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CUADERNO DESI
MULACRO E
PREGUNTAS VINCULADAS A LA IMAGEN Nº 1
amenorrea secundaria de 3 años de evolución y
alteraciones visuales. La concentración de prolactina
es de 130 ng/ml (normal hasta 20 ng/ml). Se le
realizó una RM que detecta el hallazgo de la imagen
que se adjunta. ¿Cuál sería el tratamiento de
elección?
1.- Paciente de 62 años de edad que acude a nuestra
consulta por presentar enrojecimiento de ambos ojos
con gran cantidad de secreciones, sensación de
cuerpo extraño, lagrimeo, reacción folicular,
hemorragias subconjuntivales difusas y adenopatía
preauricular palpable. Comenta que recientemente
ha padecido una infección de vías respiratorias altas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
Cirugía por tratarse de un macrotumor.
Radioterapia hipofisaria.
Radioterapia hipofisaria previa a cirugía.
Tratamiento
médico
con
agonistas
dopaminérgicos.
5. Somatostatina subcutánea previa a cirugía.
Conjuntivitis bacteriana.
Conjuntivitis de inclusión.
Conjuntivitis vírica.
Conjuntivitis alérgica.
Conjuntivitis gonocócica.
6.- ¿Cuáles serían las alteraciones visuales más
probables de las que se queja esta paciente?
1.
2.
3.
4.
5.
2.- Señale el tratamiento más correcto que aplicaría
en este paciente:
1.
2.
3.
4.
5.
Colirios de eritromicina.
Colirios de aciclovir.
Lágrimas artificiales y compresas frías.
Ceftriaxona v.o.
Pilocarpina tópica.
PREGUNTAS VINCULADAS A LA IMAGEN Nº4
7.- Hombre de 77 años, que refiere clínica de
prostatismo de años de evolución que presenta
elevación del PSA (Antígeno Prostático Específico)
(89 ng/ml) y dolor en columna dorsolumbar desde
hace 2 meses. Al tacto rectal la próstata está
aumentada de tamaño, de consistencia dura en ambos
lóbulos, superficie nodular y límites mal definidos.
Tras realizarle una ecografía transrectal con biopsias
prostáticas ecodirigidas, es diagnosticado de un
adenocarcinoma
de
próstata
pobremente
diferenciado, que afecta a ambos lóbulos y que infiltra
las vesículas seminales. Se realiza una gammagrafía
ósea como estudio de extensión que se adjunta en la
imagen. ¿Qué tratamiento de los siguientes
aconsejaría en primer lugar?
PREGUNTAS VINCULADAS A LA IMAGEN Nº 2
3.- Un niño de 20 meses de edad que presenta
leucocoria en el ojo derecho con estrabismo. Ausencia
de dolor ni síntomas acompañantes. ¿Qué
enfermedad entre las enumeradas puede padecer?
1.
2.
3.
4.
5.
Hemianopsia bitemporal.
Alucinaciones.
Hemianopsia binasal.
Hemianopsia unilateral con respeto macular.
Amaurosis bilateral.
Dacriocistitis del recién nacido.
Coloboma de iris.
Hemianopsia homónima derecha.
Enfermedad de Coats.
Retinoblastoma.
4.- Señale la respuesta FALSA, entre las siguientes,
acerca de esta enfermedad:
1.
2.
3.
4.
5.
1. La presencia de leucocoria es constante.
2. Si realizáramos un TAC podrían objetivarse
calcificaciones intraoculares.
3. Es necesario hacer diagnóstico diferencial con
la catarata congénita y la persistencia de vítreo
primario hiperplásico.
4. Si es de alto riesgo requiere enucleación del
ojo afecto.
5. Puede presentarse como estrabismo.
Prostatectomía radical.
Quimioterapia intensiva.
Hormonoterapia.
Radioterapia pelviana externa.
Braquiterapia prostática.
8.- ¿Qué neoplasia urológica se asocia con más
frecuencia a síndromes paraneoplásicos (síndrome
de Stauffer)?
1.
2.
3.
4.
5.
PREGUNTAS VINCULADAS A LA IMAGEN Nº 3
5.- Mujer de 38 años de edad que consulta por
(1)
Cáncer de vejiga infiltrante.
Cáncer testicular.
Cáncer de próstata.
Cáncer de riñón.
Tumor de Wilms.
del paciente.
PREGUNTAS VINCULADAS A LA IMAGEN Nº 5
9.- Varón de 27 años de edad que acude a
consulta por presentar orinas oscuras. En el
análisis de orina encontramos una proteinuria de
3,5 g/día, y en el sedimento de orina aparecen 10
hematíes por campo. En el análisis de sangre
destaca una creatinina de 2.5 mg/dl. El paciente
tiene antecedentes de su padre y un hermano con
sordera de percepción. Él oye perfectamente. ¿Qué
esperaría encontrar con mayor probabilidad en este
paciente?
1.
2.
3.
4.
5.
12.- El tratamiento más apropiado para aplicar en
este paciente será:
1. Cirugía sobre la raíz aórtica e implantación de
un tubo valvulado + anticoagulación.
2. Ampicilina + Gentamicina + Rifampicina.
3. Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina +
cirugía sobre el absceso paraaórtico.
4. Implantación de un marcapasos definitivo
seguido de tratamiento antibiótico intensivo.
5. Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina.
Piuria.
Poliuria.
Pielonefritis aguda.
Síndrome nefrítico.
Hematuria.
PREGUNTAS VINCULADAS A LA IMAGEN Nº 7
13.- Paciente de 24 años que es traído a Urgencias
por haber presentado un episodio de palidez, visión
borrosa, sudoración y pérdida de conciencia de
segundos de duración tras subir corriendo 3 pisos de
escalera. En la exploración presenta una frecuencia
cardíaca normal sin soplos. El ECG se muestra en la
imagen. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas
recomendaría a continuación?
10.- Este sedimento de orina (ver imagen) podría ser
perfectamente de nuestro paciente. Cuando en un
sedimento aparecen estos hallazgos, ¿cuál de los
siguientes cuadros patológicos padece?
1.
2.
3.
4.
5.
Lesión glomerular.
Lesión túbulo-intersticial.
Obstrucción de la vía urinaria.
Infección renal.
Neoplasia renal.
1.
2.
3.
4.
5.
Ergometría.
Ecocardiograma.
Holter ECG
Doppler carotídeo.
Coronariografía.
PREGUNTAS VINCULADAS A LA IMAGEN Nº 6
14.- El electrocardiograma de la miocardiopatía
hipertrófica apical se caracteriza por:
11.- Un paciente de 50 años hipertenso y portador
de una prótesis aórtica mecánica implantada 3
meses antes del ingreso, acude a Urgencias por un
proceso con fiebre de 39°C y tiritona de 12 días de
evolución. En Urgencias se ausculta un soplo
diastólico precoz, largo, en mesocardio y borde
parasternal
izquierdo.
Este
es
su
electrocardiograma. ¿Cuál de las siguientes
respuestas es correcta?
1. Ondas Q en derivaciones anteriores.
2. Ondas Q en derivaciones inferiores.
3. Ondas T gigantes positivas en derivaciones
anteriores.
4. Ondas T gigantes negativas en derivaciones
anteriores.
5. Ondas U diseminadas, amplias y profundas.
1. El paciente probablemente tenga una
disección aórtica tipo A iatrogénica que tuvo
lugar durante la intervención previa.
2. Para el diagnóstico de la enfermedad del
paciente es fundamental la realización de un
cateterismo.
3. El grado de bloqueo auriculoventricular
sugiere que la insuficiencia valvular del
paciente es de grado severo.
4. La prueba fundamental que aclarará la
patología del paciente es un ecocardiograma.
5. La fiebre de 39°C justifica, en parte, el soplo
y el bloqueo de este paciente. Una radiografía
de tórax será determinante para el diagnóstico
PREGUNTAS VINCULADAS A LA IMAGEN Nº 8
15.- Joven de 23 años que trabaja como pinchadiscos
en un bar nocturno y tiene una historia de
promiscuidad bisexual e ingesta de drogas sintéticas,
consulta por fiebre, malestar general y dolor en
glande. La exploración física muestra múltiples
tatuajes, "piercings" y la presencia de estas lesiones
en glande con adenopatías inguinales bilaterales.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Herpes genital.
2. Secundarismo luético.
(2)
3. Primoinfección VIH.
4. Infección por citomegalovirus.
5. Condilomas acuminados.
PREGUNTAS VINCULADAS A LA IMAGEN Nº 11
21.- Niña de 3 años que presenta afectación brusca
del estado general dentro del contexto de un cuadro
febril con diarrea mucosanguinolenta. A la
exploración aparece pálida y somnolienta, la
auscultación cardiopulmonar es normal, el
abdomen doloroso y el resto del examen físico sólo
revela la presencia de petequias puntiformes
diseminada. La orina es hematúrica y se constata
hipertensión arterial. El hemograma muestra Hb
7g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000
plaquetas con normalidad de las pruebas de
coagulación y este frotis sanguíneo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
16.- ¿Qué tratamiento aplicarías a este enfermo?
1.
2.
3.
4.
5.
Aciclovir v.o.
Penicilina benzatina intramuscular.
Esperar evolución.
Foscarnet v.o.
Nitrógeno líquido tópico.
PREGUNTAS VINCULADAS A LA IMAGEN Nº 9
17.- Mujer de 38 años de edad, profesora de
instituto, que consulta por presentar disfonía
persistente. Es una mujer motivada por su trabajo,
muy activa, con un elevado nivel de estrés y
fumadora ocasional. Realizas una laringoscopia que
se muestra en la imagen. ¿Cuál, entre las siguientes,
sería el diagnóstico más probable?
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
22.- Es FALSO acerca de esta enfermedad:
Carcinoma espinocelular de asiento glótico.
Edema de Reinke.
Cáncer de base de la lengua.
Pólipos bilaterales.
Nódulos vocales.
1. Es la causa más frecuente de insuficiencia
renal aguda en la infancia.
2. El tratamiento de elección es la aplicación de
plasmaféresis.
3. Es típica la infección previa por E. coli cepa
0117:H7.
4. En el estudio de anemia el Coombs será
negativo.
5. Pueden aparecer convulsiones.
18.- Tratamiento inicial:
1.
2.
3.
4.
5.
Sepsis por Salmonella.
Púrpura de Schönlein-Henoch.
Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.
Síndrome hemolítico-urémico.
Coagulación intravascular diseminada.
Cirugía mediante laringoscopia.
Medidas higiénicas.
Decorticación con láser.
Decorticación mediante cirugía
Glosectomía.
PREGUNTAS VINCULADAS A LA IMAGEN Nº 12
23.- Un hombre de 28 años de edad es traído por la
policía al Servicio de Urgencias desde el aeropuerto
por sospecha de narcotráfico. El paciente presentó en
el aeropuerto dolor súbito tipo cólico en abdomen que
cedió con un analgésico. A su llegada a Urgencias el
paciente se encuentra asintomático y la exploración
física es normal. La radiografía se adjunta en la
imagen. A las pocas horas de observación
custodiada, comienza con agitación. El paciente
aparece sudoroso con TA 215/130 mmHg, pulso
arterial 130 Umin. regular y rítmico, 28
respiraciones/min. y temperatura 39,5°C. ¿Cuál de
las siguientes acciones es la más adecuada en este
momento?
PREGUNTAS VINCULADAS A LA IMAGEN Nº 10
19.- Esta afección cutánea es característica de
infección por:
1.
2.
3.
4.
5.
Leptospira.
Samonella typhi.
Rickettsia conorii.
Borrelia burgdorferi.
Coxiella burnetti.
20.- NO es propio de esta enfermedad:
1.
2.
3.
4.
Tratamiento de elección con tetraciclinas.
Transmisión por garrapata del género Ixodes.
Eritema Necrolítico.
Meningitis aséptica y afectación de pares
craneales.
5. Bloqueo AV completo.
1. Enfriamiento rápido por medios físicos,
benzodiazepinas y neurolépticos por vía
intravenosa.
2. enfriamiento rápido por medios fiscos,
benzodiazepinas y nitroprusiato por vía
(3)
intravenosa.
3. Enfriamiento rápido por medios físicos,
benzodiazepinas y colocar sonda nasogástrica
para administrar carbón activado.
4. Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiazepinas y endoscopia inmediata para
extracción de la droga.
5. Enfriamiento rápido por medios físicos,
benzodiazepinas y consulta inmediata a cirugía
para laparotomía y extracción de la droga.
26.- Un diagnóstico de los siguientes NO suele
presentarse con ictericia:
1.
2.
3.
4.
5.
Coledocolitiasis.
Colangitis aguda.
Colecistitis aguda.
Ampuloma.
Tumor de Klatskin.
PREGUNTAS VINCULADAS A LA IMAGEN Nº 14
24.- El tratamiento de un paciente con dolor
abdominal generalizado, hipersensibilidad a la
palpación, cuadro obstructivo, fiebre, 17.000
leucocitos/mm3, signos de hipovolemia, y que en
la radiografía simple de abdomen muestra
dilatación de colon con “imagen en grano de café”,
será:
27.- Paciente de 37 años que se presenta en tu
consulta por presentar estas lesiones dolorosas y
supurativas de meses de evolución. Esta patología
afecta predominantemente a:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Enema opaco terapéutico.
2. Devolvulación endoscópica.
3. Resección del vólvulo de sigma +
anastomosis T-T.
4. Solución evacuante.
5. Intervención de Hartmann con resección del
segmento afecto.
La epidermis.
La dermis.
El panículo adiposo.
Las unidades pilo-sebáceo-apocrinas.
Las glándulas mamarias.
28.- Uno de los siguientes tratamientos no se utiliza
en esta patología:
1.
2.
3.
4.
5.
PREGUNTAS VINCULADAS A LA IMAHEN Nº 13
25.- Un hombre de 45 años acude a Urgencias
porque lleva 6 horas con dolor abdominal continuo
con exacerbaciones localizado en epigastrio e
hipocondrio derecho, junto con náuseas y dos
episodios de vómitos alimentario-biliosos. No es
bebedor habitual. En los últimos meses ha tenido
molestias similares pero más ligeras y transitorias,
que no pone en relación con ningún factor desencadenante. Exploración: obesidad, dolor a la
palpación profunda bajo reborde costal derecho,
signo de Murphy negativo. Ruidos intestinales
disminuidos. Analítica: AST (GTP) 183 u.i./1 y
amilasemia 390 u.i./1, Bilirrubina Total de 2,4 mgr.
Resto normal. Ecografía: En A se objetiva
estructura vesicular (V). En B se objetiva estructura
del colédoco (C). ¿Cuál sería su actitud?
Isotretinoína.
Sulfamidas.
Agua y jabón.
Cirugía.
Crioterapia.
PREGUNTAS VINCULADAS A LA IMAGEN Nº 15
29.- Paciente de 74 años que consulta por astenia,
anorexia y asco por las comidas. Presenta intensa
palidez mucocutánea así como caquexia importante,
hepatomegalia de 4 traveses de dedo. En la analítica
destaca la presencia de Hb 7 g/dL con ferritina < 20.
Niega exteriorizaciones hemorrágicas. En el estudio
de la hepatomegalia se realizó el siguiente TAC de
abdomen. ¿Cuál es la siguiente prueba diagnóstica
que debes solicitar?
1.
2.
3.
4.
5.
1. Tratamiento conservador hasta que se resuelva
la pancreatitis.
2. Laparatomía con colecistectomía y exploración
del colédoco.
3. Colangiopancreatografía
retrógrada
endoscópica (CPRE) con papilotomía para
tratar de extraer el cálculo y posteriormente
colecistectomía programada.
4. Ácido ursodesoxicólico a dosis de 300 mg/ 8
horas por vía oral.
5. Litotricia biliar con ondas de choque.
Ecografía abdominal.
Colonoscopia completa.
Endoscopia digestiva alta.
Cápsula endoscópica.
CPRE.
30.- En relación con las metástasis hepáticas
procedentes de carcinoma colorrectal, señale, de las
siguientes afirmaciones, cuál es la más correcta:
1. La cirugía está contraindicada cuando se
aprecia más de 1 lesión metastásica.
(4)
2. La afectación microscópica del margen de
resección no influye en el pronóstico siempre
que se realice quimioterapia postoperatoria.
3. La supervivencia a los 5 años después de un
tratamiento quirúrgico radical es del 30-50%.
4. Se ha demostrado que la crioterapia consigue
resultados mejores a los de la resección.
5. La presencia ce determinadas mutaciones
genéticas en las células tumorales permite, en
la actualidad, seleccionar a los pacientes que
más se pueden beneficiar de la cirugía.
elevación de la concentración sérica de bilirrubina no
conjugada (inferior a 5 mg/dl), ausencia de hemólisis
y normalidad de la función hepática, ¿cuál es el
diagnóstico más probable?
1.
2.
3.
4.
5.
35.- En relación a los factores etiológicos y
manifestaciones clínicas del carcinoma hepatocelular
las
siguientes
afirmaciones
son
correctas
EXCEPTO:
PREGUNTAS TIPO TEST
31.- Un chico de 18 años de edad acude al Servicio de
Urgencias por dolor abdominal desde hace 4 a 6
horas, de comienzo periumbilical y ahora localizado
en la fosa iliaca derecha. La temperatura es de 38 °C
y el pulso arterial 100 1/min. En la exploración física
sólo destaca el dolor a la palpación en fosa iliaca
derecha. El recuento de leucocitos es de 15.000/mm3
con desviación a la izquierda. ¿Cuál de las siguientes
acciones es la más adecuada en este momento?
1. Asienta sobre una hepatopatía crónica en el
90% de los casos y se ha descrito la
implantación tumoral sobre cirrosis de
cualquier etiología.
2. Es más frecuente en el sexo masculino y edad
superior a 50 años.
2. En menos del 10% de los casos la primera
manifestación es un hemoperitoneo secundario
a la rotura del tumor a cavidad peritoneal.
3. La aflatoxina es un potente hepatocarcinógeno
producido por Aspergilus flavus y parasiticus.
4. La determinación de niveles de alfafetoproteína
se utiliza como screening en la población para
el diagnóstico precoz de tumores de pequeño
tamaño.
1. Laparotomía, ya que lo más probable es una
apendicitis aguda.
2. Hacer una radiografía simple de abdomen.
3. Hacer una ecografía de abdomen ante la
posibilidad de enfermedad inflamatoria
intestinal.
4. Hacer una tomografía axial computarizada
(TAC) de abdomen.
5. Repetir exploración abdominal y hemograma
en 12 horas o antes si empeora.
36.- En un paciente de 66 años, diabético no
insulinodependiente, al que se le ha realizado una
endoscopia, se ha detectado una lesión extensa en el
cuerpo gástrico. La biopsia viene informada como
adenocarcinoma de tipo intestinal. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es más correcta?
32.- La malabsorción puede acompañar a todos los
cuadros que se expone EXCEPTO uno. Señale éste:
1.
2.
3.
4.
5.
Hepatitis aguda por el virus de la hepatitis A.
Anemia falciforme.
Síndrome de Gilbert.
Coledocolitiasis.
Síndrome de Dubin-Johnson.
Fibrosis quística.
Páncreas divisium.
Déficit severo de IgA.
Pancreatitis crónica.
Enfermedad celíaca.
1. Unos valores de CEA, CA 19.9 y CA 72.4 en
el rango de la normalidad nos excluyen la
presencia de enfermedad diseminada.
2. Es
obligatorio
realizar
un
tránsito
gastrointestinal para verificar la extensión.
3. El siguiente paso es la realización de ecografía
y TAC abdominal pélvico.
4. Solicitaremos una ecografía endoscópica para
descartar la presencia de metástasis hepáticas y
pancreáticas.
5. La laparoscopia sería la indicación inmediata
que ayudaría a evitar una laparotomía
innecesaria.
33.- En la enfermedad de Hirschsprung, una de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
1. Es una anomalía congénita.
2. Predomina en el sexo masculino.
3. Se caracteriza por alteraciones en las células
ganglionares del plexo intramural.
4. La distensión de la ampolla rectal ocasiona
relajación del esfínter anal interno.
5. Es típica la dilatación de una zona del colon.
37.- Sólo una de las siguientes características es
propia del síndrome de Budd-Chiari:
34.- Ante un individuo de 25 años, asintomático y con
1. La mayor parte de los casos son de origen
(5)
congénito.
2. No suele complicarse con hemorragia por
rotura de varices.
3. Su frecuencia es elevada en sujetos
anticoagulados con dicumarínicos.
4. Es una complicación frecuente en la cirrosis
biliar primaria.
5. Se acompaña de ascitis con alto contenido en
proteínas (>3g/di).
3. Insuficiencia renal.
4. Microlitiasis vesicular.
5. Hiperparatiroidismo.
41.- Mujer de 58 años, sin hábitos tóxicos ni
antecedentes patológicos de interés, que desde hace
dos meses refiere astenia franca y ningún síntoma
digestivo. Toma ibuprofeno de forma ocasional por
dolores lumbares inespecíficos. La analítica revela
Hb 9 g/dL, Hematocrito 29%, VCM 79 fL y
Ferritina 14 mg/dL. ¿Cuál de las entidades que a
continuación se mencionan NO debe incluirse en el
diagnóstico diferencial de este caso?
38.- Uno de los siguientes datos clínicos NO es
sugerente del síndrome de colon irritable:
1.
2.
3.
4.
5.
Presencia de moco en las heces.
Dolor recurrente en hipogastrio.
Alternancia de diarrea/ estreñimiento.
Diarrea nocturna.
Tenesmo rectal.
1. Lesiones agudas o crónicas de la mucosa
gastrointestinal secundarias al consumo de
AINE.
2. Cáncer colorrectal.
3. Angiodisplasia de colon.
4. Gastritis atrófica.
5. Ulcera gástrica en hernia parahiatal.
39.- Una mujer de 55 años diagnosticada de
proctocolitis ulcerosa (con pancolitis) hace 17 años.
En la última Colonoscopia realizada de revisión se
observa: desaparición de las haustras, con pérdida
del patrón vascular, pseudopólipos dispersos y a
nivel de sigma un área de disminución de la luz con
estenosis que se biopsia. El estudio histológico
muestra displasia severa de alto grado. Indique cuál
de las siguientes respuestas es la actitud más
adecuada:
42.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la
valoración del dolor abdominal agudo en el anciano
es cierta?
1. Comparado con los jóvenes en los pacientes
ancianos son menos frecuentes problemas
como la apendicitis o colecistitis.
2. Para una misma causa de abdomen agudo, los
ancianos tienen el mismo pronóstico que los
jóvenes.
3. Comparado con los jóvenes, los ancianos
tienen el menos dolor y sensibilidad a la
palpación abdominal pero es más probable que
tengan fiebre y leucocitosis.
4. En los ancianos, la forma atípica de
presentación de la enfermedad y el retraso en el
diagnóstico conducen a una mayor mortalidad
que en los jóvenes.
5. Ante un dolor abdominal agudo, generalmente
los ancianos piden asistencia médica antes que
los jóvenes.
1. Tratamiento con corticoides y valorar respuesta
a los 3 meses.
2. Tratamiento
con
inmunodepresores
e
Infliximab y repetir biopsia al mes.
3. Tratamiento con inmunodepresores y realizar
hemicolectomía izquierda.
4. Resección con colectomía total.
5. Pan-proctocolectomía con íleo-anastomosis
con reservorio.
40.- Una mujer de 45 años ha presentado varios
episodios de pancreatitis aguda documentada
radiológicamente con tomografía computarizada. No
ingiere alcohol, ni está sometida a medicación
alguna, no refiere antecedentes familiares de
enfermedad pancreática y las cifras de colesterol y
triglicéridos siempre han sido normales. En el último
ingreso exceptuando la hiperamilasemia y una leve
alteración de la bioquímica hepática, el resto de los
parámetros analíticos fueron normales. La ecografía
abdominal fue, como en las ocasiones previas,
normal. ¿Cuál de las que se expresan a continuación,
cree que es la etiología más probable de la pancreatitis aguda en esta paciente?
43.- En la pancreatitis crónica que exige tratamiento
quirúrgico por la intensidad del dolor y el deterioro
general hay un parámetro decisivo a la hora de
elegir entre una técnica derivativa o una técnica de
resección glandular. ¿Cuál es?
1. Diámetro del conducto de Wirsung y del
colédoco.
2. Tamaño global del páncreas.
3. Antigüedad de la enfermedad.
4. Existencia de diabetes.
5. Peso del paciente.
1. Infecciones virales.
2. Vasculitis.
(6)
44.- Paciente de 38 años, con fenómeno de Raynaud
y esclerodactilia, presenta diarrea de heces pastosas,
en número de 2-3 deposiciones/día, pérdida de 7 kg
de peso, anemia con volumen corpuscular medio de
112 fl, vitamina B12 en sangre, 70 pg/ml (normal,
200-900 pg/ml), ácido fólico sérico, 18 ng/ml
(normal, 6-20 ng/ml), grasas en heces, 13 g/día. La
prueba con mayor sensibilidad, específica y sencilla
para el diagnóstico del síndrome digestivo que padece
este enfermo es:
47.- El marcador morfológico de la progresión de
una hepatitis crónica es:
1.
2.
3.
4.
5.
La hepatitis de la interfase.
La esteatosis.
La densidad del infiltrado inflamatorio portal.
La necrosis lobulillar.
La destrucción ductal.
48.- Hombre de 50 años de edad tratado mediante
angioplastia coronaria transluminal percutánea
(ACTP), sobre una obstrucción del 90% de la
coronaria derecha proximal., con buen resultado
inicial. A los 3 meses el paciente presenta angina
recurrente. El cateterismo revela obstrucción severa
de la coronaria derecha proximal ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones sobre el estado actual de
este enfermo es correcta?
1. Anticuerpos antiendomisio tipo IgA.
2. Prueba del aliento con 14 C-D-xilosa.
3. Determinación de la lactasa en la mucosa
intestinal.
4. Prueba del aclaración de la al -antitripsina en
heces.
5. Tinción con PAS de la biopsia intestinal.
1. La reestenosis es muy frecuente y por eso se
utiliza la implantación de conductos
expansivos (stent), con lo que esta
complicación es rara.
2. Si el paciente hubiera sido tratado diariamente
con aspirina desde la ACTP inicial, este
problema se hubiera reducido.
3. Debería
haberse
administrado
un
hipolipemiante para prevenir el problema.
4. La administración de anticoagulantes orales
durante 6 meses después de la ACTP previene
esta complicación.
5. Probablemente, la hiperplasia del músculo
liso de las arterias coronarias contribuyó al
problema actual.
45.- Paciente de 55 años de edad que fue intervenido
de un tumor de colon sigmoide. Se trataba de un
adenocarcinoma de 3 cm. que invadía la pared de
colon sobrepasando la muscular; también
presentaba un ganglio epicólico metastatizado
(Asher-Coller B2). ¿Cuál de las opciones
terapéuticas que a continuación se mencionan es la
más eficaz en este caso?
1. Bastaría con el tratamiento quirúrgico
realizado.
2. Radioterapia coadyuvante.
3. Realizar quimioterapia postoperatoria (5
Fluorouracilo y Acido fólico).
4. Asociar 5- Fluorouracilo y Radioterapia.
5. El tratamiento coadyuvante más eficaz sería
levimasol.
49.- ¿En cuál de las siguientes situaciones NO está
indicada la anticoagulación del paciente?
46.- Hombre de 45 años de edad diagnosticado de
úlcera péptica duodenal a los 25 años, y que presenta
reagudizaciones estacionales que trata con
Ranitidina. Coincidiendo con una fase aguda se
realiza endoscopia oral que demuestra una úlcera
bulbar en cara posterior, de 1 cm, de diámetro. La
prueba de ureasa antral es positiva. ¿Cuál, entre los
siguientes, le parece el tratamiento más conveniente?
1.
2.
3.
4.
Estenosis mitral y fibrilación auricular.
Fibrilación auricular y embolismo previo.
Prótesis mitral mecánica en ritmo sinusal.
Fibrilación auricular aislada en mujer de 55
años.
5. Miocardiopatía
dilatada
y
fibrilación
auricular.
1. Clavulánico + Ciprofloxacino + Bismuto
Coloidal durante 7 días.
2. Ciprofloxacino + Bismuto Coloidal +
Pantoprazol durante 10 días.
3. Amoxicilina + Bismuto Coloidal + Omeprazol
durante 20 días.
4. Metronidazol + Claritromicina + Pantoprazol
durante 20 días.
5. Lansoprazol + Bismuto Coloidal+ Cefotaxina
durante 7 días.
50.- Un paciente con estenosis mitral reumática, de
larga evolución, entra súbitamente en fibrilación
auricular. ¿Cuál de estos signos exploratorios NO
estará presente?
1.
2.
3.
4.
5.
(7)
Primer tono fuerte.
Segundo tono ampliamente desdoblado.
Soplo diastólico de llenado.
Chasquido de apertura.
Onda "a" en el pulso venoso yugular.
51.- ¿Cuál de los siguientes injertos para
revascularización coronaria presenta una mayor
permeabilidad a largo plazo?
1.
2.
3.
4.
5.
2.
Arteria mamaria interna izquierda.
Arteria epigástrica.
Arteria radial.
Arteria gastroepiploica.
Arteria mamaria interna derecha.
3.
4.
52.- En cuál de estas valvulopatías NO suele existir
ortopnea y disnea de esfuerzo:
1.
2.
3.
4.
5.
5.
Estenosis mitral.
Insuficiencia mitral.
Estenosis aórtica.
Insuficiencia tricúspide.
Doble lesión mitral.
56.- ¿En cual de las siguientes cardiopatías congénitas
podremos auscultar un soplo pansistólico de alta
frecuencia?
1. Comunicación interauricular
secundum.
2. Comunicación interventricular.
3. Tetralogía de Fallot.
4. Ductus arterioso persistente.
5. Coartación de aorta.
53.- Un hombre de 58 años, previamente sano,
ingresa con dolor retrosternal severo, en reposo, de
4 horas de duración, irradiado a mandíbula. El
ECG muestra elevación marcada de ST en II, III y
aVF. La troponina está muy elevada. Al cabo de
unas horas, aparece marcada oliguria e hipotensión
(TA: 60/60 mmHg). Se le coloca un catéter de
Swan-Ganz y se miden las siguientes presiones:
Presión capilar pulmonar enclavada: 4mmHg:
Presión libre de la arteria pulmonar: 22/4 mmHg;
Presión media de la aurícula derecha: ll mmHg.
¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más
adecuado para este paciente?
1.
2.
3.
4.
5.
tipo
ostium
57.- Hombre de 54 años de edad que acude a consulta
por disnea de esfuerzo de 9 meses de evolución. La
exploración física muestra la presencia de estertores
crepitantes en la auscultación. La radiografía de
tórax presenta un patrón reticular que afecta las
bases pulmonares. ¿Qué dato esperaría encontrar en
la exploración funcional respiratoria?
Líquidos i.v.
Digoxina i.v.
Noradrenalina i.v.
Dopamina i.v.
Balón de contrapulsación intraaórtico.
1. Relación FEV1/FVC inferior al 60% del valor
teórico.
2. Normalidad de la medición de la capacidad de
difusión.
3. Prolongación del tiempo expiratorio.
4. Capacidad Vital disminuida.
5. Aumento de la Capacidad Residual funcional.
54.- ¿En cuál de las siguientes circunstancias puede
aparecer un desdoblamiento invertido del segundo
tono?
1.
2.
3.
4.
5.
inyectar por vía i.v adenosina, adenosín
trifostato (ATP) o Verapamil.
Hacer ECG 12 derivaciones y si el QRS es
estrecho,
inyectar
cualquier
fármaco
antiarrítmico de tipo IA
Tras hacer ECG y realizar maniobras vagales
administrar Amiodarona por vía i.v.
Tras monitorización ECG y una vez realizado
el diagnóstico diferencial del origen
mecanismo de la arritmia, llevar a cabo
cardioversión electrónica.
Tras hacer ECG 12 derivaciones, debe
administrarse Digital i.v., para comprobar el
efecto sobre la frecuencia de la taquicardia.
58.- Un hombre de 35 años acude a un servicio de
urgencias de Alicante por disnea. En la gasometría
arterial basal tiene un pH de 7.48, PaO2 de 59 mm
Hg, PaCO2 de 26 mm.Hg y HCO3 de 26 mEq/L.
Tras administrarle oxígeno al 31% La PaO2
asciende a 75 mm Hg. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es el más probable?
Bloqueo completo de rama izquierda.
Bloqueo completo de rama derecha.
Bloqueo AV de tercer grado.
Estenosis pulmonar congénita.
Estenosis mitral severa.
55.- La interrupción de las taquicardias paroxísticas
supraventriculares en el servicio de Urgencias debe
hacerse siguiendo un protocolo de actuación que
incluya:
1.
2.
3.
4.
Intoxicación por monóxido de carbono.
Enfermedad neuromuscular.
Crisis asmática.
Atelectasia del lóbulo inferior derecho por
cuerpo extraño intrabronquial.
5. Síndrome de distress respiratorio del adulto.
1. Hacer ECG y establecer un diagnóstico
diferencial del tipo y origen de la taquicardia,
realizar maniobras vagales y si no cede,
(8)
59.- En la radiografía simple de tórax de un
hombre con disnea como síntoma clínico más
importante, se ven infiltrados alveolares bilaterales,
difusos. ¿Cuál de las siguientes entidades no suele
producir este patrón radiológico?
1.
2.
3.
4.
5.
62.- En una toracocentesis se obtiene un liquido con
un ph 7,40, un nivel de glucosa 58 mg/dl, una
relación LDH pleura/LDH suero de 0,3 y una
celularidad con un 75% de linfocitos. Señale la
afirmación correcta:
Edema pulmonar cardiogénico.
Neumonía bilateral.
Distress respiratorio.
Aspiración.
Tuberculosis miliar.
1. Es
sospechoso
de
un
síndrome
linfoproliferativo.
2. Es un exudado, probablemente tuberculoso.
3. Hay indicación de realizar una biopsia
pleural.
4. Es compatible con pleuritis por una artritis
reumatoidea.
5. Es compatible con un trasudado.
60.- Hombre de 34 años, fumador, que consulta por
tos y disnea de un mes de evolución. En la
radiografía de tórax se observa infiltrado
intersticial en lóbulos pulmonares superiores y la
biopsia pulmonar transbronquial, acúmulos
intersticiales de eosinófilos y células de
Langerhans. El diagnóstico más probable es:
1.
2.
3.
4.
5.
63.- Hombre de 60 años, fumador, asintomático, sin
antecedentes clínicos. En la radiografía simple de
tórax realizada en el preoperatorio de hernia
inguinal, se visualiza un nódulo pulmonar de 3 cm.
de diámetro. El TAC torácico no aporta más datos.
No tiene radiografía de tórax previa. ¿Cuál de las
siguientes conductas es la correcta?
Granuloma eosinófilo.
Sarcoidosis.
Neumonía eosinófila.
Neumonía intersticial inespecífica.
Linfangioleiomiomatosis.
1. Realizar tomografía de emisión de positrones
como prueba de alta sensibilidad para
neoplasia.
2. Nueva radiografía simple de tórax en tres o
cuatro meses.
3. Broncoscopia o punción percutánea, según
localización del nódulo.
4. Realizar una T.C. de control en seis meses.
5. Realizar una R.M. torácica.
61.- Un joven sufre un traumatismo torácico por
colisión en accidente de tráfico. Ingresa en el
hospital con un Glasgow de 13, dolorido en costado
e hipocondrio izquierdo. Se palpa crepitación en
hemitórax izquierdo. La radiografía simple
muestra fracturas de 6' a 10' costillas izquierdas
unifocales, así como neumotórax mayor del 30% y
derrame
pleural.
El
paciente
permanece
hemodinámicamente estable, TA sistólica alrededor
de 110 mm de Hg. La gasometría arterial con
oxígeno es: PO2 75 mm de Hg., CO2 25 mm de Hg y
Ph 7,45. Se coloca tubo de tórax obteniendo aire y
500 cc de líquido hemorrágico. ¿Cuál de las
siguientes respuestas estimaría la más correcta?
64.- Un paciente de 68 años con historia de EPOC
presenta desde hace dos días incremento de la disnea
y del volumen de la expectoración que es purulenta.
En la radiografía de tórax no se aprecian infiltrados
y la gasometría arterial muestra pH 7,28; pCO2 53
mm de Hg y pO2 48 mm de Hg. ¿Cuál de los
siguientes tratamientos NO estaría indicado
administrarle?
1. Estaría indicada toracotomía urgente, sin más
pruebas.
2. Muy probablemente no requiera toracotomía
en ningún caso.
3. Antes de realizar una toracotomía urgente es
indispensable realizar un TAC de tórax con
contraste i.v. en embolada.
4. Es preciso realizar arteriografía antes de
tomar decisiones, ya que es posible un
sangrado de origen arterial cuya única
solución es quirúrgica, aún en caso de
estabilidad hemodinámica.
5. Antes de tomar cualquier medida hay que
realizar
intubación
orotraqueal
para
estabilización del volet costal.
1.
2.
3.
4.
5.
Oxígeno con mascarilla de efecto Venturi.
Salbutamol inhalado.
Amoxicilina-clavulánico oral.
Metilprednisolona intravenosa.
Bicarbonato sódico 1/6 molar intravenoso.
65.- Un hombre de 29 años de edad acude al
servicio de urgencias por disnea de aparición
brusca y dolor torácico vago. Había sido dado de
alta de la UVI dos semanas antes tras cirugía por
perforación de víscera abdominal, secundaria a
traumatismo. Los signos vitales son TA 120/60
mmHg, pulso arterial 100 I/m, 24 respiraciones/min
y saturación de oxígeno 92% por pulsioximetría,
respirando aire ambiente. La radiografía de tórax,
(9)
obstrucción es de las vías aéreas centrales o
periféricas.
5. La prueba de difusión de monóxido de carbono
se usa para identificar aquellos que siguen
fumando.
hematocrito y electrolitos son normales. Un ECODoppler de miembros inferiores es normal. Todas
las siguientes afirmaciones sobre este caso son
verdad, EXCEPTO:
1. El tromboembolismo pulmonar es más común
en hombres que en mujeres antes de los 50
años de edad.
2. Si el paciente tiene una gammagrafía de
ventilación/perfusión de baja probabilidad, no
se necesita más prueba diagnóstica.
3. La radiografía de tórax normal en el contexto
de una disnea aguda e hipoxemia es sugerente
de un tromboembolismo pulmonar.
4. Si la gammagrafía de ventilación/perfusión es
de
probabilidad
intermedia,
debe
administrarse heparina intravenosa.
5. En la exploración física, el broncoespasmo
difuso no reduce la sospecha clínica de
tromboembolismo pulmonar.
68.- La característica diferencial de un Secuestro
Pulmonar respecto de otras patologías pulmonares
congénitas es:
1. Imagen radiológica poliquística.
2. Calcificaciones en su interior.
3. Presencia de recubrimiento interno por epitelio
respiratorio.
4. Irrigación por una arteria procedente de la
circulación sistémica.
5. Su localización lobar.
69.- La Fibrosis Quística es una enfermedad
multisistémica caracterizada por una obstrucción
crónica de las vías respiratorias y una insuficiencia
pancreática exocrina, en la que todas las
aseveraciones siguientes salvo una son ciertas:
66.- Se denomina Respiración Bronquial a la
transmisión de los ruidos respiratorios desde las
grandes vías aéreas a la pared del tórax, cuando
existe consolidación o fibrosis. Señale la respuesta
FALSA:
1. Se hereda con rasgo autosómico recesivo.
2. La mutación más prevalente es la A F508.
3. No todas las mutaciones se generan en el
mismo locus del brazo largo del cromosoma 7.
4. El defecto genético consiste en mutaciones del
gen
regulador
de
la
conductancia
transmembrana.
5. Las alteraciones de la proteína reguladora
transmembrana dan lugar a un transporte
transepitelial de iones anómalo y a secreciones
muy espesas.
1. Cuando existe respiración bronquial, la
expiración se prolonga.
2. Los soplos tubáricos audibles en las
consolidaciones
neumónicas
son
manifestaciones de Respiración Bronquial.
3. Cuando existe obstrucción de los bronquios
que llegan a una zona de consolidación, se
manifiesta más intensamente la Respiración
Bronquial.
4. La auscultación de la Respiración Bronquial,
asociada a una zona de consolidación, se
acompaña de aumento de la transmisión de las
vibraciones vocales.
5. Es característica de la Respiración Bronquial,
que existe una pausa entre el final de la
inspiración y el comienzo de la expiración.
70.- ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO
significa T-4 en un tumor maligno pulmonar?
1.
2.
3.
4.
5.
67.- ¿Cuál de las siguientes respuestas es cierta con
respecto a la prueba de difusión de monóxido de
carbono (DLCO ó TLCO) en pacientes con una
espirometría con patrón obstructivo y antecedentes
de haber fumado?
Invasión de la pared torácica.
Invasión de la tráquea.
Invasión de la carina.
Invasión del esófago.
Derrame pleural maligno.
71.- Mire atentamente la superficie ampliamente
extendida de la palma de su mano izquierda y señale
a qué nervio corresponde el territorio más extenso
desde el punto de vista de la inervación sensitiva:
1. La prueba de difusión baja se correlaciona muy
bien con el grado de enfisema.
2. La prueba de difusión baja es característica del
asma.
3. La prueba de difusión sólo está baja en los
pacientes con hipoxemia.
4. La prueba de difusión sirve para distinguir si la
1.
2.
3.
4.
5.
Nervio cubital.
Nervio radial.
Nervio mediano.
Nervio cutáneo externo del antebrazo.
Nervio cutáneo interno del antebrazo.
72.- Una lumbociática en un joven o adulto joven,
(10)
que se irradia por cara posterior de muslo,
pantorrilla, planta y 5° dedo del pie, y en la
exploración se observa disminución o abolición del
reflejo aquileo, es muy sugestiva de:
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
Neurinoma del ciático poplíteo externo.
Artritis úrica.
Hernia discal L3- L4.
Hernia discal L4-L5.
Hernia discal L5-S1.
77.- Hombre de 70 años con temblor de reposos de 4
hercios y torpeza en extremidad superior derecha
desde hace un año. Al caminar el braceo está
disminuido en el lado derecho. Se inició tratamiento
con 750 miligramos de levodopa y 75 miligramos de
carbidopa al día con desaparición de los síntomas.
¿Qué enfermedad y evolución son las más
probables?
73.- ¿Cuál de estas afirmaciones sobre el sueño es
FALSA?
1. El sueño REM ocupa un 20-25% del tiempo
del sueño total en adultos.
2. En ancianos sanos puede estar muy reducida la
fase 4 de sueño no-REM.
3. El sueño REM y no-REM se alternan en ciclos
de 90-110 minutos.
4. El sueño de ondas lentas corresponde a las
fases 3 y 4 del sueño no-REM.
5. El sueño REM ocupa menos de un 10% del
tiempo de sueño total en lactantes.
1. Corea de Huntington con deterioro cognitivo
progresivo.
2. Parálisis supranuclear progresiva con aparición
tardía de limitación en la mirada vertical tanto
superior como inferior.
3. Enfermedad de Parkinson con extensión del
temblor a la pierna derecha.
4. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob con rápido
deterioro cognitivo y frecuentes mioclonías.
5. Temblor esencial familiar con aparición de
temblor esencial familiar con aparición de
temblor en extremidad superior izquierda y
cabeza.
74.- Una mujer de 60 años diagnosticada de
fibrilación auricular, acude al Servicio de Urgencias
por cefalea y dificultad para leer de inicio brusco. La
exploración neurológica demuestra la existencia de
hemianopsia homónima derecha. La paciente es
capaz de escribir correctamente una frase que se le
dicta pero no puede leer lo que ha escrito. No tienen
otros hallazgos en la explotación ¿En qué arteria se
localiza la obstrucción?
1.
2.
3.
4.
5.
El número de células.
La cifra de proteínas totales.
Concentración de Inmunoglobulinas.
La presencia de bandas oligoclonales de IgG.
La cifra de glucosa.
78.- Paciente de 36 años que a la semana de padecer
un cuadro catarral inicia parestesias en piernas.
Cuando consulta a su médico de cabecera, siete días
después, el paciente presenta además parestesias en
manos, debilidad proximal de extremidades y
arreflexia global. ¿Cuál de los siguientes medios
diagnósticos estaría indicado en primer lugar?
Arteria cerebral posterior izquierda.
Arteria cerebral media izquierda.
Arteria coroidea anterior derecha.
Arteria cerebral media derecha.
Arteria cerebral posterior derecha.
1. Determinación de anticuerpos anti-receptor de
acetilcolina.
2. Estudio angiográfico medular.
3. Estudios de conducción nerviosa.
4. Estudio de LCR.
5. TC craneal.
75.- Los fármacos anticolinesterásicos (donepezilo y
rivastigmina) en la enfermedad de Alzheimer:
1. Son eficaces sólo en los pacientes en estadio
leve de demencia.
2. Mejoran el rendimiento cognitivo, los defectos
funcionales y los trastornos de conducta.
3. Producen mejoría escasa en todos los
pacientes.
4. Deben utilizarse en la dosis menor posible.
5. Tienen efectos secundarios cardiovasculares
potencialmente graves.
79.- Niño de catorce meses traído a Urgencias por su
madre al observar desconexión del medio, rigidez
tónica, versión ocular y cianosis perioral, de tres
minutos de duración, con somnolencia posterior
durante cinco minutos. Al llegar a Urgencias se
observa temperatura de 39°C. La exploración
neurológica es normal y la otoscopia muestra signos
de otitis media serosa. La madre refiere que a la
edad de seis meses tuvo un episodio similar, también
coincidiendo con fiebre. ¿Cuál sería la actitud más
correcta?
76.- De todas las determinaciones realizadas en el
LCR, la de mayor utilidad en el diagnóstico de la
esclerosis múltiple es:
(11)
1. Observación durante 24 horas e iniciar
tratamiento con carbamacepina.
2. Realizar TC craneal y punción lumbar.
3. TC craneal, punción lumbar y hemocultivos
seriados.
4. EEG e iniciar tratamiento con ácido valproico.
5. Observación, tratamiento antitérmico y
seguimiento ambulatorio.
preciso tomar?
1. Solución salina y furosemida por vía
intravenosa.
2. Mitramicina i.v.
3. Hormonoterapia (leuprolide y estrógenos).
4. Difosfonatos por vía oral.
5. Glucocorticoides por vía intravenosa.
80.- ¿Cuál de estas variables NO es un factor de riesgo
para que una lumbalgia aguda sea debida a una
etiología seria?
84.- ¿Cuál de las siguientes características NO suele
corresponder a la Diabetes Mellitus tipo 2 (no
insulindependiente)?
1. Falta de mejoría en los síntomas tras una
semana de tratamiento conservador.
2. Antecedentes de cáncer o infección.
3. Edad superior a 50 años.
4. Desarrollo de incontinencia urinaria.
5. Adicción a drogas por vía parenteral.
1. Existencia de resistencia a la insulina en algún
momento de su evolución.
2. Existencia de secreción insuficiente de insulina
en algún momento de su evolución.
3. Asociación habitual con otros factores de
riesgo cardiovascular.
4. Presentación clínica de inicio como
cetoacidosis.
5. Pueden ser útiles en su tratamiento las
sulfonilureas y la metformina.
81.- Paciente de 45 años, traído a Urgencias por su
familia porque escucharon un grito y le encontraron
en el suelo, con actividad tónico clónica generalizada.
Tiene antecedentes de etilismo crónico, pero en las
últimas 24 horas no ha bebido y ha permanecido en
casa, por no encontrarse bien. En Urgencias no se
observa focalidad neurológica, está orientado y
presenta temblor postural en las manos e
intranquilidad. ¿Cuál es la actitud más correcta?
85.- Paciente diabético que acude a Urgencias
obnubilado con los siguientes resultados en el examen
de sangre venosa: glucemia 340/ mg/dl, pH 7.075
mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 m Eq/1, y Bicarbonato
estándar 11,2 mmol/l, con cetonuria. En relación con
el tratamiento y la evolución. ¿Cuál de los siguientes
enunciados NO es correcto?
1. Observación en el hospital e iniciar tratamiento
con difenilhidantoína.
2. Observación en el hospital y tratamiento con
benzodiacepinas.
3. TC craneal y alta si éste es normal.
4. Traslado inmediato a un centro de
desintoxicación.
5. Alta con tratamiento antiepiléptico.
1. Indicaremos control de ionograma, constantes
y glucemia cada 1-2 horas.
2. El edema cerebral es raro pero ocurre con más
frecuencia en niños.
3. Proporcionaremos aporte de suero glucosado o
dextrosa al 5% cuando la glucemia sea igual o
inferior a 250 mg/dl.
4. En este contexto clínico y una vez resuelto el
cuadro, es conveniente parar la insulinoterapia
endovenosa antes de continuar con insulina
subcutánea.
5. La cetoacidosis se resuelve a medida que la
insulina reduce la lipólisis y aumenta la
utilidad periférica de las cetonas, entre otros
fenómenos.
82.- Una paciente de 24 años acude a la Urgencia
llevada por un familiar por vómitos recidivantes.
Parece bulimia nerviosa. ¿Cuál de las pruebas de
laboratorio es más útil para evaluar la gravedad de
los vómitos?
1.
2.
3.
4.
5.
Nivel de Hemoglobina.
Nivel plasmático de Amilasa.
Nivel sérico de Sodio.
Nivel plasmático de Calcio
Nivel plasmático de Creatinina.
86.- La acromegalia puede formar parte de:
1.
2.
3.
4.
5.
83.- Paciente de 75 años diagnosticado de carcinoma
de próstata que acude a la Urgencia del Hospital
por confusión mental, náuseas, vómitos y
estreñimiento. En la analítica se objetiva una
calcemia de 15 mg/dL. ¿Cuál es, entre las
siguientes, la primera decisión terapéutica que es
Síndrome de Nelson.
Síndrome de Turner.
Neoplasias endocrinas múltiples I (Men I).
Neoplasias endocrinas múltiples II (Men II).
Síndrome poliglandular autoinmune.
87.- Hombre de 62 años con vida laboral muy activa,
(12)
que le obliga a viajar continuamente, fumador de 20
cigarrillos diarios que, tras tres meses de dieta pobre
en grasas saturadas y pobre en sal, tiene colesterol
total 260 mg/dl, colesterol LDL 186mg/dl y colesterol
HDL 40. Su tensión arterial es 150/100. ¿Qué actitud
le parece más oportuna, además de suspender el
tabaco y de dar un hipotensor?
90.- Un hombre de 28 años, refiere ginecomastia
bilateral dolorosa de reciente instauración. Ante la
sospecha de enfermedad severa tratable ¿Qué debe
solicitar de forma inmediata?
1.
2.
3.
4.
5.
1. Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas de por vida, sin que sea necesario
añadir ningún hipolipemiante, por cuanto el
LDL es < 190.
2. Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas añadiendo Colestiramina a dosis
mínima, con suplementos de vitaminas
liposolubles y aceites de pescado.
3. Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas añadiendo dosis bajas de un fibrato,
pues el principal objetivo terapéutico será en
este caso elevar el colesterol HDL por encima
de 60 mg/dl.
4. Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas y añadir una estatina a dosis
suficientes para reducir colesterol LDL por
debajo de 130 mg/dl.
5. Intensificar las medidas dietéticas todo lo
posible y repetir el examen de lípidos en 8
semanas
antes
de
dar
tratamiento
hipolipemiante.
91.- Una mujer de 62 años acude a Urgencias
letárgica y con una TA de 100/60. Su glucemia es de
1250 mg/dl, la natremia de 130 mEq/l, la potasemia
de 4,6 mEq/l. el cloro sérico de 100 mEq/l, el
bicarbonato sérico de 18 mEq/l, la urea de 67 mg/dl
y la creatinina de 2 mg/dl. El tratamiento de esta
enfermedad debe incluir:
1.
2.
3.
4.
Suero salino hipotónico.
Suero salino hipotónico e insulina.
Suero salino isotónico e insulina.
Suero salino hipotónico, bicarbonato e
insulina.
5. Suero salino isotónico, bicarbonato e insulina.
92.- ¿Cuál de estas cuestiones NO es cierta en
relación con la hemocromatosis hereditaria HFE?
1. El gen mutante se encuentra en el cromosoma
6p.
2. Es un trastorno que puede cursar con patrón de
herencia autosómico recesivo.
3. Es más frecuente en las poblaciones del sur de
Italia que en las del norte de Europa.
4. La expresión clínica de la enfermedad es más
frecuente en el varón que en la mujer.
5. La mutación más frecuente encontrada es una
homocigota C282Y.
88.- ¿Cuál de las siguientes opciones considera
diagnóstica de hipotiroidismo subclínico, teniendo en
cuenta que los parámetros de normalidad del
laboratorio de referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl y
TSH 0,4-4,00 m U/1?
1.
2.
3.
4.
5.
Nivel de prolactina.
Nivel de estrógenos.
Nivel de FSH.
Nivel de LH.
Nivel de BHCG.
T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.
T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/1.
T4 libre: 1,25 ng/dl y TSH: 2,34 m U/1.
T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/1.
T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 m U/1.
93.- Un hombre fumador de 60 años, consulta por
astenia, pérdida de peso y deterioro general
progresivo. En la analítica se observa alcalosis e
hipopotasemia de 2,8 meq/l. ¿Cuál es su diagnóstico
de sospecha?
89.- Previamente a la administración del I-131, para
destruir tejido tiroideo residual, tras una
tiroidectomía por cáncer folicular de tiroides. ¿Qué
debemos hacer?
1.
2.
3.
4.
5.
1. Suspender el tratamiento con hormona tiroidea
para elevar los niveles plasmáticos de la TSH.
2. Aumentar la dosis de hormona tiroidea para
disminuir los niveles de TSH.
3. Administrar solución de Lugol, 3 semanas
antes.
4. Medir tiroglobulina para fijar dosis de I-131.
5. No variar la dosis de hormona tiroidea, para
evitar que la TSH varíe.
Hiperaldosteronismo primario.
Hipertiroidismo inmune.
Secreción ectópica de ACTH.
Enfermedad De Addison.
Secreción inadecuada de ADH.
94.- En relación con la Prealbúmina, señale la
respuesta correcta:
1. Es una proteína visceral de vida media corta.
2. Es una proteína visceral de cuya medida en
(13)
sangre se realiza por radioinmunoensayo.
3. Permite evaluar el comportamiento graso del
organismo.
4. Es útil para valorar la respuesta del soporte
nutricional a largo plazo.
5. No es más útil como parámetro nutricional que
la albúmina.
5. Glucocorticoides.
98.- Paciente de 72 años noruega, residente en la
Costa del Sol, acude a Urgencias por un episodio
brusco y auto-limitado de pérdida de visón 2 horas
antes. Desde la semana previa aquejaba cefalea. En
el último mes, había perdido peso en el curso de un
proceso caracterizado por febrícula, artralgias,
astenia, anorexia, cervicobraquialgia bilateral y
mialgias en región glútea y muslos. En el examen
destacaban una temperatura de 37.8°C y palidez
cutaneomucosa: el resto de la exploración,
incluyendo examen oftalmológico y neurológico, fue
normal. Se objetivaron: Hb 9,8 gr/dl, valor
hematocrito 29%, VCM 87, leucos 9800/mm3,
plaquetas 470.000/mm3, y VSG 72 mm a la 1' hora.
¿Cuál de las siguientes actitudes es la correcta?
95.- Mujer de 65 años con antecedentes de pleuritis
tuberculosa e hipertensión arterial leve sin
tratamiento. Acude a urgencias por cuadro de más
de tres meses de evolución de astenia, anorexia y
mareo. En la exploración física se detecta
hiperpigmentación cutánea, tensión arterial de 70/50
y discreto dolor abdominal sin defensa. Los análisis
de urgencias muestran un sodio de 130 meq/I y un
potasio de 5,8 meq/I, una hemoglobina de 10,2 gil,
con VCM 92 y una cifra total de leucocitos de
4500/mm3 con 800 eosinófilos/mm3. Los niveles de
cortisol plasmático a las ocho de la mañana son de
12 ug/dL (rango normal: 5-25 ug/dL). ¿Cuál de las
siguientes pruebas utilizaría para establecer el
diagnóstico?
1.
2.
3.
4.
Niveles de cortisol en orina de 24 horas.
Cortisol a las 21 horas.
Anticuerpos anti-suprarrenal
Niveles
de
cortisol
plasmático
administración de ACTH.
5. Niveles
de
cortisol
plasmático
administración de dexametasona.
1. Iniciar tratamiento con 60mg/días de
prednisona y proseguir estudio.
2. Transfundir dos unidades de concentrado de
hematíes.
3. Iniciar tratamiento con bolos IV de
ciclosfosfamida.
4. Ingresar, iniciar antibioterapia empírica tras
extracción de hemocultivos y proseguir
estudio.
5. Realizar una tomografía computarizada de
cráneo urgente y tratar en caso de hallazgos
patológicos.
tras
tras
99.- En relación con las vasculitis sistémicas, señale
cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
96.- En relación con el metabolismo y funciones de la
vitamina D, una de las siguientes respuestas es
FALSA:
1. La poliarteritis nodosa (PAN) clásica, cursa
con frecuencia con glomerulonefritis y
capilaritis pulmonar.
2. La presencia de anticuerpos anti-citoplasma de
los neutrófilos con patrón perinuclear es mucho
más frecuente en la poliarteritis microscópica
que en la PAN clásica.
3. El tratamiento más eficaz para la
granulomatosis de Wegener consiste en la
administración conjunta de ciclofosfamida y
glucocorticoides.
4. La presencia de asma bronquial grave y
eosinofllia periférica son características de la
granulomatosis alérgica de Churg-Strauss.
5. Es frecuente la asociación de manifestaciones
propias de varios síndromes de vasculitis en un
mismo paciente.
1. La vitamina D ingerida por vía oral es vitamina
D2 ó D3.
2. El riñón transforma la 25(0H) vitamina D en el
principio activo, 1,25 (OH) vitamina D.
3. La absorción de calcio en el intestino está
facilitada por la 24,25 (OH) vitamina D.
4. La malabsorción de la grasa puede provocar
déficit de vitamina D en áreas geográficas de
latitud norte durante el invierno.
5. La 1,25 (OH) vitamina D estimula la
calcificación ósea a través del aumento de
producción de osteocalcina y osteopondina.
97.- ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NO
está indicada en el tratamiento de la
Hiperpotasemia?
1.
2.
3.
4.
100.En
el
tratamiento
antifosfolipídico es cierto que:
Glucosa e insulina.
Bicarbonato sódico.
Gluconato cálcico.
Resinas de intercambio iónico.
del
síndrome
1. La presencia de anticuerpos antifosfolípido en
una embarazada sin antecedente de trombosis o
(14)
2.
3.
4.
5.
abortos es una indicación para iniciar el
tratamiento.
La anticoagulación se realiza en la actualidad
con heparina de bajo peso molecular, ya que
con este procedimiento no se requieren
controles.
La anticoagulación manteniendo un INR alto (3) es el tratamiento de elección en pacientes
que ya han tenido trombosis.
La anticoagulación no es efectiva si no va
acompañada de tratamiento inmunosupresor.
En episodios trombóticos se deben emplear los
corticoides además de la aspirina.
104.- Un niño de 7 años consulta por dolor en la
muñeca derecha tras haberse caído de la bicicleta 2
días antes. A la exploración presenta leve
tumefacción e intenso dolor en la extremidad distal
del radio, sin deformidad alguna. Radiológicamente
se aprecia en la proyección lateral una línea de
fractura que va desde la cortical metafisaria dorsal
hasta la línea articular radiocarpiana. El diagnóstico
será:
1. Fractura de Smith.
2. Fractura de Colles.
3. Fractura en tallo verde de metáfisis distal del
radio.
4. Epifisiolisis distal de radio.
5. Fractura en rodete de metáfisis distal del radio.
101.- Indique cuál de los siguientes fármacos inhibe
la osteogénesis fracturaría:
1.
2.
3.
4.
5.
Paracetamol
Indometacina.
Colchicina.
Calcitonina.
Betabloqueantes.
105.- Seleccionar la relación FALSA sobre la edad
de incidencia de las siguientes lesiones óseas:
1. Metástasis de neuroblastoma - menores de 3
años.
2. Osteocondroma - niños de 5-10 años.
3. Mieloma múltiple - mayores de 50 años.
4. Tumor de células gigantes - edad media de la
vida.
5. Quiste óseo esencial - mayores de 50 años.
102.- Durante el proceso de rehabilitación, tras una
fractura conminuta de la cabeza del radio, tratada
quirúrgicamente mediante exéresis total de la
misma, el paciente experimenta dolor en la muñeca
de la extremidad afectada. ¿Cuál es la causa más
probable de este dolor?
106.- Paciente de 27 años de edad, jugador de
balonmano, con un cuarto episodio de luxación
anterior del hombro derecho tras sufrir un
traumatismo deportivo. Señale la conducta habitual a
seguir:
1. Lesión yatrogénica del nervio interóseo
posterior.
2. Disfunción de la articulación radiocubital
distal.
3. Fractura de la estiloides cubital.
4. Distrofia simpático-refleja de muñeca.
5. Síndrome de túnel carpiano.
1. Reducción e inmovilización de la luxación
durante tres semanas.
2. Reducción de la luxación y movilización
precoz de la articulación.
3. Rehabilitación específica de la musculatura
del hombro tras la reducción de la luxación.
4. Reconstrucción quirúrgica.
5. Reducción de la luxación y abandono de la
práctica deportiva.
103.- Una mujer de 60 años acude por la aparición
aguda de inflamación y dolor en su rodilla derecha.
No refería antecedente traumático o una historia
previa de artritis. La exploración física demostró la
presencia de derrame articular y aumento de
temperatura en su rodilla derecha. El factor
reumatoide fue negativo y el ácido úrico sérico era
de 3,2 mg/dl. El diagnóstico más probable se
establecería por:
107.- Hombre de 35 años que presenta desde hace 1
mes fiebre en agujas, artralgias y artritis y
exantema asalmonado vespertino. La exploración
física puso de manifiesto artritis en pequeñas y
grandes
articulaciones.
Se
palpaba
una
hepatomegalia de 2 cm. lisa y un polo de bazo. La
velocidad de sedimentación estaba aumentada: 140
mm en la P hora. En el hemograma se evidenció
una leucocitosis de 23.000/mm3, con 80% de
neutrófilos. La ferritinemia plasmática era de
10.000 ng/ml (N=15-90). Los hemocultivos fueron
negativos. El ecocardiograma transtorácico fue
1. La respuesta terapéutica a esteroides
intraarticulares.
2. Niveles elevados de calcio sérico.
3. Un recuento de células blancas en líquido
sinovial de 500/mm3 con baja viscosidad.
4. La presencia de una fina línea de calcificación
en la radiografía de la rodilla afectada.
5. Una respuesta excelente a un curso corto de
tratamiento con indometacina.
(15)
2.
3.
4.
5.
normal. La radiografía de tórax fue normal. ¿Cuál
es su diagnóstico?
1.
2.
3.
4.
5.
Endocarditis aguda.
Lupus eritematoso sistémico.
Enfermedad de Still del adulto.
Sepsis por Staphylococcus Aureus.
Brucelosis.
111.- Paciente de 82 años de edad, que refiere
síndrome constitucional de tres semanas de
evolución, con astenia, anorexia y pérdida de peso
con oligoanuria progresiva en las veinticuatro horas
previas al ingreso hospitalario. No signos de
hiperhidratación. Creatinina plasmática 6 mg/dl.
Proteinuria 1gr/24h. Sedimento: microhematuria.
Determinación de ANCA positivo, patrón p-ANCA
anti MPO. ECO renal que muestra riñón derecho
pequeño y riñón izquierdo de tamaño norma. ¿Cuál
cree que es el procedimiento más adecuado y
prioritario?
108.- Una enferma de 55 años presenta dolor
intenso en columna torácica sin trauma o esfuerzo
violento previo. Al practicar radiografías se
observan aplastamientos a nivel T5 y T9. ¿Cuál
será la causa más frecuente de esta lesión?
1.
2.
3.
4.
5.
Ureteroscopia con extracción del cálculo.
Nefrolitotomía endoscópica percutánea.
Alcalinización de la orina por vía oral.
Administración de d-penicilamina.
Tuberculosis vertebral.
Metástasis.
Enfermedad de Paget.
Infección vertebral.
Osteblastoma.
1. Iniciar tratamiento sustitutivo con diálisis.
2. Proceder a practicar biopsia renal.
3. Iniciar tratamiento con pulsos intravenosos de
metilprednisolona y Ciclofosfamida oral.
4. Plantear plasmaféresis.
5. Iniciar tratamiento con Prednisona oral.
109.- Mujer de 32 años de edad, embarazada de 11
semanas, sin antecedentes personales de interés
salvo alergia a las penicilinas, acude a su médico de
familia con el objeto de recoger los resultados de la
analítica del primer trimestre, en el que se
evidencia una bacteriuria, estando la paciente
asintomática. Una vez comprobada la bateriuria
¿Qué actuación terapéutica y de control debería ser
aconsejada en este caso?
112.- En relación con el tratamiento de los pacientes
diabéticos tipo 2 con nefropatía, sólo una de las
siguientes respuestas es correcta. Señálela:
1. La metformina se puede utilizar sin riesgo en
diabéticos con insuficiencia renal de intensidad
moderada (creatinina sérica 1,3-1,7 mg/di).
2. Los bloqueantes de los canales de calcio, tipo
dishidropiridina (por ejemplo nifedipino)
disminuyen el grado de proteinuria y detienen
la progresión de la insuficiencia renal.
3. Los diuréticos del asa pueden aumentar la
proteinuria por lo que no deben ser utilizados
en la nefropatía diabética con proteinuria en
rango nefrótico.
4. Los betabloqueantes no son beneficiosos en la
nefropatía diabética y, además están
contraindicados en la diabetes.
5. Los inhibidores del enzima conversor de la
angiotensina (IECA) frenan la evolución de la
nefropatía diabética tanto por su efecto
hipotensor como por su efecto reductor de la
proteinuria.
1. Buena hidratación y vigilancia de síntomas
urinarios o fiebre.
2. Cefalexina 500 mg/6h durante 3-7 días y
cultivo urinario a la semana de haber finalizado
el tratamiento.
3. Cotrimoxazol 800/160 mg/12 h durante 3-7
días y cultivo urinario a la semana mensual
hasta el final de la gestación.
4. Nitrofurantoína 100 mg/6h durante 3-7 días y
cultivo urinario mensual hasta el final de la
gestación.
5. Ciprofloxacino 500 mg/12h durante 10 días y
cultivo urinario a la semana de haber finalizado
el tratamiento.
110.- Un hombre de 29 años con antecedentes de
dolor tipo cólico en fosa renal izquierda que cedió
con tratamiento analgésico, se le practica una
urografía intravenosa apreciándose defecto de
replección radiotransparente de 6x7 mm en tercio
distal de uréter izquierdo. El pH de la orina fue de
5,5 asimismo se observan cristales de urato, 9-12
hematíes por campo y escasa leucocituria. ¿Cuál
sería el tratamiento más apropiado?
113.- En la poliquistosis renal del adulto, ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es FALSA?
1. Es una enfermedad hereditaria autosómica
dominante.
2. Habitualmente se detecta en la primera infancia
con ecografía.
3. Es causa de deterioro progresivo de la función
1. Alopurinol vía oral.
(16)
renal.
4. Frecuentemente cursa con hipertensión arterial.
5. Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de los
casos.
1. Glucosuria+ hiperaminoaciduria + alcalosis +
hiperfosforemia.
2. Glucosuria + hipoglucemia + acidosis
metabólica + hipofosforemia.
3. Glucosuria + hiperaminoaciduria + acidosis
metabólica + hipofosforemia.
4. Glucosuria + hiperraminoaciduria + alcalosis
metabólica + hipofosforemia.
5. Hipoglucemia + hiperaminoaciduria + alcalosis
metabólica + hipofosforemia.
114.- La policía encuentra en la calle, inconsciente e
inmóvil, a altas horas de la madrugada a un
indigente que presenta múltiples hematomas y fetor
etílico. En el hospital se le detecta urea de 200 mg/dl,
creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK
de 1500 U/1. El diagnóstico probable es:
118.- Respecto al trasplante de progenitores
hematopoyéticos, señale la afirmación FALSA:
1.
2.
3.
4.
Necrosis tubular aguda alcohólica.
Fracaso renal agudo por urato.
Necrosis tubular aguda por hemólisis.
Infarto agudo de miocardio en paciente con
insuficiencia renal crónica.
5. Fracaso renal agudo por radbomiolisis.
1. La neumonitis intersticial y la enfermedad
venooclusiva hepática son complicaciones
graves de este procedimiento terapéutico y son
más frecuentes en el trasplante alogénico.
2. Las infecciones que ocurren durante las
primeras 2-3 semanas suelen ser debidas a la
neutropenia.
3. Actualmente se utiliza también el cordón
umbilical como fuente de progenitores.
4. Una complicación relativamente frecuente en
el trasplante autólogo es la enfermedad injerto
contra huésped (EICH).
5. En la EICH aguda se afectan especialmente el
tubo digestivo, la piel y el hígado.
115.- Una paciente de 65 años de edad, en tratamiento
con antiinflamatorios no esteroideos durante tres
semanas por una artropatía degenerativa, presenta
un cuadro de fiebre y exantema cutáneo. En la
analítica de sangre presenta eosinofilia y una
creatinina de 2 mg/dl y en el sedimento urinario
hematuria, piruiria y proteinuria de 1g/día. ¿Cuál es
la actitud que se debe seguir en este caso?
1.
2.
3.
4.
5.
Suspender el tratamiento con antiinflamatorios.
Añadir Glucocorticoides.
Administrar sueroterapia.
Administrar diuréticos del asa.
Realizar una biopsia renal diagnóstica.
119.- El IPI (índice pronóstico internacional),
utilizado en la valoración pronóstica del linfoma
difuso de células grandes, NO incluye:
1.
2.
3.
4.
5.
116.- Paciente de 70 años que hace 2 semanas fue
sometido a una coronariografía, acude al hospital
por aparición de lesiones purpúricas palpables en
miembros inferiores, elevación de la creatinina
sérica de 3 mg/dl, proteinuria de lg/24 h,
hipocomplementemia
y
microhematuria
y
leucocituria en el sedimento urinario. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
La LDH sérica.
El estadio de la enfermedad.
La beta-2microglobulina.
El estado general (ECOG).
La edad.
120.- El factor V Leiden está relacionado con:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Glomerulonefritis
aguda
rápidamente
progresiva.
2. Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
3. Síndrome hemolítico-urémico.
4. Enfermedad atero-embólica.
5. Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
Diatesis hemorrágica congénita.
Diatesis hemorrágica adquirida.
El déficit de Antitrombina III.
Estado de Trombofilia primaria.
Estado protrombótico adquirido.
121.- Interprete el siguiente hemograma que pertenece
a un niño de 6 años que llega al Hospital con fiebre y
aftas orales: Hb 14 gr/dl., leucocitos 2.8 x 109 / L
(segmentados 13%, linfocitos 82%, monocitos 5%),
plaquetas 210 x109/L:
117.- Un niño de 4 años de edad muestra un
importante retraso de crecimiento, lesiones de
raquitismo resistentes al tratamiento con dosis
habituales de vitamina D y poliuria. ¿Cuál de las
siguientes asociaciones considera que permite el
diagnostico de síndrome de Fanconi?
1. Tiene una linfocitosis, que es probablemente
vírica.
2. Tiente una linfocitosis, lo que es normal para la
edad de este niño.
(17)
3. Tiene una anemia.
4. Tiente una neutropenia.
5. Este hemograma es normal, independientemente de la edad.
1.
2.
3.
4.
5.
122.- ¿Cuál entre las siguientes complicaciones NO
es propia de la leucemia linfática crónica?
1.
2.
3.
4.
5.
127.- Una mujer de 62 años consulta por dolores
óseos, fundamentalmente en la espalda. En el
hemograma se detecta anemia normocítica. La VSG es
normal y la electroforesis de proteínas muestra
hipergammaglobulinemia severa pero no componente
monoclonal. En el estudio morfológico de la médula
ósea detecta un 45% de células plasmáticas. La función renal está alterada y el paciente no refiere otra
sintomatología. Su sospecha diagnóstica principal es:
Infecciones oportunistas por virus herpes.
Anemia hemolítica autoinmune.
Hipogammaglobulinemia.
Infiltración en el SNC.
Neumonía neumocócica.
123.- Son causas potenciales de eritrocitosis las
siguientes EXCEPTO:
1.
2.
3.
4.
5.
Asplenia.
Mielofibrosis.
Leucemia linfática crónica.
Déficit de G6PD.
Intoxicación por plomo.
1.
2.
3.
4.
5.
Hipoxemia crónica.
Exceso de carboxi-homoglobina.
Hipernefroma.
Síndrome de Cushing.
Hipoandrogenemia.
Amiloidosis.
Hipogammaglobulinemia policlonal.
Mieloma de Bence-Jones.
Enfermedad de cadenas pesadas.
Macroglobulinemia de Waldnstróm.
128.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el más
característico de la leucemia mieloide crónica?
124.- Una mujer de 68 años, sin aparentes factores
de riesgo cardiovascular, ingresa en la Unidad
Coronaria del Hospital por un cuadro agudo de
cardiopatía isquémica. En la analítica realizada a su
llegada se objetiva una anemia (Hb 8 gr/dl)
previamente no conocida. En este caso, la actitud
más adecuada con respecto a la anemia es:
1. El cromosoma Filadelfia.
2. La esplenomegalia palpable.
3. La disminución de la fosfatasa alcalina
granulocitaria.
4. El aumento del ácido úrico sérico.
5. El reordenamiento del gen bcr/abl.
1. Actitud expectante, ya que sólo se debe
transfundir la anemia sintomática.
2. Transfundir hematíes.
3. Transfundir sangre total.
4. Instaurar tratamiento son eritropoyetina.
5. Administrar hierro intravenoso.
129.- En un paciente de 25 años, diagnosticado de
leucemia mieloide crónica hace seis meses. ¿Cuál,
entre los siguientes, es el tratamiento con mejor
resultados?
1.
2.
3.
4.
El interferón alfa.
El busulfán.
La hidroxiurea.
El trasplante alogénico de progenitores
hemopoyéticos a partir de un hermano HLAcompatible.
5. El trasplante autólogo de progenitores
hematopoyéticos.
125.- En relación con el diagnóstico de las anemias
microcíticas, ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es
FALSA?
1. Tanto en la anemia ferropénica como en la de
trastornos crónicos la ferritina está disminuida.
2. En la B-talasemia el número de hematíes suele
estar normal o elevado.
3. La microcitosis es menos acentuada en la
anemia de trastornos crónicos.
4. En la anemia sideroblástica hay un aumento de
los depósitos de hierro en el organismo.
5. En la anemia ferropénica siempre hay que
buscar la causa del déficit de hierro.
130.- Un hombre mayor presenta adenopatías
múltiples. El estudio morfológico de una de ellas
muestra arquitectura borrada por la presencia de
un componente celular polimorfo con abundantes
células mononucleadas y binucleadas con nucléolo
evidente que son CD15+ y CD30+, entre ellas se
disponen numerosos linfocitos CD3+, así como
numerosos eosinófilos histiocitos y células plasmáticas. ¿Cuál es el diagnóstico?
126.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones
eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan
en:
1. Ganglio reactivo patrón mixto.
(18)
2. Linfoma B de células grandes anaplásico
CD30+.
3. Linfoma T periférico.
4. Enfermedad de Hodgkin tipo celularidad
mixta.
5. Enfermedad de Hodgkin tipo predominio
linfocítico.
clínicas, señálela:
1. Alcoholismo crónico.
2. Contactos familiares de un paciente con
neumonía neumocócica.
3. Fístula crónica de líquido cefalorraquídeo tras
un traumatismo craneal.
4. Infección VIH avanzada.
5. Insuficiencia cardíaca crónica.
131.- En lo referente a las manifestaciones
pulmonares de la enfermedad "Injerto contra
huésped" todas las afirmaciones siguientes son
ciertas SALVO una. Señálela:
135.- ¿Cuál de los siguientes virus tiene mayor riesgo
de contagiar a una persona sana, no inmunizada
previamente, si se pincha con una aguja
contaminada con sangre de un paciente infectado?
1. Puede existir alteración funcional obstructiva
progresiva.
2. Puede aparecer bronquiolitis obliterante.
3. Es frecuente la vasculitis de pequeño vaso.
4. Afecta a la mayoría de los receptores del
transplante alogénico de médula ósea.
5. Afecta al 20-50% de los receptores de
trasplantes cardiopulmonar o pulmonar.
1.
2.
3.
4.
5.
136.- La tuberculosis asociada a la infección por VIH
se caracteriza por:
132.- Hombre de 63 años que acude a un Servicio de
Urgencias por dolor abdominal cólico, náuseas y
vómitos. Doce horas antes del comienzo del cuadro
había ingerido boquerones en vinagre. Los estudios
de imagen muestran un área de inflamación focal
ileal. ¿Cuál sería el primer diagnóstico a considerar?
1.
2.
3.
4.
5.
VIH (virus inmunodeficiencia humana).
Virus hepatitis A.
Virus hepatitis B.
Virus hepatitis C.
Virus hepatitis E.
1. Presentación subclínica de la enfermedad.
2. Aparición característica en los estadios de
inmunodepresión más severa (>50 CD4/mm3).
3. Elevada
frecuencia
de
afectación
extrapulmonar y diseminada.
4. Escaso rendimiento de los métodos
microbiológicos de diagnóstico.
5. Mala respuesta al tratamiento antituberculoso.
Enfermedad de Crohn.
Anisakiasis intestinal.
Enteritis causada por Yersinia.
Amebiasis intestinal.
Giardiasis intestinal.
137.- NO es propio del shock tóxico estafilocócico:
1.
2.
3.
4.
5.
133.- En las últimas décadas existe un interés muy
especial en la vigilancia y el control de las infecciones
nosocomiales dada su incidencia, lo cual ha
motivado que se dicten normas por las que los
médicos pueden contribuir al control de estas
infecciones. Entre las siguientes normas, una de ellas
es FALSA:
Fiebre elevada.
Lesiones cutáneas.
Metástasis sépticas.
Fracaso renal.
Rabdomiolisis.
138.- Hombre de 60 años con antecedentes de
neumoconiosis, que acude a nuestra consulta por tos y
fiebre de 48 h de duración. A la exploración se
detectan estertores en la base izquierda, que se
corresponde en la placa de tórax, con un nuevo
infiltrado en lóbulo inferior izquierdo; también se
observan lesiones de neumoconiosis simple. La
pulsioximetría digital es normal y en los análisis:
14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD que es
positivo (15 mm) y en 3 baciloscopias de esputo no se
observan bacilos ácidoalcohol resistentes. El paciente se
trata con amoxicilina-clavulánico y desaparece la
fiebre y mejora la tos a las 24 h. ¿Cuál es la actitud?
1. Retirar los aparatos invasivos con prontitud
cuando dejen de ser clínicamente necesarios.
2. Limitar la profilaxis antimicrobiana quirúrgica
al período perioperatorio.
3. Dictar rápidamente las precauciones de
aislamiento adecuadas en los pacientes
infectados.
4. Ampliar el espectro del tratamiento antibiótico
una vez aislado el germen patógeno.
5. Alertar al personal de enfermería sobre las
situaciones que favorecen la infección.
1. Mantener dicho tratamiento 1semana.
2. Mantener dicho tratamiento 2 semanas.
134.- La vacuna antineumocócica está recomendada
para todas MENOS una de las siguientes situaciones
(19)
3. Administrar tratamiento tuberculostáticos
convencional.
4. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 18 meses, si
cultivo de Lowestein en esputo es positivo.
5. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 12 meses, si
cultivo de Lowestein en esputo es negativo.
2.
3.
4.
5.
Listeria.
Criptococo.
CMV.
VIH.
142.- En relación con Streptococcus pyogenes y la
faringoamigdalitis, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones NO es correcta?
1. El tratamiento de la faringoamigdalitis
estreptocócica se efectúa con una sola
inyección i.m. de 1,200,000 UU de penicilina
benzatina.
2. El
tratamiento
antibiótico
de
la
faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa
con 250,000 UU/ 6h oral de penicilina V
durante 10 días.
3. El
tratamiento
antibiótico
de
la
faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa
con una sola inyección i.m. de 1.200.000 UI de
penicilina procaina.
4. El
tratamiento
antibiótico
de
la
faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa
con amoxicilina oral 500 mg/8h durante 10
días.
5. El tratamiento antibiótico recomendado de la
faringoamigdalitis estreptocócica en los casos
de alergia a al penicilina es un macrólido oral
durante 10 días.
139.- Una mujer de 54 años sufrió durante una
transfusión de sangre un cuadro de fiebre y
escalofríos que
evolucionó rápidamente
a
hipotensión refractaria, falleciendo unas horas
después. A las 24 horas se recibió un hemocultivo de
la paciente con crecimiento de Pseudomona
Fluorescens. Señale la respuesta FALSA:
1. Las especies de Pseudomona no crecen a
temperaturas bajas y son por tanto
excepcionales contaminantes bacterianos de
productos hemáticos.
2. El síndrome de respuesta inflamatoria
sistémico puede deberse a causas no
infecciosas.
3. Se denomina shock séptico refractario al que
dura más de una hora y no ha respondido a
fluidos y vasopresores.
4. Los gérmenes Gram negativos son la causa
más frecuente de septicemia grave.
5. En el síndrome de distress respiratorio agudo,
la presión capilar pulmonar es menor de 18
mm.
143.- Una paciente de 44 años sometida a
mastectomía izquierda con vaciamiento ganglionar,
consulta un año después de la intervención por un
cuadro febril con celulitis en brazo izquierdo. ¿Cuál
es el agente etiológico más probable?
140.- Señale cuál de las siguientes asociaciones de
helmintos y su clínica característica es
INCORRECTA:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Ascaris Lumbricoides - Síndrome de Lóeffler.
2. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los ríos.
3. Anchylostoma Duodenale - Anemia megaloblástica.
4. Strongyloides Stercolaris- Síndrome de
hiperinfestación en inmunodeprimidos.
5. Taenia Solium-Convulsiones generalizadas.
Salmonella enteritidis.
Streptococcus agalactiae.
Escherichia coli.
Streptodoccus pyogenes.
Pasteurella multocida.
144.- En lo referente a Clostridium difficile señale
cuál
de
las
siguientes
afirmaciones
es
INCORRECTA:
141.- Paciente de 30 años seropositivo VIH conocido
desde 5 años antes, con antecedentes de neumonía
por P. Carinii, que consulta por cefalea desde 10 días
antes. La exploración física muestra como datos más
relevantes mínima rigidez de nuca y temperatura de
37,5°, fondo de ojo normal, TAC: ligera atrofia
cortical. La punción lumbar da salida a líquido claro
con 40 células mononucleares, proteínas: 90 mgrs%,
glucosa; 30 mg% (glucemia: 90 mg%). Señalar de
entre las siguientes, la causa más probable:
1. Se trata de un Bacilo Gram positivo
esporulado.
2. Es responsable de algunas diarreas asociadas al
uso de antimicrobianos.
3. Sólo las cepas toxigénicas con patógenas.
4. Es responsable de la inmensa mayoría de las
colitis pseudomembranosas.
5. Sólo causa enfermedad en pacientes
previamente inmunodeprimidos.
1. Herpesvirus tipo 8.
145.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA,
(20)
en relación a Listeria?
nuestra consulta pro pérdida progresiva de su
agudeza visual y dolor con los movimientos oculares.
La exploración del segmento anterior y posterior es
totalmente normal, excepto por la existencia de un
defecto pupilar aferente (escasa respuesta a la luz).
Su diagnóstico más probable es:
1. Es un patógeno intracelular.
2. No está presente en la flora gastrointestinal
normal en personas sanas.
3. Causa enfermedad, con más frecuencia, en
personas con trastorno de la inmunidad celular.
4. La
contaminación
de
alimentos
es
relativamente
común.
5. La listeriosis asociada a la gestación puede
causar la muerte fetal intraútero.
1.
2.
3.
4.
5.
146.- En la meningitis meningocócica es FALSO
que:
150.- La localización
traqueotomía es:
1. Los brotes epidémicos suelen estar causados
por los serotipos A y C.
2. Las cepas de meningococo serotipo Y se
asocian con neumonía.
3. El déficit de los últimos componentes del
complemento, de C5 a C8 y de properdina son
factores predisponentes.
4. Los pacientes con un sistema de complemento
normal tienen menor mortalidad.
5. La mortalidad de la meningitis aislada es
menor que la de la sepsis meningocócica sin
meningitis.
1.
2.
3.
4.
5.
para
hacer
una
La membrana crico-tiroidea.
La membrana mio-tiroidea.
Primer anillo traqueal.
Segundo o tercer anillo traqueal.
Cuarto o quinto anillo traqueal.
1. La percepción del sonido es igual por vía aérea
que por vía ósea.
2. La percepción del sonido es mejor por vía
aérea que por vía ósea.
3. La percepción del sonido es mejor por vía ósea
que por vía aérea.
4. La percepción del sonido es peor por vía ósea
que por vía aérea.
5. La percepción del sonido es indistinguible
tanto por vía aérea como ósea.
Coxiella Bumetti (fiebre Q).
Virus sincitial respiratorio.
Haemophilus Influenzae.
Mycoplasma Pneumoniae.
Legionella Pheumophila.
152.- Señale la respuesta correcta con respecto al
carcinoma del orofaringe:
148.- Cuando se observa una inmunofluorescencia
directa positiva en la piel lesional y perilesional
afectando a la sustancia intercelular de la epidermis,
podemos hacer el diagnóstico de:
1.
2.
3.
4.
5.
ideal
151.- Colocando un diapasón que está vibrando
frente al conducto auditivo del oído que queremos
explorar (conducción aérea) y apoyado después
sobre la mastoides (conducción ósea) podemos, de
modo sencillo y en la consulta, distinguir entre
sordera nerviosa (alteración en la cóclea o nervio
auditivo) y sordera de conducción (trastorno en el
sistema de trasmisión tímpano osicular). ¿Cuál de
estas afirmaciones es correcta para un paciente que
presenta una sordera de conducción?
147.- Un estudiante de derecho de 20 años,
previamente sano, presenta un cuadro de febrícula,
artromialgias, tos seca persistente y astenia de dos
semanas de evolución. En el último mes, sus dos
hermanos de 9 y 17 años han presentado
consecutivamente un cuadro similar, que se ha
autolimitado de forma progresiva. Tras practicársele una radiografía de tórax, el médico le ha
diagnostica de neumonía atípica. ¿Cuál es el agente
etiológico más probable en este caso?
1.
2.
3.
4.
5.
Obstrucción de la arteria central de la retina
Papilitis
Glaucoma crónico simple
Desprendimiento de retina
Neuritis óptica retrobulbar
1. Se diagnostica en un 70-80% de los casos en
estadios precoces T1 -T2 (menor a 4 cm).
2. La presencia de adenopatías cervicales es el
factor pronóstico más importante.
3. La localización en base lengua raramente se
extiende a amígdala y pared faríngea lateral.
4. Está relacionado con la infección crónica con
el VEB (virus Epstein Barr).
5. La quimioterapia con 5-fluorouracilo y
cisplatino son la base del tratamiento.
Penfigoide ampollar.
Dermatitis herpetiforme.
Epidermólisis ampollar.
Enfermedad injerto contra huésped.
Pénfigo vulgar.
149.- Paciente de 23 años de edad que acude a
(21)
los que se enumeran, más característicos de las
esquizofrenias?
153.- Respecto del denominado "trastorno depresivo
mayor" una de las siguientes afirmaciones NO es
cierta:
1. Ilusiones hipnagógicas.
2. Alucinaciones visuales zoomórficas.
3. Alucinaciones
o
pseudoalucinaciones
auditivas.
4. Paraeidolias.
5. Alucinosis auditivas.
1. Equivale en cierta medida al concepto de
melancolía.
2. En él se incluyen tanto el trastorno depresivo
mayor unipolar como la fase depresiva del
trastorno
afectivo
bipolar
("depresión
bipolar").
3. Presenta unos criterios diagnósticos claramente
diferenciados de los propuestos para otros
trastornos depresivos como la distimia.
4. Al margen del ánimo decaído, estos individuos
suelen presentar ideas, rumiaciones e impulsos
suicidas que conducen a gestos suicidas o
incluso al suicidio consumado en cerca del
15% de los casos.
5. Resulta excepcional su complicación con
sintomatología psicótica.
157.- Atendemos a un paciente tremendamente
pesado, siempre con quejas diferentes y del que
además tenemos la sensación de que no sigue en
absoluto
nuestras
recomendaciones.
Los
sentimientos subjetivos que el paciente despierta en
nosotros se conocen como:
1.
2.
3.
4.
5.
154.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA respecto del delirium, o síndrome
confusional?
Desconfianza.
Transferencia.
Contratransferencia.
Discurso.
Mundo interno.
158.- Un paciente esquizofrénico de 25 años lleva 2
semanas tomando 15 mg/día de Haloperidol. Los
síntomas psicóticos han mejorado ostensiblemente.
El paciente refiere encontrarse muy inquieto, no
puede permanecer sentado mucho tato y se tiene que
poner a caminar sin rumbo. ¿Cuál entre las
siguientes, sería una medida INCORRECTA?
1. Su principal característica clínica es la
presencia de creencias falsas, irreductibles a la
argumentación lógica y que no guardan
relación con el entorno cultural del paciente.
2. Su principal característica clínica es la
alteración de la conciencia.
3. Suele asociarse a alteraciones globales de las
funciones cognitivas.
4. Se acompaña a menudo de alteraciones del
humor, la percepción y el comportamiento.
5. No es infrecuente la presencia de temblor,
aterixis, nistagmo, falta de coordinación
motora e incontinencia urinaria.
1. Añadir 1 mg de Lorazepan dos veces al día.
2. Añadir 40 mg de Propanolol una vez al día.
3. Sustituir el Haloperidol por 2 mg de
Risperidona.
4. Disminuir la dosis de Haloperidol a 10 mg/día.
5. Tranquilizar al paciente de lo transitorio de
esta sintomatología.
159.- Acuden a la consulta unos padres con su hijo
de 8 años. Tanto ellos como los profesores están
preocupados porque el niño es muy inquieto, no para
en clase, siempre está molestando y no se centra ni un
momento en sus tareas. Se diagnostica trastorno por
déficit de atención con hiperactividad. En lo referente
a los psicofármacos ¿Cuál sería su elección?
155.- ¿Cuál de las siguientes respuestas sobre el
Delirium Tremens es la correcta?
1. Se trata del estado peculiar de intoxicación
producido por el consumo de alcohol.
2. Se caracteriza por la aparición de conductas
impulsivas tras el consumo de una pequeña
cantidad de alcohol.
3. Es un cuadro clínico con elevado índice de
complicaciones psiquiátricas y con pocas
complicaciones orgánicas.
4. Aparece con mayor frecuencia entre los
hombres alcohólicos a partir de los 50 años.
5. Su tratamiento de elección son las
benzodiacepinas.
1.
2.
3.
4.
5.
Un ansiolítico de vida media corta.
Un derivado anfetamínico.
Un neuroléptico incisivo.
Un antidepresivo.
Un antiepiléptico.
160.- Mujer de 21 años, casada y con un hijo de 14
meses de edad. A raíz de un accidente laboral sufrido
hace un año (una máquina con la que trabaja le
produjo un arrancamiento de cabello y cuero
156.- ¿Cuáles son los trastornos perceptivos, de entre
(22)
cabelludo de unos 5 cros. de diámetro en la región
temporal izquierda), comenzó a sufrir un dolor muy
intenso localizado en la zona afectada y que persistía
varios meses después de la curación y restitución "ad
integrum" de la herida. La intensidad con la que
vivencia el dolor le impide realizar su trabajo
habitual e incluso ocuparse del cuidado de su hijo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable según la
CIE10?
test de Bishop (de maduración cervical) es de 6
puntos. El feto está en cefálica y no hay signos de
sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta obstétrica
indicada?
1. Cesárea.
2. Inducción del parto con oxitocina.
3. Administrar antibióticos y corticoides e inducir
el parto 48 horas después.
4. Administrar antibióticos y esperar el comienzo
espontáneo del parto.
5. Esperar el comienzo espontáneo sin
tratamiento y hacer cesárea si aparecen signos
de infección amniótica.
1. Trastorno disociativo (de conversión) (F 44).
2. Trastorno de somatización (F 45.0).
3. Reacción a estrés grave sin especificación (F
43.9).
4. Reacción a estrés agudo (F 43.0).
5. Simulación (Z 76.5).
165.- ¿Cuál de los siguientes procedimientos es el
más seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal
intraparto?
161.- Mujer de 19 años que consulta por llevar 6
meses sin regla. Se manifiesta preocupada por su
sobrepeso, ha estado a dieta y ha perdido 5 kg. en 8
meses. Actualmente pesa 47 Kg (mide 1,65). El test
de gestación es negativo. ¿Cuál es la causa más
probable de su amenorrea?
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
Digenesia gonadal.
Hipogonadismo hipogonadotropo.
Síndrome de ovario poliquístico.
Himen imperforado.
Adenoma hipofisario.
166.- ¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos es
el esencial para el seguimiento y control de la
paciente que ha sido sometida a evacuación de una
mola hidatiforme por vía vaginal?
1.
2.
3.
4.
5.
162.- En relación al déficit aislado de
inmunoglobulina A señale la respuesta correcta:
1. Debe ser tratada con inmunoglobulinas durante
los episodios de infección respiratoria.
2. Favorece la aparición de púrpura de SchonleinHenoch.
3. Puede provocar reacciones postransfusionales.
4. Disminuye la incidencia de enfermedades
autoinmunes.
5. Es la inmunodeficiencia primaria más
infrecuente.
Radiografía de tórax.
Ecografía con sonda vaginal.
Dosificaciones de beta-HCG en suero.
Determinaciones de CA125 en suero.
Determinaciones de estriol en orina.
167.- ¿En relación con el Tratamiento Hormonal
sustitutivo combinado con estrógenos y gestágenos
de forma prolongada, las siguientes afirmaciones son
ciertas, EXCEPTO una. Señale ésta:
1. Disminuye la descalcificación propia de la
menopausia.
2. Mejora el trofismo vaginal.
3. Aumenta el riesgo de Cáncer de Mama.
4. Aumenta el riesgo de Cáncer de Endometrio.
5. Disminuye los síntomas del climaterio.
163.- De las que a continuación se relacionan, son
factores de peor pronóstico en un cáncer de mama
los siguientes, EXCEPTO uno. Señálelo:
1.
2.
3.
4.
5.
Los registros cardiotocográficos.
La auscultación fetal.
La ecografía doppler color.
El perfil biofísico fetal.
La microtoma fetal.
Tamaño tumoral superior a 3 cm.
Afectación axilar.
Sobreexpresión de Her2.
Receptores hormonales positivos.
Mayor proporción de células en fase S.
168.- ¿Cuál de los siguientes hechos es cierto en el
cáncer de ovario?
1. Es más frecuente en las multíparas.
2. Es más frecuente en las mujeres que han
tomado varios años anticonceptivos orales.
3. Se implanta fácilmente por la serosa peritoneal.
4. Se implanta fácilmente por la serosa peritoneal.
5. Es más frecuente en mujeres de raza amarilla.
164.- Una primigesta de 37 semanas de edad
gestacional ingresa por rotura prematura de
membranas de 24 horas de evolución. No hay
trabajo de parto ni signos de infección amniótica. El
(23)
endocervical. Las biopsias de esa lesión informan de
la presencia de un carcinoma in situ, pero en una de
ellas hay un foco de carcinoma epidermoide que
invade el estroma cervical en 2 mm de profundidad.
¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas es la
más correcta?
169.- ¿Cuál de los siguientes marcadores de
cromosomopatías del primer trimestre tiene más
valor?
1.
2.
3.
4.
5.
Gonadotropina coriónica.
La alfafetoproteína.
La PAPP-A.
La sonoluscencia nucal.
El acortamiento del fémur.
1. Histerectomía total, salpingo-ooforectomía y
linfadenectomía pélvica.
2. Radioterapia abdominopélvica.
3. Braquiterapia (radioterapia intracavitaria).
4. Conización cervical y control posterior.
5. Destrucción física de la lesión con láser.
170.- ¿Cuál de las siguientes respuestas NO
constituye una distocia mecánica en el período
expulsivo de la presentación podálica?
174.- Niño de 5 años, asintomático, con excelente
desarrollo estaturoponderal y diagnóstico de
Estenosis aórtica leve. Señale cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta:
1. Procidencia o descenso de un solo pie.
2. Distocia de hombros por elevación de un
brazo.
3. Rotación de la cabeza fetal a occipito-sacra.
4. Actitud de la cabeza en deflexión.
5. Expulsivo lento de la cabeza fetal.
1. Debe seguir la profilaxis de la Endocarditis
Bacteriana.
2. Se le debe efectuar un cateterismo cardíaco y
angiografía y valvuloplastia.
3. No puede realizar todos los ejercicios físicos
que pueden desarrollar sus compañeros.
4. El ECG mostrará hipertrofia ventricular
izquierda severa.
5. En la Rx tórax se verán muescas costales.
171.- En relación con el cáncer de mama en estadios
localizados, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA?
1. La cirugía conservadora con radioterapia
radical no compromete la supervivencia.
2. La radioterapia post mastectomía está indicada
si existen factores de riesgo locoregional
(metástasis ganglionares, afectación margen de
resección, etc.).
3. La quimioterapia está contraindicada en
ausencia de metástasis ganglionares.
4. El componente intraductal extenso es un factor
de riesgo para la recidiva local.
5. La consulta multidisciplinaria de distintos
especialistas
optimiza
las
decisiones
terapéuticas.
175.- Un recién nacido presenta taquipnea y en la
radiografía de tórax se observan imágenes
vasculares pulmonares prominentes, diafragma
aplanado y líquido en las cisuras. No existe
hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las
siguientes enfermedades es más probable?
1.
2.
3.
4.
5.
172.- Los análogos de las gonadotropinas se utilizan
para las siguientes indicaciones. MENOS una:
Enfermedad de la membrana hialina.
Aspiración de meconio.
Neumomediastino.
Taquipnea transitoria del recién nacido.
Síndrome de Wilson-Mikity.
176.- El Reflujo gastroesofágico en la infancia:
1. Tratamiento de la menopausia.
2. Disminución del tamaño de los miomas.
3. Recuperación de la anemia antes del
tratamiento quirúrgico de los miomas.
4. Disminución
del
tamaño
de
los
endometriomas.
5. Para facilitar el control del ciclo en las
fecundaciones "In Vitro".
1. Es fisiológico hasta los 3 años de edad.
2. Se presenta clínicamente con vómitos,
disfagia, retraso del crecimiento, infección
respiratoria, broncoespasmo y anemia.
3. Para su diagnóstico la primera prueba a
realizar en la actualidad es una monitorización
del pH esofágico distal en 24 horas.
4. Se debe a un disbalance entre las hormonas
intestinales, gastrina, colecistoquimina y
secretina.
5. En la mayoría de los niños, se trata
quirúrgicamente con una fundoplicatura según
la técnica de Nissen.
173.- En una mujer de 38 años, nuligesta y con
deseos de tener hijos, la citología ginecológica informa
de una lesión escamosa de alto grado. La colposcopia
muestra una lesión acetoblanca extensa del
ectocérvix que se introduce por el canal
(24)
3. Es una revisión narrativa en la que se presentan
tablas estructuradas de los resultados de los
distintos estudios incluidos.
4. Es una revisión en la que se combinan
estadísticamente los resultados de los estudios
incluidos.
5. Es una revisión sistemática en las que se
presentan tablas estructuradas de los resultados
de los distintos estudios incluidos.
177.- ¿Cuál es la edad más temprana a la que la
mayor parte de los niños son capaces de
comprender que la muerte es permanente?
1.
2.
3.
4.
5.
0 a 2 años.
3 a 4 años.
5 a l0 años.
11 a 14 años.
15 a 18 años.
182.- ¿Cuál de los siguientes tipos de diseños NO
necesita un cálculo previo del tamaño de la muestra,
sino que éste se define en función de las diferencias
observadas durante el desarrollo del estudio?
178.- Señale cuál de los siguientes fármacos
administrado durante el embarazo, NO se asocia con
efectos indeseables en el recién nacido:
1.
2.
3.
4.
5.
Clorpropamida.
Salicilatos.
Indometacina.
Nitracepam.
Eritromicina.
1.
2.
3.
4.
5.
179.- Una niña de 9 meses se ha encontrado bien
hasta hace aproximadamente 12 horas, momento en
el que empezó con un cuadro de letargia, vómitos y
episodios de llanto intermitente con un estado visible
de dolor. Coincidiendo con los episodios, retrae las
piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una
deposición de color rojo oscuro. El abdomen está
distendido y con dolor discreto a la palpación. El
diagnóstico más probable es:
1.
2.
3.
4.
5.
Ensayo clínico secuencial.
Ensayo clínico cruzado.
Ensayo de grupos paralelos.
Ensayo de diseño factorial.
Ensayo clínico enmascarado.
183.- Un laboratorio farmacéutico que está
introduciendo en el mercado un nuevo fármaco
antihipertensivo está interesado en realizar, entre
otros, algunos de los siguientes ensayos clínicos.
Señale la respuesta INCORRECTA:
1. Un estudio de fase I en voluntarios sanos para
verificar la seguridad del nuevo principio
activo.
2. Un ensayo clínico en fase II, doble-ciego y
controlado con placebo, en unos 100 pacientes
hipertensos para delimitar el intervalo de dosis
terapéuticas.
3. Un ensayo clínico en fase II abierto, en unos
500 pacientes hipertensos para comprobar el
efecto sobre la morbilidad cardiovascular.
4. Un ensayo clínica en fase III, doble-ciego y
comparativo con otro fármaco antihipertensivo,
en uno 100 pacientes hipertensos para verificar
la eficacia y la seguridad a corto y largo plazo.
5. Un estudio en fase IV postcomercialización
para verificar la efectividad en la práctica
clínica habitual.
Estenosis pilórica.
Apendicitis.
Infección urinaria.
Invaginación.
Enfermedad ulcerosa péptica.
180.- ¿Cuál de las afirmaciones que siguen sobre la
estenosis hipertrófica de píloro es FALSA?
1. La incidencia es mayor en el sexo masculino.
2. Generalmente, se inicia en el primer mes de
vida.
3. Los vómitos, están teñidos de bilis.
4. El vómito suele ocurrir en forma de
"proyectil".
5. Se observa una ictericia asociada.
184.- Le encargan el diseño de un ensayo clínico en el
que es muy importante que un factor pronóstico se
distribuya por igual en los dos grupos de
tratamiento. El método de aleatorización que usted
utilizaría es:
181.- ¿Cuál de las siguientes definiciones se
corresponde con mayor precisión al concepto de
Metanálisis?
1.
2.
3.
4.
5.
1. Es una revisión narrativa en la que la
bibliografía se busca de manera no
estructurada.
2. Es una revisión narrativa en la que la
bibliografía se busca de manera estructurada.
(25)
Aleatorización simple.
Aleatorización por bloques.
Aleatorización estratificada.
Aleatorización centralizada.
Aleatorización ciega (ocultación
secuencia de aleatorización).
de
la
3. Los falsos positivos no son deseables en
diagnósticos que originen un trauma emocional
al sujeto de estudio.
4. Una prueba sensible es sobre todo útil cuando
su resultado es positivo.
5. Los diseños de estudios para la evaluación de
pruebas diagnósticas han de tener siempre en
cuenta que el diagnóstico se refiere a una
situación en un punto concreto dentro de la
historia natural de la enfermedad.
185.- En una revista biomédica se publica un
estudio, en el que los autores notifican el resultado
en coste/años de vida ganados. ¿De qué tipo de
análisis de evaluación económica se trata?
1.
2.
3.
4.
5.
Coste de la enfermedad.
Coste-efectividad.
Coste-beneficio.
Coste-consecuencia.
Coste-utilidad.
189.- En un estudio de seguimiento a largo plazo de
pacientes con fibrilación auricular crónica en la
práctica clínica habitual, se ha documentado un
riesgo relativo de padecer una hemorragia
intracraneal por anticoagulantes orales (en
comparación con antiagregantes plaquetarios) de 3
(intervalos de confianza del 95% 1,5-6). ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?
186.- Respecto al análisis de los datos en un ensayo
clínico, señale cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
1. Se debe hacer el máximo número de análisis
intermedios posibles para la variable principal
porque así se aumenta la probabilidad de
obtener un resultado positivo en el ensayo.
2. En el análisis final de los resultados, lo primero
que debemos hacer es comparar las
características basales de los dos grupos para
comprobar que son homogéneos.
3. En los ensayos clínicos de fase III el análisis
por intención de tratar (análisis de todos los
sujetos según la asignación aleatoria)
habitualmente es más adecuado que el análisis
por protocolo (análisis de los casos válidos).
4. En los ensayos clínicos a veces se encuentran
diferencias estadísticamente significativas que
no son clínicamente relevantes.
5. El análisis de subgrupos tiene un carácter
exploratorio, es decir, sirve para generar
nuevas hipótesis pero no para confirmarlas.
1. El diseño corresponde a un estudio de casos en
controles.
2. Los intervalos de confianza del riesgo relativo
estimado confirman que las diferencias no
alcanzan la significación estadística.
3. El riesgo relativo estimado significa que la
incidencia de hemorragia intracraneal es un 3%
superior
en
el
grupo tratado con
anticoagulantes.
4. El riesgo relativo estimado significa que existe
una alta proporción (superior al 3%) de
pacientes tratados con anticoagulantes orales
que presentaron hemorragia intracraneal.
5. El riesgo relativo estimado significa que la
incidencia de hemorragia intracraneal entre los
pacientes tratados con anticoagulantes orales
ha sido tres veces superior a la de los tratados
con antiagregantes plaquetarios.
187.- La mejor forma de verificar una hipótesis en
epidemiología es a través de:
1.
2.
3.
4.
5.
Un estudio descriptivo.
Un estudio experimental.
Un estudio caso-control.
Un estudio de cohortes.
Un estudio transversal.
190.- A la hora de efectuar un análisis de evaluación
económica, se recomienda que la perspectiva elegida
sea:
1.
2.
3.
4.
5.
188.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA
en relación con la evaluación de pruebas
diagnósticas?
1. La reproductibilidad intraobservador es el
grado de coincidencia que mantiene un
observador consigo mismo al valorar la misma
muestra.
2. El análisis discrepante utiliza una prueba
diagnóstica adicional para resolver las
discrepancias observadas entre una nueva
prueba y un criterio de referencia imperfecto.
El paciente.
El Sistema Nacional de Salud.
La sociedad en global.
La del proveedor de servicios.
Las gerencias de Atención Primaria.
191.- Suponga que en un ensayo clínico hay
diferencias entre los grupos en algunos factores
pronósticos. ¿Afecta esto a la interpretación de los
resultados?
1. No, gracias a la asignación aleatoria
("randomización").
2. Haría necesario utilizar alguna técnica
(26)
estadística que permita tener en cuenta las
diferencias entre ellos en los factores
pronósticos.
3. Invalida el estudio, ya que la asignación
aleatoria no ha conseguido su objetivo de
obtener grupos homogéneos.
4. Invalida el estudio, ya que el número de
pacientes incluidos es insuficiente para obtener
grupos homogéneos.
5. Indica la necesidad de reanudar la inclusión de
pacientes en el estudio, hasta conseguir
equilibrar el pronóstico de los grupos.
2.
3.
4.
5.
196.- Se ha realizado un estudio para comprobar si
un fármaco tiene riesgo de producir agranulocitosis.
Se han incluido 200 pacientes con agranulocitosis de
los cuales 25 habían consumido ese fármaco en los 3
meses previos al episodio, y 1000 controles de
características similares pero sin agranulocitosis, de
los cuales 50 habían consumido ese fármaco en los 3
meses previos al día de inclusión en el estudio.
Indique de que tipo de estudio se trata y si la
utilización del fármaco se asocia a la aparición de
agranulocitosis:
192.- ¿Cuál es la forma correcta de manejar las
pérdidas de pacientes en un ensayo clínico?
1. Remplazarlos.
2. Tratar de evitarlas recordando a los pacientes
su compromiso de participación en el estudio.
3. No hay un procedimiento adecuado, si se
producen pérdidas dan lugar al fracaso del
estudio.
4. Tener en cuenta las pérdidas previsibles al
calcular el tamaño muestral.
5. Remplazarlos, pero asignándolos al azar a uno
u otro grupo.
1. Es un estudio de cohortes y el fármaco se
asocia a la aparición de agranulocitosis (riesgo
relativo de 2,5).
2. Es un estudio de casos y controles y el fármaco
disminuye la incidencia de agranulocitosis a la
mitad (odds ratio de 0,5).
3. Es un ensayo clínico de fase 1II en el que el
fármaco aumenta 2,5 veces el riesgo de
agranulocitosis.
4. Es un estudio de casos y controles y el fármaco
se asocia a la aparición de agranulocitosis (odds
ratio de 2,7).
5. Es un estudio de cohortes y el fármaco se
asocia a la aparición de aganulocitosis (odds
ratio de 2,5).
193.- El tipo de análisis de evaluación económica que
cuantifica los resultados sanitarios en una medida
que aúna cantidad y calidad de vida, corresponde a:
1.
2.
3.
4.
5.
Análisis coste-efectividad.
Análisis coste-consecuencia.
Análisis coste-utilidad.
Análisis coste-beneficio.
Estudio de coste de la enfermedad.
197.- Queremos hacer un estudio para comprobar si
un nuevo fármaco antiagregante es más eficaz que la
aspirina para reducir la mortalidad cardiovascular.
Para poder planificar el estudio necesitamos saber
cuantos pacientes debemos incluir. ¿Cuál de los
siguientes parámetros NO influye en el cálculo del
tamaño de la muestra?
194.- Un joven de 23 años debe ir a trabajar a
Gabón durante 1 año y para ello acude a un centro
de asistencia sanitaria que le recomienda las 5
vacunas siguientes. El viajero consulta con un centro
especializado que recomienda y administra sólo 4 de
ellas. ¿Cuál es la vacuna que se ha suprimido?
1.
2.
3.
4.
5.
ser el resultado estadísticamente significativo.
No, pues hay gran riesgo de sesgo.
No, pues hay gran riesgo de error de tipo I.
No, pues hay gran riesgo de error de tipo II.
No, ya que el resultado es no concluyente por
no basarse en un número suficiente de
pacientes.
Anti VHA.
Anti VHB.
Anti Meningocócica.
Cólera.
Antitetánica.
1. La mortalidad cardiovascular encontrada en los
pacientes tratados con aspirina en los estudios
previos.
2. La proporción de pérdidas previstas.
3. La mortalidad cardiovascular esperada en los
pacientes tratados con el nuevo antiagregante.
4. El número de centros que van a participar en la
realización del estudio.
5. La probabilidad de obtener un resultado falso
positivo (error tipo I).
195.- Cuando hay diferencias estadísticamente
significativas, ¿es creíble el resultado de un ensayo
clínico en el que, siendo todo lo demás correcto, el
número de pacientes incluidos es menor que el que
parecía necesario antes de realizar el estudio?
198.- En un estudio, la agrunolocitosis se producía en
la población general no consumidora de un
1. Si, pues el riesgo de error de tipo I es bajo al
(27)
medicamento en 2 de cada 100.000 habitantes y año,
y entre los consumidores de ese fármaco en 40 de
cada 100.000 habitantes expuestos y año. El riesgo
relativo de este fármaco es por lo tanto de 20, con
una diferencia de riesgo (riesgo atribuible) de 38 por
100.000 habitantes y año, y un exceso de riesgo
(proporción de riesgo atribuible) de 95%. Indique
cuál es la frase correcta:
1. Si, pues un tratamiento contra la cardiopatía
isquémica no tiene por qué reducir la
mortalidad por otras causas.
2. Si, si como resultado de la asignación
aleatorio, los grupos no diferían los factores
pronósticos iniciales.
3. Si, si la variable principal de respuesta del
ensayo era la incidencia de infartos.
4. Si, salvo que metaanálisis previos sean
discordantes con los resultados de este estudio.
5. No, ya que la mayor mortalidad global en uno
de los grupos puede haber reducido las
oportunidades de sufrir eventos de interés entre
los pacientes a él asignados.
1. La tasa de enfermedad que es causada por el
fármaco es pequeña, sólo 40 de cada 100.000
expuestos y año.
2. La enfermedad se produce dos veces más en
los pacientes tratados que en los no tratados.
3. Retirar el fármaco del mercado evitaría el 95%
de los casos de la enfermedad.
4. El impacto del medicamento sobre la salud de
la población es importante porque el riesgo
relativo es de 20.
5. La asociación del fármaco con la enfermedad
no es fuerte porque sólo 38 de cada 100.000
habitantes padecen la enfermedad por causa del
medicamento al año.
202.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es propia
del ensayo clínico de diseñó cruzado, y no del diseño
de grupos paralelos?
1. Cada participante recibe una de las opciones
del estudio.
2. Existe una mayor variabilidad entre
poblaciones participantes que en el otro diseño,
lo que modifica el tamaño muestral.
3. En el análisis estadístico deben tenerse en
cuenta los factores tiempo, tratamiento y
secuencia.
4. El periodo de lavado se encuentra únicamente
al inicio de la experiencia.
5. El número de participantes es mayor que en el
otro diseño.
199.- En un estudio de cohortes, como definiría el
fenómeno que puede producir el hecho que las
características basales de los distintos grupos sean
distintas en cuanto a la distribución de factores de
riesgo para la patología cuya aparición se quiere
investigar:
1.
2.
3.
4.
5.
Sesgo de selección.
Sesgo e información.
Sesgo de observación.
Un error aleatorio.
Sesgo por presencia de factor de confusión.
203.- ¿Cuál de las siguientes vacunas no se incluye en
las recomendaciones actuales de un paciente
esplenectomizado?
1. Vacuna neumocócica.
2. Vacuna meningocócica.
3. Vacuna frente a Heamophilus influenzae tipo
B.
4. Vacuna frente al virus de la gripe.
5. Vacuna frente a virus hepatitis A.
200.- ¿Cuál de las siguientes características NO es
propia de un ensayo clínico controlado?
1. Intervención experimental.
2. Tratamiento asignado según el criterio del
investigador.
3. Participación voluntaria del sujeto.
4. Asignación
aleatoria
a
las
distintas
posibilidades de tratamiento en estudio.
5. Enmascaramiento de la medicación.
204.- En un ensayo clínico controlado, aleatorizado y
enmascarado a doble ciego en pacientes con
hipertensión arterial se comparó el riesgo de
aparición de accidente vascular cerebral (AVC) en
un grupo tratado con clortalidona y en otro tratado
con placebo. A los cinco años en el grupo tratado con
clortalidona al compararlo con el grupo placebo se
constató una reducción del riesgo de AVC del 6% al
4%, una reducción relativa del riesgo del 34% y un
riesgo relativo de 0,66. Suponiendo que estos datos se
pudieran extrapolar a la práctica habitual, ¿Cuántos
pacientes y durante cuánto tiempo deberíamos
tratar con clortalidona para evitar un AVC?:
201.- Suponga que en un ensayo clínico sobre
prevención secundaria en cardiopatía isquémica y
correcto desde todos los puntos de visa, la incidencia
de infartos de miocardio, fatales y no fatales, se
reduce de forma estadísticamente significativa en el
grupo tratado con la intervención experimental. Sin
embargo, la mortalidad por todas las causas es
superior en este mismo grupo. ¿Es adecuado
concluir a favor del fármaco experimental?
(28)
1.
2.
3.
4.
5.
50 pacientes durante un año.
34 pacientes durante cinco años.
50 pacientes durante cinco años.
34 pacientes durante cinco años.
66 pacientes de un a cinco años.
208.- Una de la siguientes arteria NO irriga el recto y
el canal anal. ¿Cuál es?
1.
2.
3.
4.
5.
205.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA
en relación a la lectura crítica sobre un artículo de
evaluación de una prueba diagnóstica?:
209.- Señale cuál de las siguientes estructuras NO se
relaciona con la superficie anterior del esófago:
1. En el material y métodos se menciona que tuvo
lugar una comparación independiente y
enmascarada con un patrón de referencia.
2. En el material y métodos se menciona que se
evaluó la prueba diagnóstica en un espectro
adecuado de pacientes.
3. En el material y métodos se menciona que se
aplicó el patrón de referencia con
independencia del resultado de la prueba
diagnóstica.
4. Cuando una prueba presenta una sensibilidad
muy alta un resultado positivo hace realmente
posible el diagnóstico.
5. La prueba diagnóstica está disponible y resulta
razonablemente asequible en su medio.
1.
2.
3.
4.
5.
Ganglios linfáticos traqueobronquiales.
Bronquio principal derecho.
Pericardio.
Aurícula izquierda.
Diafragma.
210.- Paciente con antecedentes de cirrosis alcohólica
y fumador de 40 cigarrillos/día, con múltiples lesiones
hepáticas ocupantes de espacio. Se realiza un
Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF) en el
hígado guiada por ecografía. La descripción de la
citología es la siguiente: "Muestra muy celular con
hepatocitos grandes con frecuentes binucleaciones y
nucléolos muy prominentes entremezclados con
grupos de células de talla pequeña equivalente a 2-3
linfocitos con muy escasos citoplasma con
moldeamiento nuclear y cromatina "en sal y
pimienta". La primera posibilidad diagnóstica es:
206.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA
en relación con el tipo de diseños a utilizar para
evaluar la validez de una prueba diagnóstica?
1. El diseño más frecuente, para evaluar la
validez de una prueba diagnóstica es el estudio
de corte o transversal.
2. El estudio caso-control es que origina,
habitualmente más problemas de validez
interna.
3. En un diseño caso-control, los casos deben
representar el espectro de la enfermedad y no
ceñirse sólo a los más graves.
4. Los resultados de un seguimiento pueden
servir de patrón oro en enfermedades y no
introducen errores sistemáticos en su
evaluación.
5. Si los enfermos no mantienen la proporción
debida con respecto a los no enfermos no se
pueden calcular los valores predictivos.
1. Carcinoma hepatocelular.
2. Nódulo regenerativo en un cirrosis hepática.
3. Afectación por linfoma no Hodgkin de células
pequeñas.
4. Metástasis de carcinoma indiferenciado de
células pequeñas de pulmón.
5. Metástasis
de
adenocarcinoma
poco
diferenciado.
211.- Ante un paciente en como, con pupilas
mióticas, que responde favorablemente a una dosis
de prueba de afropina 2 mg i.v. ¿Cuál de las
siguientes es la causa más posible del cuadro tóxico?
1.
2.
3.
4.
5.
207.- La luz del colédoco alcanza normalmente su
menor diámetro a nivel de uno de los siguientes
segmentos:
1.
2.
3.
4.
5.
Arteria sacra.
Arteria marginal.
Arteria hemorroidal superior.
Arterias hemorroidales medias
Arterias hemorroidales inferiores.
Supraduodenal.
Retroduodenal.
Retropancreático.
Terminal.
Ampular.
Metanol.
Insecticidas organofosforados.
Barbitúricos.
Amitriptilina.
Cocaína.
212.- Señale la respuesta FALSA respecto a la
circulación coronaria:
1. La arteria interventricular posterior es rama
de la arteria coronaria derecha.
(29)
2. La arteria coronaria derecha irriga el tabique
interventricular.
3. La arteria circunfleja es rama de la arteria
coronaria izquierda.
4. El nodo aurículo-ventricular está irrigado por
una rama de la coronaria izquierda en la
mayoría de los casos.
5. Las arterias coronarias son ramas de la aorta
ascendente.
Espiratorio Máximo en el Primer Segundo
(VEMS) de 0,5 L.
5. Un hombre de 67 años con un aneurisma
abdominal de 8 cm. de diámetro y una creatina
sérica de 6,2 mg/dL.
217.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA
con respecto a la estenosis del canal espinal lumbar?
1. Se da con más frecuencia en varones.
2. Es frecuente en ancianos.
3. A la exploración, los pacientes presentan
positividad para las maniobras de Lasségue y
Bragard.
4. Sus síntomas consisten en dolor, parestesias y
sensación de debilidad en los miembros
inferiores y se desencadenan con la marcha.
5. Los síntomas mejoran sentándose.
213.- ¿Cuál de los siguientes opioides NO es
adecuado para el tratamiento del dolor crónico de
etiología cancerosa?
1.
2.
3.
4.
5.
Metadona.
Meperidina.
Morfina.
Fentanilo.
Tramadol.
218.- En el caso de una paciente de 45 años de edad
con historia de 6 meses de evolución, consistente en
artritis simétrica que incluye muñecas, rigidez
matutina de 2 horas y una radiología simple con
erosiones en carpo. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos inmunológicos NO se correlaciona con el
cuadro clínico descrito?
214.- ¿Cuál de los siguientes fármacos produce
alcalosis metabólica?
1. Diuréticos ahorradores de potasio.
2. Diuréticos del asa.
3. Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
4. Antiinflamatorios no esteroideos.
5. Bloqueantes de los receptores de la
Angiotensina II.
1. Aumento en el compartimento sinovial de
citoquinas de origen macrofágico.
2. Presencia en suero de inmunoglobulinas con
efecto anti-inmunoglobulina G
3. Presencia en compartimento sinovial de autoanticuerpos con reactividad contra la inmunoglobulina G.
4. Aumento en el comportamiento sinovial de
linfocitos T con marcadores de activación en
la superficie.
5. Presencia en la superficie de sus linfocitos B
de HLA-DR6.
215.- ¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato
operado de Atresia de Esófago al nacimiento y que
tiene síntomas leves de traqueomalacia al mes de
vida?
1.
2.
3.
4.
5.
Intubación prolongada.
Funduplicatura de Nissen.
Tratamiento conservador.
Colocar un stent.
Gastrostomía.
219.- Enfermo de 65 años de edad con dolor
invalidante en ambas rodillas secundario a artritis
reumatoide que no mejora con esteroides y
metotrexato. ¿Cuál es el tratamiento ortopédico
correcto?
216.- ¿En cuál de los siguientes enfermos está
indicada la resección de un aneurisma de aorta
abdominal y la colocación de un injerto vascular?
1. Un hombre de 58 años con un aneurisma
abdominal de 8 cm. de diámetro que tuvo un
infarto de miocardio hace 3 meses.
2. Un hombre de 65 años con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de diámetro que tuvo un
infarto de miocardio hace un año.
3. Un hombre de 65 años con un aneurisma
abdominal de 4 cm. de diámetro, sin historia
previa de cardiopatía o neumopatía.
4. Un hombre de 58 años con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de diámetro y un volumen
1. Implantación de una prótesis total de rodilla
en cada una de las articulaciones afectadas.
2. Osteotomía varizante, dada la edad del
paciente, y si fracasa, implantación de una
prótesis total pasado el tiempo adecuado.
3. Sinovectomía mediante cirugía artroscópica.
4. Osteotomía valguizante, ya que es la
deformidad de la rodilla más frecuente en este
tipo de pacientes.
5. Prótesis unicompartimental de rodilla.
(30)
2.
3.
4.
5.
220.- ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA en
relación a los receptores para el antígeno?
1.
2.
3.
4.
5.
Los receptores de los linfocitos T reconocen
fragmentos de antígenos presentados por
moléculas de inmunoglobulinas.
Los receptores de los linfocitos B reconocen
antígenos en su forma nativa.
Los receptores de linfocitos T tienen dos
cadenas variables.
Los receptores de los linfocitos B tienen
cadenas
variables
que
constituyen
inmunoglobulinas.
Los receptores de los linfocitos tanto B como
los de los T tienen dos regiones, una constante
y una variable.
DNA.
RNA.
Ácidos grasos.
Proteínas.
224.- ¿Cuál es el gen más frecuentemente implicado
en el síndrome e cáncer de mama hereditario?
1.
2.
3.
4.
5.
K-RAS.
HER-2 ó ERBB2.
ATM.
BRCA1.
APC.
225.- Paciente de 52 años, natural de Egipto, con 5
años de residencia en España, que ingresa en
Urgencias por hematemesis. A la exploración
destaca esplenomegalia importante, la analítica
hepática es normal, y en la ecografía aparece fibrosis
periportal. ¿En qué parasitosis pensaría?
221.- Los parásitos, protozoos y helmintos, provocan
una notable variedad de respuestas inmunes. Señale
la respuesta FALSA:
1. Las infecciones helmínticas generan títulos de
IgE superiores a los inducidos por otros
agentes infecciosos.
2. De forma específica los helmintos estimulan
los linfocitos T CD4+ facilitadores, que
producen IL-4 e 1L5.
3. Los protozoos intracelulares activan con
frecuencia células B.
4. Ciertos parásitos como Schistosoma Mansonii
producen huevos capaces de inducir la
formación de granulomas en el hígado y otros
órganos.
5. El tapizado de los helmintos por anticuerpos
IgE específicos, seguido por la adherencia de
los eosinófilos por las regiones Fc, conduce a
citotoxicidad
celular
dependiente
de
anticuerpos por eosinófilos.
1.
2.
3.
4.
5.
Clonorchis Sinensis.
Schistosoma Mansoni.
Fasciola Hepática.
Echinococcus.
Estamoeba Histolytica.
226.- Niño de 6 años que desde los 9 meses de vida ha
tenido infecciones bacterianas de repetición (dos
neumonías, otitis supuradas, sinusitis). En la
analítica tenía una IgG de 103 mg/dl, IgA< omg/dl e
IgM 25 mg/dl, linfocitos totales 2010/mm3, un
número normal de linfocitos T y ausencia de
linfocitos B. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico
correcto?
1. Enfermedad granulomatosa crónica.
2. Síndrome
Variable
Común
de
Inmunodeficiencia.
3. Inmunodeficiencia combinada severa.
4. Agammaglobulinemia ligada al sexo.
5. Hipogammaglobulinemia transitoria de la
infancia.
222.- Todas las aseveraciones siguientes sobre las
moléculas de histocompatibilidad (moléculas HLA)
son ciertas MENOS una. Señálela:
1. Son polimórficas.
2. Las moléculas de clase I presentan péptidos a
los linfocitos T CD4+ y las de clase II a los
linfocitos T CD8+.
3. Constan de dos cadenas polipeptídicas.
4. Su misión es la presentación de péptidos a los
que se unen en el interior de las células.
5. Su expresión es codominante.
227.- Hombre de 60 años de edad remitido por
triglicéridos de 620 mg/dl, colesterol total de 220
mg/dl. No es obeso, fuma diez cigarrillos diarios y se
toma dos vasos de vino con las comidas y tres copas de
coñac diarios. ¿Cuál debe ser la primera medida para
reducir su trigliceridemia?
1.
2.
3.
4.
5.
223.- La inmunogenicidad de las vacunas con
antígenos polisacáridos puede incrementarse
conjugándose con:
1. Lipopolisacáridos.
(31)
Dejar el tabaco por completo.
Suspender el alcohol por completo.
Prescribir un fibrato.
Dar una estatina.
Suspender por completo el consumo de aceites
y productos de pastelería, añadiendo además
dosis moderadas de una resina.
233.- ¿Cuál de los siguientes fármacos es el
responsable de la fase 0 (fase rápida) de
despolarización de un miocardiocito ventricular?
228.- ¿Cuál de los siguientes psicofármacos ha
demostrado claramente eficacia en el tratamiento de
la adición al tabaco?
1.
2.
3.
4.
5.
1. Aumento de conductolancia
(gNa).
2. Aumento de conductolancia
(gK).
3. Aumento de conductolancia
(gCI)
4. Aumento de conductolancia
(gCa).
5. Aumento de conductolancia
(gK) dependiente de Calcio.
Clorpromacina.
Fluoxetina.
Bupropión.
Flunitrazepan.
Venlafaxina.
229.- ¿Cuál de las siguientes modificaciones
farmacocinéticas es de esperar en el embarazo?
1. Disminución de la absorción intramuscular en
los dos primeros trimestres.
2. Disminución del flujo sanguíneo renal.
3. Disminución de absorción de los fármacos
liposolubles.
4. Aumento de la fracción libre de los fármacos
ácidos débiles.
5. Aumento de la velocidad de tránsito
gastrointestinal.
para el calcio
para el potasio
235.- En la enfermedad de Kawasaki, todas las
afirmaciones son correctas MENOS una. Señálela:
1. El diagnóstico se realiza habitualmente
mediante biopsia ganglionar.
2. Se acompaña de picos febriles elevados de al
menos 5 días de evolución.
3. La base patogénica de la enfermedad es una
vasculitis.
4. Las complicaciones más graves se relacionan
con la afectación coronaria.
5. El tratamiento consiste en inmunoglobulina
intravenosa y dosis elevadas de AAS.
Pies planos.
Pies cayos.
Pies valgos.
Astrágalo vertical congénito.
Pies zambos.
Síndrome antifosfolípido.
Esclerodermia.
Poliarteritis nodosa.
Arterioesclerosis.
Tomboangeítis obliterante.
232.- ¿Cuál de los siguientes fármacos puede
producir MENOS efecto en enfermos con
hepatopatía severa que en sujetos sanos normales?
1.
2.
3.
4.
5.
para el cloruro
1. Activación del centro vasoconstrictor del
bulbo.
2. Inhibición del centro parasimpático vagal.
3. Vasoconstricción arteriolar.
4. Vasoconstricción venosa.
5. Disminución de la frecuencia cardiaca.
231.- ¿Cuál es entre los siguientes el diagnóstico más
probable de un hombre de 38 años con claudicación
intermitente al caminar y con Fenómeno de Raynaud
en las manos?
1.
2.
3.
4.
5.
para el potasio
234.- ¿Cuál des la consecuencia del aumento de la
frecuencia de descarga de los barorreceptores del
seno carotídeo?
230.- Un recién nacido presenta una deformidad
rígida de ambos pies con sus plantas enfrentadas,
los bordes laterales orientados hacia distal y los
bordes mediales hacia craneal, y ambos antepiés
más distales que los retropiés. ¿Cuál es la
denominación más adecuada?
1.
2.
3.
4.
5.
para el sodio
La difenilhidantoína.
La lidocaína.
La tetraciclina.
La imipramina.
El propanolol.
(32)
IMAGEN 1
IMAGEN 2
IMAGEN 3
(33)
IMAGEN 4
IMAGEN 5
(34)
IMAGEN 6
IMAGEN 7
IMAGEN 8
(35)
IMAGEN 9
IMAGEN 10
IMAGEN 11
(36)
IMAGEN 12
A
B
IMAGEN 13
(37)
IMAGEN 14
IMAGEN 15
(38)