Download Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud

¿Cuánto cuesta una infección
nosocomial?
Alethse De la Torre
alethse@hotmail.com
PROBLEMA DE SALUD PUBLICA
Interés
social/
Político
Hospital
Carga de
Enfermedad
Equidad
Costo
DALYS/ QALYS
Paciente
Prevenible
Medible
Sociedad
Principales Infecciones Nosocomiales
Infecciones
relacionadas a catéter
y terapia intravenosa
Neumonías
Nosocomiales
Infecciones quirúrgicas
Infección de vías
urinarias
Infecciones Asociadas
al Cuidado de la Salud
Infecciones
Nosocomiales
Visitantes
Pacientes
RESERVORIO
Colonización
Objetos
Inmunosupresión
Personal de salud
Médicos
Enfermeras
Químicos
Estudiantes
Trabajadoras sociales
Qx
Antisépticos
HOSPEDERO
Estado crítico
Antiácidos
Catéter
Antibióticos
¿Por qué tan frecuentes?
• Existen 5–10 veces mas microbios en cada
ser humano que células en el cuerpo
• Diversidad extraordinaria
– 60% de la biomasa en el planeta
– 90% si se excluye celulosa
• 3.5 billones de años adaptándose
Clinical Infectious Diseases 2008; 46:155–64
Infecciones Nosocomiales y Comunidad
Traslado de
pacientes
Hospital
Paciente
Mal uso de
antibióticos
Paciente
Mal uso de
antibióticos
Comunidad
Humanos/
Animales
Visitante
Colonización
No precauciones
• La mayoría de las IN refleja fallas en
la atención que son susceptibles de
prevención y control.
Todo tiene un costo
• Estancia hospitalaria
• Costo de tratamiento
• Carga de enfermedad
• Pérdida de calidad de vida / Discapacidad
Sociedad
Sistema de salud
Institución
Paciente
COSTO BENEFICIO
Exceso
en el
costo
PACIENTE
SIN
INFECCIÓN
NOSOCOMIAL
PACIENTE
CON
INFECCIÓN
NOSOCOMIAL
COSTO - EFECTIVIDAD
• DALYS
– Disability Adjusted Life Years
• Suma de años de vida potencialmente perdidos debido a
mortalidad prematura y los años de vida productiva perdida
por incapacidad.
• QALYS
– Quality Adjusted Life Years
• Basado en el número de años de vida añadidos por una
intervención. Cada año en salud perfecta =1 hasta 0
(muerto).
Costos IN en América
• E.U.A.
– 2.000.000 IN anuales
– Incrementan alrededor de 5 días la estancia hospitalaria
• Tipo de infección
–
–
–
–
IVU 1-4 días
ISQ 7-5 días
Bacteriemias 7-21 días
Neumonía 6.8-30 días
• Costos
– 8.676.000 días camas utilizadas en IN
– USD 4.532.000.000.
Costos IN en América
• Argentina
– Bacteriemia
• +15 días  US$ 2,619
– Neumonía
• + 11 días  US$ 2,050.
• Bolivia
– Bacteriemia
• US$ 5.566.
– Neumonía
• US$ 8.109
Costos IN en América
• Ecuador
– Bacteriemia
• US$ 603 (Hospital militar)
• Chile
– 70,000 infecciones hospitalarias anuales
– + 10 días
– +700,000 días camas  4 hospitales 500 camas
– Bacteriemia
• US$ 7.068
Impacto económico en México
• Costo promedio
• $8990 USD por IN
• Bacteriemia relacionada a catéter
• 10 424 USD por episodio
•
•
•
•
2003 RHOVE
28 500 casos de IN
 $1,567,500,000
> 6% del presupuesto total SS 2004.
¿Cuesta más con MDR?
Reportes internacionales
MDR y Costos Hospitalarios
MDR y Costos Hospitalarios
MDR y mortalidad
¿Cómo se estima el costo?
BGN - bacteriemia
mortalidad
Acinetobacter
mortalidad
Abril 2010 Brote de Klebsiella
pneumoniae KPC en el HGMGG
26 casos mortalidad 53%
Primer brote reportado en México
Poster en IDSA 2011
PRECIO = COSTO
Análisis De Costos
• Costo capital
– Día cama hospital, oficina, instrumental.
+
• Costo operación
– Tiempo de trabajadores, insumos,
educación.
Análisis De Costos
• Costo oportunidad
– Pacientes no atendidos por aquellos que
requieren prolongar su estancia.
– Tratamientos, insumos, que No podrán
ser utilizados por requerirse para
pacientes con IN.
Análisis De Costos
• Antiséptico “X” Es Muy caro
• PRECIO
– 50 pesos “X” vs 25 pesos “Y”
• COSTO
• Antiséptico “Y” – botellas individuales,
tiempo enfermera, etiquetado  150 pesos
• > incidencia de IN
Impacto Económico
• 33 INFECCIONES EN FEBRERO
– Costo por infección 2,000- 10,000 USD
– Tipo de cambio 1 USD = 13.5 MX
– Costo por infección  27,0000 MX
• Impacto económico mínimo Febrero
– 891,000 MX
Belice
• Mayo “Karl Huesner Memorial
Hospital”
• Hospital de referencia
• Unidad de terapia intensiva neonatal.
• Brote 13 Enterobacter cloacae
Limitaciones en comparaciones
• Hospitales diferente complejidad
– Tecnología diagnóstica y terapéutica
• Gravedad de los pacientes
• Diferencias en las prácticas de atención
• Diferencia en los sistemas de pago
– Paciente vs Gobierno vs Seguro
CONCLUSIONES
•
Las infecciones nosocomiales (IN) son un problema relevante de
salud pública, de importancia clínica y epidemiológica debido a
que condicionan altas tasas de morbilidad y mortalidad.
•
Los problemas asociados a las IN son diversos y rebasan el ámbito
clínico, se asocian a una considerable pérdida económica que
afecta a los pacientes y sistemas de salud.
•
Ningún servicio hospitalario está exento de sufrir los impactos
financieros negativos de las IN.
•
Los programas de control puede reducir el deterioro económico
que produce su ocurrencia, especialmente si son dirigidos a los
principales factores de riesgo que les originan