadas de llevar a su hijo por razones de
enfermedad o afectación de la salud de éstos, podrán
recibir un monto mensual único por cada hijo afecto a
estas circunstancias.
Para optar a este beneficio alternativo la interesada
deberá presentar una solicitud al Servicio de
Asistencia Social de su Corporación de Bienestar,
describiendo los fundamentos en que se basa y
adjuntando la documentación de respaldo. Como
mínimo, deberá presentar certificación médica que
acredite que su hijo no puede estar en sala cuna.
Administración de Beneficios
Negociación Colectiva
Bonos o Subsidios
PL Vivienda
• Asignación Escolaridad
• Subsidio Matrimonio
• Subsidio Nacimiento
• Subsidio por Fallecimiento Carga
Familiar
• Antigüedad mínima de dos años.
• Adquisición de primera Vivienda
Viviendas
• Ampliación o Reparación de Vivienda Para
• Ahorro previo para adquirir Vivienda hasta 2.000 UF.
Monto
máximo
préstamo 200 UF.
Plazo máximo 10
años, tasa 5%
anual.
Día del Divertimento
Beneficio para todos nuestros
socios y socias, sean de
regiones, región metropolitana,
solteros, casados…
Se consideran actividades como el
teatro, cine, museos, piscinas,
granjas, zoológicos, parque de
diversiones, estadio, conciertos… no
incluyen alimentación.
Consiste en bonificar un monto en
dinero por socio , definido por el
Directorio para cada año, para que
disfruten con su familia en
actividades de recreación durante el
mes de julio.
Proyectos Concursables Regionales
Áreas de
Desarrollo:
RecreaciónAutocuidado.
Dirigido a
nuestros socios,
socias y su grupo
familiar de
sucursales de
regiones.
Se desarrollan en
conjunto con la
Corporación de
Bienestar BDD.
Talleres
Recreativos
Preventivos y Educativos
Día Recreativo
Región Metropolitana
Un día de recreación, un día para compartir en familia, disfrutar,
participar, divertirse, comunicarnos, estar cerca y unidos… Realizamos
este día especial para nuestros socios/as y grupo familiar.
Stand de Alimentación
Stand de Belleza y
Juegos Familiares
Relajación
Actividades Lúdicas
Actividades Deportivas y
Recreativas
www.bienestarscotiabank.cl
En nuestra página web podrás encontrar toda la información referente a nuestros
beneficios, actividades, servicios, convenios… Además puedes conocer el estado de
tus Reembolsos FAM y Estado de Cuenta Clínica Dental.
¿Como puedo saber
el estado de mis
Reembolsos y
Cuenta Clínica
Dental?
1
Hacer clic en
INGRESAR
2
Ingresar Rut y Clave
(cuatro primeros
dígitos del Rut)
3
En caso de no
recordar la clave, el
sistema entrega la
opción de
recuperación.
4
Ingresar Rut y Fecha
de Nacimiento
(Mes/Día/Año).
Luego, hacer clic en
Recuperar clave.
5
Se podrá acceder al
detalle de los reembolsos
médicos, presupuestos
dentales y clave de
acceso.