Download evaluación y manejo del paciente de trauma

EVALUACIÓN Y MANEJO DEL PACIENTE DE TRAUMA
PUNTOS
POSIBLES
Menciona o toma precauciones para el aislamiento de sustancias corporales
PUNTOS
OBTENIDOS
1
EVALUACIÓN DE LA ESCENA
Determina la seguridad de la escena
Determina el mecanismo de lesión
Determina el número de pacientes
Solicita ayuda adicional si es necesario
Considera inmovilización de columna
1
1
1
1
1
EVALUACIÓN INICIAL
Mención su impresión general del paciente
Determina el nivel de respuesta del paciente
Determina la queja principal / probables amenazas contra la vida
Evaluación de vía aérea y ventilación
Evaluación
1
1
1
1
Inicia terapia de oxigenación adecuada
1
Asegura adecuadamente la ventilación
1
1
Manejo la lesión
Evaluación y de hemorragia masiva
Evaluación de la circulación
1
1
Evalúa pulso
1
Evalúa piel (color, temperatura y condición)
Identifica la prioridad del paciente / decide el traslado del paciente
1
EVALUACIÓN RÁPIDA DEL PACIENTE DE TRAUMA / HISTORIA RÁPIDA Y EXPLORACIÓN FÍSICA
Selecciona la evaluación apropiada (evaluación rápida o enfocada)
1
Obtiene o evalúa directamente los signos vitales
1
Obtiene información mediante la nemotecnia SAMPLE
1
EXPLORACIÓN FÍSICA DETALLADA
Evaluación de la cabeza
Inspecciona y palpa el cráneo y las orejas
Evalúa los ojos
Evalúa cara incluyendo cavidad oral y nasal
Evaluación del cuello
Inspecciona y palpa el cuello
Evalúa la existencia de distensión yugular
Evalúa la existencia de desviación traqueal
Evaluación del tórax
Inspección
Palpación
Auscultación de tórax
Evaluación de pelvis y abdomen
Evalúa el abdomen
Evalúa la pelvis
Verbaliza la evaluación genital / perineal si es necesaria
Evaluación de extremidades
1 punto por cada extremidad
Incluyendo inspección, palpación, evaluación de pulsos,
actividad motora y sensorial
Evaluación posterior
Evalúa tórax posterior
Evalúa región lumbar
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
1
1
Manejo apropiado de daños o lesiones secundarias
1 punto por el manejo adecuado de cada una
Menciona la reevaluación de los signos vitales
TOTAL
1
1
40
CRITERIOS ERRÓNEOS
-
No menciona o no toma precauciones para el aislamiento de sustancias corporales
No determina la seguridad de la escena
No realiza la evaluación para la protección de la columna
No realiza la inmovilización de columna cuando está indicada
No administra concentraciones altas de oxígeno
No encuentra o no maneja problemas asociados con la vía aérea, ventilación, hemorragia o choque
(hipoperfusión)
No diferencia entre la necesidad de traslado inmediato del paciente vs continuar con la evaluación del
paciente en la escena
Realiza exploración física detallada antes de evaluar la vía aérea, ventilación y circulación
No transporta al paciente dentro de los primeros 10 minutos del tiempo límite
EVALUACIÓN Y MANEJO DEL PACIENTE CLÍNICO
PUNTOS
POSIBLES
Menciona o toma precauciones para el aislamiento de sustancias corporales
PUNTOS
OBTENIDOS
1
EVALUACIÓN DE LA ESCENA
Determina la seguridad de la escena
Determina el mecanismo de lesión / o la naturaleza de la enfermedad
Determina el número de pacientes
Solicita ayuda adicional si es necesario
Considera inmovilización de columna
1
1
1
1
1
EVALUACIÓN INICIAL
Menciona su impresión general del paciente
Determina el nivel de respuesta del paciente
Determina la queja principal / probables amenazas contra la vida
EVALUACIÓN
DE Evaluación de vía aérea / nivel de Evaluación
Inicia Terapia de oxigenación adecuada
VÍA
AÉREA
Y conciencia
VENTILACIÓN
Asegura adecuadamente la ventilación
EVALUACIÓN DE LA Evaluación / control de hemorragia Evalua y controla hemorragias masivas
CIRCULACIÓN
severa
Evalúa pulso
Evalúa piel (color, temperatura y
condición)
Identifica la prioridad del paciente / decide el traslado del paciente
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
EVALUACIÓN RÁPIDA / HISTORIA RAPIDA Y EXPLORACIÓN FÍSICA
Signos y síntomas (historia del padecimiento actual)
RESPIRATORIO
¿Cómo inició?
¿Qué
lo
provocó?
¿Calidad?
¿Irradiaciones?
¿Severidad?
¿Tiempo?
¿Intervenciones?
CARDIACO
¿Cómo inició?
¿Qué lo
provocó?
¿Calidad?
¿Irradiaciones
?
¿Severidad?
¿Tiempo?
¿Intervencione
s?
ESTADO MENTAL
ALTERADO
Descripción del
episodio
¿Cómo inició?
¿Duración?
¿Síntomas
asociados?
¿Evidencia de
trauma?
¿Intervenciones?
¿Convulsiones?
¿Fiebre?
4
REACCIONES
ALÉRGICAS
¿Historia de
alergias?
¿A que fue
expuesto?
¿Cómo fue
expuesto?
¿Efectos?
¿Progresión?
¿Intervención?
SOBREDOSIS /
ENVENENAMIENTO
¿Sustancia?
¿Cuándo lo ingeriste /
fuiste expuesto?
¿Cuánto ingeriste?
¿Hace canto tiempo?
¿Intervenciones?
¿Peso aproximado?
¿Efectos?
EMERGENCIA
AMBIENTAL
¿Fuente?
¿Ambiente?
¿Duración?
¿Pérdida de
conciencia?
¿Efectos
locales o
generales?
Alergias
Medicamentos
Padecimientos previos
Libaciones previas
Eventos que permitieron la presencia de la enfermedad (excluyendo el trauma)
Realiza exploración física enfocada
Evalúa la parte del cuerpo / sistema afectado o si está indicado, completa la
evaluación rápida
Obtiene signos vitales basales
Intervenciones
Obtiene órdenes médicas o menciona la indicaciones para la administración de
medicamentos
el tratamiento adecuado e intervenciones adicionales
Reevalúa la decisión de traslado del paciente
Menciona las consideraciones necesarias para la evaluación física detallada
OBSTÉTRICOS
¿Estas
Embarazada?
¿Tiempo de
embarazo?
¿Contracciones
o dolor?
¿Hemorragia o
salida de líquido?
¿Necesidad de
pujar?
¿Último período
menstrual?
¿Está
coronando?
COMPORTAMIENTO
¿Cómo se siente?
Determina tendencias
suicidas
Determina si el paciente
es una amenaza para él
mismo o para otros
¿Hay algún problema
médico?
¿Intervenciones?
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
EVALUACIÓN SECUNDARIA
Repite la evaluación inicial
Repite la toma de signos vitales
Repite la evaluación de los daños o quejas del paciente
Revisa las intervenciones
TOTAL
1
1
1
1
34
CRITERIOS ERRÓNEOS
-
No menciona o no toma precauciones para el aislamiento de sustancias corporales
No determina la seguridad de la escena
No obtiene órdenes médicas para tratamiento farmacológico o no menciona las indicaciones para la
administración de medicamentos
No administra concentraciones altas de oxígeno
No evalúa o no encuentra condiciones asociadas a la vía aérea, ventilación y circulación
No encuentra o no maneja problemas asociados con la vía aérea, ventilación, hemorragia o choque
(hipoperfusión)
No diferencia entre la necesidad de traslado inmediato del paciente contra continuar con la evaluación del
paciente en la escena
Realiza la exploración física detallada / historia antes de evaluar la vía aérea, ventilación y circulación
No realiza preguntas acerca del padecimiento actual
Realiza una intervención inapropiada o peligrosa