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PMO – Resolucion 939/00 SMS y sus modificatorias
EL MINISTRO DE SALUD RESUELVE:
Artículo 1° _ Apruébase el Programa Médico Obligatorio (P.M.O.) para los Agentes del Seguro de Salud,
comprendidos en el Artículo 1° de la ley 23.660 que como Anexo I forma parte de la presente Resolución.
Artículo 2° _ Las Agentes del Seguro disponen de un plazo de hasta 60 días para incorporar en sus
contratos e implementar las modificaciones prestacionales dispuestas en la presente resolución.
Artículo 3° _ Se aprueba el Catálogo de Prestaciones del Programa Médico Obligatorio, que incluye
taxativamente todas las prestaciones que los Agentes del Seguro deben brindar a sus beneficiarios y que
como Anexo II integra la presente resolución.
Artículo 4° _ Se aprueban las Guías de Orientación para el Diagnóstico y Tratamiento de los Motivos de
Consulta Prevalentes en la Atención Primaria de la Salud que como Anexo III forma parte de la presente
resolución.
Artículo 5° _ Instrúyase a la Superintendencia de Servicios de Salud a crear, normatizar, coordinar y el
funcionamiento de la Comisión Asesora para la Evaluación y Actualización del Programa Médico
Obligatorio, con representantes del Ministerio de Salud y de los Agentes del Seguro.
Artículo 6° _ La Superintendencia de Servicios de Salud fiscalizará el cumplimiento del Programa Médico
Obligatorio estableciendo los mecanismos de contralor y medición de resultados que permitan valorar el
desempeño de los Agentes del Seguro y la satisfacción de los beneficiarios.
Artículo 7° _ Comuníquese, publíquese, dese a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese.
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Resumen del PMO
•
Atención Médica
Consultas en ambulatorio .Clínicas y Especialidades
Rehabilitación: Kinesiología, Psicología, etc.
Consultas en Internacion. Clínicas y Especialidades
Urgencias Institucionales las 24 hs.
•
Servicio de Diagnostico y Tratamiento
(En ambulatorio e internaciones)
Análisis clínicos simples y complejos
Radiología convencional y contratada
Mamografía
Tomografía axial computada
Hemodinamia: angiografías, arteriografías,etc.
Centellografia Nuclear- Cámara Gama
Electrodiagnóstico: EEG, ECG, Electromiograma, etc.
Endoscopias
Eco diagnósticos
Medicina Nuclear: Diagnostico y tratamientos
R.M.Nuclear
Prácticas especializadas
Audiometrías, Impedanciometrias, exoftalmologia etc.
•
Internaciones clínicas (100% a/c O.Social)
En habitación compartida con baño
•
Interna. quirúrgicas (100% a/c O.Social)
Cirugía menor
Cirugía mediana
Cirugía mayor
Cirugía de Alta Complejidad
Cirugía
Especializada
(neurocirugía,
cardiovascular,
oftalmología, ORL, etc.)
•
Terapia Radiante – Acelerador Lineal
Tratamiento del beneficiario oncológico. 100% a cargo de la
Obra Social.
•
Internaciones en servicios especiales
UTI/ UCD/ UTIN/ UCE (adultos, neonatología y pediatría)
100% a cargo de la Obra Social.
•
Atención odontológica,
Consulta: fichado, diagnostico y plan de tratamiento
Consulta de emergencia
Extracciones
Obturaciones: amalgama y material estético
Endodoncia y RX periapical
Tratamientos preventivos, fluoración, tartrectomía
y odontopediatría (100% a/c O.Social)
Campaña de Educación para la salud Bucal
•
Medicamentos
Ambulatorio 40% de descuento según normas vigentes
Patologías crónicas prevalentes 70% s/normas (consultar en
SEDE CENTRAL)
Internación en todas las especialidades y complejidades
100%.
Alta complejidad 100% a cargo de la Obra Social.
Oncológicos 100% a/c de la Obra Social.(protocolos
reconocidos).
Insulina 100% a/c de la Obra Social, para pacientes Insulina
dependientes y no dependientes el 70% de la medicación
especifica.
Trat. para hemofílicos 100% a/c de la O. Social.
Tratamiento para el SIDA e inmunodeficientes 100% a
cargo de la Obra Social. (Protocolos reconocidos)..
Trat. para Miastenia Gravis 100% a/c de la O Social.
Medicación de alto costo y baja incidencia, 100% a cargo
de la Obra Social.
Tratamiento del Chagas 100% a/c de la Obra Social.
Trat. para TBC, 100% a cargo de la Obra Social.
Trat. para enf. infectocontagiosas de denuncia obligatoria
100% a cargo de la Obra Social.
Medicación anticonceptiva 100% a cargo Obra Social
•
Plan materno infantil
A partir de la certificación del embarazo y realizado el
trámite correspondiente se obtienen con el 100% a cargo
de la Obra Social, los siguientes beneficios:
Atención especializada de la embarazada en el pre Parto,
parto, y puerperio (hasta 30dias), normal o patológico.
Medicamentos relacionado con el embarazo, parto,
puerperio en ambulatorio e internación.
Asistencia al niño recién nacido normal y patológico
(ambulatorio en internacion, hasta el año de vida).
La medicación del recién nacido es hasta el 1º año de vida.
Alimentación suplementaria (4 kg. de leche maternizada o
medicinal por mes, durante los tres primeros meses por
indicación medica y con evaluaciones de auditoria Médica).
Consultas Médicas Especializadas
Practicas y / o exámenes de diagnostico.
Internaciones obstétricas tanto en parto normal como en
cesáreas.
Estudio genéticos. Vacunas s/plan oficial
Estudios bioquímicas de errores congénitos del
metabolismo del recién nacido.
•
Según normas y PMO vigentes, se brinda:
Salud mental: atención ambulatoria e internacion
Atención de Discapacitados – físicos. Sensoriales.
Neurológicos. 100% a cargo de la Obra Social.
Atención adicciones. 100% a cargo de la Obra Social.
Atención inmundodeprimidos. SIDA – HIV 100% a cargo
de la Obra Social.
Trat. paliativos del paciente Terminal. (100% a/c O.Social)
Programas de cobertura, prevención y tratamiento del
adulto y del niño sano. (100% a/c O.Social)
Planes de prevención de enfermedades prevalentes
Plan de prevención y tratamiento en obesidad
•
Prótesis:
Prótesis, intraoperatorias: 100% a cargo de la Obra Social,
considerándose las de origen Nacional.
•
Ortesis
Ortesis externa, no operatoria hasta 50%, con excepción
de las que corresponden a menores de 15 años .estas a
(100% a/c O.Social)
•
.Coseguros:
Consulta
$3.Práctica de baja complejidad
$5.Práctica de alta complejidad
$10.-
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