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Información de Facturación y Apoyo Financiero para el Paciente T E R Muchas gracias por elegir a Saint Agnes Medical Center para ser su socio de confianza en asuntos de salud. ¿Cuándo comienzo a ser responsable por mi factura? Usted es financieramente responsable por su factura en el momento en que recibe los servicios. Muchos beneficios de seguros incluyen copagos, deducibles, y coseguro, los cuales son responsabilidad del paciente. Por favor, esté preparado para pagar su parte, estimada o real, en el momento en que recibe servicios. Nuestros asesores financieros pueden proporcionarle ayuda para calcular el total de los cargos, así como explicar los métodos y los planes de pago. Todos los saldos deben ser pagados en el momento de recibir la factura. Opciones de pago El pago de los saldos no cubiertos por el seguro o la asistencia financiera, deberá efectuarse en el momento que se recibe el servicio. N E C L A C I Programas de financiamiento de un banco afiliado a tasas de interés asequibles, con financiamiento hasta por 60 meses. D b E Programa de Apoyo Financiero E S M Saint Agnes está comprometido con atender las necesidades de atención de salud de nuestra comunidad. También entendemos que la carga financiera de la atención de salud puede ser abrumadora, por lo que hemos establecido un Programa de Apoyo Financiero. Este programa es un recurso para pacientes que necesitan ayuda para cubrir el costo de su atención médica. Nuestro personal está disponible para ayudar a los pacientes a preparar su solicitud para los programas de asistencia pública o para establecer un plan mensual de pagos manejable. N Departamento de Servicio al Cliente (559) 450-3145 Otras opciones de pago están disponibles, y están sujetas a cargos por concepto de financiamiento: G Lunes-Viernes de 8 a.m. a 5 p.m. La deducción automática de su cuenta de cheques. A Si tiene alguna pregunta con respecto a su cuenta o acerca de nuestro Programa de Apoyo Financiero, o si desea llevar a cabo arreglos con respecto al pago de su cuenta, puede ponerse en contacto con nosotros en cualquier momento durante las horas normales de trabajo: b Apoyo Financiero de Saint Agnes Medical Center T Cómo ponerse en contacto con nosotros Pagando el total en efectivo, cheque o tarjeta de crédito dentro de los 12 meses siguientes a ser dado de alta. ¿Quién es elegible para recibir asistencia? N Saint Agnes está comprometido con proporcionar servicios de atención de salud de calidad con compasión y respeto, independientemente de la raza, credo, sexo, edad o estado financiero, a las comunidades a las que servimos. Esto incluye un compromiso de proporcionar servicios asequibles a las personas que no cuentan con seguro médico o que no pueden pagar la totalidad de la parte de auto-pago de la factura que no está cubierta por el seguro. b Todos los pacientes, independientemente de su raza, credo, género, edad o nacionalidad, pueden solicitar apoyo financiero, ya sea antes o después de recibir los servicios del hospital. La elegibilidad se determina sobre una base individual, tomando en cuenta los ingresos, los activos y el estado del seguro. Si parece que usted es elegible para recibir asistencia pública, nuestro personal le ayudará a completar el proceso de solicitud para la asistencia pública antes de solicitar asistencia de Saint Agnes. I Nuestro compromiso El pago se puede organizar, sin cargos por concepto de financiamiento, mediante: A Servimos juntos en el espíritu del Evangelio para sanar el cuerpo, la mente y el espíritu, para mejorar la salud de nuestras comunidades, y para administrar los recursos que nos han sido confiados. Sin embargo, Saint Agnes ofrece una variedad de opciones de pago. S Nuestra misión ® Nosotros ayudaremos a cualquier paciente con asistencia financiera para todos los servicios hospitalarios necesarios de manera respetuosa y eficiente. Podemos proporcionar asistencia mediante: Elaborando un plan mensual de pagos manejable. E b b Ayudándole a calificar para uno de los diversos programas de asistencia pública. C N T E R ¿Qué pasa si no tengo seguro médico o si únicamente tengo un seguro limitado? b Determinando si usted califica para recibir un descuento total o parcial de su factura del hospital por medio de Plan de Apoyo Financiero de Saint Agnes Medical Center. M E D I C A L ¿Qué servicios califican para recibir asistencia? El Programa de Apoyo Financiero de Saint Agnes se aplica a todos los servicios médicos necesarios para el paciente que son proporcionados en nuestro hospital, incluyendo servicios de paciente interno, paciente externo y de emergencia. ¿Qué servicios no califican para recibir asistencia? El apoyo financiero no está disponible para: b Los servicios que no son médicamente necesarios, incluyendo la cirugía estética. b Los servicios a pacientes que califican para los programas de asistencia del condado, programas estatales o federales, u otros programas de asistencia. N Los servicios que el paciente elige recibir fuera de su red de seguros. b Los servicios prestados por médicos y otros proveedores de atención de salud. A I N T A b S ® G E S ¿Cómo puedo saber si califico para recibir asistencia financiera? Para determinar su elegibilidad para nuestro Programa de Asistencia Financiera, se le pedirá que llene una Solicitud de Asistencia Financiera y que proporcione cierta información de apoyo para verificar los ingresos de su hogar y sus activos netos. Usted será contactado por escrito o por teléfono por Saint Agnes para notificarle nuestras decisiones resultantes de su solicitud. ¿Cuáles son las expectativas cuando se solicita asistencia? Si usted presenta una solicitud para nuestro Programa de Asistencia Financiera, se esperará que usted proporcione la documentación requerida que es necesaria para determinar su elegibilidad. Si usted califica para un descuento parcial, se esperará que usted pague el saldo restante por los servicios que recibió. Nuestros consejeros financieros le pueden ayudar para establecer un plan de pagos. Ambulancia Cada compañía de ambulancias facturará por sus propios servicios. Por favor, póngase en contacto con la oficina donde se generó esa factura en caso de tener alguna pregunta. Varias facturas Los médicos que prestan sus servicios en Saint Agnes Medical Center no son empleados por el hospital, y por lo tanto, deben enviar facturas separadas por sus servicios. Dependiendo de los servicios prestados, es posible que reciba facturas adicionales de diversos grupos (ver la lista a continuación). En caso de tener alguna pregunta relacionada con la facturación del médico, por favor, póngase en contacto con la oficina de facturación apropiada enumerada. Saint Agnes Medical Center únicamente es responsable por facturar y cobrar los servicios prestados por el hospital. No participamos en las prácticas de facturación de los médicos. Anestesiología Anesthesia Consultants of Fresno (559) 436-0871 Cardiología Cada médico facturará por sus propios servicios. Por favor, póngase en contacto con la oficina donde se generó la factura. Departamento de Emergencia CEP – California Emergency Physicians of America (800) 498-7157 Ob Hospitalist Group (OBHG) (864) 908-3627 Laboratorio/Patología Saint Agnes Pathology Medical Group (877) 411-9005 o (800) 775-4238 Radioterapia cCare – California Cancer Associates (559) 438-1245 Radiología (Rayos X, Tomografía Computarizada, Resonancia Magnética, Medicina Nuclear) Wishon Radiological Medical Group Inc. (559) 485-8330 (Revisado el 2/16)