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BUTLLETÍ TRIMESTRAL | GENER - MARÇ | 2012 |
EDITORIAL
Hacia un modelo biopsicosocial-espiritual de salud
I Jornada de Geriatria
per a Assistència
Primària
VII Curso de Actualización
en Psicogeriatría
Evaluación de factores
de riesgo psicosocial.
Hospital Sagrat Cor
Sistema de notificació
d’incidents i
esdeveniments
adversos any 2011
III Jornadas de
Psicopatología Clínica
y Salud Mental
Nova Seu del Centre de Salut Mental Infantil i Juvenil de Molins de Rei
sumari
entre tots
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41
I Jornada de Geriatria per a Assistència Primària | III Jornadas de Psicopatología Clínica y
Salud Mental | Nuevo marco de actuación para el voluntariado hospitalario |
Nova Seu del Centre de Salut Mental Infantil i Juvenil de Molins de Rei | Sistema de notificació
d’incidents i esdeveniments adversos any 2011 | Jornada de Formación y Supervisión clínica
en Salud Mental “Ús de substàncies i funcionament límit de personalitat” |
VII Curso de Actualización en Psicogeriatría | Encuentro de voluntariado de las Hermanas
Hospitalarias. Provincia de Barcelona | Curs de psicoteràpia breu i focal |
Evaluación de factores de riesgo psicosocial. Hospital Sagrat Cor |
ACTIVIDADES de docencia impartida | Agenda
CRÈDITS
entre tots
HOSPITAL SAGRAT COR
Av. Comte Llobregat, 117
08760 Martorell
Tel. 93 775 22 00
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CONSELL DE REDACCIÓ
Rosa Almiñana
José A. Larraz
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José Mª Peña
Xavier Reig
Josep Tristany
SECRETÀRIA
Mª Isabel Rivera
HAN COL.LABORAT
Rosa Almiñana
Soledad Bermann
Fernando Boatas
José A. Larraz
Sonia Levitán
Gloria López
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Carmen Otero
José Mª Peña
Manel Sánchez
Mireia Segarra
José Luis Trujillo
Comissió de Docència
Departament de Recursos
Humans.
FOTOGRAFIA
Janet Jordana
DISSENY GRÀFIC
3bestudi
IMPRESSIÓ
Unigràfic
DIPÒSIT LEGAL
B-20575-2002
La redacció d’EntreTots no es
responsabilitza de les opinions
expressades en els articles
publicats.
editorial
SR. JOSÉ LUIS TRUJILLO
3
Hacia un modelo
biopsicosocial-espiritual de salud
E
n el último congreso internacional de
Patología Dual celebrado en Barcelona se dedicaron dos mesas a abordar el
tema de la espiritualidad en el tratamiento
de los pacientes con adicción. De entre los
ponentes de estas mesas presentaban sus
trabajos varios compañeros de nuestro país,
en concreto Luis Caballero, psiquiatra del
Servicio de Psiquiatría del Hospital Puerta
de Hierro de Madrid, el grupo de la Clínica
López-Ibor de Madrid, presentado por el
propio Juan José López-Ibor, el Prof. Adolf
Tobeña, del Departamento de Psiquiatría
de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma, y varias investigaciones
del Servicio de Psiquiatría del Hospital Vall
d’Hebrón.
Tanto ellos como el público asistente en
general nos sorprendíamos ante los datos
presentados por el Prof. Marc Galanter,
profesor de psiquiatría y director de la división de alcoholismo y abuso de sustancias
de Facultad de Medicina de la Universidad
de New York. En concreto, ponía sobre la
palestra los resultados terapéuticos satisfactorios conseguidos por los grupos de
autoayuda no profesionales de Alcohólicos
Anónimos (AA.AA.) y Narcóticos Anónimos
(NN.AA.) sobre sus pacientes adictos, casi a
la par que los actuales tratamientos médicos y
psicológicos empíricamente validados. Estos
datos llevaron hace unos años al grupo de
Galanter a investigar el famoso “Programa
de 12 pasos” de AA.AA y NN.AA, llegando
a la conclusión de que el “Factor Espiritual” (primordial en dicho programa) era
clave en el camino hacia la recuperación.
Los grupos de investigación españoles antes comentados también
están estudiando lo espiritual como
factor de incidencia en la evolución
y pronóstico de la enfermedad, y su
importancia para la recuperación.
Se presentó la Teoría de Cloninger,
la teoría biologicista de personalidad más potente hasta la fecha,
que incluye entre sus 7 dimensiones
básicas de personalidad la dimensión de Autotrascendencia como un
posible marco de referencia hacia el
desarrollo futuro de la investigación
clínica de lo espiritual.
La definición de Espiritualidad, complicada, comprende un terreno que va desde
los valores, la ética, la fe, la búsqueda de
sentido, y sobre todo, la apertura a lo
trascendente y el misterio. Las preguntas
hondas hacia un entendimiento de mi propia
vida y de mi persona, que nos hablan de
una necesidad de crecimiento, de verdad,
de significado, de propósito, de reconciliación, de destino, de prevalencia de lo prioritario frente a lo irrelevante, de justicia, de
plenitud, de búsqueda, de esperanza, etc.,
que permiten re-leer cronobiológicamente mi
historia personal, de re-elaborarla desde un
punto de vista superior a mi sola voluntad y
a mi sola presencia, como guión de algo a
lo que pertenezco y para lo que realmente
trabajo, este valor trascendente que da a
la vida de la persona un sentido que ultrapasa a la misma persona. Todo ello hace
del ser humano un ser espiritual. Dos de
los momentos de contacto con esta parte
nuestra trascendente (llamados “momentos
de presencia de lo sagrado” por Mircea Eliade)
son la presencia de la muerte o de la enfermedad, pero no son los únicos. Como profesionales de la salud, son estos momentos de
conexión con la finitud de la vida o de aceptación de la discapacidad los que nos encontramos mayormente, pero dichos momentos
pueden aparecer, como digo, en cualquier
circunstancia: envejecimiento, nacimiento de
un hijo, insights tras fracasos, logros u otras
experiencias de vida, etc., momentos clave
que te pueden llevar a hacer ver el mundo
y la propia vida de forma diferente en un
instante de revelación. También la escucha
del silencio nos puede acercar a lo primordial
de uno mismo.
En una publicación del año 2007, el Dr. Farr
Curlin y colaboradores presentaron los
resultados de un cuestionario que enviaron
a 2000 médicos norteamericanos interrogándoles sobre su experiencia clínica respecto
a la importancia del factor espiritual sobre la
salud de sus pacientes, sus propias creencias
y sus observaciones en la práctica médica
cotidiana. De los 2000 contestaron 1400,
siendo los especialistas en psiquiatría
los que generalmente encontraban más
influencia positiva de la dimensión espiritual sobre la salud de sus pacientes que
otras especialidades (82% vs 44%). De
hecho, eran los que más se daban cuenta de
que dicha dimensión muchas veces causaba
emociones negativas o positivas que llevaban
a sufrir más o menos al paciente. Tradicionalmente los estudios habían mostrado que los
psiquiatras eran menos religiosos y espirituales
que sus pacientes y que otros médicos de
otras especialidades, si bien algunas investigaciones recientes (cfr. Curlin) demuestran que
este antagonismo histórico entre la psiquiatría
y espiritualidad está cambiando. Cada vez
hay más estudios que muestran como
la atención al factor espiritual, junto a
los tradicionalmente estudiados factores
biológicos, psicológicos y sociales reducen
depresión y ansiedad, y aumentan la longevidad, así como otros beneficios físicos
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(ej. en sistema inmunitario) y psicológicos (resiliencia).
El artículo de Curling es de tal relevancia que el propio editor del American
Journal of Psychiatry dedicó la editorial de ese número a este propósito,
entendiendo la importancia del tema
pero echando en falta aportaciones
sobre cómo intervenir en esta dimensión humana. Si bien en el programa
de entrenamiento norteamericano de
psiquiatría se incluyen sesiones didácticas sobre espiritualidad desde el año
1995, sigue existiendo un gran vacío y
una opinión muda sobre las posibles
prácticas a realizar en este aspecto: rezar,
orar, meditación, relajación, diálogo interior, dejarse atravesar por la vida y el
destino, dar el control de tu vida a un
poder superior y director, reminiscencia y
sanación biográfico-existencial, sesiones
de agradecimiento, perdón, súplica, esperanza, restauración, silencio, etc., se han
propuesto.
De todas las propuestas, impacta
particularmente un estudio controlado
francés publicado también en 2007.
En un total de 22 unidades de cuidados
intensivos de otros tantos hospitales se
ofreció espacio de escucha a familiares
de pacientes paliativos en UCI. La única
estrategia terapéutica que se ofreció era
escuchar de forma activa, sin aconsejar
ni sugerir en exceso, sólo escuchar todo
el tiempo que hiciese falta, sin límite,
atendiendo a la expresión de todas
las necesidades bio-psico-social-espirituales de los familiares en estado
de shock por la enfermedad terminal
de su familiar. Los resultados fueron
manifiestamente positivos en cuanto a
la disminución de medidas objetivas de
sufrimiento. Este artículo está publicado
en The England Journal of Medicine, la
segunda mejor revista de medicina según
los índices de impacto por su calidad.
También la editorial de aquel número se
dedicó a este artículo concreto, bajo el
título asimismo revelador de “El poder
sanador de la escucha”.
Me quedo con este estudio y la
gran importancia terapéutica que
supone el dar espacio al paciente,
un espacio de seguridad psicológica en el que se sienta atendido,
respetado y confortable, donde
poder comentar y expresar lo que
de verdad le preocupa y le acontece a él personal y subjetivamente,
más allá del protocolo de turno.
Un espacio donde pueda poner en
marcha su diálogo interior con un
profesional que sepa recogerlo,
contenerlo y devolvérselo de forma
que ayude al paciente a afrontar y
relacionarse con su enfermedad de
una forma holística. Esto se verá
reflejado en un menor sufrimiento,
una menor angustia y desesperanza que seguramente redundarán
en una mejoría fisiológica y por
consiguiente pronóstica.
Hay muchas referencias en revistas científicas de impacto que nos hablan de la
importancia de lo espiritual sobre
la salud. Trabajos sobre pacientes
cardiacos, con cáncer, sobre niños en
situación paliativa, sobre salud mental
y adicciones, etc. De entre ellos cabe
resaltar una serie de cartas al editor en la
que los profesionales debatían, se interrogaban y contestaban repetidamente
sobre el tema (Stotland et al., 2007).
En este punto, son ya muchos los que
piensan que el famoso Modelo Biopsicosocial de Salud, publicado en 1977
por Engel en la revista Science, debería
incorporar el factor espiritualidad para dar
cabida a esta dimensión humana. Todo
ello está dando lugar a que se comience
a hablar del The Biopsychosocial-Spiritual Model of Heatlh. Las webs de la
Georgetown University y de la Chicago
University ya abogan por este modelo.
Según refiere una de ellas, desde 1990
el valor o prestigio de un hospital en
EEUU comienza a depender del su nivel
de asistencia espiritual.
Este cambio en medicina es importante, pues de hecho la mayoría de
ciudadanos consideran la religión
y la espiritualidad como una parte
relevante de su existencia. Aunque
muchos no atendamos a ello, ocupados
en las vicisitudes horizontales de la vida,
la dimensión vertical de trascendencia es
presente y consustancial a lo humano,
está ahí y te acerca a la persona global.
Como dice Eric Cassell, el famoso médico
humanista norteamericano, “no sufren
los cuerpos sino las personas”. Por
ello, es la atención a la persona en
todas sus dimensiones hacia donde
deberíamos ir si queremos mejorar
nuestra asistencia. Así es como deberemos entender al hombre, como un todo
unido más allá del conjunto separado
de sus partes, como una “Biología del
Todo” en sentido amplio, que funciona
simultáneamente, tal y como nos enseñaba ya August Pi i Sunyer a principios
del XX en su famoso libro “La Unidad
Funcional”.
En psiquiatría y psicología clínica
corremos el riesgo de cometer el
error, y así se está dando pienso
yo, de parcializar en extremo las
aproximaciones a la comprensión de la persona que sufre. Nos
quedamos con una parte y obviamos
el resto. A veces sólo se atiende a
lo genético o a lo heredado, otras
sólo a lo conductual, otras sólo al
deterioro cerebral causado por las
drogas, otras sólo lo biográfico,
otras sólo a lo presente, otras sólo
lo emocional, otras sólo las dinámicas intrapsíquicas, otras sólo
lo social o ambiental, etc. Creo
que una visión que abrazara la
totalidad del hombre ayudaría a
comprender mejor la complejidad
real de la interrelación entre todos
sus elementos y de los efectos que
dicha interrelación ejerce sobre
la salud de la persona y su padecimiento. En palabras de James
Hillman, “Sí, hay genética. Sí, hay
cromosomas. Sí, hay biología. Sí,
hay entorno, sociología, familia,
economía, clase social. Pero hay
algo más, también”. •
Bibliografía:
American Medical Association. (1995)
Program requirements for residency
education in psychiatry, in Graduate
Medical Education Directory, 1995-96.
Chicago, American Medical Association.
Engel, G. (1997) The need for a new
medical model: a challenge for biomedicine. Science, 196, 129-136.
Himelstein, B.P. et al. (2004) Pediatric Palliative Care. The New England
Journal of Medicine, vol 350, 1752-62.
Curling, F, et al. (2005) How are religion
and spirituality related to health? A study
of physicians’ perspectives. Southern
Medical Journal, vol 98, 8, 761-773.
Stotland, N.L. et al. (2007) Religion,
Conscience, and Controversial clinical
practices. The New England Journal of
Medicine, vol. 356, 1889-92.
Curlin, F, et al. (2007) Religion, Spirituality, and Medicine: Psychiatris’ and
other psysicians’ differing observations,
interpretations, and clinical approaches.
American Journal of Psychiatry; 164:
1825-1831.
Craig, M.L. et al. (2007) The Healing
power of listening in the ICU. The New
England Journal of Medicine, vol 356,
pág, 513-515 y pág, 469-478.
http://nccc.georgetown.edu/images/
body_mind_spirit
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I Jornada de Geriatria
per a Assistència Primària
TEXT: DR. JOSEP ORTIZ
El passat dia 16 de març es va celebrar la Primera Jornada de Geriatria per a Assistència Primària, organitzada per l’Àrea Sociosanitària de l’Hospital del Sagrat Cor de
Martorell, al Centre Cultural de Martorell.
E
s van tractar temes com els trastorns conductuals en el pacient gran,
actuacions per a retardar o evitar la institucionalització de les persones grans,
i altres com l’alimentació i el pacient
gran, patologia neoplàsica o el limfedema postmastectomia.
Cal destacar la qualitat de les
ponències presentades, així
com l’afluència i participació
dels assistents en els diferents torns de preguntes. •
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III Jornadas
de Psicopatología Clínica y Salud Mental
TEXTO: DR. JOSÉ A. LARRAZ
Los pasados días 15 y 16 de marzo se celebraron en Sant Boi de Llobregat, las III Jornadas
de Psicopatología Clínica y Salud Mental, que organizó la Revista Informaciones Psiquiátricas, en el ámbito de las tres Provincias Canónicas de España y Portugal de las Hermanas
Hospitalarias.
T
ras la recepción y bienvenida a
los asistentes de las jornadas por
parte de Sor Mª Camino Agós (superiora general), el Sr. Jaume Bosch
(alcalde de Sant Boi de Llobregat), el Dr.
Carles Constante (director general de
Regulación, planificación y recursos
sanitarios del Departament de Salut),
presentados por el Dr. Josep Treserra
(director de la Revista y director médico
de Benito Menni, Complejo Asistencial en Salud Mental de Sant
Boi de Llobregat), tuvieron lugar las
diferentes mesas.
Iniciamos la jornada con un cambio en
la primera mesa, por enfermedad del
ponente (Prof. Juan Antonio Micó).
Actuó como ponente el Dr. Manuel
Martín-Carrasco, director del Instituto
de Investigaciones Psiquiátricas. Nos
habló de los “límites” de la profesión
del médico psiquiatra, en el actual
entorno de los servicios de salud
mental. Actuó como discusor el Dr.
Pedro Roy y se estableció un animado
debate acerca de la intervención de los
diferentes profesionales en salud mental,
por la necesidad de una actuación no
sólo interdisciplinar, sino transdisciplinar
entre los diferentes profesionales.
La segunda mesa, Salud Mental y Salud
Sexual, corrió a cargo del ponente Prof.
Antonio Palha de Portugal. Realizó una
exhaustiva revisión acerca de la sexualidad y la repercusión/expresión de ésta
en las diversas patologías y tratamientos
en psiquiatría. Se produjo una animada
discusión, introducida por los dos discusores, Dr. Ignacio Quemada y Dr. Pablo
Moreno, acerca de la escasez de formación de los profesionales de salud mental
en sexualidad humana y la necesidad
de proporcionar información y ayudar
a los pacientes a canalizar la expresión
de su sexualidad de forma saludable.
La tercera mesa, Psicopatología
en la discapacidad intelectual, corrió a
cargo del Dr. Luis Salvador Carulla,
que realizó una amplia exposición del
encaje actual y denominación de los
trastornos del desarrollo intelectual o
discapacidad intelectual, en las guías
diagnósticas reconocidas a nivel internacional (DSM y CIE). Se estableció un
animado debate con la participación
de los discusores Sr. Ignacio López
y Sra. Ana Rafanell, acerca tanto del
reconocimiento de la discapacidad intelectual, como de la dicotomía evidencia
científica/intervenciones no evaluables
con el método científico actual, pero de
evidente utilidad en estos casos.
El último día de las jornadas, se
inició con la mesa Psicopatología y
recuperación. El ponente Dr. Mariano
Hernández, distinguió entre la recuperación clínica, basada en disminución o
desaparición de síntomas; muy ligada a
la psiquiatría biológica, que no garantiza la recuperación del paciente; y la
recuperación personal, basada no en el
cerebro, sino en la persona, y la normalización social de la misma.
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Nuevo marco
de actuación
para el
voluntariado
hospitalario
TEXTO: SRA. GLORIA LÓPEZ
Provocó un animado debate, con la
intervención de los dos discusores,
el Sr. Alejandro Florit y Dra. Edith
Pomarol-Clotet.
La segunda mesa, Psicopatología
de la cognición y la afectividad. El
ponente Dr. Joan Vilalta-Franch, realizó
una completa disertación acerca de
la relación entre depresión y deterioro
cognitivo, expresando claramente que
cuanto más vamos investigando sobre
el cerebro, más nos damos cuenta
de lo que nos queda por saber, del
comportamiento del funcionalismo
cerebral de forma integrada. Generó
una animada discusión con la intervención de dos discusores, Dr. Manel
Sánchez y Dra. Dolores Nieto.
Finalmente en la conferencia de
clausura, el Prof. Germán E. Berrios,
que disertó sobre la evolución histórica
de las Clasificaciones en Psiquiatría.
Explicó en conclusión que la psiquiatría como ciencia médica se remonta
a finales del siglo XIX, anteriormente
no existía; y que la necesidad de la
psiquiatría de adaptarse al método
científico de la medicina, le han hecho
dejar por el camino aspectos filosóficos, culturales y éticos, sin los cuales
difícilmente se pueden explicar tanto
la salud como la enfermedad mental.
Podemos concluir que estas jornadas
han cumplido con el objetivo, por
un lado de suponer un elemento de
formación de los profesionales, por
la calidad científica de las ponencias;
y por otro suponer un intercambio
entre profesionales de los diferentes centros de la Congregación
en España, en donde destacó el
alto nivel de debate en relación a
cada una de las ponencias impartidas, lo cual da una idea del alto
nivel de cualificación de nuestros
profesionales. •
El pasado mes de febrero del
presente año, tras la disolución por la Asamblea de
socios de la Asociación de
Voluntarios de HSC y bajo
el impulso de las superioras
provinciales de las Hermanas
Hospitalarias, se constituyó
la Comisión Interprovincial de
Voluntariado compuesta por:
Sor Mª Luisa Cuadrón, HSC.,
Provincia de Barcelona.
Juan Sánchez,
Provincia de Madrid
Fernándo Prior,
Provincia de Palencia
Gloria López,
Provincia de Barcelona
T
iene como objetivo: Potenciar
y coordinar el Voluntariado de
Hermanas Hospitalarias de España,
definir criterios y cuidar la formación.
Tal y como se recoge en el Marco de
Identidad de la Institución: “los voluntarios forman parte de la Comunidad
hospitalaria”. Este está auspiciado por
la misma Congregación de Hermanas
a través de cada uno de sus Centros,
dentro de la Ley 6/1996 de 15 de Enero
del Voluntariado. •
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Nova Seu del Centre de Salut Mental
Infantil i Juvenil de Molins de Rei
TEXT: SRA. ROSA ALMIÑANA
L
’espai disposa de despatxos i consultes
àmplies per als professionals, una
gran sala de reunions, recepció i sala
d’espera, així com dependències auxiliars d’arxiu i magatzem.
Feia temps, especialment des de que
varen marxar els de primària, que l’antiga
seu, s’havia anat deteriorant i presentava un aspecte desangelat, encara que
s’havien fet esforços per dignificar-ho
al màxim (mobles nous, quadres etc).
A principis de gener del 2012, el CSMIJ de Molins va fer
una mudança cap un local nou. Aquest local està ubicat al
mateix edifici de la nova ABS de Molins de Rei (c. De Les
Sinies s/n), de recent construcció, molt lluminosa i dotada
de tot el necessari per treballar còmodament.
El canvi ha significat aire fresc i
molta il·lusió per l’equip, valorant
l’esforç que ha representat per al
nostre hospital en les circumstàncies
econòmiques actuals. De vegades,
quan ja es té, costa de valorar el
que significa treballar en un espai
agradable, nou i comfortable, tant
per als professionals com per als
usuaris. A més, professionalment
ha significat tornar a estar amb els
antics veïns, pediatres, infermeria,
metges de família, és a dir, amb el
valor afegit d’estar totalment integrats a la xarxa sanitària.
Des de l’àrea infanto-juvenil poden dir
que es conclou l’adequació d’espais
dels nostres serveis que es va iniciar
amb el trasllat del CSMIJ de Martorell, la construcció de l‘Hospital de dia
d’adolescents, el trasllat del CSMIJ
d’Igualada i acabant amb el regal de
Reis del nou local de Molins de Rei. •
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Sistema de notificació d’incidents i
esdeveniments adversos any 2011
9
TEXT: SR. JOSÉ Mª PEÑA
Els sistemes de registre i notificació d’incidents i esdeveniments
adversos no van tenir el seu origen en l’àmbit sanitari.
S
ituats en el camp sanitari la utilitat
de l’eina té a veure amb una estratègia per aconseguir una prevenció i una
promoció de la seguretat dels pacients.
Aquesta és la raó per la que l’Hospital
Sagrat Cor va implantar aquesta mesura
l’any 1991. Són, per tant, onze anys
ininterromputs.
És indubtable que la implantació d’aquests sistemes
en qualsevol organització
sanitària no pot aportar sinó
aspectes positius.
Durant l’any 2011 hi ha hagut un total
de 617 notificacions. Es manté el mateix
nivell que en exercicis anteriors.
possible el manteniment i el desenvolupament del sistema que sens dubte ha
de contribuir a millorar la seguretat i el
benestar dels pacients i que s’inscriu en
una tendència del centre en la recerca
d’una major qualitat assistencial. •
Gràcies.
Com sempre agraïm el treball i la col·laboració
de tots aquells professionals que fan
Registre d’incidents i esdeveniments adversos.
Acumulat per Tipus d’incident any 2011
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Jornada de Formación y Supervisión
clínica en Salud Mental
“Ús de substàncies i funcionament
límit de personalitat”
TEXTO: SRA. SOLEDAD BERMANN y SRA. SONIA LEVITÁN
El pasado mes de febrero, el CAS de Olesa de Montserrat organizó una serie de actos formativos, de carácter teórico y clínico, centrados en las aportaciones del profesor Luigi Cancrini
a la comprensión y tratamiento de pacientes con funcionamiento de personalidad límite.
A
demás de una ponencia introductoria
de la Dra. Iolanda d’Ascenzo sobre
el enfoque relacional en el trastorno límite
de personalidad que se había celebrado
dos días antes, pudimos contar con la
presencia del profesor a lo largo de la
jornada realizada el 3 de febrero en la
Casa de Cultura d’Olesa de Montserrat.
Dicha jornada se planteó casi íntegramente como una jornada de supervisión
clínica, amén de una breve y esclarecedora introducción que el profesor
Cancrini realizó al inicio de la misma.
Fundador y presidente del Centro Studi di
Terapia Familiare e Relazionale, director
científico del Centro Aiuto al Bambino
Maltrattato e Famiglia, y director científico
de la Comunità Terapeutiche di Saman,
el profesor Cancrini nos impresionó por
su capacidad para ver más allá en un
material que en términos generales se
presentaba árido y difícil, quizás precisamente porque fueron esos casos casi
desahuciados, sin recursos, con poca
esperanza, los que le fueron presentados
a la espera de una palabra orientadora
o, incluso, salvadora.
La generosa disposición del profesor
se puso de manifiesto en sus intervenciones y en su particular modo, pero
también en el cuidadoso respeto y admiración que le profesan las personas
que han trabajado con él a lo largo de
muchos años y que han tenido la gentileza de compartir con nosotros algo
de esa experiencia tan enriquecedora.
Nos referimos al Dr. Checa y su equipo
que, al organizar estas jornadas, ponen
en acto -una vez más- su convicción
acerca de la importancia fundamental
del trabajo en red, esfuerzo que apreciamos y agradecemos profundamente. •
VII Curso de Actualización en
Psicogeriatría
TEXTO: DR. MANEL SÁNCHEZ
Durante los días 24 y 25 de febrero pasados, se celebró en el auditorio del Hospital de San
Rafael, el VII Curso de Actualización en Psicogeriatría con el título “La Demencia según el
entorno asistencial”
E
l curso reunió a más de un centenar
de personas, procedentes de diferentes comunidades autónomas, incluyendo alumnos y exalumnos del Máster
en Psicogeriatría.
Bajo el título del Curso, se presentaron diferentes visiones, fundamentalmente en el campo asistencial, de la atención que reciben
los pacientes con demencia en
función del recurso donde se les
atiende: el domicilio, el hospital
general, los servicios de urgencias,
el hospital de dia, la residencia
geriátrica, la consulta externa o el
centro sociosanitario, entre otros.
También se presentaron algunas intervenciones particularmente interesantes
en torno a la atención de los pacientes
más jóvenes afectos de demencia y al
rendimiento y la eficiencia de diferentes
exploraciones complementarias para
el diagnóstico de demencia: la neuroimagen, la bioquímica clínica y la exploración neuropsicológica. Finalmente,
se recogió la experiencia de los diferentes sistemas de atención a las
demencias en varias comunidades
autónomas de nuestro país, poniendo
de manifiesto la amplia diversidad de
enfoques y de recursos aplicados a una
misma enfermedad, con similares necesidades en todas partes, pero con soluciones realmente heterogéneas, según
el lugar, tanto en su organización como
en su capacidad de dar respuesta a los
complejos retos asistenciales que plantea
este creciente grupo de enfermedades,
especialmente en la población de más
edad.
Junto a las intervenciones de los ponentes
hay que señalar la amplia participación de
los asistentes, en las discusiones posteriores a las respectivas presentaciones, lo
que dotó al Curso de un gran dinamismo
que, sin duda, enriqueció las aportaciones de los excelentes ponentes. •
entre tots
Encuentro de voluntariado de las
Hermanas Hospitalarias.
Provincia de Barcelona
TEXTO: SRA. GLORIA LÓPEZ
El pasado sábado 28 de Enero tuvo lugar el XVII Encuentro provincial de voluntariado de las
Hermanas Hospitalarias, esta vez dentro del CASM Benito Menni de St. Boi del Llobregat
D
e nuestro equipamiento participamos
un total de seis personas siendo el
número total de participantes de unas
sesenta personas.
El día se presentó del todo gris y lluvioso,
pero no importó, después de la Bienvenida al Centro y la oración de inicio,
este año decidimos celebrar este día de
otra manera. El grupo de coordinadores
de la provincia, decidimos organizar una
“ginkama” (un juego en grupo), para
que también los pacientes del equipamiento que quisiesen pudieran parti-
cipar, mediante la actividad se trabajaron
los Valores Hospitalarios a través de
compartir muy estrechamente con los
pacientes (los grupos se hicieron mixtos)
y de diversas pruebas (a cual más divertida), que nos íbamos encontrando en
el recorrido diseñado.
Finalizado el mismo, hubo tiempo
para compartir la experiencia vivida.
Este año podemos decir que la
experiencia ha calado hondo a los
voluntarios ya que se ha valorado
muy positivamente el estar también
en ese día con los pacientes.
Tras la comida y la correspondiente foto
del día cómo no podía ser de otra manera
esta vez hubo merienda y guateque-fiesta
de despedida, con baile y por supuesto
con todas las personas que habían participado por la mañana en el juego. •
Curs de psicoteràpia breu i focal
TEXT: SRA. MIREIA SEGARRA
Enguany s’ha realitzat la segona edició d’aquest curs. A diferència de l’anterior va ser
un curs obert a tots els professionals que tinguessin interès en les pràctiques psicoterapèutiques.
E
l curs va consistir en tractar temes
vinculats a la psicoteràpia i en especial
la breu i focal, de manera introductòria.
La proposta teòrica i tècnica era de caire
psicoanalític i es va intentar introduir la
teoria des de la vessant pràctica.
Es va fer una introducció parlant a propòsit
de les diferents psicoteràpies d’inspiració
psicoanalítica, incidint de manera especial
en els requisits de la formació. Posteriorment es va tractar com formular un
diagnòstic i les indicacions i contraindicacions que poden haver en cada modalitat de psicoteràpia. Centrant-nos en la
breu i focal es va parlar del focus i dels
objectius terapèutics. I finalment es va
fer referència a diferents consideracions
tècniques a tenir en compte en la pràctica psicoterapèutica.
La idea general era la d’oferir un mètode
de treball que es pot adequar a l’activitat
sanitària pública. Incidint de manera molt
especial en el rigor necessari per plantejar els tractaments i en la necessitat
de poder orientar bé un cas per tal de
no fer crònics aspectes de la personalitat dels pacients, sobretot neuròtics.
Això s’assoleix mitjançant un bon enfocament del cas i una minuciosa supervisió d’aquest.
terapèutiques per diferenciar clarament
els casos on mai s’hauria de treballar de
manera breu i molt menys focal. Referir
però, que es tractà d’un curs introductori, i que la possibilitat de fer un bon
treball a nivell breu i focal és complicada
ja que requereix de formació i molt treball
de supervisió.
A través del material clínic es van
poder fer presentacions que donessin
compte dels diferents models de
psicoteràpia, i com dur-los a terme,
i posteriorment poder donar indicacions per avançar en els tractaments dels pacients.
Es valora de manera molt satisfactòria
la dinàmica del curs. La possibilitat de
reunir professionals de diferents àmbits
per donar compte dels casos i de les
dificultats tècniques, és a dir, d’eines de
les que disposem per tractar amb els
nostres pacients, sempre és molt enriquidor, tant pel ponent com pels participants. Això sí, sempre intentant sortir
dels nostres prejudicis i estar oberts a
noves maneres de mirar, que en el fons,
són vèrtexs que enfoquen a un mateix
objecte. •
La necessitat d’emmarcar bé un tractament sorgeix de la pròpia demanda, ja
que degut a les qüestions pràctiques,
els tractaments llargs són de difícil resolució a la pública. De tota manera, es
van presentar altres modalitats psico-
11
entre tots
12
Evaluación de factores de riesgo
psicosocial. Hospital Sagrat Cor
TEXTO: DRA. CARMEN OTERO
Se ha realizado la evaluación de factores de riesgo psicosocial y se presenta a
continuación un resumen del proceso y de los resultados.
E
l servicio de prevención colaboró
con el Centro Nacional de Condiciones de Trabajo del Instituto Nacional
de Seguridad e Higiene en el trabajo
(INSHT) en la validación de la metodología de evaluación de factores de
riesgo psicosocial que se realizó en
diferentes fases entre los años 20072010. El método resultante es FPSICO
3.0. Actualmente (desde junio 2011),
el método se encuentra accesible en
la página web del INSHT. Se trata de
una aplicación informática que una vez
instalada, es posible acceder para su
cumplimentación vía on-line.
METODOLOGÍA
En diciembre de 2010 los trabajadores
recibieron el cuestionario, durante los
primeros meses de 2011 se recibieron
cumplimentados en los sobres y urnas
dispuestos a tal fin.
Para recopilar datos psicosociales, existen
diversas fuentes, además de los cuestionarios específicos como el que se ha
utilizado, que se deben tener en cuenta,
reconocimientos médicos, incidencias en
salud laboral, encuesta de clima laboral,
y otra información recibida a través de
Recursos Humanos, Comité de Seguridad y Salud, Delegados de prevención,
supervisores y coordinadores y otros
trabajadores, etc.
En el método utilizado FPSICO 3.0 se
identifican nueve factores psicosociales
representados por un grupo de preguntas
del cuestionario, vinculadas al factor.
Brevemente explicamos a continuación
el significado de los factores:
1.-Tiempo de trabajo: Este factor hace
referencia a aspectos relacionados con
la ordenación y estructuración temporal
de la actividad laboral a lo largo de la
semana. Relacionado con periodos de
descanso y su efecto en la vida social.
2.-Autonomía: posibilidad individual para
gestionar y tomar decisiones. Tiene en
cuenta dos aspectos:
• Autonomía temporal: gestión de la
organización temporal del trabajo y de
los descansos,
• Autonomía decisional: capacidad
individual para influir en la toma de decisiones sobre las tareas, distribución y
resolución de incidencias.
3.-Carga de trabajo: nivel de demanda
de trabajo, es decir, el grado de movilización requerido para resolver lo que exige
la actividad laboral, cuantitativo y cualitativo. Hace referencia a las siguientes
cuestiones:
• Presiones de tiempo
• Esfuerzo de atención
• Cantidad y dificultad de la tarea
4.- Demandas psicológicas: se refieren
a la naturaleza de las distintas exigencias del trabajo.
• Exigencias cognitivas grado de
presión y esfuerzo intelectual
• Exigencias emocionales situaciones que afectan lo que el trabajador
puede sentir: reprimir los sentimientos,
emociones, mantener la compostura
para dar respuesta a las demandas del
trabajo, trato con pacientes, clientes, etc.
5.- Variedad/Contenido del trabajo:
sensación de que el trabajo tiene un
significado y utilidad en sí mismo, para el
trabajador, la empresa y la sociedad en
general, reconocido y apreciado, más allá
de las contraprestaciones económicas.
6.- Participación/Supervisión
• Participación: niveles de implicación, intervención y colaboración del
trabajador con aspectos del trabajo y
la organización.
• Supervisión: valoración que el trabajador hace del nivel de control que sus
superiores inmediatos ejercen sobre
aspectos diversos de la ejecución del
trabajo.
7.- Interés por el trabajador/Compensación: Preocupación de la organización por la promoción, formación, desarrollo de los trabajadores, así como de la
existencia de un equilibrio entre lo que
el trabajador aporta y la compensación
que por ello obtiene.
8.- Desempeño de rol: definición de los
cometidos de cada puesto de trabajo:
• Claridad de rol: definición de funciones
y responsabilidades.
• Conflicto de rol: relación entre demandas
incompatibles o contradictorias que puedan
suponer un conflicto ético.
9.- Relaciones y apoyo social:
aspectos que se derivan de las relaciones
entre las personas en los entornos de
trabajo. Recoge este factor el concepto
de “apoyo social”, entendido como
factor moderador del estrés, para poder
realizar adecuadamente el trabajo.
RESULTADOS
De las 484 personas que recibieron el
cuestionario, se reciben 286 cumplimentados (59%), de los cuales ocho se anulan
por estar incompletos. La media de participación conjunta de todos los centros
de la Provincia es 50.95%. El Centro
Sagrat Cor es el de mayor participación.
Se informó de los resultados de esta
evaluación a la Dirección y al Comité
de Seguridad y Salud en julio 2011, y
en noviembre 2011 se programaron dos
sesiones (mañana y tarde) para todos
los trabajadores.
Los resultados se presentan de una
manera gráfica tipo semáforo, en “verde”
se encuentra el porcentaje de personas
en situación adecuada para un determinado factor, en “amarillo” aquellas cuya
situación es mejorable y en “naranja” y
“rojo” representa el porcentaje de quienes
están a riesgo elevado y muy elevado
respectivamente.
En este resumen se presenta los resultados para el conjunto de las personas
que han participado (278 cuestionarios
válidos) cumplimentando el cuestionario.
Observamos que más del 70% de las
personas que han participado se encuentran
en situación adecuada para los factores
“variedad y contenido del trabajo”, “tiempo
de trabajo” y “autonomía”. Por el contrario
apreciamos que para el factor “participación y supervisión” en torno al 75%
está en situación de riesgo.
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Factores de riesgo psicosocial
Gráfico de resultados de Evaluación de riesgo
psicosocial, Método FPSICO, versión 3.0
Hospital Sagrat Cor (278 cuestionarios)
Adecuado
INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL
La evaluación de los factores psicosociales, como toda evaluación de riesgos
laborales, es un proceso que conlleva un
conjunto de actuaciones o etapas sucesivas interrelacionadas: Evaluación, análisis
de resultados, propuesta de medidas
preventivas, priorización, planificación
de las mismas y reevaluación.
La fase en la que se encuentra actualmente la intervención tras la evaluación
es valorar los resultados, analizar los
porcentajes de respuesta de las preguntas
para cada factor, sobre todo para aquellos factores en los que el porcentaje de
personas expuestas a riesgo es alto,
plantear medidas preventivas y priorizar
Mejorable
por categorías y/o por riesgo detectados
dichas medidas. Para lo cual se procede
a la creación de un grupo de trabajo
específico en el que estará representado
el departamento de recursos humanos
y servicio de prevención, los delegados
de prevención y representantes de las
direcciones asistenciales del centro.
Los niveles de intervención psicosocial
pueden ser antes de la aparición de
síntomas y/o la situación de riesgo es
adecuada-verde (prevención primaria);
cuando el efecto se detecta precozmente
(síntomas incipientes) y/o situación de
riesgo mejorable-amarillo (prevención
secundaria); y finalmente acciones de
prevención terciaria en aquellos casos
que se detecte enfermedad y/o la situa-
Riesgo elevado
Muy elevado
ción de exposición es de riesgo. Las
intervenciones en cada caso pueden ser
a nivel individual o colectivo.
El seguimiento de las acciones se realiza,
a nivel individual mediante el plan bianual
de Vigilancia de la salud y seguimiento
continuo de casos y a nivel colectivo
mediante nueva Evaluación de factores
de riesgo psicosocial se realizará en el
año 2013. •
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ACTIVIDADES
de docencia
impartida
Referencias de las actividades externas de docencia
impartida por profesionales de Sagrat Cor.
Se reseñan las que tiene constancia la Comisión de
Docencia. Si se desea ampliación de la información,
puede contactarse con los autores o con Secretaría
Docente.
Ponencias:
Ponencia:
Consum de tòxics i trastorn mental sever:
anàlisi de casos.
Patología Dual en prelaboral
Jose Luis Trujillo Valdivia
Enero 2012. Sant Boi
Ponencia:
Podem actuar per a retardar la institucionalització residencial de les persones grans?
I Jornada de Geriatría para Asistencia Primaria
Moderadora mesa: Montserrat Perelló Alonso
Marzo 2012. Martorell
Ponencia:
Psicopatología de la Saudade
Fado y Psiquiatria
Carlos Ranera Frauca
Febrero 2012. Tarragona
Ponencia:
El pacient gran a primària
I Jornada de Geriatría para Asistencia Primaria
Moderadora mesa: Montserrat Perelló Alonso
Marzo 2012. Martorell
Ponencia:
La Demencia en la atención domiciliaria
VII Módulo de Actualización en Psicogeriatría
Santiago Bernades Teixidó
Febrero 2012. Barcelona
Ponencia:
Caigudes i trastorns d’equilibri. Com podem
actuar a primària
I Jornada de Geriatría para Asistencia Primaria
Ponente: Anna Puig González
Marzo 2012. Martorell
Ponencia:
El pacient gran a primària
VII Módulo de Actualización en Psicogeriatría
Montserrat Perelló Alonso
Febrero 2012. Martorell
Ponencia:
Psicogeriatría hoy: “Área de día”
XI Congreso de San Juan de Dios: Calidad en
Salud Mental. Manel Sánchez Pérez
Febrero 2012. Lisboa.
Ponencia:
La recuperació com a nou paradigma de la
rehabilitació
II Congrés Català d’Infermeria de Salut Mental
Silvia Gutiérrez Guzmán
Marzo 2012. Barcelona
Ponencia:
Linfedema postmastectomía
I Jornada de Geriatría para Asistencia Primaria
Juan Antonio Guzmán
Marzo 2012. Martorell
Ponencia:
El suport al dol i les pèrdues en les persones
d’edat avançada
Jornada de Formació ICS
Manel Sánchez Pérez
Marzo 2012. Cornellà de Llobregat
Ponencia:
Psicopatología y Recuperación
III Jornadas de Psicopatología Clínica y Salud
Mental
Moderador Mesa: José Antonio Larraz
Marzo 2012. Sant Boi de Llobregat
Ponencia:
Psicopatología de la Cognición y la afectividad
III Jornadas de Psicopatología Clínica y Salud
Mental
Discusor: Manel Sánchez Pérez
Marzo 2012. Sant Boi de Llobregat
Ponencia:
Trastorns conductuals en el pacient gran
I Jornada de Geriatría para Asistencia Primaria
Moderadora mesa: Montserrat Llanos Mira
Marzo 2012. Martorell
Poster:
Poster:
Las Conductas de Seguridad en el Tratamiento
de las Adicciones.
Ponencia-Conferencia formación continuada
Hospital del Mar
José Luis Trujillo Valdivia
Febrero 2012. Barcelona
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Conferencia:
Comuniación:
Conferencia:
Palmitato de Paliperidona. Un nuevo antipsicótico de liberación prolongada
Sesión Clínica Externa
Fernando Boatas Enjuanes
Marzo 2012. Sant Feliu de Llobregat
AGENDA
11 abril 2012:
Sessió clínica: Àrea de
Rehabilitació Hospitalària.
Aula docent. Hospital
Sagrat Cor.
17 i 26 abril 2012:
Seminari de Bioètica.
Aula docent. Hospital
Sagrat Cor
18 abril 2012: Conferència: Psicofarmacologia
i adolescència. Dr. Bernardo
Sánchez Fernández. Cap de
Psiquiatria.
Hospital San Joan de Déu.
Aula docent. Hospital
Sagrat Cor.
24 abril 2012:
Festivitat de San Benito Menni.
25 abril 2012:
Formació continuada
postgraduada: Abordatge
davant la simptomalogia
ansiosa des d’infermeria.
Sra. Francisca Cañete.
27 abril 2012:
XVI Jornada Institucional.
Provincia de Barcelona.
Centre psicopedagògic Mare
de Déu de Montserrat.
Caldes de Malavella.
2 maig 2012:
Formació continuada en atenció
sociosanitària: Processos
d’incapacitació en pacients
amb deteriorament cognitiu.
Sra. Anna Rovira. Associació
Alzheimer Catalunya.
Aula docent. Hospital
Sagrat Cor.
Comunicación:
Pla de final de vida al Baix Llobregat Nord
VIII Congreso de la Sociedad Catalano Balear de
Cuidados Paliativos
Santiago Bernades Teixidó
Marzo 2012. Vic
10 i 11 maig 2012:
XVII Jornades d’Actualització en
Psicogeriatria.
Hospital San Rafael. Barcelona.
13 maig 2012:
Pasqua del malalt.
16 maig 2012:
Formació continuada
postgraduada: Psicosis
incipients: criteris actuals i
investigació. Sr. Raül Vilagrà.
23 maig 2012:
Conferència: Reflexions
ètiques sobre la prescripció
farmacològica. Dr. José A.
Larraz. Metge psiquiatre. Director
mèdic. Hospital Sagrat Cor.
25 maig 2012:
VIII Jornada de Pastoral de
la Salut: Cap a un model
biopsicosocial-espiritual de la salut.
De 9.00 a 14.00 hores.
Sala d’actes. Hospital Sagrat Cor.
30 maig 2012:
Formació continuada
postgraduada: El trastorn
bipolar. Dra. Gisela Pozo.
1 juny 2012:
III Jornada de l’Àrea InfantoJuvenil: El grup: eina de treball
en la infància i l’adolescència.
Organitza: Hospital Sagrat Cor.
Centre Cultural de Martorell
6 juny 2012:
Formació continuada en atenció
sociosanitària: Gestió clínica de les
voluntats anticipades.
Aula docent. Hospital Sagrat Cor.
7 juny 2012:
Peregrinació a Montserrat.
6-9 juny 2012: XXV Congreso
de Salud Mental AEN. Subjetividad
e identidad de las experiencias.
Discursos y Contextos.
Tenerife.
13 juny 2012:
Sessió clínica: Centres de Dia.
Aula docent. Hospital Sagrat Cor.
15 juny 2012: Festivitat del Sagrat Cor.
20 juny 2012:
IV Jornada de Reflexió Bioètica:
La persona amb trastorn mental:
malalt o persona?.
Organitza: Comitè d’Ètica
Assistencial.
De 9.30 a 14.00 hores. Sala
d’actes. Hospital Sagrat Cor.
20 juny 2012:
Formació continuada
postgraduada: El suïcidi en
l’esquizofrènia.
Dr. Carlos Gutiérrez.
27 juny 2012:
Conferència: Presentació
de resultats del projecte
d’investigació:
“Prevalença i factors determinants
de patologia mental en població
immigrant marroquina versus
població autòctona”.
Sra. Soledad Bermann, Sra. Lorena
Delgado, Dra. Esther French, Dra.
Àgueda Solivellas.
Aula docent. Hospital Sagrat Cor.
Av. Comte Llobregat, 117
08760 Martorell
Tel. 93 775 22 00
Fax 93 775 19 94
hospital@sagratcormartorell.org