Download UHD (J Díaz)

Dr. José A. Díaz Ricós
Médico adjunto UHD
H. U. Dr. Peset
HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO
DEFINICIÓN
 Alternativa asistencial capaz de realizar en el domicilio
procedimientos diagnósticos, terapéuticos y cuidados
similares a los dispensados en los hospitales, que es
proporcionada por profesionales de salud especializados,
durante un periodo de tiempo limitado, a pacientes que
de otra manera habrían precisado atención en un
hospital de agudos en cualquiera de sus áreas.
HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO
ANTECEDENTES
• En 1947 Bluestone en el Hospital Guido Montefiore de Nueva York crea
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la 1ª unidad de hospitalización a domicilio (UHD) con la denominación
de “home care”.
En Europa , la HaD se inicia en 1951 en el Hospital Tenon de Paris.
En España, bajo el nombre de “hospitalización a domicilio” se inicia en
1981 en el Hospital Provincial de Madrid (actualmente Gregorio
Marañón).
En 1990 se crea la 1ª UHD en la Comunidad Valenciana, en el Hospital
General Universitario de Elche.
La UHD del H. U. Dr. Peset está en funcionamiento desde Febrero de
1996.
En la actualidad hay en funcionamiento en nuestra Comunidad 25
UHDs.
HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO
MARCO LEGAL
• La Generalitat Valenciana promulga la Orden de 26 de Mayo de 1995 donde se
establece el marco legislativo para el funcionamiento de dichas unidades.
• Misión: Asumir la asistencia en el domicilio del paciente tras una primera fase de
estabilización en el hospital o cuando se considere el propio domicilio, como el
“mejor lugar terapéutico”.
• Actividades:
-La atención directa a los pacientes.
-La docencia y formación continuada del personal adscrito a las unidades.
-Las iniciativas de investigación que redunden en la mejora de sus servicios.
-La conexión con la comunidad.
-Las actividades administrativas necesarias.
• Condiciones:
-Voluntariedad.
-Sociales: Condiciones higiénico-sanitarias de la vivienda adecuadas, existencia de un
cuidador principal y teléfono de contacto accesible.
-Geográficos: Residencia en el área geográfica de cobertura de la UHD (isócrona de 30
minutos).
-Médicos: Estabilidad del cuadro clínico.
HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO
FUNCIONES
 De sustitución:
-Hospitalización: Para acortar estancias.
-Hospital de día: Para aplicar técnicas de rango hospitalario.
-Consultas externas: Gestión de casos complejos a domicilio para
evitar ingresos.
 De soporte (paliativos):
-Hospital de agudos: Gestionar pacientes en la sala.
-Atención Primaria: Valoración y seguimiento en C. Externas de
paliativos.
“La UHD debe intervenir cuando la complejidad del proceso lo requiera
o la intensidad de los cuidados necesarios sea elevada”.
HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO
OTRAS VISIONES
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
Atención domiciliaria basada en el hospital (ATDBH): UHD.
Atención domiciliaria basada en atención primaria
(ATDBAP): PAD, ESAD, PADES, etc.
Servicio de ayuda a domicilio (SAD): Prestada por los servicios
sociales de Comunidades Autónomas, Ayuntamientos, ONGs,
etc.
HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO
CARTERA DE SERVICIOS
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a) Cartera clínica:

Patología quirúrgica.Cirugía de corta estancia o alta precoz, incluida UCSI.
Patología quirúrgica complicada.
Cirugía de trasplante.

Patología médica.Aguda.
Crónica (Reagudización de procesos, geriatría, etc).

Cuidados paliativos.

Salud Mental (en 6 UHDs).

Programas de “alta tecnología”.Antibioterapia parenteral (utilización de bombas elastoméricas y electrónicas).
Nutrición artificial domiciliaria (enteral y parenteral). Cuidados y recambios de gastrostomía .
Cura de úlceras complejas (incluida terapia VAC).
Hemoterapia y Quimioterapia.
Megadosis de corticoides.
Paracentesis/toracocentesis.
Rehabilitación (en 4 UHDs).
Ventilación mecánica domiciliaria (no invasiva e invasiva).
Radiología intervencionista (drenajes, gastrostomías, reservorios, catéteres tunelizados, etc…).
Pediatría dependiente de tecnología (en 2 UHDs).
b) Cartera de procedimientos:

Diagnósticos.

Terapéuticos.
HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO
DATOS CONSELLERIA DE SANITAT-2013- (1)
 En la actualidad hay en funcionamiento 25 UHDs.
 El único departamento que no dispone de UHD es el
de Requena.
 El 61% de los pacientes son crónicos complejos y el
39% paliativos.
 La cobertura es del 96% de la población.
HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO
DATOS CONSELLERIA DE SANITAT-2013- (2)
FUNCIÓN UHD
Datos generales
1,4%
13,5%
34,1%
15,3%
C. Externa
H. Día
Hospitalización médicos
Hospitalizacion quirúrgicos
UCMA/UCSI
Hospitalización terminales
0,3%
Salud Mental
7,5%
37,9%
HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO
DATOS CONSELLERIA DE SANITAT-2013- (3)
FUNCIÓN UHD
Datos H. U. Dr. Peset
18%
8,8%
23%
2,8%
0,7%
C. Externa
H. Día
Hospitalización médicos
Hospitalizacion quirúrgicos
UCSI (Uretropexia)
Hospitalización terminales
46,6%
HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO
OFERTA LABORAL (1)
DEPARTAMENTO
HOSPITAL
TITULARIDAD
MÉDICOS UHD
MÉDICOS INSCRITOS
BOLSA 12/07/13
1. VINAROZ
VINAROZ
C. SANITAT
2
19
2. CASTELLÓ
GENERAL
C. SANITAT
4
46
PROVINCIAL
CONSORCI
4
-
3. LA PLANA
LA PLANA
C. SANITAT
3
49
4. SAGUNTO
SAGUNTO
C. SANITAT
2
59
5. VALENCIA
CLÍNICO
C. SANITAT
5
116
6. VALENCIA
ARNAU
C. SANTITAT
5
106
7. VALENCIA
LA FE
C. SANITAT
8
132
8. REQUENA
REQUENA
C. SANITAT
NO
14
9. VALENCIA
GENERAL
CONSORCI
5
45
10. VALENCIA
PESET
C. SANITAT
6
121
11. LA RIBERA
ALZIRA
CONCESIÓ
3
-
12. GANDIA
FRANSCEC DE BORJA
C. SANITAT
3
31
13. DENIA
DENIA
CONCESIÓ
4
7
HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO
OFERTA LABORAL (2)
DEPARTAMENTO
HOSPITAL
TITULARIDAD
MÉDICOS UHD
MÉDICOS INSCRITOS
BOLSA 12/07/13
14. XÀTIVA-ONTINYENT
XÁTIVA
C. SANITAT
5
51
15. ALCOI
VERGE DELS
LLIRIS
C. SANITAT
4
30
16. MARINA BAIXA
VILAJOIOSA
C. SANITAT
4
32
17. SAN JUAN
SANT JOAN
C. SANITAT
4
53
18. ELDA
ELDA
C. SANITAT
4
25
19. ALICANTE
GENERAL
C. SANITAT
7
55
20. ELCHE-GENERAL
GENERAL
C. SANITAT
3
33
21. VEGA BAJA
ORIHUELA
C. SANITAT
2
7
22. TORREVIEJA
TORREVIEJA
CONCESIÓ
3
-
23. MANISES
MANISES
CONCESIÓ
3
-
24. ELCHE-CREVILLENTE
VINALOPÓ
CONCESIÓ
2
-
VALENCIA
IVO
CONVENI
FUNDACIÓ
4
-
HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO
OFERTA LABORAL (3)
Médicos UHD por provincias
(total = 99)
13
37
Castellón
Valencia
Alicante
49
HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO
OFERTA LABORAL (4)