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INSTITUTO DE SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA
DEL ESTADO DE BAJA CALIFORNIA
HOSPITAL GENERAL ENSENADA
RECOMENDACIONES PREVENTIVAS A OBSERVACIONES DE AUDITORIA
DEL 01 DE ENERO 2011 AL 28 DE FEBRERO DE 2012
1.
PRODUCTIVIDAD MEDICA CONSULTA EXTERNA
1.1 GINECO OBSTETRICIA
1.1.1 BAJA PRODUCTIVIDAD
Recomendación:
Se implementaron acciones de mejora en la atención al paciente para incrementar la productividad, así
mismo, informa el Instituto que el Jefe de Servicio deberá entregar a la Dirección y Subdirección Medica,
en forma mensual, dentro de los primeros cinco días, un registro completo y detallado de todas y cada
una de las actividades hospitalarias de cada uno de sus médicos por servicio especificando los tiempos
utilizados en cada una de ellas, cubriendo con esto la totalidad de su jornada laboral. Así mismo, se
tendrán reuniones de trabajo en forma bimensual con la Subdirección Medica, para establecer estrategias
de mejora.
1.2 PEDIATRIA
1.2.1 BAJA PRODUCTIVIDAD
Recomendación:
Se implementaron acciones de mejora en la atención al paciente para incrementar la productividad, así
mismo, informa el Instituto que el Jefe de Servicio deberá entregar a la Dirección y Subdirección Medica,
en forma mensual, dentro de los primeros cinco días, un registro completo y detallado de todas y cada
una de las actividades hospitalarias de cada uno de sus médicos por servicio especificando los tiempos
utilizados en cada una de ellas, cubriendo con esto la totalidad de su jornada laboral. Así mismo, se
tendrán reuniones de trabajo en forma bimensual con la Subdirección Medica, para establecer estrategias
de mejora.
1.3 MEDICINA INTERNA
1.3.1 BAJA PRODUCTIVIDAD
Recomendación:
Se implementaron acciones de mejora en la atención al paciente para incrementar la productividad, así
mismo, informa el Instituto que el Jefe de Servicio deberá entregar a la Dirección y Subdirección Medica,
en forma mensual, dentro de los primeros cinco días, un registro completo y detallado de todas y cada
una de las actividades hospitalarias de cada uno de sus médicos por servicio especificando los tiempos
utilizados en cada una de ellas, cubriendo con esto la totalidad de su jornada laboral. Así mismo, se
tendrán reuniones de trabajo en forma bimensual con la Subdirección Medica, para establecer estrategias
de mejora.
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HOSPITAL GENERAL ENSENADA
RECOMENDACIONES PREVENTIVAS A OBSERVACIONES DE AUDITORIA
DEL 01 DE ENERO 2011 AL 28 DE FEBRERO DE 2012
1.4 MEDICINA GENERAL Y/O FAMILIAR
1.4.1 BAJA PRODUCTIVIDAD
Recomendación:
Se implementaron acciones de mejora en la atención al paciente para incrementar la productividad, así
mismo, informa el Instituto que el Jefe de Servicio deberá entregar a la Dirección y Subdirección Medica,
en forma mensual, dentro de los primeros cinco días, un registro completo y detallado de todas y cada
una de las actividades hospitalarias de cada uno de sus médicos por servicio especificando los tiempos
utilizados en cada una de ellas, cubriendo con esto la totalidad de su jornada laboral. Así mismo, se
tendrán reuniones de trabajo en forma bimensual con la Subdirección Medica, para establecer estrategias
de mejora.
1.5 TRAUMATOLOGIA
1.5.1 BAJA PRODUCTIVIDAD
Recomendación:
Se implementaron acciones de mejora en la atención al paciente para incrementar la productividad, así
mismo, informa el Instituto que el Jefe de Servicio deberá entregar a la Dirección y Subdirección Medica,
en forma mensual, dentro de los primeros cinco días, un registro completo y detallado de todas y cada
una de las actividades hospitalarias de cada uno de sus médicos por servicio especificando los tiempos
utilizados en cada una de ellas, cubriendo con esto la totalidad de su jornada laboral. Así mismo, se
tendrán reuniones de trabajo en forma bimensual con la Subdirección Medica, para establecer estrategias
de mejora.
1.6 CIRUGIA GENERAL
1.6.1 BAJA PRODUCTIVIDAD
Recomendación:
Se implementaron acciones de mejora en la atención al paciente para incrementar la productividad, así
mismo, informa el Instituto que el Jefe de Servicio deberá entregar a la Dirección y Subdirección Medica,
en forma mensual, dentro de los primeros cinco días, un registro completo y detallado de todas y cada
una de las actividades hospitalarias de cada uno de sus médicos por servicio especificando los tiempos
utilizados en cada una de ellas, cubriendo con esto la totalidad de su jornada laboral. Así mismo, se
tendrán reuniones de trabajo en forma bimensual con la Subdirección Medica, para establecer estrategias
de mejora.
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1.7 OTORRINOLARINGOLOGIA
1.7.1 BAJA PRODUCTIVIDAD
Recomendación:
Se implementaron acciones de mejora en la atención al paciente para incrementar la productividad, así
mismo, informa el Instituto que el Jefe de Servicio deberá entregar a la Dirección y Subdirección Medica,
en forma mensual, dentro de los primeros cinco días, un registro completo y detallado de todas y cada
una de las actividades hospitalarias de cada uno de sus médicos por servicio especificando los tiempos
utilizados en cada una de ellas, cubriendo con esto la totalidad de su jornada laboral. Así mismo, se
tendrán reuniones de trabajo en forma bimensual con la Subdirección Medica, para establecer estrategias
de mejora.
1.8 NEUROGIRUGIA
18.1 BAJA PRODUCTIVIDAD
Recomendación:
Se implementaron acciones de mejora en la atención al paciente para incrementar la productividad, así
mismo, informa el Instituto que el Jefe de Servicio deberá entregar a la Dirección y Subdirección Medica,
en forma mensual, dentro de los primeros cinco días, un registro completo y detallado de todas y cada
una de las actividades hospitalarias de cada uno de sus médicos por servicio especificando los tiempos
utilizados en cada una de ellas, cubriendo con esto la totalidad de su jornada laboral. Así mismo, se
tendrán reuniones de trabajo en forma bimensual con la Subdirección Medica, para establecer estrategias
de mejora.
18.2 UROLOGIA
18.2.1
BAJA PRODUCTIVIDAD
Recomendación:
Se informa que solamente se cuenta con dos médicos del servicio externo de Urología, sin embargo el
Hospital solamente cuenta con un medico adscrito, quien tiene a su cargo la valoración de pacientes a
través de interconsultas solicitadas por servicios de cirugía y urgencias con un total de doce pacientes los
martes y jueves; el otro médico su estancia es en apoyo a la UNEME donde está su contrato y solo
consulta los martes y viernes en el Hospital.
18.3 ONCOLOGIA
18.3.1
BAJA PRODUCTIVIDAD
Recomendación:
Se informa que solamente se cuenta con dos médicos de Consulta Externa del Servicio de Oncología; sin
embargo uno de ellos tiene a su cargo el programa de clínica de mama y valora pacientes de cáncer de
mama para su oportuna atención, cirugía y/o referencia, por lo tanto no hay citas programadas a este
médico, solo interconsultas que le son solicitadas y/o para su referencia oportuna a tratamiento de
Hospital General de Tijuana.
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18.4 PSICOLOGIA PSIQUIATRIA
18.4.1
BAJA PRODUCTIVIDAD
Recomendación:
Señala el Instituto que además de la consulta tienen funciones hospitalarias y valoraciones en el Servicio
de Urgencias.
18.5 SERVICIOS VARIOS
1.12.1 BAJA PRODUCTIVIDAD
Recomendación:
Se implementaron acciones de mejora en la atención al paciente para incrementar la productividad, así
mismo, informa el Instituto que el Jefe de Servicio deberá entregar a la Dirección y Subdirección Medica,
en forma mensual, dentro de los primeros cinco días, un registro completo y detallado de todas y cada
una de las actividades hospitalarias de cada uno de sus médicos por servicio especificando los tiempos
utilizados en cada una de ellas, cubriendo con esto la totalidad de su jornada laboral. Así mismo, se
tendrán reuniones de trabajo en forma bimensual con la Subdirección Medica, para establecer estrategias
de mejora.
2.
POCO TIEMPO ASIGNADO EN LA ATENCION DE CONSULTA EXTERNA DE MEDICOS ESPECIALISTAS
2.1 BAJA PRODUCTIVIDAD EN CONSULTA EXTERNA DE MEDICOS ESPECIALISTAS
Recomendación:
Se implementaron acciones de mejora en la atención al paciente para incrementar la productividad, así
mismo, informa el Instituto que el Jefe de Servicio deberá entregar a la Dirección y Subdirección Medica,
en forma mensual, dentro de los primeros cinco días, un registro completo y detallado de todas y cada
una de las actividades hospitalarias de cada uno de sus médicos por servicio especificando los tiempos
utilizados en cada una de ellas, cubriendo con esto la totalidad de su jornada laboral. Así mismo, se
tendrán reuniones de trabajo en forma bimensual con la Subdirección Medica, para establecer estrategias
de mejora.
3.
FALTA DE CONTROLES INTERNOS EN REGISTROS DE ENTRADA Y SALIDAS DEL PERSONAL
3.1 OMISION DE SALIDA POR PARTE DEL PERSONAL MEDICO
Recomendación:
Se giraron oficios invitando al personal médico a registrar su entrada y salida de acuerdo a las Condiciones
Generales de trabajo.
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4.
PRODUCTIVIDAD QUIRURGICA HOSPITAL GENERAL
4.1 DE UN TOTAL DE 1,067 CIRUGIAS PROGRAMADAS, EL 87% SE REALIZARON EN UNEME Y EL 13% EN EL
HOSPITAL GENERAL DE ENSENADA
Recomendación:
Se informa que en relación a las cirugías realizadas en la UNEME, no son coordinadas por la jefatura de
este Hospital sino por la UNEME, que contempla para este fin, su propio jefe de cirugía y jefe de
anestesiología y programa de acuerdo a su disponibilidad de horario, días e incluso médicos que están
bajo su contrato. La diferencia en el número de cirugías realizadas en las dos instituciones, es reflejo del
tipo de cirugía, ya que la UNEME fue creada únicamente para cirugías ambulatorias de corta estancia,
contraria a la diversidad de cirugías realizadas en este Hospital.
5.
REGISTRO DE DIAS SIN PRODUCTIVIDAD POR PARTE DEL PERSONAL MEDICO
5.1 SE OBSERVARON 301 DIAS CON ASISTENCIA SIN REGISTRO DE PRODUCTIVIDAD ENTRE EL PERSONAL
MEDICO ASIGNADO A LOS DIFERENTES SERVICIOS QUE PRESTA EL HOSPITAL
Recomendación:
Se implementaron acciones de mejora en la atención al paciente para incrementar la productividad, así
mismo, informa el Instituto que el Jefe de Servicio deberá entregar a la Dirección y Subdirección Medica,
en forma mensual, dentro de los primeros cinco días, un registro completo y detallado de todas y cada
una de las actividades hospitalarias de cada uno de sus médicos por servicio especificando los tiempos
utilizados en cada una de ellas, cubriendo con esto la totalidad de su jornada laboral. Así mismo, se
tendrán reuniones de trabajo en forma bimensual con la Subdirección Medica, para establecer estrategias
de mejora.
6.
FALTA DE CONTROL EN REPORTES DE INCIDENCIAS
6.1 FALTA DE REGISTRO DE ENTRADA, SALIDA, PASES DE SALIDA, RETARDOS MAYOR Y MENOR POR PARTE
DEL PERSONAL MEDICO DE CONSULTA EXTERNA
Recomendación:
Esta situación se presenta por la necesidad de cubrir áreas en hospitalización, quirófano e incluso
urgencias, por incidencias No programadas de los médicos asignados a las mismas, ya que no cuenta con
Recurso Humano que se pueda contratar en forma emergente para este fin.
7.
FALTA DE CONVENIO DE COLABORACION
7.1 FALTA DE CONVENIO DE COLABORACION ENTRE EL HOSPITAL GENERAL DE ENSENADA Y LA UNEME
Recomendación:
Mediante oficio no. 177 de fecha trece de septiembre del dos mil doce, se solcito al Titular de la Unidad
de Asuntos Jurídicos de ISESALUD, se informe si se cuenta con un Convenio de Colaboración Institucional
entre UNEME y Hospitales Generales que regule la coordinación de la presentación de los servicios de
salud a la población afiliada al sistema REPSS.
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8.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
8.1 FALTA DE IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA DE LAS CIRUGIAS
PROGRAMAS POR EL HOSPITAL GENERAL DE ENSENADA ANTE LA UNEME
Recomendación:
Se recomienda como medida de Control Interno la implementación de referencia contra referencia de los
pacientes del hospital programados a cirugía en UNEME.
9.
FALTE DE PERMANENCIA DEL PERSONAL MEDICO
Recomendación:
Se llevaran a cabo verificaciones de permanencia por parte del personal de recursos humanos del Hospital
General, como seguimiento y medida de control interno.
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