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La apiterapia en la medicina alternativa José Luis Reyes Carrillo Doctor en Ciencias Agropecuarias, Ing. Agrónomo Zootecnista. Miembro fundador del Centro de Terapias Alternativas y de Orientación a la Salud, Universidad Autónoma Agraria Antonio Narro Unidad Laguna, Torreón, Coahuila, México CP. 27054 tel. 871 7297644 e-mail: jlreyes54@gmail.com Resumen El Centro de Terapias Alternativas y de Orientación a la Salud (CETAOS) de la Universidad Autónoma Agraria Antonio Narro Unidad Laguna en Torreón, Coahuila ofrece diferentes terapias como homeopatía, Flores de Bach, microdosis, masaje relajante, masaje quiropráctico, entre otras, incluyendo la apiterapia. La apiterapia, el uso medicinal de los productos de la abeja melífera, se ha practicado desde la antigüedad, el polen, la miel, el propóleo, la jalea real y el veneno de abejas forman parte de ella. Actualmente se lleva a cabo esta terapia atendiendo principalmente padecimientos crónico degenerativos y de otro tipo con la aplicación de picaduras de abeja utilizando directamente el insecto. Se atiende a la comunidad tres días de cada semana en sesiones de dos horas cada día con una asistencia de 70 a 100 personas por sesión. Las personas atendidas en este proyecto son registradas en un expediente con información general de edad, sexo, domicilio entre otros y en información particular el padecimiento diagnosticado y el tratamiento recibido previamente. Se realiza una prueba de alergia al veneno de abeja y se inicia el tratamiento, sí no hay reacción adversa, al día siguiente. En este proyecto de salud comunitario participan estudiantes de diferentes carreras de la universidad y de otras universidades haciendo servicio social o recibiendo capacitación. Los padecimientos más importantes tratados son artritis reumatoide, lupus eritematoso, espondilitis anquilosante, artrosis, esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica, mal de Parkinson, fibromialgia, migraña, hernias de disco, inflamación del nervio ciático, del nervio trigémino, várices, lipomas, síndrome del túnel del carpo, codo de tenista, psoriasis, vitiligo, parálisis facial, estrés, insomnio, gota, fascitis plantar, alopecia areata y padecimientos localizados de dolor en articulaciones por traumatismos o desgaste. Los pacientes provienen de los municipios de Torreón, Matamoros, Viesca, Francisco I. Madero y San Pedro del estado de Coahuila, Gómez Palacio, Lerdo, Tlahualilo, Cd. Juárez y Mapimí del estado de Durango, aunque se atienden pacientes de otras ciudades. Introducción El concepto de salud pública en el que se basa la definición de las FESP es el de la acción colectiva, tanto del Estado como de la sociedad civil, encaminada a proteger y mejorar la salud de las personas. Supone una noción que va más allá de las intervenciones poblacionales o comunitarias e incluye la responsabilidad de asegurar el acceso a la atención de salud y su calidad. No está referido a la salud pública como disciplina académica, sino como una práctica social de naturaleza interdisciplinaria (Muñoz et al., 2000). La apiterapia, el uso medicinal de los productos de la abeja melífera, se ha practicado desde la antigüedad, el polen, la miel, el propóleo, la jalea real y el veneno de abejas forman parte de ella. Mientras que los antiguos egipcios y griegos utilizaban la miel para tratar heridas, actualmente un amplio espectro de ellas son tratadas en todo el mundo con las mieles naturales no procesados procedentes de distintas fuentes (Arne et al., 2009). La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria, crónica, sistemática que tiene sus manifestaciones más frecuentes en las articulaciones diartrodiales. Comprende una amplia gama de características, desde la enfermedad progresivamente crónica con grados variables de destrucción articular hasta las manifestaciones extraarticulares clínicamente evidentes (Goronzy y Wegand, 2000). Demográficamente, la AR es la forma más común de los tipos de artritis y afecta aproximadamente del 0.5 al 1% de la población mundial, con un impacto económico comparable con el de la enfermedad coronaria. La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, sin embargo la prevalencia aumenta con la edad y es aproximadamente unas 2.5 veces mayor en mujeres que en hombres (Emery et. Al, 2002). Estos padecimientos solo se tratan con medicina alópata, dejando de lado la medicina alternativa como la apiterapia, que puede curar enfermedades sin los indeseables efectos secundarios. Es de destacar que el veneno de abeja ha demostrado la acción antiinflamatoria y analgésica en estudios con animales, así como en los ensayos clínicos (Jae-Dong et al., 2005). La acupuntura con veneno de abeja es uno de los tratamientos más comúnmente usados para tratar una serie de enfermedades humanos inflamatorias, como la artritis reumatoide y la osteoartritis (Ezzo et al., 2001) y otras variantes como la espondilitis anquilosante, el lupus eritematoso y la artrosis. Las primeras referencias que se dan a los usos medicinales de los productos de las abejas se encuentran en los libros de los médicos árabes y judíos en la España islámica. Maimónides (1135-1204) un médico en Córdoba, recomienda el uso del polen como un tónico astringente y sedante. Ibn el-Beithar a principios de los años 1200 lo describió como afrodisíaco, “también es beneficioso para el estómago, devolver el hervor de la sangre y la curar inflamaciones producidas por el consumo de ciertos alimentos". En los tiempos recientes, el polen cosechado de las abejas comenzó a ser utilizado para la nutrición humana solamente después de la segunda guerra mundial, cuando se desarrollaron las trampas de polen (Bogdanov, 2012). Las observaciones clínicas sugieren que la miel es una promesa importante como un tratamiento eficaz para una serie de condiciones médicas y sobre todo en el tratamiento de las heridas que no cicatrizan (Adewurni y Ogunjinmi, 2011). En 1858 el doctor francés en medicina de Martí comenzó a utilizar las picaduras de abeja para el tratamiento de varias enfermedades. En 1858, C. W. Lobo un prominente médico homeópata de Berlín editó su libro "Apis mellifica o el veneno de la abeja de la miel considerado como un agente terapéutico". En 1868 los rusos Lokumski y Lubarski publicaron un trabajo llamado "El veneno de abeja, un remedio". El uso moderno del veneno en la apiterapia se inició a través de los esfuerzos de médico austriaco Philip Terc en sus resultados publicados "Informe acerca de una conexión peculiar entre las picaduras de abeja y el reumatismo" en 1888. En el veneno de la abeja el mundo moderno ha encontrado amplios usos en el tratamiento de la artritis y otras enfermedades inflamatorias y degenerativas. El veneno es antibacterial, antiinflamatorio, inmunoactivador, inmunosupresor, analgésico, radio protector, anticancerígeno y así es eficaz en la curación de enfermedades como la artritis y diferentes padecimientos del sistema nervioso como esclerosis múltiple, Parkinson, Alzheimer e inflamaciones del sistema nervioso central y periférico (Bogdanov et al., 2011). Objetivos El objetivo del presente trabajo fue la aplicación de la apiterapia en la comunidad en el área de influencia de la Universidad orientado la salud pública en el tratamiento de enfermedades. Materiales y métodos Actualmente en el Centro de terapias alternativas y de orientación a la salud (CETAOS) de la Universidad Autónoma Agraria Antonio Narro se tratan casos de enfermedades mediante la apiterapia donde se busca mejorar la calidad de vida de estos pacientes disminuyendo sus síntomas y buscando su curación. Los padecimientos más importantes tratados son artritis reumatoide, lupus eritematoso, espondilitis anquilosante, artrosis, esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica, mal de Parkinson, fibromialgia, migraña, hernias de disco, inflamación del nervio ciático, del nervio trigémino, várices, lipomas, síndrome del túnel del carpo, codo de tenista, psoriasis, vitiligo, parálisis facial, estrés, insomnio, gota, fascitis plantar, alopecia areata y padecimientos localizados de dolor en articulaciones por traumatismos o desgaste. las personas atendidas en este proyecto fueron registradas en una hoja de expediente con información general de edad, sexo, domicilio entre otros y en información particular el padecimiento diagnosticado y el tratamiento recibido. Se agruparon por padecimiento y se elaboraron histogramas con la variable padecimiento. En todos los casos se inició el tratamiento con una picadura de prueba, administrando el aguijón con la abeja directamente por un minuto para observar reacciones adversas, de no presentarse, se inicia con una picadura a las 24 horas. Cada sesión se mantiene con una aguijón hasta 8 sesiones y entonces se puede aumentar de uno más y se repite. Resultados y Discusión En 128 personas tratadas en el Centro de Terapias Alternativas y de Orientación a la Salud (CETAOS) casi el 27 por ciento fueron pacientes de artritis o sus variantes como artrosis o lupus eritematoso como se puede ver en la Gráfica 1: 35 30 30 25 20 16 16 16 15 10 5 6 2 1 3 3 1 1 1 1 3 1 1 2 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 3 0 Total Gráfica 1. Número de pacientes por padecimiento tratados en el Centro de Terapias Alternativas y de Orientación a la Salud de un total de 128 personas (2011). Artritis reumatoide Uno de los casos más notables en el tratamiento de artritis reumatoide es el caso de una mujer de 52 años de edad diagnosticada previamente por su médico reumatólogo y en el año 2010 su análisis sanguíneo arrojó 1334.0 UmL de anticuerpo anti-péptido cíclico citrulinado (Anti-CCP) que, valores superiores a 60 se considera fuertemente positivo. El diagnóstico confirmado de este padecimiento manifestaba los signos típicos de inflamación y dolor articular, resequedad de la piel y mucosas con fatiga crónica. Su tratamiento con picaduras de abejas inició ese mismo año con tres sesiones semanales de 1 picadura por sesión. Se incrementó gradualmente y a los 2 años de tratamiento ya se le administraban 12 picaduras por sesión en el mismo patrón de 3 sesiones a la semana. Para el año 2013 en un análisis sanguíneo se observó un valor tan solo 211 UmL de anticuerpo anti-péptido cíclico citrulinado (Anti-CCP) lo que significón una disminución del 84 por ciento. De acuerdo con los resultados del estudio realizado por FUMERAC, el estado general de salud de los pacientes con Artritis Reumatoide en México es de 6.8, en una escala de 1 a 10, y en general con limitaciones funcionales, dolor y desesperanza. El costo de la artritis es un tema complejo que se relaciona con la calidad de vida de los enfermos y la autonomía que pueden llegar a tener. Las dolencias y la afectación cotidiana, crecen conforme la Artritis Reumatoide se va agravando, no solo para el enfermo sino para también los que los rodean y de la misma manera el alcance se multiplica tocando temas como productividad o economía. Todos los tratamientos para la artritis reumatoide representan un gasto para el paciente, además de la inversión en estudios para lograr el diagnóstico y de los que se realizan para evaluar los resultados del tratamiento. Existen diferentes tratamientos. Actualmente, las terapias biológicas detienen la progresión y en casos muy avanzados recuperan la funcionalidad casi por completo. Pueden llevar a la remisión y por lo tanto la reintegración del paciente a la vida productiva e independiente. Sin embargo, sólo el 5% de los dos millones de pacientes con Artritis Reumatoide en México tienen acceso a estos medicamentos. Por esto, es importante que nuevas terapias probadas como está sean incluidas en el sistema de salud y que se optimicen los filtros de selección de pacientes (Solá, 2012). Debido al alto costo de los tratamientos, estos males deberían ser considerados catastróficos y tener cobertura en esquemas de gobierno como el Seguro Popular. La prevalencia de artritis a escala global es de uno por ciento, mientras en México es ligeramente mayor, pues afecta a 1.6 por ciento de la población, por lo que se calcula que hay más de un millón 700 mil personas de entre 20 y 50 años de edad con este padecimiento, y agregó que hay entidades, como Yucatán, donde la cifra es más alta, pues alcanza 2.6 por ciento (Gomez-Mena, 2011). En el estudio “Gastos catastróficos en salud y empobrecimiento de los hogares de pacientes con artritis reumatoide”, el grupo de investigadores del impacto de las enfermedades reumáticas en México (REUMAIMPACT) encontró que el dinero pagado por el propio paciente y su entorno familiar (gasto de bolsillo) por la enfermedad, ascendía a 62 mil pesos con variaciones de acuerdo al sistema de salud analizado. Por ejemplo, el paciente de escasos recursos que no cotiza en ningún sistema de salud por no tener empleo fijo, pero que acude a las dependencias de la Secretaría de Salud gasta 42 mil pesos anuales en promedio, mientras que el paciente que acude a la consulta privada gasta hasta 117 mil pesos anualmente. En cualquiera de estos casos, el gasto de bolsillo por artritis reumatoide es un gasto catastrófico ya que alrededor de 49% de los hogares estudiados gastaron más de la tercera parte de los ingresos de la familia en la atención del enfermo con artritis reumatoide (PSM, 2012). Para el año 2012 se atendieron 131 personas, de las cuales el 32 por ciento corresponden a la artritis y sus variantes, siendo por mucho el padecimiento más frecuente (Gráfica 2). Lo anterior nos indica que el padecimiento más recurrente, tanto en hombres como en mujeres es la artritis y sus diversas formas y esta enfermedad es del tipo autoinmune de origen desconocido, pero asociado a factores genéticos y del medio ambiente, 45 40 35 30 25 20 15 Series1 10 5 0 Gráfica 2. Número de pacientes por padecimiento tratados en el Centro de Terapias Alternativas y de Orientación a la Salud de un total de 131 personas en 2012. Alopecia areata. Caso severo Un paciente varón de 47 años de edad diagnosticado con estrés severo empezó con caída prematura del cabello en áreas definidas y abundantes de la cabeza, insomnio e intranquilidad. Habiendo perdido más del 50 por ciento del área de pelo del cuero cabelludo fue tratado con picaduras de abeja de dos a tres veces a la semana y con dos a tres piquetes por sesión. El color original del cabello era castaño claro. antes del tratamiento después del tratamiento Tratamiento La metodología empleada fue administrar jalea real y sustituir el azúcar de la alimentación por miel de abeja, aplicar dos aguijones en la parte superior de la espalda y uno en la parte superior de la cabeza en cada sesión y con una frecuencia de dos a tres sesiones por semana. El paciente se rasuró por completo la cabeza pues el aspecto de la persona era poco estético y llamaba la atención. En un periodo de tres meses de tratamiento la aparición del cabello fue gradual y creciente, tiempo después del cual, la cabeza recobró su población natural del cabello como se puede observar en la fotografía. El área de cabello perdido y recuperado con la terapia de picaduras de abejas apareció cano, esto es, perdió el color original que tenía y este fenómeno ya ha había sido reportado por GuzmánSánchez et al. ( 2007) y Alkhalifah et al. (2010) en que la regeneración de pelo espontáneo o inducido por tratamiento es típicamente hipopigmentado o carente de pigmento en su totalidad (Alopecia areata tipo Tomás Moro). Testimonio “A continuación, narro mi experiencia de apiterapia en el tratamiento de alopecia provocada por estrés, es el caso que en el mes de octubre del 2013, noté en mí que se me formaron unos lunares en el cuero cabelludo por la caída de cabello, inicialmente se me diagnosticó, una alopecia areata, se me medicó pero la lesión por la pérdida de cabello continuó avanzando, busque otra opinión, en la cual se concluyó que esto era una alopecia por micosis, sin embargo no se cumplía con los síntomas propios de un padecimiento así, como descamación del cuero cabelludo, comezón, erupciones etc., por lo que busque la opinión en apiterapia, ya que se ha tratado mi esposa con apiterapia de artritis reumatoide, con maravillosos resultados, y en lo personal para una artrosis de fémur izquierdo, de igual manera con resultados sorprendentes ya que a partir de la primera terapia ya no tomé más analgésicos, así iniciamos un tratamiento de apiterapia, para la caída del cabello, aplicando el piquete de la abeja en la coronilla de mi cráneo y en el parietal derecho, con un tratamiento de tres meses, empezó a aparecer, cabello en las áreas dañadas, actualmente ya cuento con cabello, con particularidad de que perdió pigmentación, y en conclusión la pérdida del cabello, fue provocada por una severa crisis de estrés y recuperado con apiterapia”. Alopecia areata. Caso Leve Un paciente varón de 37 años de edad diagnosticado con estrés por exceso de trabajo inició con caída prematura del cabello en tres áreas muy definidas y redondas de la cabeza, insomnio e intranquilidad. Habiendo perdido alrededor del 10 por ciento del área de pelo del cuero cabelludo. fue tratado con picaduras de abeja de dos a tres veces a la semana y con dos a tres piquetes por sesión. El color original del cabello era negro. Tratamiento El paciente fue tratado con picaduras de abeja de dos a tres veces a la semana y con dos a tres piquetes por sesión. El color original del cabello era negro. La metodología empleada fue administrar jalea real y sustituir el azúcar de la alimentación por miel de abeja, ingestión de propóleo en extracto y cubrir con una película de ungüento de propóleo las áreas de calvicie, se aplicó inicialmente una picadura de abeja por sesión tres sesiones por semana. Se incrementaron gradualmente el número de aguijones por sesión hasta llegar a dos aguijones en la parte superior de la espalda y uno en la parte superior de la cabeza (tres picaduras en total en una sesión diaria) y con una frecuencia de tres veces por semana. El paciente inició con el problema en el mes de junio e inició su tratamiento en agosto de 2013. En un periodo de cuatro meses de tratamiento la aparición del cabello fue lenta recuperando por completo en el área de cabello perdido de mayor tamaño. En el mes de enero de 2014 se incluyó en el tratamiento una picadura de abeja en la parte calva tiempo después del cual, recobró su población natural del cabello en la segunda área perdida y se inició la salida en la tercera área de calvicie como se puede observar en la fotografía. El color del cabello recuperado fue similar al original. Se desconoce la prevalencia real de la afección en la población general, ya que en los estudios realizados con series de casos de consultas especializadas, existió disparidad en los datos obtenidos de diferentes aéreas de estudio. En un estudio epidemiológico realizado en la Clínica Mayo en Rochester, E.U.A. aporta una incidencia de 20.2 casos nuevos por cada 100,000 habitantes por año. Las tasas señaladas por otros autores oscilan entre el 0.9 % y el 4 % de los pacientes dermatológicos y entre el 0.01% y el 0.05% de la población de raza blanca (DíazLeaño, 2007). Djurik y Djurik (2010) recomiendan la ingesta de polen, jalea real fresca y miel mezclado para el tratamiento de la alopecia areata. Aunque en este caso se administró jalea real, propóleos, miel de abeja y picaduras. CONCLUSIONES De acuerdo a la metodología empleada y a los resultados obtenidos podemos concluir lo siguiente: 1. La apiterapia tiene un gran potencial para el tratamiento de enfermedades de Salud Pública como la artritis en todas sus formas y padecimientos de la columna vertebral, entre muchas otras 2. Las enfermedades autoinmunes como la artritis son tratables en el corto plazo y curables en el largo plazo mejorando la calidad de vida de los habitantes y disminuyendo los problemas de Salud Pública en nuestro país. 3. Los problemas de estrés con sus diversas manifestaciones como la alopecia areata puede ser tratada con éxito con la administración de picaduras de abejas, en combinación con propóleo, miel de abeja y jalea real Literatura Citada Adewurni A. A. y A. A. Ogunjinmi. 2011. The healing potential of honey and propolis lotion on septic wounds Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine S55-S57 Alkhalifah A., A. Alsantali; E. Wang, K. McElwee y J. Shapiro . Alopecia Areata Update. Journal of the American Academy of Dermatology Volume 62:177788 Arne S., K. Traynor, K. Santos, G. Blaser, U. 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