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“El Rol del Psiquiatra en Demencias”
Dr. H. Casarotti - SPU, 27 mayo de 2005
A
El expositor señaló en primer lugar que
el rol del psiquiatra es diferente según
se conceptúe a la demencia como un
trastorno psiquiátrico o como un trastorno “neurocognitivo” diagnosticable
por tests.
Cuando es conceptuada un trastorno
psiquiátrico (ej. como lo hace la Clasificación Internacional de Enfermedades
10 ed. -CIE-10-, que no la define como
enfermedad neurológica), es decir un
déficit global y profundo de la capacidad mental de juzgar, que altera la
adaptación en la vida diaria, entonces
al psiquiatra le corresponden las “generales de la ley”.
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El psiquiatra debe primero identificar ese
proceso psicopatológico y diferenciarlo
de los otros de acuerdo a reglas semiológicas psiquiátricas y segundo identificar el proceso somático demenciante,
sus causas y potencial evolutivo; debe
investigar las alteraciones del sistema
nervioso, debe tratar física y psíquicamente al paciente, y en un plano más
teórico debe investigar los mecanismos
psíquicos según los cuales se organiza la
sintomatología. Con relación al diagnóstico de síndrome de demencia, insistió
en que siempre y necesariamente se
requiere saber semiología psiquiátrica,
como lo indica el criterio F o de exclusión del DSM-IV que establece que la
sumatoria de los diversos trastornos
cognitivos comprobados “no se explica
mejor por otro trastorno de eje I”.
Pero si la demencia es conceptuada
un “trastorno neurocognitivo” diagnosticable por tests, entonces la atención
de los pacientes que sufren un proceso
de dementización queda repartida entre
neurólogos y psiquiatras. En ese contexto:
a) el neurólogo sería el responsable de
hacer el diagnóstico, de estudiar la naturaleza del proceso somático, de indicar
fármacos para mejorar la cognición y
de aplicar técnicas de recuperación de
la memoria; b) quedando el psiquiatra
responsabilizado de atender lo que los
cognitivistas llaman “trastornos psicopatológicos” (depresión, excitación,
delirio, confusión), lo que en la práctica significa asistirlo globalmente en
su vida diaria, especialmente cuando
se descompensa.
B
En segundo lugar consideró brevemente
la evolución histórica por la que se pasó
de considerar a la demencia como trastorno psiquiátrico, a entenderla como
un trastorno “intelectual”, y a fines del
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Informe especial
C
Limitando la reflexión al síndrome de
demencia por neurodegeneración de
Alzheimer, por ser esta demencia la más
“rica” psicopatológicamente tanto por
sus diferentes formas de inicio, como por
instalarse y progresar lentamente, remarcó
nuevamente la diferencia de enfoque del
psiquiatra y del neurólogo.
El psiquiatra de acuerdo al contexto
diagnóstico que la psiquiatría logró
durante el siglo XX, distingue el diagnóstico psicopatológico (ejes I y II del
DSM-IV) del diagnóstico del proceso
somático (eje III), y si bien apunta
al segundo, da prioridad al primero.
El neurólogo en cambio prioriza el
diagnóstico del proceso demenciante y
su anatomía patológica “saltando por
encima” del diagnóstico del síndrome
psicopatológico de demencia (como lo
evidencian los criterios NINCS-ADRDA
que son criterios para el diagnóstico de
enfermedad de Alzheimer y no del síndrome de demencia).
Respecto a la demencia de Alzheimer,
señaló que el diagnóstico es diferente
según el objetivo que se busque.
a) Si por ejemplo el objetivo es diagnosticar para fundamentar una decisión
judicial respecto a la capacidad civil
o a la imputabilidad penal, entonces
el diagnóstico a hacer estrictamente
es el de síndrome de demencia y de
momento evolutivo. Para este tipo de
diagnóstico el método a usar debe ser
muy específico para que no se den casos
de “falsos positivos” y ese objetivo lo
cumple el método clínico que es el de
mayor especificidad.
Los estudios neuropsicológicos no
ayudan en la solución de las dificultades diagnósticas que el psiquiatra tiene
cuando los pacientes presentan manifestaciones confusionales o depresivas o
cuando existen antecedentes de retardo
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siglo XX como un trastorno “cognitivo”,
señalando el papel que en esta progresiva
reducción conceptual jugaron los tests
como instrumentos de evaluación. Los
trastornos de memoria que clínicamente
ya venían siendo estudiados tanto en su
aspecto negativo de amnesia como, y
especialmente, en sus aspectos positivos
(fabulación, ecmnesia, amnesia disociativa, personalidades múltiples, déja
veçu, etc.), comenzaron a ser testeados
“a la Ebbinghaus”. La idea de que los
estudios cuantitativos capturaban más
información que los cualitativos fue
haciendo de la demencia un “trastorno
intelectual” y finalmente un “trastorno
de memoria medible por tests”.
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mental, de esquizofrenia o de histeria. Y
menos aún, cuando los pacientes están
en las fases de inicio de un síndrome
de demencia, porque aunque los tests
proporcionen datos cuantitativos, lo que
sirve es el “juicio clínico” del psiquiatra
con experiencia en demencia.
b) Si el objetivo –disponiendo de tratamientos eficaces y seguros- es detener
el proceso somático, entonces el diagnóstico a hacer es el de “enfermedad
de Alzheimer” en las primeras etapas.
Aquí el objetivo es primariamente terapéutico (y en el futuro, preventivo) lo que
implica saber cuál es el proceso somático
demenciante. En esta circunstancia el
método a usar debe ser muy sensible,
porque lo que interesa es que no se den
“falsos negativos”. Es para este objetivo
que es necesario aplicar tests neuropsicológicos, por su alta sensibilidad y
también por su economía a la hora de
evaluar poblaciones.
D
página 4
El expositor analizó también el llamado
por R. Petersen “déficit cognitivo leve”
(mild cognitive impairment), señalando
críticamente que el análisis de esta etapa
intermedia entre normalidad y demencia,
exige partir del concepto de que entre la
amnesia “benigna” por envejecimiento
(perder capacidad) y “malignidad amnesiante” de la demencia (porque desocializa
a la persona) hay diferencias cualitativas
y no solamente cuantitativas. Cuando
en cambio se piensa que entre normalidad y demencia existe un continuum
creciente de amnesia, se corre el riesgo
de percibir sólo la diferencia cuantitativa y no identificar lo que especifica al
síndrome demencia.
E
Volviendo a una visión psicopatológica
de la demencia recordó que los pacientes
en proceso de dementización continúan
viviendo psíquicamente, “no están muertos
aunque su vida sea ya como un sueño
que agoniza” (H. Ey).
En este punto analizando lo que es el
“acto de memoria” insistió en que no
es posible reducir la demencia a ser
“un trastorno de memoria”, ni reducir
la memoria a ser “un trastorno de la
retención y de la reproducción”. Cuando
se procede así, reduciendo los hechos
clínicos a lo que puede ser medido
por los tests, se pierde de vista que
las modalidades patológicas de olvido
sólo son una de las expresiones del
trastorno global, estructural de la vida
mental. Estructuración psíquica de los
trastornos psiquiátricos que hasta ahora
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no han logrado aprehender los criterios
operacionales. Estructura psicopatológica
que “vuelve por sus fueros” cuando el
neuropsicólogo se ve obligado, al hacer
su certificado, a utilizar términos psiquiátricos. Utilización que habitualmente es
hecha sin la tecnificación que exige la
semiología y los conceptos desarrollados
por la ciencia psiquiátrica.
Cerrando su presentación señaló que si a
los pacientes dementes se los considera
“casos neurológicos” y se los estudia
como tales, entonces se les anula la vida
mental que late en ellos, lo que es - dijo,
haciendo uso de una metáfora- “cometer
un asesinato nosográfico”. Por lo cual
en el momento actual es necesario para
la formación de los psiquiatras y para la
atención de los pacientes en proceso
de dementización aplicar el modelo que
mejor responde a los hechos clínicos.
Afirmando que la demencia es un proceso que debe ser estudiado y tratado
según las reglas del saber y del saberhacer psiquiátrico, reiteró que los tests
neuropsicológicos deben ser utilizados
en los casos individuales de acuerdo al
juicio del psiquiatra, y en la evaluación
de poblaciones cuando el objetivo es
prevenir y tratar de forma precoz.
SU OPINION CUENTA
página 5
Si Ud. desea compartir con nosotros y con sus colegas sus ideas,
propuestas, sugerencias u opiniones sobre el Boletín, la Revista de
Psiquiatría, las actividades científicas, los cursos o cualquier otro ítem
que le parezca de interés, envíenos una nota para ser publicada.
E-mail: spu@mednet.org.uy - Fax: 402 01 72
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Informe especial
Informe sobre el IX Congreso Internacional sobre
Trastornos de la Personalidad de la ISSPD
Mar del Plata, Argentina. 21 al 24 de abril de 2005
Recientemente concurrimos
al IX Congreso Internacional de Trastornos
de la Personalidad de la ISSPD (Sociedad
Internacional para el estudio de la personalidad y sus desórdenes), celebrado en
el contexto del XXI Congreso Argentino de
Psiquiatría, del 21 al 24 de Abril próximo
pasado en Mar del Plata.
La ocasión fue propicia para conocer ideas
y personalidades de distinta orientación
en el estudio de los desórdenes de personalidad. También concurrimos a actividades institucionales, a nivel de la Sección
de Personalidad de Apal (en calidad de
Secretario Científico) y de la Sección de
Personalidad de la WPA (como miembro
de dicha Sección).
Esperamos que nuestra participación
redunde en beneficio en el plano científico
e institucional de nuestra Sociedad de
Psiquiatría del Uruguay. Con este espíritu
deseamos compartir con los colegas algunos
conceptos de las actividades realizadas en
relación al tema de las psicoterapias de
pacientes con trastornos borderline de la
personalidad, en forma de consideraciones preliminares, (teniendo en cuenta las
limitaciones de espacio, sin perjuicio de
posibles ulteriores ampliaciones).
página 6
En este informe intentaremos resumir
brevemente las características principales
de las modalidades psicoterapéuticas más
utilizadas en la actualidad en el tratamiento de estos pacientes, tal como se
vio reflejado en las diversas actividades
del Congreso.
Tratamiento de los pacientes con Desorden
Borderline de la Personalidad
Después de escuchar los distintos cursos
y ponencias, la primera conclusión que
extraemos es que en el ámbito norteamericano y también en el europeo, en
las distintas tendencias (psicoanalíticas,
psicodinámicas, cognitivo-conductales),
los autores coinciden en una mayor
preocupación por los aspectos prácticos
de las técnicas en relación a las teorías.
También apreciamos una tendencia a la
convergencia de las terapias, al menos
en algunos principios de orden general,
y también el tendido de puentes con los
desarrollos de las neurociencias.
Así, el Dr. John Gunderson (en su curso
sobre Tratamientos de Pacientes Borderline), señaló los cambios que se están
produciendo en los conocimientos sobre
estos pacientes. En efecto, existen dos
desarrollos estratégicos recientes que están
relacionados con:
1) los nuevos conocimientos que están
mostrando que estos trastornos se heredan
al igual que la depresión, mientras que
antes se pensaba que eran causados por
factores ambientales (se hereda la predisposición). Pronóstico y genética comienzan
a abordase en forma asociada.
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De todos modos, el pronóstico de estos
trastornos hoy se considera mejor que lo
que se pensaba antes: el 50 % de los
pacientes borderline presenta remisiones
recurrentes en dos años de tratamiento.
2) El tratamiento cada vez depende más de
evidencias científicas. Hay más evidencia
basada en la investigación. Los tratamientos
han dejado de ser aquellos diseñados para
otras patologías, volviéndose más específicos. Los recursos terapéuticos con que
se cuenta incluyen: hospitalización corta
(en las crisis), tratamiento ambulatorio,
hospital de día, rehabilitación social y
desarrollo de habilidades, psico-educación
tanto del paciente como de su familia. Las
terapias individuales reorganizadoras del
psiquismo vienen al final de las secuencias de tratamiento, siempre que se hayan
cursado favorablemente y la habiliten los
pasos previos.
Las modalidades de psicoterapias para
pacientes borderline que cuentan con
mayor grado de validación en la actualidad son:
- Las terapias psico-sociales
- La psicoterapia dialéctico-conductual
de M. Linehan. DBT
- La psicoterapia enfocada en la transferencia - TFP (Clarkin, Yeomans,
Kernberg)
- DBT ( Marsha Linehan)
La Psicoterapia dialéctico-conductual de
M. Linehan DBT
- Es un tratamiento cognitivo-conductual
diseñado y desarrollado para pacientes
difíciles, con múltiples diagnósticos, originalmente pacientes con severos intentos
de autoeliminación.
- La particularidad de esta modalidad, que
la diferencia de otras terapias cognitivoconductales, es que además de enseñar
habilidades de cambio, desarrolla habilidades de aceptación de la realidad ,
buscando que el paciente pueda aceptar
su vida tal como es y aumentar su tolerancia al estrés.
- Es una dialéctica entre cambio y aceptación, de ahí su nombre.
- Estrategias del tratamiento
Modos standard de DBT
1. Psicoterapia individual en pacientes
externos
2. Grupos de entrenamiento en habilidades
para pacientes externos
3. Consulta telefónica
4. Encuentros de consulta de los terapeutas
5. En tratamientos no controlados:
farmacoterapia
tratamiento psiquiátrico en régimen
de internación.
Etapas del tratamiento
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1. Logro de un mayor grado de control
de impulsos
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2. Experiencias emocionales correctivas
3. Abordaje de problemas de vida: felicidad/ infelicidad
4. Desarrollo de mayor capacidad de
gozo y libertad.
-------------------------------------La validación de las manifestaciones,
reacciones emocionales y problemas del
paciente constituyen un eje central del
tratamiento.
Psicoterapia focalizada en la transferencia
-TFP ( O. Kernberg)
Después de muchos años de trabajo,
Kernberg y sus colaboradores elaboran
un manual que instruye a los terapeutas
acerca de cómo conducirse en las terapias. El manual comprende un sistema de
principios generales de la terapia.
- El trabajo está enfocado en la transferencia, pero la idea de transferencia
es diferente a la comúnmente manejada.
- El trabajo está centrado en la interpretación del “aquí y ahora” transferencial.
- El uso de la contratransferencia es la
forma de mostrarles a los pacientes el
efecto que tienen sobre el terapeuta.
Otras modalidades de psicoterapias:
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- Terapias basadas en la mentalización
(MBT- Fonagy)
- Fonagy parte de un punto de vista de la
psicología evolutiva (y de antecedentes
empíricos), de las observaciones de la
temprana relación de la madre con el
hijo.
- Fonagy piensa que hay que propiciar el
desarrollo de habilidades mentales de las
que carecen los pacientes con desorden
borderline de la personalidad.
- Esta modalidad de terapia (MBT) se
centra en el nivel cognitivo: ayudan a
pensar. El terapeuta representa en su
mente al paciente y a partir de allí realiza
comunicaciones al paciente, que de ese
modo comienza a “mentalizarse”.
- El terapeuta, al igual que el cuidador
adecuado con el niño, refleja lo que
siente el paciente.
- De este modo el paciente aprende
“quién es” y desarrolla un sentido más
consolidado de sí mismo, de sus relaciones con los otros y como los otros
lo afectan.
- Es un análisis concadenado de emociones, sentimientos, pensamientos,
conductas...
- En este intercambio se desarrolla el
yo.
Terapias grupales
J. Gunderson destacó el valor terapéutico de
las terapias grupales, especialmente en estos
pacientes que presentan grandes dificultades
en los vínculos interpersonales.
Si bien al inicio se resisten a estos enfoques,
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luego tienden a formar una “comunidad”,
que cumple las funciones de las redes
sociales de las que carecen.
Terapias de esquema (Jeffrey Young)
- Es una terapia integrativa, que unifica
las teorías y los tratamientos.
- Está diseñada para tratar una variedad
de dificultades emocionales largamente
establecidas, presumiblemente originadas en el desarrollo de la infancia y
adolescencia.
- Combina técnicas cognitivas, conductistas, psicodinámicas y experienciales.
Metas:
Ayudar al paciente a conseguir satisfacer
sus necesidades básicas, de una manera
adaptativa, a través de cambios de esquemas maladapatativos disfuncionales.
Young y col. proponen una taxonomía de
18 esquemas, agrupados en cinco amplias
categorías de las necesidades emocionales
no satisfechas, llamadas dimensiones de
esquemas.
Categoría 1: separación y rechazo
Esquema 1: abandono/inestabilidad
Esquema 2: desconfianza/abuso
Esquema 3: privación emocional
Esquema 4:imperfección/ vergüenza
Esquema 5: aislamiento social/alienación
Categoría 2: deterioro en la autonomía
y funcionamiento-habilidad
Esquema 6: dependencia/incompetencia
Esquema 7: vulnerabilidad al peligro y a
la enfermedad
Esquema 8: apego/ Yo inmaduro
Esquema 9: fracaso
Categoría 3: Límites insuficientes
Esquema 10: grandiosidad/autorización
Esquema 11: insuficiente autocontrol/
disciplina
Categoría 4: Dirigidos a los demás
Esquema 12: subyugación
Esquema 13: auto-sacrificio
Esquema 14: búsqueda de aprobación/
búsqueda de reconocimiento
Categoría 5: sobrevigilancia e inhibición
Esquema 15: negatividad/vulnerabilidad
al error
Esquema 16: inhibición emocional/
hipercontrol
Esquema 17: metas inalcanzables/ hipercriticismo
Esquema 18: castigo
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Dr. Danilo Rolando
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Informe especial
Sesión Científica - Junio 2005
SOCIEDAD DE PSIQUIATRÍA DEL URUGUAY
SESIÓN CIENTIFÍCA JUNIO 2005
“Psicofármacos y Embarazo”
Dra. Ximena Ribas
Dra. Laura Saettone
Dr. Diego Prunell
Viernes 24 de junio de 2005
20:30 hs
Lugar: SALÓN DE ACTOS SMU - Br. Artigas 1521
ENTRADA LIBRE
NUEVA CUOTA A PARTIR DEL 1o DE JULIO
página 10
Socio Activo: $ 220
Socio Adherente: $ 110
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Información
Noticias
XXIV CONGRESO DE LA ASOCIACIÓN PSIQUIÁTRICA DE AMERICA LATINA (APAL)
XII CONGRESO DE LA SOCIEDAD DOMINICANA DE PSIQUIATRÍA
VI SIMPOSIO DEL COLEGIO DOMINICANO DE NEUROPSICOFARMACOLOGÍA
Centro de Convenciones Barceló Bávaro – Punta Cana – República Dominicana
1º al 4 de Noviembre de 2006
PROGRAMA TODO INCLUIDO (3 noches con pensión completa más inscripción)
PLAN DE TARIFAS (hasta el 30 de mayo de 2006)
PLAN A: Hotel Barceló Bávaro Palace (5*)
Tarifa en ocupación single
U$S 695
Tarifa en ocupación doble
U$S 565
Tarifa en ocupación triple
U$S 465
PLAN B: Hoteles del Complejo Barceló Bávaro (4*)
Tarifa en ocupación single
U$S 595
Tarifa en ocupación doble
U$S 465
Tarifa en ocupación triple
U$S 395
Informes: psiquiatria@congreexpo.com/Info@congreexpo.com
CÁTEDRA UNESCO DE DERECHOS HUMANOS – Próximas Actividades
20 de junio – “La protección internacional de los refugiados” – “Un refugio para el
mundo” presentado por el Alto Comisionado de los Refugiados para América Latina,
Flor Rojas Rodríguez
28 de julio – “El lugar de la memoria. La monumentalización de la memoria desde
la perspectiva de los Derechos Humanos” presentado por el Decano de la Facultad de
Arquitectura de la República, Arq. Salvador Schelotto y panel de expositores.
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
Anuncia la publicación de la obra titulada “Atención Comunitaria a personas con
trastornos psicóticos”. Entre sus autores se encuentran los Psiquiatras chilenos Dr.
Mauricio Gómez y Rafael Sepúlveda, también cuenta con la edición del Jefe de la
Unidad de Salud Mental de la OPS, Dr. José M. Caldas de Almeida y el Dr. Francisco
Torres, Director del Grupo Andaluz de Investigación en Salud Mental.
página 11
Por más información: http://www.publications.paho.org
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Información
Pregunta clínica del mes
SOLUCIÓN A LA PREGUNTA CLÍNICA DEL MES DE MAYO
Respuesta correcta a la pregunta N° 29:
“a”
Comentarios: El concepto corresponde a Moreau de Tours que, como Baillarger,
fue interno de Esquirol. Figura en su libro “Du haschich et de l’aliénation
mental” de 1845.
GANADOR DE LA PREGUNTA DEL MES DE MAYO: DR. M. FRIDLENDERIS
Pregunta N° 30
¿Cuál de los siguientes signos constituye una manifestación de intoxicación por barbitúricos pero no de deprivación de estos fármacos?
Excitación psicomotriz
Confusión mental
Hipotensión postural
Trastornos en la orientación
Nistagmo
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a)
b)
c)
d)
e)
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Información
Publicaciones recibidas
The Journal of Clinical Psychiatry – Suplementos
Vol. 65 – No. 12 - Beyond Refractory Obsessions and Anxiety States: Toward Remission
Vol. 65 – No. 15 - Bipolar Care: Optimal Therapeutic Interventions Based on New Strategies
Vol. 65 – No. 17 - The Dual-Action Debate: Does Pharmacology Matter?
Vol. 65 – No. 18 - Metabolic Issues in Patients with Psychiatric Disorders
Psychiatric Annals – Vol. 34, No. 12, Diciembre 2004. Body Dysmorphic Disorder
Colaboración Laboratorio Gador
World Psychiatry – español – Vol. 2, No. 3 – Diciembre 2004
Salud Mental – Vol. 27, No. 6, Diciembre 2004 – Tratamiento farmacológico de la fase depresiva del trastorno bipolar
Revista Chilena de Neuro-Psiquiatría – Vol. 42, No. 4 – Oct-Dic 2004 – Alteraciones tiroideas
en pacientes con depresión y trastorno de pánico.
Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría – Año XXIII – Julio/Setiembre 2004
Disasters and Mental Health – López-Ibor J.J., Christodoulou G., Maj M., Sartorius N., Okasha A.
Phobias – Maj M., Akiskal H., López-Ibor J.J., Okasha A.
Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America – Vol. 13, No. 4, Octubre 2004
– Evidence-Based Practice, Part I: Research Update
Psychiatric Clinics of North America – Vol. 27, No. 3, Setiembre 2004, Disaster Psychiatry:
A Closer Look
Psychiatric Clinics of North America – Vol. 27, No. 4, Diciembre 2004 – Addictive Disorders
Drogas Psiquiátricas – George Arana, Jerrol Rosembaum
Terapia Cognitiva de las drogodependecias – Aaron Beck, Fred Wright, Corey Newman, Bruce
Liese
Cuadernos del CLAEH, Año 27, 2004/2 – La Salud entre el Colapso y la Reforma
La Inteligencia Reformulada – Howard Gardner
página 14
VIDEO - Sesión Científica 29.04.05 – La Participación de los Psiquiatras en los Cambios en
Salud – Dres. J. Basso, A. Ginés y L. Valdez.
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Biblioteca
Br. Artigas 1521 - Horario de 10 a 18.30 horas
Calendario de Congresos
Junio
2005
17 – 20 WORLD PSYCHIATRIC ASSOCIATION THEMATIC CONFERENCE “Quality and Outcome research
in Psychiatry” – Centro de Conferencias de Valencia, Valencia, España. Informes: Tel: (+34
93) 221 22 42, Fax: (+34 93) 221 70 05 – E-mail: barcelona@geyseco.com - Web: http:
//www.wpa2005valencia.com
22 – 24 PRIMER CONGRESO IBEROAMERICANO DE TRASTORNOS DE ANSIEDAD – Quito, Ecuador.
Informes: Telefax: (593 2) 2238825 – E-mail: psiquisecuador@yahoo.com
22 – 25 CONGRESO HISPANOAMERICANO DE PSIQUIATRIA “Psiquiatría y Neurociencia en el Siglo
XXI” y PRIMER CONGRESO DE ENFERMERIA PSIQUIATRICA – Alicante, España. Organiza la
Sociedad de Psiquiatría de la Comunidad Valenciana. Informes: E-mail: info@cmn-alicante.com
- Web: www.cmn-alicante.com/congreso
23 – 25 V CONGRESO INTERNACIONAL DE TRAUMA PSIQUICO Y ESTRÉS TRAUMATICO, Buenos Aires,
Argentina. Informes: E-mail: info@psicotrauma.org.ar - Web: www.psicotrauma.org.ar
28/6 – 3/7 8º CONGRESO DE PSIQUIATRIA BIOLOGICA – Viena, Austria.
Informes: E-mail: wfsbp2005@mondial.at - Web: www.wfsbp-vienna2005.com
Agosto
16 – 17 JORNADAS DE PSIQUIATRIA FORENSE – Facultad de Medicina (UBA) – Buenos Aires – Argentina. Informes: Telefax: 5411 4957 4250 – E-mail: psiqforense@stpweb.com.ar - Web:
www.stpweb.com.ar
Setiembre
07 – 09 VII CONGRESO ARGENTINO DE NEUROPSIQUIATRIA Y NEUROCIENCIA COGNITIVA – 3er
CONGRESO LATINOAMERICANO DE NEUROPSIQUIATRIA – VIII Jornadas de la Enfermedad de
Alzheimer y otros Trastornos Cognitivos “Interdisciplina y Calidad de Vida en Neuropsiquiatría”
– Buenos Aires, Argentina. Informes: E-mail: info@stpweb.com.ar – Telefax: (5411) 49574250. Web: www.neuropsiquiatria.org.ar
08 – 12 VIII CONGRESO NACIONAL CUBANO DE PSIQUIATRIA Y II SIMPOSIO REGIONAL DE APAL
– La Habana, Cuba. Informes: E-mail: isaric@infomed.sld.cu - Web: www.cpalco.com
10 – 15 XIII CONGRESO MUNDIAL DE PSIQUIATRIA DE LA WPA – “Cinco mil años de Ciencia y
Cuidados” – El Cairo, Egipto. Informes: Fax: (+34 91) 355 92 08, E-mail: secretariat@wpacairo2005.com - Web: www.wpa-cairo2005.com
Sociedad de Psiquiatría del Uruguay
Casilla de Correo 10973 | Montevideo - Uruguay |Teléfono: (598-2) 401 4701* int. 160 |Fax: (598-2) 402 0172
E-mail: spu@mednet.org.uy |Sitio web: http://www.chasque.apc.org/spu
Comisión Directiva (2003-2005)
Presidente
Dr. Luis Puerto
Dra. Laura Saettone
Dr. Alvaro Usher
Dr. Manuel Alcalde
Dra. Susana Balparda
Dra. Mónica Rossenblatt
Dr. Luis Villalba