Download PC VPAP II RM - Sleep Medicine Group

Panorama general de los menús
Primario y Secundario del VPAP® II
RITMO RESPIR
VOL VENTILAC
Panel de control del VPAP® II
FUGA
PRESION
PRESION INIC
S/T
MODE
MINIMO IPAP
SMARTSTART/STOP
20,0
IPAP
ALARM MASCAR
4,0
EPAP
Menús de
HUMIDIFICADOR
parámetros
IPAP Max 2,0
OPC. RECALENTAMIENTO primarios
MIN
RETARDO
10
BPM
FIJAR HORA
33%
I:E
MINUTOS
Panel de
BORRAR DATOS
M
símbolos
CUMPLIM
Pantallas y
CALIBRAR
TIDAL VOLUME
menús
HRS PACIENTE
secundarios
500 ML
HRS MAQUINA
R ESMED
MODO PACIENTE
Ritmo
Restrictiva
respiratorio
IPAP Max IPAP Min
(R/M)
EPOC
IPAP Max
Normal
IPAP Max
30
1,0
0,5
0,7
1,0
29
1,0
0,5
0,7
1,0
28
1,1
0,5
0,7
1,1
27
1,1
0,6
0,7
1,1
26
1,2
0,6
0,8
1,2
25
1,2
0,6
0,8
1,2
24
1,3
0,6
0,8
1,3
Configuración del sistema
23
1,3
0,7
0,9
1,3
Para cambiar al Modo Clínico
Para acceder a los menús de configuración, mantenga
presionados los tres botones de la derecha en el panel de
control al encender la unidad VPAP.
1,4
0,7
0,9
1,4
21
1,4
0,7
0,9
1,4
20
1,5
0,8
1,0
1,5
19
1,6
0,8
1,0
1,6
18
1,7
0,8
1,1
1,7
+
22
17
1,8
0,9
1,2
1,8
ResMed Ltd 97 Waterloo Road North Ryde NSW 2113 Australia
Tel: +61 (2) 9886 5000 ó 1 800 658 189 Fax: +61 (2) 9878 0120
16
1,9
0,9
1,2
1,9
ResMed Corp 14040 Danielson Street, Poway, CA 92064-6857 EE.UU.
Tel: +1 (858) 746 -2400 ó 1 (800) -424 -0737 Fax: +1 (858) 746-2900
15
2,0
1,0
1,3
2,0
14
2,1
1,1
1,4
2,1
13
2,3
1,2
1,5
2,3
12
2,5
1,3
1,7
2,5
ResMed (UK) Limited 67b Milton Park Abingdon Oxfordshire OX14 RX Reino Unido
Tel: +44 (1235) 862 997 Fax: +44 (1235) 831 336
AGENTE DESIGNADO EN LOS EE.UU: ResMed Corp
REPRESENTANTE AUTORIZADO PARA LA UE: ResMed (UK) Ltd
VPAP y Mirage son marcas registradas de ResMed Ltd.
Ti CONTROL, IPAP Max e IPAP Min son marcas registradas de ResMed Ltd.
Patentes pendientes
© 2001 ResMed Ltd.
218127/1 01 11
PAUTAS DE CONFIGURACIÓN PARA EL VPAP® II DE RESMED
Ti CONTROL™: Guía para el cálculo de IPAP Min™ e IPAP Max™
Para ajustar la IPAP Min y la IPAP Max (IPAP Min=Ti Min; IPAP Max=Ti Max),
seleccione el ajuste que corresponda al ritmo respiratorio del paciente en reposo
mientras usa el respirador. Para pacientes normales y con EPOC, el ajuste de
IPAP Min puede permanecer en el ajuste predeterminado de 0,1 segundo.
RESMED
G
Seleccione el Modo S o S/T
G
Ajuste los parámetros de presión:
IPAP 8–10 cm H2O
EPAP 2–4 cm H2O
G
* Fije el Ti CONTROL
(IPAP Max e IPAP Min)
G
Para el modo ST únicamente: fije
la frecuencia respiratoria (BPM)
de 4 a 6 por debajo del ritmo
respiratorio del paciente
despierto y en reposo.
Incremente
la IPAP
G
Incremente
la EPAP
Fije el tiempo de elevación según
resulte cómodo para el paciente
G
Si persistiera el uso
de los músculos
respiratorios
accesorios
G
Para incrementar el
volumen corriente
G
Para reducir el
PaCO2
Ajuste la
frecuencia
respiratoria
para garantizar
un frecuencia
respiratoria
adecuada
G
Si el paciente no
fuera capaz de activar
el cambio de presión:
- Obstrucción de las
vías respiratorias
superiores
- PEEP intrínseca
G
Para mejorar la
oxigenación
G
Verifique los parámetros de Ti
CONTROL (Mín y Máx de IPAP)
G
Verifique el ajuste de la mascarilla y la
comodidad del paciente
Si la SpO2 (en reposo) fuera <90% optimizada la IPAP
Añada O2 o incremente la cantidad
*Para obtener más información consulte
la Guía para el cálculo.
NEUMOPATÍAS RESTRICTIVAS
NEUMOPATÍAS OBSTRUCTIVAS
P. ej. deformidades de la caja torácica, enfermedades
neuromusculares
Algunos pacientes con afecciones respiratorias restrictivas pueden
experimentar problemas con un ciclado prematuro a la presión de
espiración. Esto hará que el tiempo de inspiración sea demasiado corto y
podría afectar la capacidad del paciente para tener un volumen corriente
adecuado, lo que resultaría en una hipoventilación. El VPAP ha sido
equipado con un sistema de seguridad adicional, la IPAP Min, para impedir
este ciclado prematuro a la presión de espiración. El pasaje tardío no es un
problema común entre esta población de pacientes, sin embargo una
condición de mucha fuga podría interferir con el ciclado a la espiración y a
la larga provocar una mala sincronía entre el paciente y el respirador. El
VPAP ha sido equipado con un sistema de seguridad adicional, la IPAP
Max, para impedir el ciclado tardío a la presión de espiración.
P. ej. EPOC, agravamiento agudo del asma
Los pacientes con una neumopatía obstructiva crónica normalmente
requieren de un periodo de espiración más prolongado para evitar o
minimizar la retención de aire. El hecho de no activar el ciclado a la presión
de espiración puede ocurrir debido a una gran resistencia en las vías
respiratorias y/o debido a una condición de mucha fuga. Esto podría
incrementar el tiempo de inspiración y provocar una mayor retención de
aire, interferir con la transición de presiones de la máquina y finalmente
llevar a una mala sincronía entre el paciente y el respirador. El VPAP ha
sido equipado con un sistema de seguridad adicional, la IPAP Max, para
impedir el pasaje tardío a la presión de espiración.
PARA FIJAR LA IPAP MIN
1.
Mida el ritmo respiratorio (ver las instrucciones más abajo).
2.
Remítase a la columna de la tabla titulada IPAP Min Restrictiva.
3.
Fije la IPAP Min al valor que corresponde al ritmo respiratorio en
reposo del paso 1.
Si el paciente se quejara de que el tiempo de inspiración es
demasiado largo o demasiado corto, compruebe el ritmo
respiratorio y el valor establecido para la IPAP Min.
o
ajuste el valor de IPAP Min hasta que el paciente sienta que el
tiempo inspiratorio es un poco más prolongado.
4.
5.
Reduzca la IPAP Min restando 0,2 a 0,3 segundos del valor fijado
en el paso previo.
PARA FIJAR LA IPAP MAX
1.
Mida el ritmo respiratorio (ver las instrucciones más abajo).
2.
3.
Remítase a la columna de la tabla titulada IPAP Max EPOC.
Fije la IPAP Max al valor que corresponde al ritmo respiratorio en
reposo del paso 1.
4.
Si el paciente se quejara de que el tiempo de inspiración es
demasiado corto, compruebe el ritmo respiratorio y el valor
establecido para la IPAP Max.
PARA FIJAR LA IPAP MIN
La mayoría de los pacientes con una neumopatía obstructiva no
suelen tener problemas con un ciclado prematuro a la presión de
espiración, por lo que el valor de IPAP Min se puede dejar en el valor
predeterminado de 0,1 segundo.
SISTEMA PULMONAR NORMAL
P. ej. pulmones normales, usando una mascarilla nasal
El tratamiento mediante mascarilla nasal a menudo está
asociado con fugas por la boca que pueden llevar a un
tiempo prolongado de inspiración debido a un ciclado tardío
a la presión de espiración. Esto puede provocar una
desincronización entre el paciente y el respirador,
interrupción del sueño, el no cumplimiento del tratamiento
y otras complicaciones. El VPAP ha sido equipado con un
sistema de seguridad adicional, la IPAP Max, para impedir
el ciclado tardío a la presión de espiración.
PARA FIJAR LA IPAP MAX
1.
2.
Mida el ritmo respiratorio (ver las instrucciones más abajo).
Remítase a la columna de la tabla titulada IPAP Max
Normal.
3.
Fije la IPAP Max al valor que corresponde al ritmo
respiratorio en reposo del paso 1.
4.
Si el paciente se quejara de que el tiempo de
inspiración es demasiado corto, compruebe el ritmo
respiratorio y el valor establecido para la IPAP Max.
PARA FIJAR LA IPAP MIN
La mayoría de los pacientes con un sistema pulmonar
normal no suelen tener problemas con un pasaje
prematuro a la presión de espiración, por lo que el
valor de IPAP Min se puede dejar en el valor
predeterminado de 0,1 segundo.
PARA FIJAR LA IPAP MAX
1.
Mida el ritmo respiratorio (ver las instrucciones a la derecha).
2.
3.
Remítase a la columna de la tabla titulada IPAP Max Restrictiva.
Fije la IPAP Max al valor que corresponde al ritmo respiratorio en
reposo del paso 1.
4.
Si el paciente se quejara de que el tiempo de inspiración es
demasiado corto, compruebe el ritmo respiratorio y el valor
establecido para la IPAP Max.
Para medir el Ritmo Respiratorio: Mida el ritmo respiratorio del paciente en reposo durante la
ventilación asistida. Si cree que el ritmo respiratorio del paciente se verá reducido durante el
sueño, estime el ritmo respiratorio nocturno y use dicho número para determinar los valores
adecuados de IPAP Max e IPAP Min. Remítase a la sección aquí arriba que mejor se adapte a la
condición del paciente. En algunos casos, los valores recomendados deberán ser reajustados
basándose en los comentarios del paciente y/o en una evaluación clínica continua.
Nota: Si se notara que hay
una condición de mucha
fuga (fuga de >25 l/min) se
deberá ajustar la mascarilla
nasal y/o utilizar una
Mascarilla Facial Mirage® en
caso de haber fugas por la
boca.
Pegue esto en su VPAP para tener una guía de referencia de acceso fácil y rápido.
Ritmo
respiratorio
(R/M)
IPAP Max
30
EPOC
Normal
IPAP Min
IPAP Max
IPAP Max
1,0
0,5
0,7
1,0
29
1,0
0,5
0,7
1,0
28
1,1
0,5
0,7
1,1
27
1,1
0,6
0,7
1,1
26
1,2
0,6
0,8
1,2
25
1,2
0,6
0,8
1,2
24
1,3
0,6
0,8
1,3
23
1,3
0,7
0,9
1,3
22
1,4
0,7
0,9
1,4
21
1,4
0,7
0,9
1,4
20
1,5
0,8
1,0
1,5
19
1,6
0,8
1,0
1,6
18
1,7
0,8
1,1
1,7
17
1,8
0,9
1,2
1,8
16
1,9
0,9
1,2
1,9
15
2,0
1,0
1,3
2,0
14
2,1
1,1
1,4
2,1
13
2,3
1,2
1,5
2,3
12
2,5
1,3
1,7
2,5
Restrictiva
Componente de 218127/1 01 11
Ti CONTROL™ de ResMed: Guía para
el cálculo de IPAP Min™ e IPAP Max™
Para ajustar la IPAP Min y la IPAP Max (IPAP Min=Ti Min; IPAP Max=Ti Max)
seleccione el ajuste que corresponda al ritmo respiratorio del paciente en reposo
mientras usa el respirador. Para pacientes normales y con EPOC, el ajuste de
IPAP Min puede permanecer en el ajuste predeterminado de 0,1 segundo.
Tenga a bien remitirse a las Pautas de Configuración del VPAP® II de ResMed
para obtener más información.