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DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACIÒN DE PRÒTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCIÒN FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECÀNICA DENTAL DE LA CURN INVESTIGADOR PRINCIPAL DR. MANUEL OLIVERA CORREA DOCENTE. ABEL ALEMAN CONTRERA DOCENTES DEL PROGRAMA DE TECNOLOGIA EN MECANICA DENTAL DE LA CURN COINVESTIGADORES: SARA MUÑOZ GARCIA LISETTE ORTIZ PENICHE CORPORACION UNIVERSIATRIA RAFEAL ÑUÑEZ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE TECNOLOGIA EN MECANICA DENTAL 1 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. 2015 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN INVESTIGADORES PRINCIPALES Dr. MANUEL OLIVERA CORREA TEC. PROFESIONAL EN PROTESIS DENTAL ODONTOLOGO Aspirante a: MAESTRIA EN EDUCACION SUPERIOR DOCENTE. ABEL ALEMAN CONTRERAS TECNOLOGO EN MECANICA DNETAL DOCENTES DEL PROGRAMA DE TECNOLOGIA EN MECANICA DENTAL DE LA CURN COINVESTIGADORES: SARA MUÑOZ GARCIA LISETTE ORTIZ PENICHE REQUISITO PARA OPTAR EL TITULO DE TECNOLOGO EN MECÀNICA DENTAL CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL ÑUÑEZ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE TECNOLOGÌA EN MECANICA DENTAL CARTAGENA 2015 2 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. DIRECTIVOS: CONSEJO SUPERIOR: Miguel Henríquez Emiliani RECTOR: Miguel Ángel Henríquez López VICERECTORA ACADEMICA: Patricia De Moya Carazo DECANO CIENCIAS DE LA SALUD: Juan Carlos Lozano Pineda DIRECTOR DEL PROGRAMA: Javier Galindo Mejía SECRETARIA GENERAL: Viviana Henríquez López 3 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. Nota de Aceptación: _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ ____________________________________ Presidente del Jurado ____________________________________ Jurado ____________________________________ Jurado Cartagena de Indias D.T. y C., Noviembre de 2015 4 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. AGRADECIMIENTOS La realización de este trabajo fue posible gracias a la voluntad de Dios que nos orientó en todo momento y nos llenó de fuerzas y sabiduría para no decaer en los momentos difíciles. Asimismo les agradecemos a nuestros padres por el apoyo incondicional que nos han brindado durante este proceso, por la confianza que depositaron en nosotras y por estar al lado nuestro cada instante. Les agradecemos a nuestros asesores de tesis el Dr. MANUEL OLIVERA CORREA, al Profesor ABEL ALEMAN CONTRERAS y a la Dra. MARTHA MORA GARCIA por su apoyo, por dirigirnos y orientarnos con sus consejos y apreciaciones en el transcurso de este proceso. Agradecemos a la Corporación Universitaria Rafael Núñez por la formación que nos brindaron, por permitirnos utilizar sus instalaciones para el desarrollo práctico de nuestra investigación. Por último, agradecemos a todas esas personas que nos apoyaron y brindaron sus consejos en el desarrollo de este proceso tan importante en nuestras vidas. 5 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. TABLA DE CONTENIDO Tabla de Contenido Pág. Glosario---------------------------------------------------------------------------------------7 Resumen-------------------------------------------------------------------------------------8 Introducción----------------------------------------------------------------------------------9 1. Planteamiento del Problema--------------------------------------------------------10 1.1 Descripción del Problema---------------------------------------------------------10 1.2. Formulación del Problema---------------------------------------------------------11 2. Objetivos ---------------------------------------------------------------------------------11 2.1 Objetivo General----------------------------------------------------------------------11 2.2 Objetivos Específicos ---------------------------------------------------------------11 3. Justificación------------------------------------------------------------------------------12-14 4. Marco Teórico---------------------------------------------------------------------------15 4.1 Referencial------------------------------------------------------------------------------15-18 4.2 Conceptual--------------------------------------------------------------------------------19-20 5. Metodología-----------------------------------------------------------------------------------20 5.1 Tipo de Estudio----------------------------------------------------------------------------20-21 6. Resultados -------------------------------------------------------------------------------21-22-23 7. Impacto ---------------------------------------------------------------------------------23-24 8. Administración de proyectos---------------------------------------------------------24 8.1 Recursos Humanos-------------------------------------------------------------------24 8.2 Recursos Físicos Institucional------------------------------------------------------24 8.3 Recursos financiero -------------------------------------------------------------------24 8.4 Presupuesto -----------------------------------------------------------------------------24-25 9.0 Cronograma De actividades----------------------------------------------------------25 10. Conclusión---------------------------------------------------------------------------------26 11. Recomendaciones----------------------------------------------------------------------26 12. Bibliografía ------------------------------------------------------------------------------ 27 13. Anexo-------------------------------------------------------------------------------------28-33 6 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. GLOSARIO PRÓTESIS DENTAL: Es un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone los dientes, se constituyen en uno de los más esenciales tratamientos que permiten mejorar las condiciones tanto físicas como psicológicas en la vida del ser humano. SISTEMA DE INYECCIÓN: es una de las maquinas que ha conseguido desarrollar un sistema de inyección para elaborar prótesis flexible en los laboratorios dentales, pueden ser con fuente o sin fuente depresión externa. Lo anterior según su fabricante. NYLON: Es un polímero sintético que pertenece al grupo de las poliamidas, esta característica le ofrece aún más importancia a sus propiedades elásticas. El nylon es una fibra la cual está formada por repetición de unidades con uniones amida entre ellas. Las sustancias que componen al nylon son poliamidas sintéticas de cadena larga que poseen grupos amida (-CONH-) como parte integral de la cadena polimérica. Su etimología se debe a que se sintetizó, independientemente, en Nueva York (Ny) y en Londres (Lon), fue desarrollado en 1930 por científicos de Eleuthère Irénée du Pont de Nemours, dirigidos por el químico estadounidense Wallace Hume Carothers. POLIAMIDA: Es un Compuesto químico orgánico formado mediante una reacción química que le confiere un elevado punto de fusión, que contiene enlaces de tipo amida. Las poliamidas se pueden encontrar en la naturaleza, como la lana o la seda, y también ser sintéticas, como el nylon o el Kevlar. 7 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. RESUMEN La tecnología en mecánica dental se encuentra sometida a una continua evolución, técnica y científica, de la cual no se escapa ámbito alguno; los cambios que se han generado, se centran en nuevos materiales y tecnologías, en pro de conseguir una mejora en la funcionalidad, durabilidad y máxima estética, en lo que respecta a las prótesis dentales de acuerdo con los cánones sociales de nuestro tiempo, de nuestras restauraciones. Objetivo principal de esta investigación es conocer y describir el sistema FLEXSTAR que se utiliza para elaboración de prótesis dental flexible en el laboratorio de mecánica dental de la CURN, una vez realizado lo anterior se procederá a elaborar un protocolo para el diseño y confección del procedimiento en mención. Asimismo, se pretende suministrar un aporte no sólo desde el punto de vista teórico, sino también práctico para la Corporación, a través del cual puedan generarse nuevas perspectivas en torno a las nuevas tecnologías, e incentivando a la vez a la elaboración de nuevas investigaciones que desplieguen la construcción de aportes significativos en torno a esta temática tan importante. 8 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. INTRODUCCION Con el transcurso de la historia ha sido notable la preocupación que existe en torno a los materiales utilizados en prostodoncia para la confección de los aparatos protésicos. De modo que en la actualidad se vienen implementando diferentes técnicas que han contribuido al mejoramiento del diseño y elaboración de prótesis total y parcial removible. (1). Sin embargo, es pertinente anotar que los pacientes que acuden a consulta odontológica vienen con cierto conocimiento previo, sobre los procedimientos que se quieren realizar. Teniendo en cuenta lo anterior, con este trabajo se busca brindar, información oportuna sobre el tema de Prótesis Flexible con el sistema FLEXSTAR utilizado en el laboratorio de mecánica dental de la CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ, con la finalidad de sensibilizar a los paciente, técnicos, tecnólogos y odontólogos, que por momentos ven el tema tan controvertido y desata grandes entusiasmo, simples indiferencias o fuertes rechazos. Ahora bien, para cumplir los objetivos propuestos se realizara en primera instancia una descripción del sistema flexstar, mediante un rastreo bibliográfico. En segunda instancia, se pretende identificar las características del sistema de prótesis flexible por inyección, sus ventajas y desventaja, además en qué casos están recomendadas. En tercera instancia, se realizara un protocolo para la elaboración de prótesis flexible con el sistema flexstar en el laboratorio de mecánica dental de la CURN. 9 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1 DESCRIPCION DEL PROBLEMA Comúnmente, se presentan en la consulta odontológica, pacientes que han perdido gran parte de dientes por diversas razones; dichos pacientes se han visto afectados por la falta de sus dientes desde el punto de vista funcional y estético. Este último punto constituye un factor que genera una alta expectativa en cuanto a los resultados que se obtendrán luego de haber culminado el tratamiento requerido. La mayor preocupación del paciente parcialmente edéntulo que recibirá una prótesis parcial removible, es el hecho de que dicha estructura contenga elementos metálicos o "artificiales" que sean notorios y resulten antiestéticos y desagradables. La anterior razón, ha constituido un gran reto para el área de rehabilitación moderna; que incluye orientar las investigaciones con el fin de obtener mejores resultados de los que brindan las prótesis convencionales, utilizando nuevos materiales como el nylon, que pueden pasar desapercibidos y brindar mayor confort y estética al paciente. Sin embargo, es importante conocer que estudios realizados demuestran que la satisfacción del paciente se encuentra relacionada con la estética lograda así como también con la salud de los tejidos residuales, sin olvidar la función ya que los valores más bajos de satisfacción, se encontraron en las prótesis con menor retención en las cuales los residuos de las comidas se retenían debajo de las prótesis. En general, las prótesis parciales removibles están indicadas cuando no es posible emplearse la prótesis fija o cuando la prótesis removible ofrece ventajas bajo determinadas circunstancias que van desde la salud sistémica del individuo hasta el factor económico relacionado con los costos.(2) 10 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. En algunos casos, el mejor tratamiento es una prótesis parcial removible, que puede proporcionar apoyo a través del arco, estabilizar los dientes en una posición determinada, y juntar a los restantes en una unidad positiva. Restaura la función y controla la dirección de la fuerza contra los tejidos y los dientes restantes. La prótesis removible es rígida, bilateral, repone estructuras faltantes y puede proveer excelente control de la posición dental, la oclusión y la unidad de la arcada. La prótesis parcial removible, han sido utilizadas por muchos años obteniéndose buenos resultados sobre todo en lo que respecta a funcionalidad. Sin embargo, en lo que se refiere al factor estética, ha resultado bastante desagradable para los pacientes que manifiestan como queja principal de las prótesis convencionales, la presencia de estructuras metálicas que se muestran desagradables. (2) 1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA ¿Cuál es la importancia de conocer y diseñar un protocolo para la elaboración de prótesis flexible con el sistema flexstar en el laboratorio de mecánica dental de la CURN y que beneficios traerá a la comunidad académica del programa TMD.? 2. OBJETIVO 2.1 OBJETIVO GENERAL Diseñar, conocer e implementar un protocolo con el sistema FLEXSTAR para la elaboración de prótesis parcial flexible en el laboratorio de mecánica dental de la CURN. 2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS Describir el sistema de inyección, sus características para la fabricación de prótesis dental flexible. Conocer las propiedades fundamentales de los materiales a utilizar en este sistema de inyección. Elaborar el protocolo para la realización de una prótesis dental flexible con el sistema de inyección flexstar. 11 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. Implementar el protocolo diseñado para realizar prótesis dental flexible en el laboratorio dental de la curn. 3. JUSTIFICACION Las prótesis dental removible constituyen uno de los más esenciales tratamientos que permiten mejorar las condiciones tanto físicas como psicológicas en la vida del ser humano, en la medida, en que a partir de la utilización de éstas los individuos edéntulos parciales o totales han podido recuperar la confianza en sí mismos, mejorando su salud oral y su comportamiento en el contexto social en que se desenvuelve. Es por el papel tan importante que posee la utilización de las prótesis para el tratamiento en pacientes, que se hace necesario mostrar la relevancia que tiene la implementación del Sistema de Prótesis Inyectadas para la elaboración de prótesis dentales removibles, en la medida en que esta técnica novedosa e innovadora se constituye como un sistema diseñado para trabajar con el cuerpo de una manera biológicamente armoniosa, la función de la maximización, y dar comodidad y apariencia natural para el paciente.(2). De ahí que el sistema FLEXSTAR además de ser una técnica diferente a las convencionales está conformado por un conjunto de técnicas, materiales e instrumentos desarrollados para el tratamiento de pacientes con edentulismo parcial o total por medio de prótesis removibles. Con base a esto, es pertinente señalar la metodología de trabajo en el laboratorio (técnico) con en el sistema de prótesis inyectadas, para alcanzar una comprensión general en torno a su utilización. Este punto es de vital importancia, en tanto que si existe un desconocimiento alrededor de la utilización de esta técnica no podrán garantizarse resultados positivos a los pacientes, y por lo tanto éstos en lugar de sentirse satisfechos con los resultados obtenidos se mostraran escépticos e inconformes con el tratamiento aplicado, estigmatizando de este modo la práctica del profesional en el área. (3) 12 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. Ahora bien cabe vislumbrar, la importancia que tienen los protocolos de procedimientos en las prácticas formativas de los estudiantes del programa de tecnología en mecánica dental, lo que le atribuye un carácter de rigurosidad a la investigación y se resalta aún más la importancia de manejarlos durante su formación académica en la corporación. Además se deben gestionar los recursos, materiales e instrumentos necesarios y suficientes para la ejecución practica de las nuevas tecnologías. De este modo, el SISTEMA FLEXSTAR, además de concebirse como una actualización en el ámbito científico también representa un elemento clave y enriquecedor en el quehacer del profesional, en la medida en que a través de su utilización se podrá prestar un mejor servicio, haciendo posible el restablecimiento de las funciones oclusales, masticatorias, fonadoras, y estéticas, lo cual aumentara asimismo la comodidad y satisfacción del paciente, no sólo a nivel físico por las distintas ventajas estéticas que brinda, sino también a nivel psicológico, puesto que el sujeto puede despertar sentimientos de tranquilidad y elevación del autoestima con respecto a los resultados que se puedan obtener a través del tratamiento aplicado, mejorando así la calidad y condición de vida de éstos. (3) La técnica por inyección es un proceso mediante el cual se inyecta a una presión muy elevada un termoplástico de alto rendimiento a un molde. Hasta el presente esta técnica solo se podía aplicar mediantes grandes maquinas industriales. El desarrollo continuado ha hecho posible lanzar al mercado un equipo de inyección de gran potencia; es una de las maquinas que ha conseguido desarrollar un sistema de inyección para laboratorios técnicos dentales sin fuente depresión externa. (4) Los sistemas de inyección permiten trabajar de forma cuidadosa con materiales biocompatible a la hora de confeccionar prótesis dentales de alta calidad exentas de metal. Esto significa que no se requiere antiestéticos elementos de fijación de metal para la prótesis dental. (4) 13 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. El material utilizado en el sistema de inyección para realizar prótesis flexible es el nylon, este es un polímero sintético que pertenece al grupo de las poliamidas, esta característica le ofrece aún más importancia a sus propiedades elásticas. El nylon es una fibra la cual está formada por repetición de unidades con uniones amida entre ellas. Las sustancias que componen al nylon son poliamidas sintéticas de cadena larga que poseen grupos amida (-CONH-) como parte integral de la cadena polimérica. (5) De acuerdo con lo anterior, se puede decir que con el uso de estos materiales se descarta cualquier tipo de reacción, ya que al tratarse de una cadena libre de polímeros que no contiene monómeros, no necesita la mezcla de ambos materiales como en los acrílicos convencionales, ni desprende componentes reactivos después de estar polimerizados. (5) El nylon presenta las siguientes características: Alta transparencia Excelente resistencia dinámica Alta resistencia química Alta resistencia a la rotura por tensiones Alta resistencia a la flexión Alta resistencia al impacto (100 KG/M2) Baja densidad (0.8G/CM3) Bajo peso especifico El material de inyección viene presentado dentro de tubos de aluminio, de diámetro en tres medidas distintas, los tubos están envasados al vacío en una bolsa aislante especial y con un absorbente de humedad. SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR Está compuesta por. Inyectora compacta manual Cartucho: material de inyección 14 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. 2 Mufla especial de aluminio, para modelo superior e inferior Maquina 4. MARCO TEORICO 4.1 MARCO REFERENCIAL. Para la realización del presente estudio investigativo se hizo necesario elaborar un mapa de autores fundamentales que hayan generado grandes aportes en torno a la problemática descrita y formulada. Ahora bien, entre los autores seleccionados se encuentran los siguientes: En el estudio realizado por el doctor Sergio Hiskin, quien describió en su artículo, Removable Flexible Nylon Prostheses. Revista Nacional de Odontología: VENTAJA DEL SISTEMAS FLEXSTAR Estética Confortable Liviana Altamente resistente Higiénica Biocompatible Funcional ESTETICA La gran traslucidez del nylon, deja pasar el color de la estructura que tiene por detrás, por lo que los retenedores confeccionados se adaptaran muy bien con los tejidos dentales y gingivales y se podrán evitar los antiestéticos retenedores metálicos. 15 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. CONFORTABLE Y LIVIANA Es liviana porque se puede realizar en espesores muy delgados y por el bajo peso específico de la poliamida. Además permite conservar: Una buena fonética Por la baja porosidad del material tiene máxima adherencia a encías y paladar. RESISTENTE Por su elasticidad, en condiciones de uso normal es resistente a los golpes y caídas, no sufriendo micro fractura. HIGIÉNICA Baja porosidad Impermeabilidad a los fluidos orales No toma olor No se deposita el sarro Mantiene su color original NOTA Recomendar al paciente higienizar diariamente con cepillo blando y jabón PULIDO SIMILAR A UN ACRÍLICO Puede pulirse y retocarse con elementos convencionales BIOCOMPATIBILIDAD Ausencia de monómero (no produce irritación) Ausencia de metales (no produce galvanismo) FUNCIONAL LA FLEXIBILIDAD SIRVE PARA: Hacer de rompefuerzas, evitando el brazo de la palanca Dar confort y adaptación Logra una excelente retentiva 16 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. LA RIGIDEZ SIRVE PARA Repartir cargas, evitando daños y retracción en los tejidos Realizar apoyos oclusales, evitando que la prótesis se instruya Tener liberta de diseño (5) DESVENTAJAS DE LAS PROTESIS FLEXIBLES. Es más difícil de insertar y retirar de la boca. Algunas personas sufren constantemente de aftas cuando usan una prótesis de este tipo y otras dicen que producen mal olor. Normalmente son consideradas irrompibles, pero cuando esto sucede, no son tan fácil de reparar, e incluso imposible. Generalmente no es posible hacer un rebasado. Las prótesis flexibles de nylon se pigmentan y duran poco tiempo (3, 4 años). (6) En el año 1957 el Dr Egon Meyer Mart, escribió varios artículos publicados en la revista circulo de odontólogos de la época: el advenimiento y uso del nylon y superpoliamida en prótesis dental, pero el uso de este material tuvo poco augurio de éxito con el mayor inconveniente de absorber agua y dentro de la boca alteraba su forma y dimensión vertical ya que incorporaba saliva en su interior. A diferencia del acrílico, la absorción de agua del nylon es de 1,5%, cuando la del acrílico es 0,4% en 24 horas: no obstante, se equiparo en la actualidad y son prácticamente iguales, lo cual motivo a la confección de prótesis con nylon. (6) Se realizó un estudio en la universidad de Nijmegen Netherland Holanda, publicado en la revista de prótesis dental en el año 1996, sobre pacientes portadores de prótesis removibles convencionales. El título del trabajo es: 10 años de evaluación de prótesis parcial removible, tasa de sobrevida, retratamiento, no uso y remplazo, donde se comprueba que los factores de las prótesis, por aparición de caries, desajuste de la placa acrílica, hongos en la placa, rebasados etc, dieron como resultado el abandono del 50% de estas prótesis convencionales 17 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. en 10 años. Y el 25 % de abandono y reemplazo en por otra prótesis nueva a 5 años. (5) Algo más, respecto a las dentaduras parciales convencionales, es el resultado potencial del acrílico de irritar químicamente o iniciar una respuesta alérgica en el paciente. Las manifestaciones físicas más comunes de este contacto alérgico, llamado stomatitis venenata, son ardor en la boca y lengua, enrojecimiento de la mucosa oral. Weavery Goebel, determinaron que la mayor parte de estos síntomas estaban relacionados a un monómero líquido contenido en la resina tradicional metíl metacrilato. Las resinas autopolimerizantes contienen una alta concentración de monómero residual en relación con los acrílicos de curado caliente. El sistema de resina base desarrollado recientemente que es ligeramente polimerizado, afecta varias células metabólicas procesadas con una variante en grados de citotoxicidad porque los monómeros sin curar hacen contacto directo con la mucosa durante el proceso de curado. (6) Otros estudios realizados por el Dr. Sergio Hiskin, han descrito que los materiales utilizados en los sistemas de inyección para prótesis dental no suelta componentes reactivos después de estar en uso. Es por esto que la familia nylon, en su estado puro, es considerada altamente bio-compatible. Esto es debido a su baja reactividad y a su gran estabilidad, además no se deteriora químicamente cuando hace contacto con fluidos, bacterias, y el ambiente físico bucal. (6) Además de estos, es pertinente señalar que desde 1937 hasta nuestros días, las resinas acrílicas han sufrido muchos cambios, y todos para mejorar sus cualidades tanto de manipulación, de estética, como funcionalidad. No obstante ya en 1946 SKINNER apunto cuales deberían ser las características ideales de un material de base. Estas son: Elaboración simple Dimensión estable 18 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. Reparación fácil Resistencia al choque Impermeable a los fluidos bucales Armonía en los tejidos blandos (7) 4.2 MARCO CONCEPTUAL En lo referente al desarrollo de esta investigación es importante mostrar aquellos conceptos que resultan necesarias para comprender el direccionamiento del estudio. Para ello se han seleccionado algunos conceptos cuyo conocimiento es indispensable para lograr una implementación eficaz y eficiente entorno a los sistemas de inyección de prótesis dental flexible. Este aparte de la investigación promoverá a su vez la elucidación de conceptos que puedan parecer confusos, por tal motivo es sumamente fundamental que los conceptos mencionados a continuación se han tenidos en cuenta, no sólo para ampliar el conocimiento alrededor de esta área, sino también para enriquecer el quehacer y práctica del profesional. En primera instancia retomamos el concepto de prótesis dental, con el fin de conocer que es: Es un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone los dientes, estas constituyen uno de los más esenciales tratamientos que permiten mejorar las condiciones tanto físicas como psicológicas en la vida del ser humano.(8) En segunda instancia es necesario conocer que es un sistema de inyección presentado páginas arribas, con el fin de conocer qué es y por qué es tan importante su implementación: es una de las maquinas que ha conseguido desarrollar un sistema de inyección para laboratorios técnicos dentales sin fuente depresión externa, para la elaboración de prótesis dental flexible.(8) 19 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. Por otro lado importante conocer que es el nylon y cuáles son sus características: Este es un polímero sintético que pertenece al grupo de las poliamidas, esta característica le ofrece aún más importancia a sus propiedades elásticas. El nylon es una fibra la cual está formada por repetición de unidades con uniones amida entre ellas. Las sustancias que componen al nylon son poliamidas sintéticas de cadena larga que poseen grupos amida (-CONH-) como parte integral de la cadena polimérica. Su etimología se debe a que se sintetizó, independientemente, en Nueva York (Ny) y en Londres (Lon), fue desarrollado en 1930 por científicos de Eleuthère Irénée du Pont de Nemours, dirigidos por el químico estadounidense Wallace Hume Carothers.(8) Asimismo, es preponderante hacer mención de la poliamida: Es un Compuesto químico orgánico formado mediante una reacción química que le confiere un elevado punto de fusión, que contiene enlaces de tipo amida. Las poliamidas se pueden encontrar en la naturaleza, como la lana o la seda, y también ser sintéticas, como el nylon o el Kevlar. La dilucidación y conceptualización de estos términos es importante debido a que es a partir de su comprensión como se puede lograr una aproximación al conocimiento desde el punto de vista epistemológico. (8) 5. METODOLOGIA 5.1 TIPO DE ESTUDIO El tipo de estudio que se realizó en esta investigación fue descriptivo, el cual se hizo en fases: en primer lugar se realizó una revisión sistemática de bibliografía del tema, en que se consultaron bases de datos, artículos y revistas referentes al tema en la biblioteca de la Corporación Universitaria Rafael Núñez, con la supervisión del tutor. En segundo lugar se analizara, conocerá y se estudiara la información recolectada. Posteriormente se hará la elaboración del documento. 20 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. Ahora bien, la técnica implementada en el laboratorio se fundamenta esencialmente en las siguientes etapas: en primer lugar se procura la realización de los modelos preliminares, modelos maestros. En segundo lugar se gestiona la transferencia de los datos de la ficha técnica del equipo flexstar, para estabilizarlo y de esta manera conseguir un buen funcionamiento para su utilización. Montaje en cera utilizando los correspondientes productos básicos, dientes, guía de colores, materiales de protésicos. En tercer lugar se propende por la posibilidad de corrección, en caso necesario reajuste, acabado de la prótesis. El desarrollo de estas etapas del procedimiento es muy importante y se requiere que exista gran cuidado al momento de llevarlas a cabo, pues si bien tanto la práctica clínica como la del laboratorio constituyen un mismo proceso complementario durante su implementación. 6.0 RESULTADOS Los resultados a presentar, se evidencian por medio de fotos de los pasos mediante el cual se realizó el protocolo para la elaboración de prótesis parcial flexible con el sistema de inyección flexstar en el laboratorio de mecánica dental. (9) PROTOCOLO 1- Una vez obtenido el modelo original del profesional, observando que el mismo haya llegado al fondo del surco, se empieza por realizar su duplicado. 2- Ubicamos el modelo en el paralelometro para determinar el ecuador dentario. 3- Se debe aliviar todo tejido blando especialmente las áreas cervico gingivo distales y cervico gingivo mesial y eliminar las áreas retentivas de los dientes sin invadir el tercio oclusal o incisal del mismo. Una vez finalizado se procederá a realizar su duplicado. 21 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. 4- Para realizar el duplicado con gelatina de reproducción (flexo), se debe hidratar el modelo por completo por un periodo de 5 minutos. Transcurrido este tiempo se procede a duplicar el modelo. 5- Preparamos el material de reproducción y procedemos a realizar su calentamiento, una vez derretido el material fijamos el modelo a la tapa de la mufla duplicadora y sellamos la mufla, bien sea con cera o el mismo material duplicador. Luego vertimos el flexo dentro de la mufla duplicadora y dejamos enfriar por un periodo de 20 a 30 min. 6- Una vez endurecido el material retiramos el modelo y procedemos a realizar su duplicado en yeso tipo III. 7- Después de obtener el modelo de trabajo realizamos el montaje en articulador, para luego confeccionar el enfilado de los dientes. 8- Para realizar el enfilado, se debe tener en cuenta no desgastar demasiado el talón del diente, ya que la retención de ésta en forma de T, y necesita sus retenciones por mesial, distal y el talón del diente. 9- Una vez enfilado los dientes, se procede al diseño y encerado de la prótesis. El encerado debe ser delgado y fino, mínimo 3mm. (no se requieren ceras especiales para este procedimiento). 10- Llevar el encerado hacia el cíngulo de los dientes anteriores. Por la parte vestibular del diente llevar el encerado del retenedor 2mm por arriba de la parte gingival. 11- Si es necesario se debe recortar el modelo en la recortadora de yeso de tal manera que no quede retentivo al hacer el enmuflado. 12- Puesto el modelo en la base de la mufla con yeso tipo III, se alivia sus partes retentivas con el mismo. 13- Colocación del perno de entrada, este se elabora con una lámina de cera, y se tapa el orificio de entrada. Estos no deben quedar en ángulos por que dificultaría la entrada del material. 22 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. 14- Una vez realizado el paso anterior, colocar separador de yeso en la base y contramufla, cerrarla con sus 4 tornillos bien ubicando y ajustados para rellenar la parte superior de la mufla con yeso tipo III. 15- Una vez fraguado el yeso se procede retirar los tornillos de la mufla, pasamos a descencerar con agua caliente y se aísla para proceder al acrilado. 16- Para realizar la inyección del material es necesario lubricar las partes como son: embolo, porta embolo y la parte interna del horno, luego se precalienta el embolo en la parte superior del horno. 17- Una vez precalentado el embolo y que el horno se encuentre a una temperatura de 296°C. procedemos a introducir el embolo en el horno por un periodo de 15 min 18- Pasado los 15min se retira el embolo del horno y es colocado en la inyectora junto con la mufla para realizar así su inyección, dejándola por un periodo de 30min. 19- Se abre la mufla, sacando los 4 tornillos y golpeando con un martillo la parte superior. 20- Realizada la inyección correcta, se elimina el yeso de la prótesis con mucho cuidado de no lastimar los retenedores. 21- Eliminar el perno de entrada con un disco de metal. 22- Una vez eliminado el perno de entrada, se procede a raspar la prótesis con una piedra de acrílico o fresón. 23- Redondear las partes filosas y eliminar excesos con una goma cilíndrica o de punta si fuera necesario. 24- Pulir la prótesis con un cepillo de 4 o 5 hileras con piedra pómez. 25- Con un disco de felpa, darle brillo a la prótesis con su pasta correspondiente. 23 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. 26- Trabajo finalizado, ubicado en su modelo original, listo para entregar al profesional. 7. IMPACTO El presente estudio investigativo es de gran relevancia, en tanto que proporciona desde un punto de vista académico un conocimiento (teórico/practico fundamentado científicamente) a la Corporación Universitaria Rafael Núñez, teniendo en cuenta que alrededor este tipo de temáticas no existe mucha documentación o literatura, convirtiéndolo en un estudio riguroso, detallado, original e innovador dentro de la CURN. De ahí que el impacto esperado esté fundamentado primeramente en dar a conocer la implementación de los equipos que están a la vanguardia de las nuevas tecnologías para ayudar a satisfacer las necesidades de los pacientes, odontólogos y técnicos dentales. Segundo la utilización de este sistema para la rehabilitación de los paciente, permitirá mejorar su calidad de vida, sin ningún tipo de restricción en su entorno, pues es bien sabido que las prótesis removible convencionales en algunos paciente disminuye el autoestima, la confianza y genera sentimientos negativos. Es por esto que la utilidad de esta investigación está orientada no solo a dar a conocer un sistema de inyección, sino también a promover un nuevo plan de tratamiento. 8. ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO 8.1 RECURSOS HUMANOS *INVESTIGADOR PRINCIPAL: DOCTOR MANUEL OLIVERA CORREA TMD ABEL ALEMAN CONTRERAS *COINVESTIGADORES: SARA MUÑOZ GARCIA LISETTE ORTIZ PENICHE 24 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. 8.2 RECURSOS FISICOS E INSTITUCIONALES Entre estos recursos se encuentra el laboratorio de mecánica dental de la Corporación Universitaria Rafael Núñez, y los equipos que ésta ofrece. 8.3 RECURSOS FINANCIEROS Este tipo de recursos estará conformado por los aportes propios de los investigadores que realizaran el presente trabajo. 8.4 PRESUPUESTO Tabla 1 PRESUPUESTO 1. RECURSOS HUMANOS VALOR H ORA VALOR TOTAL RUBRO CANTIDAD 1.1. Investigador Principal 30 horas - - Disponibilidad completa para realizar la investigación. - - 1.2. COINVESTIGADORES 2. GASTOS GENERALES 2.1. Resma de papel 1 VALOR UNITARIO 8.000 2.2. Lapiceros 5 500 2.500 2.3. Lápices 2 500 1.000 2.4 Transportes 16 1700 27.200 RUBRO CANTIDAD TOTAL VALOR TOTAL 8.000 38.700 9.0 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 25 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. Tabla 2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES AÑO 2015 MESES MARZO MAYO ABRIL AGOSTO SEMANAS 1 2 3 4 2 3 4 4 1 2 3 4 1 2 3 ACTIVIDADES Rastreo Bibliográfico Revisión de la información Clasificación de la información Inicio del trabajo Terminación del documento e inicio de la practica Elaboración del protocolo Implementación del protocolo 10. CONCLUSIONES En definitiva, se puede concluir que nos encontramos ante un sistema innovador y un material alternativo a otros utilizados en la elaboración de prótesis removibles, que sin entrar a valorar o a establecer comparaciones, representa una opción más, ya con una dilatada experiencia, para este tipo de restauraciones. Sus características le confieren unas particularidades potenciales que, para plasmarlas en las prótesis realizadas, requiere, como cualquier otro material, una aplicación técnica exhaustiva y rigurosa. Además, es indispensable poseer no sólo un conocimiento teórico alrededor de éste, sino que se debe abrir el espacio para pragmatizar ese conocimiento obtenido, y de esta manera poder alcanzar el éxito durante el procedimiento empleado a la población afectada. 26 4 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. 11. RECOMENDACIONES Recibir las capacitaciones (cursos de actualización) pertinentes para el buen manejo de este equipo, de acuerdo con esto se puede garantizar la utilización del sistema FLEXSTAR con éxito durante la practica en el laboratorio dental de la CURN. Posterior a un análisis exhaustivo se puede recomendar que se implemente y ponga en marcha el protocolo del sistema de inyección para prótesis flexible. Promover un ambiente seguro y confiable a los estudiantes, pues de nada vale conocer y no aplicar este conocimiento, por esta razón para la obtención de buenos resultados se hace necesario brindar una atención basada en la calidad, solo de este modo es posible garantizar un resultado óptimo de acuerdo a la práctica realizada. 12. BIBLIOGRAFIA 1- MALLAT E. Prótesis Parcial Removible Clínica y Laboratorio. Editorial Mosby/Doyma. Año 1986. 2.- KRATOCHVIL, JAMES. Prótesis Parcial Removible. Editorial Interamericana. México. Año 1999. 3.- REITZ, PHILLIP. Un Abordaje al Diseño de Dentaduras parciales removibles. Revista Educación Continua. Vol II. Número 5. Año 1986. 4- SERGIO HISKIN. Experiencias Clínicas en Cinco Años de Utilización de Prótesis, comparación de diferentes materiales. Revista Odontológica de México. Año 2006. 27 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. 5- SERGIO HISKIN. Prótesis Flexible de Nylon Removible. Perfecta adaptación sin ningún aditamento metálico. Revista Odontológica de México. 2 Vol IV. Año 2010. 6- SERGIO HISKIN. Removable Flexible Nylon Prostheses. Revista Nacional de Odontología. Año 2009. 7- LAVIADA, H. ANGEL. Valplast®, Prótesis Removibles Flexibles e irrompibles. Madrid. Año 2009. 8- SALVAT. Diccionario terminológico de ciencias médicas. 11 Edición. Editorial Salvat. Barcelona. Año 1980. 9- KAPLAN. FRANK KEISER. Técnicas de confección de Prótesis Dentales Flexibles. PGK.dent@gmail.com.(paginas):17. 28 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. ANEXOS 29 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. 30 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. 31 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. 32 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. 33 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. 34 DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACION DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR EN EL LABORATORIO DE MECANICA DENTAL DE LA CURN. 35