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A - CHOFER DE GUARDIA Siendo el equipo de atención prehospitalario un elemento fundamental en la atención del paciente con una patología potencialmente tratable con una rápida atención inicial, el rol del chofer está altamente jerarquizado. Entendida de ésa manera la ambulancia deja de ser un mero medio de transporte de personas para transformarse en una unidad equipada y con personal capacitado para ejercer acciones específicas de salud fuera del Hospital que pueden variar el proceso natural de la enfermedad y aún significar la diferencia entre la vida y la muerte. Este recurso humano cumple un rol fundamental en la atención prehospitalaria de la emergencia, no limitándose su actividad a la conducción del vehículo, sino también colaborando en la atención del paciente. Para ello recibirá una capacitación equivalente al camillero (técnico en urgencias médicas básico) y deberá tener un perfil adecuado para poder desempeñarse con eficacia. Condiciones Generales: Trabajo de ejecución profesional y de gran responsabilidad, cumpliendo un rol fundamental en el equipo de atención prehospitalario, no solo en la ejecución de su tarea especifica con la celeridad que el caso requiera, sino también en guardar las condiciones de seguridad durante la misma al ser responsable de quienes son transportadas desde y hacia la base de operaciones ubicada en la Guardia del Hospital Dr. Horacio Heller. Como será el único personal perteneciente a la Institución que saldrá en todas las salidas de acuerdo al protocolo de categorización de llamada, deberá estar capacitado para actuar durante la emergencia como parte activa del equipo de atención prehospitalario, ya sea que le toque actuar en forma individual o en coordinación con el resto del equipo. Para eso serán propuestas actividades de capacitación progresiva y obligatoria las cuales serán coordinadas por el jefe del Sector de Emergencias. Habrán dos choferes en forma permanente en el Sector de Emergencias las 24 hs. del día en carácter de exclusividad, no pudiendo los mismos retirarse en el vehículo sin previo conocimiento y autorización de alguno de los médicos de guardia. Cualquier tarea no relacionada con la actividad de guardia especifica, deberá ser realizada por otro chofer, o disponerse de algún medio alternativo sin tener necesidad de utilizar el recurso de guardia. Cualquier conflicto al respecto deberá ser resuelto al momento por el medico de guardia. La entrega de los vehículos de guardia entrante a saliente deberá hacerse en forma personal entre los choferes de ambas guardias, comunicando toda novedad de importancia al momento del pase, haciendo entrega de las llaves de la unidad en mano, así como de la planilla de chequeo (check-list) habilitada a tal fin. No deberá retirarse el chofer saliente sin haber realizado este pase esencial al chofer entrante. La tercer unidad que se encuentra en la Playa de Estacionamiento, podrá ser utilizada para recambio de alguna de las otras dos en caso de inconveniente mecánico imprevisto, o necesidad de reparación o mantenimiento. 1 Tareas Específicas: 1. Mantenimiento de la Unidad. El chofer de guardia será responsable del equipamiento, mantenimiento y disponibilidad del vehículo de guardia, debiendo estar el mismo en condiciones de ser utilizados en cualquier momento cuando las circunstancias lo requieran. Al ser responsable directo y único del mantenimiento de la unidad, es el único que esta autorizado a manejarla. Deberá llevar un registro diario de novedades, donde deben constar las mismas a medida que se presenten, así como los registros de las salidas diarias, con kilometraje de salida y de llegada. De producirse alguna novedad que implique riesgo al personal o pueda afectar el funcionamiento de la unidad, deberá registrarla y comunicar fehacientemente la misma en forma simultánea. Si ocurriera algún problema imprevisto en su unidad, y el mismo no fuera de magnitud, deberá intentar solucionarlo previamente. Si el problema persiste, o sobrepasa su conocimiento, y a su entender requiere sacar de funcionamiento la unidad, deberá proponer esta solución al Jefe de la Guardia del día por un lado, y Coordinador de Choferes, o en su defecto, al Gerente de Hotelería para que éstos intenten solucionarlo a la mayor brevedad. No deberá tomar la decisión de sacar de funcionamiento la ambulancia en forma unilateral, a menos que se encuentre en la vía pública y la situación lo permitiera o aconsejara. La salida del Sector de Emergencias con el vehículo ante una llamada deberá ser autorizada por alguno de los médicos de guardia, con la salvedad de que si al momento de salir no se halla presente el médico, comunicará esta eventualidad al secretario administrativo y cubrirá el pedido. La unidad deberá estar equipada, siendo responsable en forma directa de: Mantenimiento ligero de la unidad. Esto incluye controles de aceite, líquidos, recambio de fusibles, presión de cubiertas, bocina y todo trabajo manual de baja complejidad que pudiera ser requerido para el correcto funcionamiento mecánico, instrumental y del mobiliario de la unidad. Provisión de oxigeno sobre la unidad, tanto en el tubo fijo como en el portátil. Deberá gestionar el recambio cuando el tubo de oxígeno se encuentre en niveles que la prudencia indique que pueden fallar durante un traslado promedio o en una urgencia. Mantenimiento de los circuitos técnicos en el habitáculo que eventualmente requieran ser utilizados, como el de provisión de vacío, oxigeno, iluminación, etc. Cuidado y mantenimiento de la higiene del habitáculo según las normas de bioseguridad (manejo de secreciones, sangre, material descartable, etc.) Tendrá responsabilidad en el equipamiento y mantenimiento del material requerido en la ambulancia, de acuerdo a un listado que deberá tener. Deberá consensuar con enfermería la 2 forma de realizar el recambio o reposición del material descartable, como así de todo otro equipamiento que requiera controles periódicos de calidad. El Jefe de la Guardia del día es la autoridad institucional en ausencia de los mandos naturales. Por ello, puede modificar temporariamente y excepcionalmente condiciones y procesos de trabajo cuando de ello dependa la solución a algún imprevisto que pudiera ocasionar responsabilidad institucional. 2. Manejo de la Unidad. El chofer formará parte del equipo de atención prehospitalaria del Hospital Dr. Horacio Heller siempre, por lo que su participación no será meramente la de conducir, sino que estará capacitado para ejercer acciones concretas de salud en el lugar de donde sea solicitado. Será el responsable del manejo del equipo de radio ubicado en la unidad a través del cual mantendrá una comunicación directa con la base de operaciones ubicadas en la guardia. Colaborará o actuará según normas de atención prehospitalaria en el manejo de los pacientes de acuerdo a la capacitación recibida. Deberá respetar las normas de seguridad y tránsito vigentes, así como el uso del cinturón de seguridad, tanto por él como por el resto de los transportados. Deberá asegurar correctamente al paciente transportado y acompañantes hasta su destino. Será el responsable de la elección de la mejor vía, en cuanto a accesibilidad, velocidad y seguridad en una derivación, pudiendo realizar gestiones con otras Instituciones a efectos de garantizar un mejor resultado para el paciente (corte de calles, acompañamiento policial, etc.). Asimismo podrá mantener contacto radial con personal de Seguridad a efectos de lograr acompañamiento o presencia policial si el caso lo requiere. Si el profesional que autorizó la derivación o salida no se encontrara presente en la unidad, cualquier cambio en el destino o retardo deberá ser notificado por medio del equipo de comunicación. Podrá tomar algunas decisiones en caso de salidas con camillero solamente, pero en otras circunstancias solo podrá aconsejar u opinar sobre el destino o uso de la unidad. Respetará las normas de conducción de ambulancias y de manejo defensivo, en el uso correcto de sirenas y balizas; éstas últimas siempre deberán estar encendidas cuando se esté trasladando algún paciente o se esté dirigiendo hacia una emergencia. En caso de tener que realizar alguna contravención de tránsito por la urgencia del momento, siempre lo deberá hacer con máxima atención y con la sirena colocada y a una velocidad que no ponga en riesgo la propia seguridad de quienes van en la unidad. Colaborará con el camillero en el traslado del paciente, ya sea desde el domicilio al interior del móvil, como desde éste hasta la guardia donde el paciente recibirá la atención definitiva. Con respecto a la capacitación específica en atención prehospitalaria deberá concurrir en forma obligatoria a los cursos que se programen y dicten a tal fin. 3 Deberá guardar normas de cortesía y de respeto hacia los pacientes, compañeros de trabajo, como también hacia los familiares o público en general que puedan estar presentes. Deberá mantener la calma y equilibrio emocional en cualquier situación conflictiva que pudiera presentarse en la vía pública o en el domicilio donde se encuentre, sin perder el control aunque la presión externa sea importante. Si la misma lo supera solicitara ayuda por radio. 3. Administrativas. Como el resto del personal que trabaja en el Sector de Emergencias, tendrá una doble dependencia, administrativamente dependerá del Coordinador de Choferes y del Gerente de Hotelería y operativamente de los médicos de guardia. Al finalizar su jornada de trabajo junto al chofer que toma la guardia, deberá confeccionar el correspondiente check-list de la unidad, a partir de ese momento traspasa su responsabilidad y puede retirarse del sector. Cualquier situación de conflicto no relacionado con el funcionamiento y estado de los vehículos que surja durante la guardia, deberá ser resuelta por el médico jefe de guardia, y posteriormente se comunicarán las novedades correspondientes al Coordinador de Choferes y al Jefe del Sector Emergencias. En caso de se contara con una sola ambulancia de guardia, por rotura, desperfecto o limitación que requiera quitar de circulación una unidad, podrá el Coordinador eventualmente disponer del chofer libre asignándole tareas en un vehículo utilitario, suspendiendo su servicio extraordinario, permaneciendo un solo chofer de guardia activa. Participará de reuniones de organización del sector cada vez que sea solicitado por sus superiores. 4 B - CHOFER DE UTILITARIOS Condiciones Generales: El chofer que esté a cargo de un vehículo utilitario, deberá realizar todas aquellas labores en las que se lo necesite, además de una serie de tareas programadas que se detallaran más adelante. Las tareas diarias se distribuirán en dos turnos de trabajo. El turno mañana se desarrollará de lunes a viernes de 7 hs a 15 hs y el turno tarde de 12 hs a 20 hs. Cualquier modificación en los horarios de entrada o salida deberá ser solicitada con anticipación al Coordinador de área. Tareas Específicas: 1. Mantenimiento de la Unidad. Al iniciar la jornada es responsable del mantenimiento de la unidad que tenga asignada, por lo tanto tiene la obligación de mantener la misma en perfecto estado, y lista para ser usada cuando se requiera, comunicando cualquier novedad a su Coordinador y/o Gerente de Hotelería, de tal forma de poder solucionar cualquier problema lo mas rápidamente posible. Deberá llevar un registro diario de novedades, donde deben constar las mismas a medida que se presenten, así como los registros de las salidas diarias, con kilometraje de salida y de llegada. De producirse alguna novedad que implique riesgo al personal o pueda afectar el funcionamiento de la unidad, deberá registrarla y comunicar fehacientemente la misma en forma simultánea. Si ocurriera algún problema imprevisto en su unidad, y el mismo no fuera de magnitud, deberá intentar solucionarlo previamente. Si el problema persiste, o sobrepasa su conocimiento, y a su entender requiere sacar de funcionamiento la unidad, deberá proponer esta solución al Coordinador de Choferes, o en su defecto, al Gerente de Hotelería para que éstos intenten solucionarlo a la mayor brevedad. No deberá tomar la decisión de sacar de funcionamiento el móvil en forma unilateral, a menos que se encuentre en la vía pública y la situación lo permitiera o aconsejara. La unidad deberá estar equipada, siendo responsable en forma directa del mantenimiento ligero de la unidad. Esto incluye controles de aceite, líquidos, recambio de fusibles, presión de cubiertas, bocina y todo trabajo manual de baja complejidad que pudiera ser requerido para el correcto funcionamiento mecánico, instrumental y del mobiliario de la unidad. 2. Manejo de la Unidad. Las llaves de las unidades deberán quedar en un llavero disponible en el estar de choferes. El chofer que asume a la mañana, según diagrama, será responsable del vehículo que asume hasta que lo entregue a su reemplazo, o en su defecto, deje la llave en el lugar correspondiente. 5 Las actividades diarias de este personal pueden estar organizadas previamente según un cronograma semanal, u otras que pueden ser más imprevistas. Toda salida debe estar autorizada, formal o informalmente. Dado la variedad de actividades que pueden afectar a este agente, el programa de las mismas debe ser organizado por el Coordinador de Choferes a efectos de optimizar los recursos y tiempos. En el tiempo en que se mantenga fuera de la Institución, deberá mantenerse en permanente contacto con el Coordinador y compañeros para readecuar itinerario y actividades en caso de ser necesario a través de los métodos de comunicación provistos por la Institución. Se esforzará en optimizar y reducir el tiempo que permanezca fuera para habilitar la unidad rápidamente en caso de una nueva necesidad. Deberá respetar las normas de seguridad y tránsito vigentes, las características de manejo defensivo, así como el uso del cinturón de seguridad, tanto por él como por el resto de los transportados. Deberá guardar normas de cortesía y de respeto hacia los pacientes, compañeros de trabajo, como también hacia los familiares o público en general que puedan estar presentes. Las tareas programadas a realizar son: Traslados de Insumos o Equipamientos requeridos o enviados por algún Sector del Hospital. Traslado de pacientes ambulatorios, ya sea a estudios o altas a domicilio, cuando el estado clínico o situación particular lo permitiere. Envío/recepción de muestras o resultados al Laboratorio Hospital Provincial Neuquén o Laboratorio Hospital Bouquet Roldán. Envío de muestras o piezas a Anatomía Patológica. Visitas de Laboratorio centros de Salud dependientes del Hospital Dr. Horacio Heller. Actividades de Hemoterapia. Envío de documentación o personal o actividades de áreas administrativas: Administración o Arancelamiento (SSS, JZM, Policía, Juzgados, etc.). Actividades en el Área Programa (psicosocial, consultorio, salud del escolar, recaptación de turnos, Hemoterapia, prevención o promoción, etc.) Esterilización de Laboratorio. Compra de repuestos, o traslado del vehículo a los talleres, revisiones técnicas, etc. Otras que pudieran ser solicitadas con la correspondiente anuencia del Coordinador. 3. Elementos transportados. El chofer del vehículo utilitario será responsable de la conservación y cuidado del material que transporta desde la salida hasta la recepción del mismo por el personal responsable a quien dicho envío va dirigido. Por lo tanto, su tarea no finaliza hasta que sea recibido el material por otro personal. 6 En caso de que el material no pueda ser recibido por el receptor, deberá regresarlo al remitente debiendo tomar los recaudos de conservación si el mismo pudiera ser deteriorado por el traslado. No debe retirarse de la Institución al finalizar su jornada hasta dejar la documentación, medicación, vacunas, instrumental o cualquier elemento que debió transportar bajo su correspondiente resguardo por personal responsable. En caso de que ya no estuviera presente en el hospital el personal que debe recibir el material transportado, deberá acordar con un superior (Coordinador o Jefe de guardia) sobre el resguardo y conservación del material. 4. Tareas administrativas. Al comenzar su jornada laboral, el chofer de turno mañana deberá confeccionar la correspondiente planilla de check-list del vehículo e informar cualquier novedad al Coordinador. Al finalizar su jornada, entrega las llaves en mano a su reemplazo, y si no lo hubiere, deja las llaves en el lugar destinado a tal fin. El chofer del turno tarde, deberá dejar la unidad con registro de novedades y completamente limpia, de tal manera de poder ser utilizada al día siguiente. Realizará informes cada vez que se le sea requerido en relación al estado de los vehículos a cargo. Participará de reuniones de organización del sector cada vez que sea solicitado por sus superiores. Dependerá administrativa y operacionalmente del Coordinador de área. 7 MANUAL OPERATIVO DE CHOFERES Hospital Dr. Horacio Heller Septiembre de 2012 8