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FORO
Calidad de vida en rinitis y
asma bronquial alérgicas
enfermedad y su terapia sobre un paciente, percibidos por el propio paciente.
Las enfermedades alérgicas respiratorias constituyen un
auténtico problema de salud pública en Europa y por tanto
en España. En los últimos años se han realizado numerosos
estudios relacionados con los aspectos inmunológicos,
metodología diagnóstica y medidas terapéuticas de estas
enfermedades. Se está observando un incremento de la
prevalencia en las últimas décadas.
La calidad de
vida se define
de diferentes
modos, pero en
general se
considera un
concepto
multidimensional.
Allergy-Living & Learning
l asma y la rinitis son enfermedades frecuentes que afectan al 7% y 20% de la
población general española, respectivamente. En la actualidad constituyen los
principales motivos de consulta alergológica.
En la actualidad se acepta que la rinitis y el asma
bronquial alérgicas son la expresión de una única
enfermedad cuya base es el proceso inflamatorio mediado por la IgE.
La calidad de vida se define de diferentes modos,
pero en general se considera un concepto multidimensional que incluye “indicadores de la patología, del estado funcional (incluyendo las funciones físicas, psicológicas y sociales) y de las
percepciones de la salud de un paciente”.
Los instrumentos de medida incluyen aspectos
como los síntomas, las limitaciones funcionales,
las percepciones generales de salud y el bienestar psicológico. También se ha definido la calidad
de vida como los efectos funcionales de una
E
Hace unos años se realizó un importante estudio
a nivel europeo en el que incluyeron 7.000
pacientes de 10 países, entre ellos España,
diagnosticados de alergia a pólenes (gramíneas,
árboles, malezas), ácaros, epitelios u hongos.
La edad de los pacientes estaba comprendida
entre los 16 y 60 años. El principal alérgeno
responsable de la rinitis y el asma alérgicas fueron los pólenes (75% del total de los encuestados).
El estudio se dividió en una fase cualitativa y
una fase cuantitativa. En la fase cualitativa, los
pacientes alérgicos europeos percibieron la calidad de vida en función de los siguientes apartados:
• Ser capaz de desear de nuevo la llegada de la
primavera y el verano.
• No sentirse “sofocado” por más tiempo.
• No temer lo que pueda traer el futuro.
• No suponer una carga por no poder participar
en excursiones.
• No estar preocupado/a de tener que llevar la
medicación.
• Sentirse atractivo/a nuevamente.
• Ser capaz de ser impulsivo sin tener que preocuparse de las consecuencias.
• Hacer comprender a los compañeros por qué
no pueden abrir las ventanas en primavera.
■ Figura
1. Puntuaciones promedio de calidad de vida en sus
componentes físico y mental observadas en pacientes alérgicos
según patologías4.
52
Componente Físico (PCS-12)
50
50,1
50
Componente Mental (MCS-12)
48
46,7
46
45,8
45,8
44
44,2
44,9
44,0
43,8
43,5
42
40
Población
general
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Alergológica
2005
Rinitis
Asma
Resto de alérgicos
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■ Figura
2. Puntuaciones promedio de calidad de vida en sus componentes físico
y mental observadas en pacientes alérgicos con rinitis y asma según el sexo4.
Componente Mental (MCS-12)
Componente Físico (PCS-12)
50
50
RINITIS
ASMA
48
48
47,2
46,2
46
45,6
46,0
46
45,6
44
44
42,6
42,3
42
40
42
42,4
40
Hombre
Mujer
• Ser capaz de dormir toda la noche sin
despertarse.
• Ser capaz de pasear al aire libre con su pareja.
En la fase cuantitativa, los resultados más llamativos de los pacientes alérgicos europeos
fueron:
• El 69% de los pacientes se sentían limitados
en diferentes grados de afectación en su vida
diaria debido a su rinitis y asma.
• 70% de los pacientes evitan realizar ejercicio
físico.
• 30% evita pasear al aire libre.
• 23% evita lugares con humo de tabaco.
• 55% evitan llevar cargas pesadas.
• 54% evita subir escaleras.
• 55% evita realizar tareas domésticas.
Es evidente la influencia de la rinitis y el asma
bronquial alérgicas en la vida diaria de los
pacientes.
Alergológica 2005
Recientemente se ha realizado un importante y
ambicioso estudio en España: Alergológica
2005. Se han incluido cerca de 5.000 pacientes y han participado más de 330 alergólogos.
Las enfermedades más prevalentes han sido la
rinitis alérgica (55%) y el asma bronquial (28%).
Los pólenes han sido los alérgenos más
frecuentemente implicados en la etiología de la
rinitis alérgica. Las gramíneas con un 34% de
la muestra han resultado los más relevantes. En
cuanto al asma bronquial también los pólenes
han resultado los alérgenos más frecuentemente implicados en la etiología. Las gramíneas
con un 32% de la muestra han resultado
ser también los más relevantes.
En esta edición de Alergológica se ha medido
Hombre
la calidad de vida relacionada con la salud de
los pacientes alérgicos mediante el cuestionario SF 12, adaptado del SF 36. Este cuestionario permite medir puntuaciones de calidad de
vida física y mental (ver figura 1). Algunas de las
conclusiones que pueden destacarse en relación con la calidad de vida de los pacientes
alérgicos son las siguientes:
• Los pacientes alérgicos diagnosticados de
rinitis y asma presentan una relevante
disminución en su calidad de vida respecto a
la población general española de la misma
edad y sexo.
• En ambas escalas de calidad de vida, física
y mental, los pacientes con asma y rinitis
puntúan por debajo del 70% de la población
española.
• El asma bronquial repercute más que la
rinitis alérgica en los aspectos físicos de la
calidad de vida, mientras que esta produce un
mayor impacto psicológico y emocional que
el asma.
• Las mujeres con asma y rinitis perciben una
menor calidad de vida relacionada con su
salud que los hombres con idénticos diagnósticos (ver figura 2).
El tratamiento de las enfermedades alérgicas
respiratorias (rinitis y asma bronquial) incluye
cuatro pilares: educación de los pacientes,
medidas de control ambiental (desalergenización), tratamiento farmacológico e inmunoterapia (vacunas específicas). Utilizando todas estas
medidas podremos mejorar la calidad de vida
de los pacientes afectos de rinitis y asma
alérgicas.
Dr. Tomás Chivato
Presidente de la SEAIC
Mujer
1. A Valero. Cuestionario de calidad de
vida ESPRINT. Diseño y validación.
Estudio de la calidad de vida en
pacientes con rinoconjuntivitis.
Alergol Immunol Clin 2005;20
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2. A Navarro. Epidemiología de la
relación rinitis-asma. Alergol Inmunol
Clin 2005; 20 (extr 2): 31-34.
3. T Chivato, R Jiménez, P Andersen, et
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Alergol Immunol 2002;17(extr 2):
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4. Alergológica 2005. Factores
epidemiológicos, clínicos y
socioeconómicos de las
enfermedades alérgicas en España
en 2005. Ed . SEAIC. Luzán 5 S.A.
Madrid.
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