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Rehabil. integral 2012; 7 (1): 32-39
Estudio de Casos
Evaluación de satisfacción frente al uso
del programa de telerehabilitación
Rehabitic® para terapia física en niños
con parálisis cerebral del Instituto
Teletón Santiago. Estudio de 3 casos
PEDRO CARO U1, CAROLINA SIQUÉS S1,
RODRIGO CUBILLOS B2, DANIELA GARCÍA P3.
Unidad de kinesiología,
Teletón Santiago.
2
Unidad de tecnología asistiva, Teletón Santiago.
3
Dirección de investigación
y desarrollo, Teletón Chile.
1
Recibido: 27 de febrero
de 2012
Aceptado: 21 de junio de
2012
Correspondencia a:
Daniela García Palomer
E-mail: dgarcia@teleton.cl
32
ABSTRACT
Satisfaction levels with the use of the Rehabitic®
telerehabilitation physical therapy program for
children with cerebral palsy from Santiago´s
Teleton Institute: a study of three cases
Introduction: Telemedicine (TM) is the use of telecommunication to provide
clinical care, while eliminating distance barriers between professionals and patients. Telerehabilitation (TR) is the use of TM in rehabilitation. Objective: To
describe the level of satisfaction among professionals and patients who utilized
the Rehabitic® Program, and to evaluate changes in clinical parameters and quality of exercise performance. Method: A descriptive case study, in which three
patients aged from 10 to 18 years, with cerebral palsy type spastic hemiparesis
(GMFCS type I or II), from Santiago’s Teletón Institute were selected. The Rehabitic® Program was applied for 10 sessions during 40 minutes each. Pre and
post measurements were taken for: muscular strength (MRC Scale); muscular
tone (Ashworth’s Modified Scale); joint range of motion (Goniometer); quality
of exercise performance (Video comparison with Rehabitic®); and satisfaction
degree (Survey). Results: Patients and professionals expressed wide acceptance
for the use of TR. Patients 1 and 2, showed changes in hip adduction strength,
and patient 1 also showed changes in knee flexor and extensor’s tone. Quality
of exercise performance varied in each case. Highest consistency on adequate
exercise performance was achieved for 4 out of 10 sessions. Conclusion:
Professionals and patients showed high acceptance of the use of Rehabitic®
software in rehabilitation, as it is described in the scientific literature. However,
this tool requires programmatic and technical adjustments to be implemented
with children. Since it was a case study, no conclusions were drawn on clinical
parameters.
Key words: Telemedicine, telerehabilitation, physical therapy, cerebral palsy,
hemiparesis.
SATISFACCIÓN FRENTE AL USO DEL PROGRAMA DE TELE-REHABILITACIÓN REHABITIC®
RESUMEN
Introducción: La telemedicina (TM) es el uso de las telecomunicaciones para
acercar los servicios de salud a los pacientes cuando hay una distancia física entre
el profesional y el paciente. La telerehabilitación (TR) es el uso de TM en los servicios de rehabilitación. Objetivo: Describir grado de satisfacción de profesionales
y pacientes que utilizaron programa Rehabitic® , cambios en algunos parámetros
clínicos y calidad de ejecución de los ejercicios. Metodología: Estudio descriptivo de casos, seleccionando 3 pacientes con parálisis cerebral tipo hemiparesia
espástica, de 10 a 18 años, GMFCS tipo I o II del Instituto Teletón de Santiago.
Se aplica programa Rehabitic® durante 10 sesiones de 40 min; se mide antes y
después fuerza muscular (escala MRC), tono muscular (Escala Ashworth modificada) y rangos articulares con goniómetro, calidad de ejecución de los ejercicios
comparando Rehabitic® con vídeo y, grado de satisfacción mediante encuesta.
Resultados: Pacientes y profesionales expresaron alta aceptación en el uso de
TR. Dos pacientes presentaron cambios en fuerza de abducción de cadera y uno
en tono de extensores y flexores de rodilla. La calidad de ejecución fue variable
para cada caso; la concordancia máxima de buena ejecución de los ejercicios fue
de 4/10 sesiones. Conclusión: Profesionales y pacientes evidencian satisfacción
con el uso del software Rehabitic® en el proceso de rehabilitación; no obstante, esta
herramienta requiere de ajustes programáticos y técnicos para ser implementada
en niños. No se puede concluir respecto de cambios en los parámetros clínicos
por tratarse de un estudio de casos.
Palabras clave: Telemedicina, telerehabilitación, terapia física, parálisis
cerebral, hemiparesia.
Introducción
La telemedicina (TM) se define como el uso
de telecomunicaciones para acercar los servicios
de salud a los pacientes cuando hay una distancia física entre el profesional y el paciente1.
El término tele-rehabilitación (TR) implica el
uso de TM para consultar, asistir, monitorizar,
prevenir, intervenir, supervisar y educar en
cualquier área que involucre la rehabilitación2.
En la TR pueden participar diferentes
profesionales de la salud, siendo aplicada en
población geriátrica, población infantil con
discapacidad, operados de artroplastía total de
rodilla o con otras complicaciones ortopédicas, pacientes con accidente cerebro vascular
(ACV), daño medular y manejo de úlceras por
presión3-9. Los tipos de administración han sido
múltiples, desde terapia física, ocupacional,
robótica, fonoaudiológica, cognitiva, neuropsicológica, evaluaciones de disfagia, enfermería
y fisiátricas4,5,10,11.
Rehabil. integral 2012; 7 (1): 32-39
En pacientes con parálisis cerebral (PC), se
requiere de múltiples y variadas intervenciones
a largo plazo para lograr mejor pronóstico12.
Es por esto que se instruye a los pacientes y
sus cuidadores, a que se mantengan realizando
pautas específicas de ejercicios en forma regular
en su hogar. Lamentablemente son pocos los
pacientes que se mantienen adheridos a este
tipo de ejercicios y es muy difícil evaluar el
cumplimiento adecuado de las indicaciones.
Considerando los hallazgos descritos en la literatura, el uso de TR pasa a ser una alternativa
muy atractiva para mejorar la adherencia a los
ejercicios desde el hogar y poder supervisar en
forma efectiva la realización de las terapias.
La empresa Telefónica S.A. trajo a Chile un
programa de TR elaborado en España llamado
Rehabitic®, diseñado para que adultos operados
de artroplastía de rodilla o cadera, pudiesen hacer ejercicios desde su casa. Este fue facilitado
temporalmente para ser probado en pacientes
del Instituto Teletón Santiago (ITS). Como se
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P. CARO U. et al.
espera que a futuro se pueda implementar el
uso de TR en el ITS, es importante evaluar en
forma exploratoria la factibilidad y ventajas de
uso de un programa de TR en niños. Por lo tanto,
el objetivo del estudio es describir el grado de
satisfacción de profesionales y pacientes que
utilizaron el programa Rehabitic® y, en forma
secundaria los cambios en las características
clínicas del paciente y la calidad de ejecución
de los ejercicios.
Metodología
Diseño del estudio
Estudio descriptivo de 3 casos utilizando
el registro electrónico de datos del ITS. Los
criterios de inclusión fueron: pacientes que ya
estuvieran ingresados a diez sesiones de terapia
ocupacional, entre 10 y 18 años, con diagnóstico
de PC tipo hemiparesia espástica, Gross Motor
Function Classification System (GMFCS) I o II,
con asistencia activa a controles, mostrar motivación del niño y sus padres para participar en
el estudio y tener el consentimiento informado
firmado por el tutor legal del paciente. Como
criterios de exclusión se establecieron: tener un
compromiso cognitivo moderado o severo, hidrocefalia no controlada, compromiso distónico
importante, GMFCS III, IV o V, déficit atencional severo, trastornos conductuales severos, ausencia de red social de apoyo, alteración visual
que impida que el paciente utilice el programa
Rehabitic® y déficit mayores a 20º en los rangos
articulares de cadera y rodilla.
Intervención
Se establecieron diez sesiones de 40 min,
en las cuales se debieron realizar 6 tipos de
ejercicios para mejorar fuerza muscular, seleccionados por el kinesiólogo a partir de los veinte
ejercicios enfocados a cadera y rodilla que contiene el programa Rehabitic®, organizados en 3
series de 10 repeticiones para los 3 pacientes. En
las dos primeras sesiones el kinesiólogo enseñó
la adecuada ejecución de los ejercicios y uso del
programa, prestando apoyo en la solución de
eventuales problemas en las restantes.
El programa asigna un porcentaje con respecto a la calidad de ejecución de ejercicios,
siendo a mayor porcentaje mejor la ejecución.
34
Para efectos prácticos, se convirtió este resultado porcentual en un resultado ordinal, con el
propósito de comparar con el registro de vídeo
de cada paciente. En forma arbitraria se determinó que de 0 a 40% correspondía a una ejecución
deficiente del ejercicio; de 41 a 70% regular
ejecución y de 71 a 100% a una buena ejecución.
Una vez seleccionado el programa de ejercicios,
el paciente debía colocarse dos sensores diseñados especialmente para el software. El primer
sensor en el muslo, y el segundo en la pierna de
la extremidad inferior comprometida. La señal
de los sensores es captada por el computador
y el programa captura cómo el paciente hace
los ejercicios. Por otra parte, el paciente recibe
una retroalimentación inmediata de cómo hace
los ejercicios a través de un avatar y un rostro
sonriente o triste, de acuerdo al desempeño.
La satisfacción del paciente y del profesional, se midió a través de encuestas autoadministradas basadas en escala Likert, diseñadas
especialmente para este estudio.
Las características clínicas estudiadas antes
y después de la intervención son: fuerza muscular basal de las extremidades inferiores medida
con escala del Medical Research Council13, el
tono muscular por medio de la escala de Ashworth modificada14, los rangos articulares con
el uso de un goniómetro. Se llevó un registro
de vídeo de cada sesión para cada paciente. A
través de una pauta observacional se midieron
los tiempos que demoraron el paciente y el
profesional en instalar y utilizar el programa
Rehabitic®. También se analizó la ejecución de
los ejercicios en cada sesión tomando en cuenta:
postura, velocidad, tiempos de descanso estipulados, concentración en el ejercicio, realización
de la terapia de acuerdo a la pauta entregada
por el kinesiólogo durante el entrenamiento y
uso adecuado de los materiales extras de cada
ejercicio. Basado en las variables anteriores,
la ejecución de ejercicios de cada sesión se
catalogó en buena, regular o mala. Por último,
se consignaron todas las complicaciones que se
presentaron durante el uso del programa.
En esta etapa inicial, no fue posible que cada
paciente se llevara los equipos a su hogar porque
no se contaba con la tecnología necesaria. Es
por esto que se implementó una sala en el ITS
habilitada especialmente para el proyecto.
Rehabil. integral 2012; 7 (1): 32-39
SATISFACCIÓN FRENTE AL USO DEL PROGRAMA DE TELE-REHABILITACIÓN REHABITIC®
Resultados
En Tabla 1 se presentan las características
generales de los pacientes usuarios de Rehabitic®.
En cuanto a las características clínicas evaluadas, la fuerza de la musculatura de miembro
inferior en los 3 casos fluctuó entre M4 y M5. El
tono muscular presente en el rango 0 y 1+ y el
rango de movimiento se encontró normal previo
y posterior a la aplicación del entrenamiento. Al
finalizar las sesiones, los casos 1 y 2 presentaron
aumento de la fuerza de abductores de cadera
en un punto en la escala de evaluación y la paciente del caso 1 presentó disminución del tono
muscular de extensores y flexores de rodilla. En
tanto, la paciente del caso 3 no presenta variación respecto de la medición inicial en ninguno
de los parámetros evaluados. El paciente del
caso 2 se ausenta a una sesión por compromiso
académico, por tanto, realiza 9 sesiones.
Los principales problemas técnicos del software Rehabitic® se refieren a falta de reconocimiento de sensores, desfase entre la ejecución
Tabla 1. Características generales de los pacientes usuarios de Rehabitic®
Paciente 1
Paciente 2
Paciente 3
Género
Femenino
Masculino
Femenino
Edad
12 años
17 años
11 años
Diagnóstico
PC – Hemiparesia espástica
derecha
PC – Hemiparesia espástica
derecha
PC – Hemiparesia espástica derecha
GMFCS
Tipo I
Tipo II
Tipo I
Órtesis
No requiere
Palmeta y OTP* derecha
OTP* derecha
* OTP: ortesis tobillo pie.
Tabla 2. Descripción de los problemas detectados al usar el programa Rehabitic®
Paciente 1
Paciente 2
Paciente 3
No reconocimiento de los sensores por parte del
software
3/10 sesiones
7/9 sesiones
9/10 sesiones
Desfase entre la ejecución del paciente y la respuesta del avatar
1/10 sesiones
1/9 sesiones
2/10 sesiones
Falla de hardware que no permite ejecutar el
programa
Pérdida de una
sesión completa
No
No
Tiempo utilizado en corregir fallas
22% del tiempo total
de entrenamiento
15% del tiempo total
de entrenamiento
24% del tiempo total
de entrenamiento
Asistencia de familiar durante las sesiones
No requirió de
apoyos
Requirió apoyo para
colocación de sensores y utilización del
programa
Requirió asistencia
para acceder al
programa Rehabitic®,
colocación de los
sensores y corrección constante de
la ejecución de los
ejercicios
Variaciones en la
duración de la sesión
Disminuyó la duración de la sesión, alcanzando un mínimo
de 14 minutos
Duración fluctuante,
llegando a un tiempo
mínimo de 25 min
Mantiene regularidad
de 30 minutos de
tiempo promedio
Soporte de
kinesiólogo
32% del tiempo total
46,6% del tiempo
total
37% del tiempo total
Rehabil. integral 2012; 7 (1): 32-39
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P. CARO U. et al.
del paciente y la respuesta del avatar y falla del
hardware, impidiendo la ejecución del programa
(Tabla 2).
Al analizar la calidad de ejecución del ejercicio se detectó que el programa Rehabitic® no
registró varias sesiones de los pacientes del caso
1 y 2. Para el caso 3, los resultados del análisis
observacional a partir del vídeo de cada sesión y
los entregados por programa Rehabitic®, muestran concordancia máxima de buena ejecución
de los ejercicios en 4/10 sesiones. En Tabla 3 se
detalla el resto de las observaciones.
En la encuesta de satisfacción realizada una
vez finalizada la terapia con el programa Rehabitic®, la paciente Caso 1 opina estar muy de
acuerdo o de acuerdo con la aplicación de esta
terapia mediante programa computacional, con
la excepción del aburrimiento manifiesto por
los ejercicios seleccionados, lo que requirió de
un cambio de rutina y el cansancio presentado
en comparación con realizar los ejercicios en
su casa. No obstante, señaló que le gustaría en
el futuro volver a realizar este tipo de terapia.
En el caso 2, las respuestas del paciente
fluctúan en las categorías más positivas, con
excepción del aburrimiento por los ejercicios
seleccionados, lo que indujo a un cambio de
rutina y el dolor o molestias presentadas en comparación con realizar los ejercicios en su casa.
En el caso 3, se registra satisfacción en el uso
del programa en todos los ítems, con excepción
del tiempo de duración de las sesiones (Tabla 4).
Ambos kinesiólogos concuerdan en que el
software es fácil de usar y de enseñar a los pacientes, que los sensores no ofrecen dificultad
de colocación, que acceder a la base de datos es
sencillo, y que les parecería útil usar este tipo
de programas para supervisar los ejercicios del
hogar. Dentro de los aspectos negativos que
ambos destacan se encuentra lo difícil que fue
modificar los datos del paciente en el software,
que no les pareció útil la retroalimentación
virtual que recibía el paciente, ni tampoco el
programa de ejecución de ejercicios, y que el
programa no les parecía apropiado para un niño.
(Tabla 5).
Discusión
Esta prueba exploratoria tiene gran significado, pues constituye la primera incursión en
la TR realizada por el ITS. Para esta primera
experiencia con TR decidimos centrar nuestro
estudio en la satisfacción del paciente y del
profesional que utilizara el programa Rehabitic®
diseñado para adultos. Huber et al (2010)15,
también incluyó en sus variables la satisfacción de los pacientes adolescentes con PC que
participaron del estudio14. Cada dos semanas
los pacientes debían responder un cuestionario
de nueve preguntas creado para el estudio para
Tabla 3. Calidad de ejecución del ejercicio registrada en el vídeo y en el programa Rehabitic®
de cada sesión por paciente
n sesión
Vídeo
Caso 1
Rehabitic®
Vídeo
Caso 2
Rehabitic®
Vídeo
Caso 3
Rehabitic®
1
Buena
NE
Buena
NE
Buena
NE
2
NE
NE
Buena
NE
Mala
Buena
3
Regular
NE
Buena
NE
Mala
Buena
4
Mala
NE
Buena
NE
Buena
Buena
5
Regular
NE
Buena
Regular
Buena
Buena
6
Regular
Buena
Buena
NE
Regular
Regular
7
Mala
Buena
Buena
NE
Buena
Buena
8
Buena
Buena
Mala
Buena
Buena
Buena
9
Buena
Buena
Buena
NE
NE
Buena
10
Buena
NE
Mala
Buena
NE: No evaluado por falla técnica.
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SATISFACCIÓN FRENTE AL USO DEL PROGRAMA DE TELE-REHABILITACIÓN REHABITIC®
Tabla 4. Resultados de la encuesta de satisfacción de los pacientes con el uso de terapia con programa computacional
Preguntas
Caso 1
Caso 2
Caso 3
A
MA
MA
Me motiva realizar este tipo de terapias con programas de computación
Me gustaría volver a hacer este tipo de ejercicios con programa de computación
MA
MA
MA
Si contara con los equipos haría este tipo de terapias desde mi casa
A
A
MA
Me costó cumplir con la terapia porque fue aburrido
A
MA
MA
No fue difícil aprender a colocarme los sensores y a usar el computador
A
MA
A
Colocar los sensores y la preparación del equipo es rápido de hacer
A
MA
MA
Fui capaz de colocarme los sensores y usar el programa de computador sin ayuda de nadie
MA
MA
A
Creo que este tipo de terapias con computador me ayudó a mejorar la fuerza de los músculos
de mis piernas
MA
A
MA
Creo que este tipo de terapias con computador me ayudó a mejorar la elongación y coordinación de los músculos de mis piernas
MA
A
MA
A
MA
MA
Me parece que con este tipo de terapias con computador sería más fácil hacer ejercicios sólo
desde mi casa
MA
MA
A
El programa, los gráficos y el personaje me parecieron entretenidos y fáciles de seguir
Siento que este tipo de terapias con computador me ayudó en mi rehabilitación
MA
A
MA
El programa, los gráficos y el personaje me incentivaron a terminar todos los ejercicios y cumplir con las metas puestas
A
MA
A
Con este tipo de terapia con computador quedé menos cansado que al hacer ejercicios sólo
en mi casa
DA
A
A
Con este tipo de terapia con computador quedé menos adolorido o con molestias que al hacer
ejercicios en mi casa
A
DA
A
MA
MA
DA
Creo que el tiempo de duración de cada sesión es el apropiado
MA: Muy en acuerdo, A: De acuerdo, I: Indiferente, DA: En desacuerdo, MDA: Muy en desacuerdo.
Tabla 5. Resultados de la encuesta de satisfacción realizada a los profesionales que utilizaron el programa Rehabitic®
Preguntas
Profesional 1
Profesional 2
Es fácil aprender a usar el software
A
A
Es sencillo enseñarle al paciente el uso del software
A
A
Es fácil la colocación de los sensores
Es fácil modificar la información del paciente en el software
Es fácil acceder a la base de datos
A
A
DA
MDA
A
A
DA
DA
Siento que utilicé el tiempo apropiado para dar soporte al paciente
A
A
Al presentarse problemas técnicos de funcionamiento del software, fui capaz de resolverlos
A
A
La retroalimentación virtual al paciente funciona apropiadamente
Es adecuado el programa para la ejecución de los ejercicios
DA
DA
Es adecuado el programa para la utilización por un niño
DA
MDA
Considero que el programa será útil en la supervisión de los ejercicios indicados para el
hogar
A
A
Este programa no requiere de mayor tiempo del presupuestado para la realización de la
terapia en la sala del proyecto
A
A
MA: Muy en acuerdo, A: De acuerdo, I: Indiferente, DA: En desacuerdo, MDA: Muy en desacuerdo. Encuesta de satisfacción
a profesionales
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P. CARO U. et al.
evaluar el sistema, con una puntuación de 1 a 7.
La nota promedio que los pacientes otorgaron al
programa fue de 5,6 siendo necesario cambiar
continuamente los juegos para que se mantuvieran motivados. Es interesante confirmar la
importancia del cambio y el componente lúdico
para mantener motivados a los pacientes en edad
pediátrica. En nuestro estudio también hubo que
cambiar la rutina a los tres participantes durante
la sexta sesión, pues expresaron aburrimiento.
Por otra parte, en la revisión sistemática sobre
el uso de TR en adultos secuelados de ACV
realizada por Johansson et al (2011), hay una
sección dedicada a la satisfacción y aceptación
por parte de usuarios7. Encontraron seis artículos y todos muestran resultados concordantes
con una buena aceptación y satisfacción por los
usuarios y terapeutas. En un estudio publicado
en junio de 2011 se midió la satisfacción de
adultos mayores que recibieron TR posterior
a una artroplastía total de rodilla16. Además
se midió la percepción de los profesionales
de salud con un cuestionario subjetivo creado
para el estudio. No se encontraron diferencias
significativas en el nivel de satisfacción entre el
grupo con TR y el grupo control, y se encontró
una alta satisfacción en los profesionales que
intervinieron. Al comparar estos resultados con
los obtenidos en nuestro estudio, destaca que
en nuestros pacientes y profesionales también
hubo una gran aceptación al uso de TR y una
importante percepción de utilidad frente a la
rehabilitación. Las áreas en que nuestros profesionales estuvieron disconformes tienen directa
relación con el funcionamiento del software
Rehabitic®.
Es importante mencionar lo contradictorio
que puede resultar la buena aceptación de este
programa de telerehabilitación expresada en la
encuesta, contrastada con las expresiones de
aburrimiento verbales y corporales, manifestadas también al realizar rápidamente los ejercicios programados, disminuyendo el tiempo
efectivo de la sesión.
En cuanto al software Rehabitic®, este
permite un fácil acceso para el paciente, la
plataforma es sencilla, y no se limita a enseñar la ejecución de cada ejercicio, sino que se
apoya a través de un avatar que permite una
retroalimentación. Existe una regulación de
38
los ejercicios con los parámetros de número
de serie y repeticiones, y envía información al
profesional encargado. El programa aún requiere de varias modificaciones para su aplicación
en población infanto juvenil, especialmente en
agregar un componente más lúdico que, como
ya mencionamos, es fundamental al trabajar
con niños. También se debe perfeccionar el
funcionamiento del software para disminuir el
porcentaje de fallas técnicas, especialmente en
lo que concierne a la captación de los sensores
y almacenamiento de datos. En nuestro estudio
se perdió un 20% del tiempo en promedio, para
solucionar fallas técnicas. Sin embargo, hay que
considerar que el kinesiólogo estuvo siempre
a disposición del paciente para solucionar los
posibles problemas, por lo que si el paciente
estuviese en su casa probablemente aumentaría
el tiempo perdido. Tampoco están considerados
los tiempos de pausa entre repeticiones ni entre
series, posibilitando que el paciente realice los
ejercicios de manera acelerada, pudiendo llegar
a ser perjudicial desde el punto de vista físico.
Lo anterior se ejemplifica claramente al observar los tiempos que el paciente destinó a cada
sesión. La sesión fue programada inicialmente
para 40 min, considerando descansos entre cada
ejercicio, pero los pacientes no realizaron las
pausas y se apresuraron en la ejecución de los
ejercicios, por lo que los tiempos empleados
fueron disminuyendo paulatinamente con el
transcurso del ingreso al programa. Por otra
parte, lamentablemente no existe una buena
correlación entre la información de rendimiento
entregado por Rehabitic® y la evaluación hecha
por los profesionales, por lo que se debe replantear las variables consideradas por el programa
como importantes.
Como este estudio es una descripción de casos, no permite hacer un análisis estadístico formal para obtener resultados de mayor validez.
También nos parece que es necesario evaluar
en mayor profundidad el impacto que puede
tener este tipo de terapias en el nivel funcional
de los pacientes con PC. Para esto se requiere
de un estudio randomizado con grupo control
y muestra de tamaño significativo, en el cual
se pueda seguir a los pacientes por un período
más prolongado. Otra limitación importante
es que, aunque se intentó recrear un ambiente
Rehabil. integral 2012; 7 (1): 32-39
SATISFACCIÓN FRENTE AL USO DEL PROGRAMA DE TELE-REHABILITACIÓN REHABITIC®
propicio para la TR en el ITS, la ventaja principal de la TM radica en que se puede realizar a
distancia, lo que no se cumplió en este estudio.
Para finalizar amerita recalcar que después de
esta experiencia, nos parece que la TR es una
herramienta novedosa que debe seguir siendo
estudiada, especialmente en la población infanto
juvenil con discapacidad.
Conclusiones
Profesionales y pacientes evidencian satisfacción con la facilidad de uso del software
Rehabitic® en el proceso de rehabilitación; no
obstante, esta herramienta requiere de ajustes
programáticos y técnicos para ser implementada en niños. No se puede concluir respecto de
cambios en los parámetros clínicos por tratarse
de un estudio de casos.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Agradecimientos
A los kinesiólogos Sres. Rodrigo Valenzuela, Cristián Ugalde y Dr. Raúl Smith del ITS,
por su importante aporte en la elaboración del
protocolo de este estudio. A la Sra. Fresia Solís
metodóloga del ITS, por su valioso aporte en
la metodología, elaboración de las escalas de
satisfacción y revisión del escrito final. A Telefónica Chile S.A. por la prestación temporal de
software Rehabitic® y los equipos.
11.
12.
13.
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