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PROGRAMA
“ACTIVA
MISIONES”
Caminando hacia el 2027
Zona de Salud Norte Paraná
Hospital Nivel III –SAMIC Eldorado -Unidad AFISAL
Setiembre de 2012
saracura: caminador misionero
PROGRAMA: “ACTIVA MISIONES”
Caminando hacia el 2027
Zona de Salud Norte Paraná
Hospital Nivel III SAMIC Eldorado -Unidad AFISAL
FUNDAMENTOS
Se promueve la concientización y la práctica de Actividad Física Saludable
(AFISAL) por parte de la población de las localidades adheridas, como capitulo
correspondiente de la “Declaración Política de Alto Nivel de la Asamblea General
de las Naciones Unidas sobre la Prevención y Control de las Enfermedades No
Transmisibles” (setiembre de 2011), del “Plan Federal de Salud – Metas 20112016”, del MS de la Nación Argentina, del “Plan Estratégico de Promoción de la
Salud 2012-2016” del MSP de la Provincia de Misiones, y de los consensos
internaciones que los inspiran (Carta de Otawa de 1986, Funciones Esenciales de la
Salud Pública OMS-OPS-MSN, etc)
La ciencia médica ha logrado prolongar la vida sustancialmente, pero las
personas tienden a mantener hábitos de vida no saludables, como dieta inadecuada,
consumo de sustancias nocivas, escasos controles médicos y progresivamente menos
actividad física o ejercicios (sedentarismo) y su grave secuela: la pérdida de masa
muscular (sarcopenia), como se desprende de la Encuesta Nacional de Factores de
Riesgo 2005-2009 del Boletín Epidemiológico Periódico (MSN, Ed. Especial, (mayo
2004
http://msal.gov.ar/rasp/rasp/articulos/volumen6/encuesta-nacional.pdf
http://msal.gov.ar/ent/VIG/Publicaciones/Encuestas_Poblacionales/PDF/Validacion%20y%20adaptacion%20transcul
ural%20de%20la%20ENFR.pdf
Por un lado, por la longevidad creciente - se estima que en 2050 habrá más
habitantes mayores de 65 años que menores de 15 en todo el mundo, lo que se observa
en Europa desde 2005 y que se extiende rápidamente al resto de los continentes
(inversión de la Pirámide Poblacional)..
http://gerontologia.maimonides.edu/2012/06/proyectan-que-habra-mas-viejos-que-jovenes-en-2050/
Por otro lado, por hábitos insanos que se observan en la población en general,
se prevé que en el años 2050, en la Argentina, el 90% de las personas serán obesas
La suma de envejecimiento de la poblacion mas aumento de la obesidad, debida
a esa combinación entre tecnología médico-farmacológica y el creciente sedentarismo,
está provocando un incalculable aumento de costosos gastos médicos, y
concomitantemente un creciente numero de ancianos dependientes de terceros, cada
vez menos disponibles.
Para ello el Programa “Activa Misiones-Activa Eldorado”, con metas a 15
años (2012-2027), procura impulsar el mejor aprovechamiento de la infraestructura y
recursos estatales y privados, deportivos y comunitarios, así como la creación de
nuevos espacios que faciliten el acceso a la Actividad Física Saludable (AFISAL) por
las personas, sin distinción de sexo, edad o estado de salud, estimulando su demanda,
y promoviendo la conveniencia de concurrir a los mismos, en la medida que la difusión
de las ventajas de la AFISAL, posibilite que la población sea orientada a cambiar los
hábitos sedentarios.
El 5º Eje Directriz del Proyecto FESP (Proyecto Funciones Esenciales de Salud
Pública, del MSN) destaca lo relevante del proceso de reorientación de los servicios
de salud
Se indican el fortalecimiento de las relaciones entre los servicios de salud y otros
actores sociales, con adecuada distribución de roles y funciones, la promoción de
recursos humanos, la conformación de equipos multidisciplinarios , la organización de
promoción de la salud intra y extramurales, el fomento de responsabilidad de personas ,
comunidades y organizaciones y el liderazgo y participación en las iniciativas de salud
locales .Recomendándose además las acciones a favor de la equidad, el enfoque
poblacional, la insistencia sobre determinantes de salud, la promoción de la
participación social y comunitaria y la creación de espacios que incentiven el enfoque
promocional, considerándose que la salud es un “componente fundamental de la vida
humana en todas sus dimensiones y expresiones” (Manual de Promoción de la Salud,
Experiencias Provinciales, MSP, 2010)
Beneficios del ejercicio:
Hay abundante evidencia sobre los beneficios directos en la prevención primaria,
secundaria y terciaria de la AF. Relatamos algunos de los trabajos relevantes:
Corazón: La AF reduce en 40% el riesgo de enfermedad coronaria.
La revista Circulation publicó un articulo en 2004 mostrando que la sobrevida media
en un grupo de pacientes con stent coronario, fue tres veces menor que la de un grupo
control sometido solo a medicación en un programa de actividades físicas regulares
http://www.cqh.org.br/files/RAS_v12n46_p3-6.pdf
En otro estudio:
1. 224 pacientes sujetos a un programa de rehabilitación cardiaca - entre diciembre de
2004 y mayo de 2008 - en los pacientes con falla cardiaca de origen isquémico, con
fracción de eyección del ventrículo izquierdo menor a 40%, se encontró un impacto en
la rehabilitación cardiaca en forma significativa, en términos de síntomas en la
percepción subjetiva de la escala de Borg, VO2 indirecto, MET y distancia en millas por
hora. En estas tres últimas variables se obtuvo un cambio de más del doble.
2. Se documentó una mejoría en la tolerancia al ejercicio después de un programa de
rehabilitación cardiaca con un promedio de dieciocho semanas y dos sesiones por
semana, en más de las tres cuartas partes de la población.
3. Durante el programa de rehabilitación cardiaca, en variables cardiovasculares y de
composición corporal como: frecuencia cardiaca, frecuencia cardiaca absoluta máxima,
índice de masa corporal e índice de cintura, se documentaron cambios significativos
Quiros Romero C el all: “Impacto de la rehabilitación cardiaca en pacientes con falla cardiaca de
origen isquémico” –Bogotá, 2010 http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S012056332011000100004&script=sci_arttext
Accidente cerebro vascular: la posibilidad del evento baja en 27%.
Diabetes: Junto con cambios en la dieta, disminuye en 58% la incidencia de diabetes.
HTA: Junto con cambios en la dieta, disminuye en 58% la incidencia de HTA
Cáncer Se ha visto que reduce en casi un 50% la mortalidad y el riesgo de sufrir un
cáncer mamario. En el caso del cáncer de colon, la cifra llega a 60%.
Alzheimer: La actividad física es capaz de disminuir en un tercio el riesgo de
desarrollar Alzheimer o demencia en la tercera edad.
Depresión El 30% de los pacientes con depresión sienten una mejoría al realizar
ejercicio tres veces a la semana; además, reduce la ansiedad en 48%.
Dolores óseos y fracturas: Disminuye el dolor en el 47% de los casos de artrosis de
rodilla. El riesgo de fractura de cadera en mujeres posmenopáusicas baja en 41%.
http://www.portalagita.org.br/en/blogs/dra-sandra-matsudo/226-programa-qexercise-is-medicineq-llega-al-pais-la-doctora-sandramatsudo-asesora-cientifica-del-programa-agita-sao-paulo.html
36 estudios realizados en EEUU demuestran que quienes se ejercitan reducen su riesgo
de cáncer de colon en un 20% o más, en comparación con sedentarios. Esto puede
notarse tanto en hombres como en mujeres, aunque efecto es más significativo en los
hombres.
http://es.fhcrc.org/prevencion/ejercicio09.html
Más de 24 estudios demostraron que el riesgo de cáncer de mama de mujeres que se
ejercitan es de 30%-40% menor que en las sedentarias. Con altos niveles de estrógeno
en la sangre hay un riesgo mayor de cáncer de mama. El ejercicio disminuye los niveles
de estrógeno, y ayuda a disminuir el riesgo de cáncer de mama. El ejercicio también
reduce otros factores que contribuyen al desarrollo del cáncer, tales como la insulina.
Las mujeres mayores y estrógenos: las células grasas producen la hormona después de
la menopausia. En cambio, aquellas mujeres que se ejercitan tienen menos grasa y, por
lo tanto, producen menos estrógeno.
http://es.fhcrc.org/prevencion/ejercicio09.html
En más de 60 estudios, encuestados 400 profesionales y analizados resultados de un
proyecto piloto en el que la práctica de deporte formó parte del tratamiento para el
cáncer, confirman que el ejercicio podría ser la "mejor medicina" para tratar la
enfermedad: en el tumor de mama, las probabilidades de morir por la enfermedad se
reducen un 40%; en el de vejiga, un 50%; y en el carcinoma de próstata, un 30%.
FUNDACIÓN EROSKI Bº San Agustín, s/n Elorrio, 48.230 Vizcaya, España
http://www.consumer.es/web/es/salud/atencion_sanitaria/2011/09/05/203013.php
Beneficios de la AF en las esferas psico-neuro-inmuno-endocrinas:
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Mejora el equilibrio
Mejora la marcha
Aumenta el nível de actividad física espontânea
Mejora la auto-eficacia;
Mantiene y aumenta la densidad ósea
Controla la diabetes, la artritis y las dolencias cardíacas;
Mejora la ingestión de alimentos;
Disminuye la depresión;
Fortalece los músculos de las piernas del la espalda;
Mejora los reflejos;
Mejora la sinergia motora de las reacciones posturales
Incrementa la flexibilidad
Mejora la movilidad
Mantiene el peso corporal en ancianos
Aumenta el flujo sanguíneo hacia los músculos
Diminuye caídas y lesiones óseas y musculares
Mejora la auto-estima.
Mejora el rendimiento sexual
adaptado de http://www.proec.ufg.br/revista_ufg/idoso/vida.html
“Pregunto a cardiólogos, diabetólogos, neurólogos, oncólogos: ¿que pastillas pueden
reducir la incidencia de las enfermedades de su especialidad en los porcentajes que se
observa en cientos de estudios y con la reducción de costos que ello implica para los
sistemas de salud? “
(Dr. Víctor Matsudo, Conferencia en el Xº Congreso Internacional Salud y Actividad
Física”, en el Area “Vivir 100 años”, Buenos Aires, 13-14 se setiembre de 2012)
GRAFICAS
(TOMADO DE SANDRA MAHECHA MATSUDO – con su debida
autorización)
http://www.slideshare.net/sportcountries/dra-sandra-matsudo-fundadora-i-impulsora-del-projecte-de-promocidactivitat-fsica-agita-sao-paulo-de-brasil
JAMA: 273-07;1996
Según el análisis de Blair et al. (2002), en
EEUU la ingesta calórica no ha aumentado
“en los últimos 40 años, época en que la
prevalencia de obesidad se incrementó
agudamente ”. En EEUU y probablemente en
el mundo entero, la epidemia se debe a la baja
del gasto energético seguramente debido a la
tecnificación de muchas actividades diarias.
Según la Asociación Internacional. de
Estudios de la Obesidad, en la época preindustrial la relación ingesta/gasto energético
era de 3/1. En la actualidad es de 7/1, “en gran
parte por la reducción dramática de la actividad
física” (Sandra M. Matsudo, Victor Matsudo:
“Actividad Física y Obesidad - Prevención y
Tratamiento” CELAFUCS, Midiograf,
Londrina, 2008.
PROGRAMA: ACTIVA MISIONES
PASOS A SEGUIR Y CARACTERISTICAS DEL PROGRAMA
1. DEFINICION DEL NOMBRE:
El nombre de este Programa es solo una propuesta
2. ALIANZAS ESTRATEGICAS “INTELECTUALES”
Debiera promoverse la participación activa, tanto en el terreno de las convicciones
como en la práctica de las caminatas, a las personas que por sus características
personales o por sus profesiones, especialmente en el área docente, periodistas,
comunicadores, etc.
3. ALIANZAS ESTRATEGICAS “INSTITUCIONALES”
En el mismo sentido debiera procurarse el empoderamiento, apoyo y compromiso de
esferas públicas y privadas de la Ciudad, de orden nacional, provincial o municipal
4. ALIANZAS ESTRATEGICAS “NO TRADICIONALES”
Se refiere a la participación de Instituciones u organismos cuyas palabras y acciones son
un factor de amplificación y seguimiento de distintos grupos, como los clubes, las
parroquias, ONG´s, Obras Sociales, etc.
5. AUTOSUSTENTACION
El costo de un programa de esta naturaleza que depende de la participación de la
ciudadanía plena, puede ser alto o bajo según los detalles de su implementación, que
pueden ir de lo simple-económico a lo complejo-caro.
En cierto modo se parece a la campaña contra el dengue, en que fuertemente depende
del cuidado de cada ciudadano en su propia casa, en el barrio, la escuela y en todo lugar
en que se desenvuelve, siendo lo que mayor esfuerzo demandó, fue la creación del
hábito de no dejar acumulaciones de agua-nidos de larvas, proceso en que mucho tuvo
que ver el ejemplo de altas autoridades, visitando zonas de riesgo, para la eliminación
de cacharros, obteniéndose una bajísima incidencia de la enfermedad, cuando estamos
rodeados de zonas en que la incidencia es alta.
Estará en los directivos de distintas instituciones públicas y privadas, la ideación de
maneras de autosustentabilidad de este programa contra el sedentarismo, en el que el
ejemplo ha de demandar también un esfuerzo tan considerable como prolongado.
6. CARTA DE COMPROMISO
Los Referentes, Directores o Jefes de las distintas Instituciones debieran
involucrarse en el Programa firmando un Acta de Compromiso de promover las
políticas saludables que se pretenden, de tal manera que al comprometerse la
Institución que dirigen, le den continuidad a través del tiempo aun con cambios
generacionales
7. TRABAJAR CON MEDICOS – INCORPORACION DE LA
PROMOCION DE LA SALUD EN LA PRESTACION DE
SERVICIOS INTEGRALES (FESP – EJE Nº 5)
La OMS recomienda 30´ diarios de cualquier AF vigorosa, al menos caminar, sin
límites en más, aunque previendo la vigorexia, que es la obsesión por el gimnasio,
la musculación y la autoimagen en el espejo de verse siempre “sin músculos”
(similar a los anoréxicos que ven en el espejo una imagen siempre “gorda”)
“Ejercicio es Medicina” : Iniciativa creada en EEUU (“Exercice is medicine”)"Tome
media hora de ejercicio por las tardes, cinco veces a la semana, y vuelva en un mes".
(Dr. Cristián M. González S)
http://diario.elmercurio.com/2012/04/20/ciencia_y_tecnologia/ciencia_y_tecnologia/noticias/2d9d6d85-bc14-4ec991ce-87cc00c4d4f5.htm
“Algunos datos recogidos en el estado de São Paulo muestran que entre los adultos de
más de 50 años, la decisión de realizar actividad física depende en casi 40% de la
orientación médica que reciben". (Dra Sandra Matsudo)
http://www.portalagita.org.br/en/blogs/dra-sandra-matsudo/226-programa-qexercise-is-medicineq-llega-al-paisla-doctora-sandra-matsudo-asesora-cientifica-del-programa-agita-sao-paulo.html
Recetar AF:
La indicación de la AF debe realizarse luego de superar un examen físico que incluya
un estudio cardio-pulmonar y esquelético y, de ser posible realizar pruebas de aptitud
con el interesado, para evaluar sus respuestas fisiológicas.
Una forma sencilla de indicar la AF es la escala Sensación Subjetiva de Cansancio
(SSC) de Gunnar Borg. Inicialmente, la escala fue de 0 á 20, pero hoy se usa una
Modificada, mas sencilla, de 0 á 10. Desde luego está en manos del propio paciente
la evaluación de estos niveles de exigencia, siendo conveniente en las primeras etapas
que un profesional, medico, kinesiólogo, profesor de EF lo acompañe y monitoree.
0. Nada cansado – Reposo
1. Cansancio muy muy suave
2. Cansancio suave
3. Cansancio moderado
4. Cansancio algo fuerte
5. Cansancio fuerte
6. Cansancio bastante fuerte
7. Cansancio muy fuerte
8-9 Cansancio muy muy fuerte, casi agotador
10. Extenuado – Agotamiento
Dejando de lado los niveles 8, 9 y 10 que son para los deportistas de competición o de
alto rendimiento, la población en general realizará su AF entre los niveles 1 y 7. En
general un adulto sano ha de realizar su AF en los niveles 5-6, que es el nivel en que
una persona de peso normal y sana no ha de tener inconvenientes y en el organismo
apela a las grasas como fuente energética. Se denomina “nivel conversacional” al que
puede alcanzar el sujeto realizando la mayor velocidad posible pero que pueda
conversar con un acompañante o sus equivalentes si va solo (hablarse a si mismo, silbar,
rezar, etc.)
Los niveles de 1á 4 son facultativos para las etapas iniciales de la AF, quedando a
consideración del médico de cual es el nivel que corresponde a su paciente
Puede comenzarse en cualquiera de las intensidades de acuerdo al grado de
preparación física del interesado – El punto de arranque lo decidirán en acuerdo el
médico y el interesado –
Otro parámetro sencillo de autocontrol, es el conteo de pulsaciones, que se efectuará
contándolas durante 6´´ y multiplicando x 10, o durante 15” y multiplicando x 4 (los
conteos cortos disminuyen los errores que pueden producirse por la rápida recuperación
a valores basales o cuasi basales para ese individuo, que suele suceder a partir de los
30” post ejercicio).
Para el control de la mayor exigencia aconsejada, se obtiene el máximo de las
pulsaciones para esa persona con la formula 220 menos la edad para varones y 210
menos la edad para mujeres. El resultado es el máximo permitido, pero en general se
aconseja que durante la AF se ronde un 80% de ese máximo (un varón de 20 años tiene
una máxima de 200 latidos x´; no debiera pasar de los 160 x´ - Una mujer de 50 años
tiene una máxima de 160 latidos x´: no debiera pasar de 120 x´)
Los pacientes cardiacos no tienen de ninguna manera contraindicada la AF, la mayor
FC autorizada será menor a un no cardíaco, según criterio médico
8. SENTIMIENTO DE PERTENENCIA
La difusión y puesta en práctica del Programa, deberá contemplar el convencimiento de
cada ciudadano de que se trata de hecho saludable, que procura el bienestar de sí y sus
familiares, de muy bajo ó de ningún costo, y que ha de redundar en menores
preocupaciones y gastos para mantener, la recuperar o rehabilitar su salud.
Cada ciudadano debiera sentir que es protagonista en este Programa y debiera
transformarse en un propagandista y promotor del mismo, al menos en el ámbito
familiar y también en el medio social, laboral, etc. en que se desempeñe.
9. ABORDAJE “DOBLE EMPODERAMIENTO”:
Unidad indisoluble entre las Instituciones, Empresas o Establecimientos
PUBLICOS y PRIVADOS –
Por pequeña o grande que sea la Institución que accede al programa es
importante para el éxito del mismo.
10. MENSAJE SIMPLE Y CLARO
Recomendar la ACTIVIDA FISICA con lenguaje comprensible por todas las personas:
PARA PERSONAS CON PESO NORMAL: 30´DIARIOS ó 150´x SEMANA
PERSONAS CON SOBREPESO: …..60´. DIARIOS
SI TRABAJAS SENTADO: PARARSE 5´c/ media hora ó 10’ cada hora
11. MODELO PASO A PASO
Teniendo en cuenta que según Proyecciones de la Encuesta Nacional de
Factores de Riego, en el año 2050, en la Argentina la obesidad ha de afectar al más del
90% de los habitantes, siguiendo la tendencia mundial, se requieren programas
progresivos para neutralizar esta tendencia. El Programa “Activa Misiones” propone:
1. Triple campaña persona a persona dirigida a:
Los médicos
Los directivos mas proclives un Programa de estas características
Las personas más proclives a realizar AF y concientizarlos a que inciten
a sus allegados actuando como ejemplos a imitar
2. Fijar metas, una de cuyo modelo puede ser:
En 1 (un) año, es decir a fin de 2013, el 50% de los médicos de la
localidad han recibido la invitación a incluir en sus indicaciones médicas a sus
pacientes, la AF saludable. Al menos 1/3 de los médicos practican la AF saludable
recomendada
En 1 (un) año es decir a fines de 2013, 1/3 de los Directivos de
Instituciones han recibido la invitación a incluir en sus recomendaciones a las personas
bajo su liderazgo, la realización de AF– Al menos 1/3 de estos líderes practican AF
saludable que recomiendan a sus allegados familiares e institucionales
En 2 (dos) años, es decir a fin de 2014, el 100% de los médicos de la
localidad han recibido la invitación a incluir en sus indicaciones médicas a sus
pacientes, la AF saludable. Al menos 2/3 de los médicos practican la AF saludable
recomendada
En 2 (dos) años, es decir a fin de 2014, 2/3 de los Directivos de
Instituciones han recibido la invitación a incluir en sus recomendaciones a las personas
bajo su liderazgo, de realizar AF. Al menos 1/3 de estos líderes practican AF
saludable que recomiendan a sus allegados familiares e institucionales
En 3 (tres) años, es decir a fin de 2015, el 100% de los médicos de la
localidad han recibido la invitación a incluir en sus indicaciones médicas a sus
pacientes, la AF saludable. Al menos 2/3 de los médicos practican la AF saludable
recomendada
En 3 (tres) años, es decir a fin de 2015, el 100% de los Directivos de
Instituciones han recibido la invitación a incluir en sus recomendaciones a las personas
bajo su liderazgo, de realizar AF. Al menos 2/3 de estos líderes practican AF saludable
que recomiendan a sus allegados familiares e institucionales
En 4 (cuatro) años, es decir a fin de 2016, el 100% de los médicos de la
localidad han recibido la invitación a incluir en sus indicaciones médicas a sus
pacientes, la AF saludable. El 100% de los médicos practican la AF saludable
recomendada
En 4 (cuatro) años, es decir a fin de 2016, el 100% de los Directivos de
Instituciones han recibido la invitación a incluir en sus recomendaciones a las personas
bajo su liderazgo, de realizar AF. El 100% de estos líderes practican AF saludable que
recomiendan a sus allegados familiares e institucionales
En 5 (cinco años), es decir en 2017: todos los habitantes de la localidad
deberán tener conocimiento del programa
En 5 (cinco) años, es decir en 2017, un tercio de la población practica la
AF saludable recomendada por los Médicos y con seguimiento Médico
En 10 (diez) años, es decir en 2022, dos tercios de la población de la
localidad practican la AF saludable recomendada por los médicos y con Seguimiento
Médico
En 15 (quince) años, es decir en 2027, el 100% de la población de la
localidad practica AF saludable recomendada por los Médicos y con seguimiento
Médico
11. SLOGANS - IDEAS FUERZA
30x30x5
30´ POR DIA HACE LA DIFERENCIA
EJERCICIO ES MEDICINA
PARA LLEGAR A LOS 100 AÑOS EN FORMA:
MUÉVETE, ALIMENTATE SANO, NO FUMES
PARA SER CAMPEON HASTA LOS 100 AÑOS:
MUÉVETE, ALIMENTATE SANO, NO FUMES
MIDE FRECUENTEMENTE TU PRESION ARTERIAL, TU COLESTEROL
TU AZUCAR. Y TAMBIEN…LO QUE DICE TU BALANZA
LA SALUD EN TUS PIES
SALUD SEXUAL: MEJORA LOS MAS LINDOS MOMENTOS CON TU
PAREJA
13. MASCOTA
Deberá elegirse una imagen que a cuya vista el público identifique
inmediatamente la presencia de este Programa. Se propone un diseño estilo “comics”
que a la vez incluya una imagen simpática en acción y una temporalidad de 30’
Esta mascota se incluye en el carácter lúdico que se describe en el punto
siguiente. Se presenta como la imagen el corredor misionero por excelencia: la
saracura (ver nota al final)
Debiera realizarse un concurso para elegir un diseño definitivo de esta mascota
14. ABORDAJE LUDICO:
LA “BUENA ONDA”: es imprescindible que la AF se realice en ambiente de
alegría, juegos, chistes y risas, en procura de mejorar los compuestos biológicos de
entusiasmo y tolerancia al dolor (endorfinas, serotoninérgicos, etc.). El siguiente
ejemplo es una intervención en ese sentido
Caja de Caminarex: Simula un medicamento envasado, con loas distintas
opciones de la AF que toma la denominación paródica de “Caminarsan”; el
“producto” se “presenta” en 5 versiones descripta en un “prospecto”
Caminarex Débil: Escala de Cansancio 1-3 (nada o poco cansado): Personas muy débiles,
convalecientes, etapas iniciales de la AF, Es la dosis mínima – Constituye el primer paso de
iniciación- A la vez es una dosis de progresión para pasar a la dosis siguiente
Caminarex Mediana: Escala de Cansancio: 4-5 (algo cansado) –: Es una dosis e progresión
para pasar a la dosis siguiente
Caminarex Forte ó Caminarex Vigor: Escala de Cansancio: 5-6 (cansado ) AF en dosis de
mantenimiento (permanente) -AF vigorosa en la que todas las personas debieran establecerse en
forma permanente Caminarex Brut Escala de Cansancio 7-8: Muy cansado – Solo para deportistas
Caminarex Extra Brut: Escala de Cansancio 9-10 : Extenuado : para deportistas de
competición o extremos
La Caja que se entrega en forma de propaganda contiene tarjetas con leyendas saludables
espacios a completar en los talleres se completen con ideas y experiencias, que induce a las
personas en el valor de la Consulta Médica, la descripción de la dieta saludable, las escasas
contraindicaciones de la Actividad Fisica, etc
La AF indicada por el profesional (evitando la autoprescripción), El Medico indicarácontraindicará la AF y el seguimiento del tratamiento
.
La idea de la caja remedando un
medicamento y su prospecto puede ser
cambiado por otras ideas en el mismo
sentido
.
Eficaz tratamiento para prevenir o aliviar la obesidad, la
hipertensión, colesterol, infarto cardiaco, diabetes, cancer de
mama, de útero, de vejiga, colon y próstata, depresión,
Dosis: 30´ por día, 3 km 5 veces x semana, con variantes
según prescripción médica .
Precacuciones: las personas no entrenadas deben comenzar
con tiempos mas largos o distancias mas cortas y
Posología del Caminarex: distintas
formas de indicar la intensidad de la AF
de un mínimo de 30´para las personas
sin sobrepeso y de 60´para las personas
con sobrepeso
Contraindicaciones: casi no posee a las
dosis adecuadas, según criterio médico.
15. ACCIONES DE COMUNICACIÓN
Constituye, junto con la ejemplaridad de pioneros, una de las facetas más importantes
para instalar el Programa en el medio social, y para su mantenimiento. Debiera ser un
tópico a diseñar con especialistas comunicadores, que hasta el momento siempre se han
mostrado proclives a participar en todos los programas que tengan que ver con la salud.
16. ALIANZA ESTRATEGICA “ESCOLAR”
En todos los Cursos y Congresos en que se trata la Medicina & Actividad Física, se
recalca que las clases de EF en la escuelas y colegios son reducidas; y en mucho la
disposición de niños y adolescentes depende de estímulo de padres y profesores de EF
para que los alumnos participen en deportes extracurriculares, de los que muchos
quedan excluidos por no sentirse estimulados, por no ser afines a actividades que
mayormente giran en lo competitivo, porque son excluido por falta de destrezas o por
sus características físicas (“gorditos”), etc.
Debiera tenerse presente que el trabajo con el cuerpo docente es la vía mas rápida para
llegar con mensajes saludables al conjunto de los hogares, como queda demostrado con
las acciones en otros aspectos de de la salud (por ej. en prevención de enfermedades
transmisibles).
Por lo dicho, la Alianza Estratégica con el sector docente tiene implicancias a corto
plazo, pero también a largo plazo en cuanto forma a los niños en una óptica diferente a
la del medio social y hogareño actual, que considera que el sedentarismo de fuerte
prevalencia en adultos y adultos mayores, es considerada “normal”
17. ALIANZA ESTRATEGICA “ADULTOS”
Los adultos constituyen un grupo extremamente vulnerables para la incidencia del
sedentarismo. Desde los 18 años, en adelante, la población pierde contacto con la EF
institucionalizada, aun deficiente, de los colegios secundarios. Desde esa edad la
realización de la AF queda librada a la decisión individual sin obligatoriedad alguna. A
medida que se pierde la movilidad instintiva de la adolescencia que va quedando atrás,
imperceptiblemente van predominando las horas de quietud fuera de lo imprescindible
con mayor presencia en la actividades sedentarias.
a. ALIANZA ESTRATEGICA “LABORALES”
Tanto desde el punto de vista de la patronal como del trabajador, la AF en las llamadas
“pausas activas” redundan en una mejor producción, en un mejor ambiente socio-laboral
y en mayor sentido de pertenencia por parte del empleado u obrero. Actualmente, solo
en casos excepcionales la AF está incluida en el ámbito laboral. Este tópico exigirá un
fuerte y prolongado esfuerzo de información y de cambios culturales en todos los
protagonistas
b. ALIANZA ESTRATEGICA “UNIVERSIDAD”
La AF en la Universidad no está institucionalizada, por lo que deberá procurarse el
empoderamiento de la dirigencia y referentes, no solo entre el alumnado sino también
en el ámbito docente y en el no docente
18. ALIANZA ESTRATÉGICA “ADULTOS MAYORES”
Respecto a este sector, si bien hay muchas Instituciones proclives a crear ámbitos
participativos, hay mucha resistencia cultural en la sociedad en general, en las familias y
en los propios interesados. Puede intentarse mostrar el ejemplo de numerosos adultos
mayores que realizan verdaderas hazañas físicas a muy avanzadas edades (mas de 90
años)
Desde luego que hay una contradicción entre una Ciencia Médica que cada vez
prolonga mas la vida – hasta el punto de llegar a realizarse programas “Vivir 100 años”
(Xº Congreso Salud y Actividad Fisca, BsAs 13-14 de setiembre de 2012) – lo que se
contrapone con la mora de los propios Médicos para indicar la AF como parte
sustancial del tratamiento de muchas situaciones, ante personas sanas o enfermas. .
19. ABORDAJE INCLUYENTE:
Muchas personas se autoexcluyen o son excluidos por los demás, generalmente porque
la filosofía con que se impulsa la AF es de orden deportivo-competitivo, con un alto
grado de exitismo para “el que gana” y una descalificación para “el que pierde”. Con lo
que la AF “recetada” para prevenir enfermedades se desnaturaliza, porque o por torpeza
o mala suerte, los “perdedores” no serán invitados a formar parte de los equipos.
Un poco menos notable es esta exclusión cuando se trata de personas ostensiblemente
discapacitadas o impedidas, que por serlo no tienen que “justificar” derrotas.
El aislamiento y la discriminación están en contra del pensamiento de que lo lúdico y
saludable debiera predominar sobre todas las otras consideraciones. Piénsese en “el
gordito”, el discapacitado de cualquier orden, los ancianos, los aborígenes, etc. que
crónicamente quedan fuera de la selectividad de los líderes de la AF y el deporte
20. EVENTOS
La realización de eventos, que pueden ser de aula o de campo, desde luego que tienen
una enorme capacidad multiplicadora. En las de auditorio debieran incluirse pausas
activas. En todos los casos los breaks debieran incluir frutas, verduras y bebidas
saludables
21. ESPACIOS PUBLICOS SALUDABLES – CONDICIONES
ADECUADAS PARA ACTUAR (FESP – EJE Nº 5)
En la región se ha comenzado a realizar espacios públicos saludables, que debieran
potenciarse para su llegada a los sectores a quienes les resultan inaccesibles las
instalaciones existentes. Quizá cada Barrio debiera tener un campo o un tinglado o una
plaza o paseo con instalaciones que, llegado el caso, puedan ser construidas por los
propios vecinos.
Concomitantemente, las distintas instalaciones debieran contar con profesores de EF, de
la misma manera que cuentan con profesionales docentes, médicos, enfermeras y
promotores de salud en escuelas y Centros de Atención Primaria Desde el punto de vista
que en este Programa se plantea, los profesores de EF son auténticos promotores de
salud en la prevención primaria, secundaria y terciaria.
Es un serio problema actualmente, cuando los servicios médicos deben derivar a las
personas a la realización de AF, que por razones de distancia y/o económicas, no
pueden acceder a los espacios existentes.
22. EVALUACION
Debieran establecerse mediciones de comienzo y periódicas de situación, evolución y
resultados que resultan de este Programa, por medio de encuestas, planilleo de valores
como el peso, la TA, los valores de glucemia, colesterol y triglicéridos así como la
evolución de capacidades físicas y de incidencia y sobrevida frente a distintas patologías
23. ECONOMIA
Dentro de la evaluación del punto anterior, debiera incluirse la carga económica actual y
la que resulte de este Programa en un tiempo a determinar. No nos cabe duda que los
gastos que demande este programa serán mucho menores que los que se gastan, en
forma progresivamente creciente, en el tratamiento de enfermedades cuyas incidencia
procuramos disminuir, si nos atenemos a los parámetros que han demostrado su éxito en
otras latitudes, y que se están impulsando en todo el mundo.
El presente trabajo que sigue Disposiciones y Documentos del Ministerio de Salud de la
Nación y del Ministerio de Salud Pública de la Provincia de Misiones, está inspirado en
el precursor “Agita Sâo Paulo” Debemos el agradecimiento al Dr Victor Matsudo y a su
Esposa Sandra Mahecha Matsudo, por haber ofrecido todos sus saberes y experiencias
que permitieron su elaboración
.
Pollonas o saracuras ( Amarillees. )
Clase : Aves Orden : Gruiformes Familia : Rallidae - Habitat: Misiones, Norte de Corrientes, Este de Paraguay
y Sudeste de Brasil. Se avistan en la vegetación densa y a la orilla de los caminos. Corren rápido y por lo general
no vuelan. Suelen ser presas de las aripucas (trampas en forma de jaulas)
http://www.sib.gov.ar/ficha/ANIMALIA*aramides*saracura