Download HIPAA Derechos del paciente - Florida Lung, Asthma and Sleep

2940 Mallory Circle, Suite 204 - Celebration, FL 34747
4553 Pleasant Hill Road – Kissimmee, FL 34759
717 East Michigan Street – Orlando, FL 32806
www.floridalungdoctors.com
Esta notificación describe como su información médica debe ser usada, revelada y como
usted puede tener acceso a ella. Por favor revise esta notificación cuidadosamente.
Introducción:
El Grupo de Médicos de Florida Lung, Asthma & Sleep Specialists, P.A., “Grupo”, “nosotros”, “nuestro”. El
Grupo incluye médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud que son: la facultad, el personal o
practicantes; los estudiantes de medicina, enfermería y otros estudiantes de la salud, y el personal que
provee cuidados a nuestros pacientes, que enseña y realiza la misión de investigación.
Esta notificación le informará sobre las maneras de cómo el Grupo puede usar o revelar su información
médica. Nosotros también le damos sus derechos y ciertas obligaciones que tenemos referentes al uso y
revelación de su información médica. La ley requiere que nos aseguremos que su información médica se
mantenga de manera privada; para notificarle a usted sobre nuestras obligaciones legales y prácticas
privadas con respecto a su información médica y seguir los términos de la notificación que está
actualmente activa. Esta notificación aplica a todos sus registros médicos que el Grupo tiene de usted.
Una copia de nuestra actual notificación se pone en cada uno de nuestros lugares clínicos. Usted puede
obtener una copia adicional en nuestra página de Internet www.floridalungdoctors.com o llamando oal
número listado al final de esta Notificación o pedirla en su próxima visita.
Nuestro compromiso con respecto a su información médica:
Nosotros valoramos la confianza que ha puesto en nosotros como proveedores del cuidado de su salud.
Manteniendo nuestro compromiso de darle asistencia al paciente de la más alta calidad con un profundo
sentido del cuidado, nosotros estamos comprometidos a manejar toda la información que usted nos dé,
responsablemente. Nosotros le prometemos que trataremos su información de salud personal como
privada y siguiéremos las leyes que se aplican a la privacidad de la información personal de la salud dada
para su asistencia, en nuestras actividades de enseñanza y en nuestros estudios de investigación.
Quienes deben seguir esta notificación:
Todos los médicos, facultades, empleados, practicantes, voluntarios y otro personal cuando ellos estén
usando y revelando la información de salud del paciente en apoyo del Grupo.
Dónde se aplica esta notificación:
Esta notificación se aplica a todas las clínicas y oficinas de médicos de propiedad, arrendamiento o bajo
contrato por el Grupo y a cualquier otra clínica afiliada del lugar, donde esta notificación se distribuya.
La información que nosotros reunimos:
Nosotros creamos un registro de sus condiciones médicas, la asistencia y servicios que nosotros le
proveemos a las clínicas de propiedad de los médicos o en arrendamiento o bajo contrato del Grupo.
Nosotros necesitamos este registro, para proveerle una asistencia de calidad y para cumplir con la ley.
Nosotros también reunimos la información de pagos y facturas por los servicios que le prestamos y el
pago de esos servicios o los pagos hechos en su nombre por su plan de salud o compañía de seguro
médico.
1
2940 Mallory Circle, Suite 204 - Celebration, FL 34747
4553 Pleasant Hill Road – Kissimmee, FL 34759
717 East Michigan Street – Orlando, FL 32806
www.floridalungdoctors.com
Cómo nosotros usamos y revelamos su información médica:
Las siguientes categorías describen las rutinas que nosotros tenemos para revelar y para usar su
información médica. Para cada categoría, nosotros damos algunos ejemplos. No todos los usos o
revelaciones de una categoría serán listados. De todas maneras, todas las formas que se nos permiten
para usar y para revelar la información, estarán en alguna de las categorías.
Para Tratamiento. Nosotros podemos usar la información de su salud para su tratamiento, para
coordinar y arreglar los servicios para usted. La información sobre su salud será compartida con
doctores, enfermeras, técnicos, estudiantes de medicina y cualquier practicante de salud o personal que
están relacionados con el cuidado de su salud. Nosotros también podemos revelar su información médica
a personas fuera del Grupo que pueden estar relacionadas con su proveedor de salud, tales como, un
doctor u otro proveedor de salud al que usted está viendo que no trabaja para el Grupo.
Para Pagos. Nosotros podemos usar y revelar su información de salud para facturar y cobrar pagos por
servicios que le fueron prestados a usted. Por ejemplo, nosotros necesitamos darle a su plan de salud o
compañía de seguro de salud la información acerca de una cirugía que nosotros le realizamos, así su plan
de salud nos pagará o le reembolsará a usted por la cirugía. Nosotros podemos compartir su información
para verificar los beneficios de su plan de salud. Por ejemplo, le podemos decir a su plan de salud acerca
del tratamiento que usted va a recibir para obtener aprobación previa o para determinar si su plan
cubrirá el tratamiento.
Para Operaciones de los Cuidados de Salud. Nosotros podemos usar y revelar su información de salud
para nuestras operaciones y asegurarnos que todos nuestros pacientes reciban un cuidado de calidad.
Por ejemplo, nosotros podemos utilizar información médica para revisar nuestro tratamiento y servicios
y para evaluar el desempeño de nuestro personal que está cuidando de usted. Nosotros podemos
combinar información de salud sobre nuestros pacientes para decidir qué servicios adicionales ofrecer,
qué servicios no se necesitan y si ciertos tratamientos nuevos son eficaces. Nosotros también revelamos
información de salud a los doctores, enfermeras, técnicos y otro personal, para revisarla y para
propósitos de aprendizaje. Nosotros también podemos combinar la información de salud que tenemos,
con la información de salud de otros grupos médicos, para comparar cómo lo estamos haciendo y ver
donde podemos mejorar los cuidados y servicios que ofrecemos. Podemos remover datos que lo
identifiquen a usted en este tipo de información, para que otros lo puedan usar para estudios del cuidado
de la salud en general y del cuidado de salud por partos, sin necesidad de saber quiénes son los pacientes.
Nosotros también podemos compartir su información con otros proveedores de salud y planes de salud
que le dan servicio a usted, si ellos necesitan su información para conducir las operaciones de su propio
negocio.
Recordadores de Citas, Tratamiento Alternativos, Beneficios y Servicios. En el curso de proveerle a
usted servicios para el cuidado de la salud, nosotros podremos usar su información de salud para
comunicarle con un recordatorio, que tiene una cita pendiente. Las comunicaciones tales como el boletín
informativo o anuncios de actividades de soporte de grupo o servicios educacionales que se provean, le
serán enviados. Nosotros también podremos utilizar su información de salud para recomendar las
alternativas de un posible tratamiento o beneficios de salud y servicios que puedan ser de interés para
usted. Usted puede elegir que no se le envíen ciertas comunicaciones, llamando al número listado al final
de esta notificación. O enviando un correo electrónico a Staff@floridalungdoctors.com
2
2940 Mallory Circle, Suite 204 - Celebration, FL 34747
4553 Pleasant Hill Road – Kissimmee, FL 34759
717 East Michigan Street – Orlando, FL 32806
www.floridalungdoctors.com
Individuos comprometidos con su cuidado o con el pago de su cuidado. Nosotros podemos revelar
su información de salud a un amigo o miembro de la familia que esté involucrado en su cuidado médico.
Nosotros también podemos dar información a quien ayude a pagar por su cuidado. Además, nosotros
podemos revelar su información médica a una agencia (como la Cruz Roja), que está auxiliando en un
desastre masivo, así esta puede notificarle a su familia de su condición, estado en general y localización.
Investigación. El Grupo es un practicante médico que está asociado con Florida Hospital Celebration
Health e investigación médica, la cual es una parte importante de nuestra misión. Su información médica
puede ser usada o revelada con propósitos de investigación. En ciertos casos, su autorización específica
por escrito será necesaria. En algunos casos, donde ha sido encontrado un riesgo en usted por FLASS y
que este es muy bajo, FLASS puede permitir a los investigadores usar su información médica para hacer
una investigación sin obtener su autorización por escrito. En otros casos, su información médica debe ser
revisada por investigadores, para que ellos preparen un proyecto de investigación o para ver si usted es
elegible para participar en los proyectos de investigación. Su información puede ser usada para una
investigación que de alguna manera no lo identifica específicamente a usted. Finalmente, la ley nos
permite usar una información suya muy limitada para la investigación, para estudios de salud pública,
para dárselos a otros proveedores de salud e investigadores de salud para sus propias investigaciones y
operaciones, siempre y cuando ellos prometan no usar nunca la información que lo identifique.
Cómo la Ley lo requiere. Nosotros revelaremos su información de salud cuando la ley Federal, Local o
del Estado lo requiera.
Para prevenir una amenaza Seria para la Salud o Seguridad. Nosotros podemos usar y revelar su
información de salud, cuando sea necesario, para prevenir una amenaza seria para su salud y seguridad, o
la salud y seguridad del público u otra persona. De todas, cualquier revelación, sería hecha solamente a
alguien para ayudar a prevenir o reducir la amenaza.
Situaciones Especiales
Donación de Órganos y Tejidos. Si usted es un donador de órganos, nosotros podemos revelar su
información de salud a una organización que maneje la obtención de órganos o trasplante de órganos,
ojos y tejidos o a un banco de donación de órganos, como información indispensable para arreglar la
donación y trasplante de órganos o tejidos.
Militares y Veteranos. Si usted es miembro de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos, nosotros
podemos revelar su información de salud, si las autoridades militares así lo requieren. Nosotros también
podemos revelar la información de salud relacionada con el personal militar extranjero, a las autoridades
militares extranjeras apropiadas.
Indemnización de Trabajadores: Nosotros también podemos revelar la información de salud de un
trabajador con una indemnización o con algún programa parecido. Estos programas proveen beneficios
por lesiones de trabajo o enfermedades.
3
2940 Mallory Circle, Suite 204 - Celebration, FL 34747
4553 Pleasant Hill Road – Kissimmee, FL 34759
717 East Michigan Street – Orlando, FL 32806
www.floridalungdoctors.com
Actividades de Salud Pública. Nosotros podemos revelar su información de salud, a los oficiales
autorizados de salud pública o a una agencia extranjera de gobierno responsable de controlar
enfermedades, lesiones o incapacidades, tales como el Departamento de Salud de la Florida o el Centro de
Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos, o por otros propósitos que estén
relacionados con la salud pública. Si usted tiene una enfermedad contagiosa, nosotros también podemos
compartir su información con otros que hayan sido expuestos a su enfermedad, si la ley nos permite o
nos obliga a hacerlo para proteger a otras personas.
Supervisión de Salud, Licencia, Pruebas y Actividades Reguladoras. Nosotros podemos revelar su
información de salud a las agencias de salud de supervisión, autorizadas para dirigir auditorias,
investigaciones e inspecciones de nuestras instalaciones. Estas agencias de gobierno controlan las
operaciones del sistema de cuidados de salud, las licencias de los proveedores de la salud en la Florida
(Agencia de Administración del cuidado de salud), programas de beneficio del gobierno, tales como
Medicare y Medicad y de acuerdo con los programas reguladores del gobierno, drogas y leyes del
dispositivo de seguridad y las leyes de los derechos civiles. Nosotros también podemos revelar su
información a cualquier agencia que revise nuestras operaciones, tales como el Consejo de Pruebas para
los Graduados en Educación Médica y a las personas y las compañías reguladas por la Administración de
Alimentos y Drogas (FDA), para decirles los efectos de cualquier producto que ellos hagan o usen.
Procesos y Controversias. Nosotros podemos revelar su información de salud, si nosotros estamos
obligados a hacerlo por orden de la corte o por un oficial de audiencia administrativa que está llevando el
proceso u otra controversia, o si nosotros recibimos una citación válida que requiere que nosotros
cedamos sus registros.
La Fuerza de la Ley: Nosotros podemos revelar su identidad y cualquier otra información de salud que
esté protegida, a los oficiales de policía para los siguientes propósitos:
● En respuesta a una orden de la corte o cuando es requerida por la ley;
● Para asistir a los oficiales de la policía para identificar o localizar a un sospechoso;
● Si usted ha sido víctima de un crimen y determinamos que: (1) nosotros no hemos podido obtener su
acuerdo por motivo de una emergencia o una incapacidad suya; (2) los oficiales de policía necesitan esta
información inmediatamente para llevar a cabo su trabajo y obligaciones con la ley; y (3) en nuestro
juicio profesional de revelar esta información a los oficiales, se hace con el mejor interés para usted;
● Si sospechamos que la muerte puede ser el resultado de una conducta criminal; o
● Si es necesario reportar un crimen cometido en nuestra propiedad o cuando hay crímenes en los cuales
nuestro personal los ha descubierto o han sido testigos.
Oficiales de investigación por muertes violentas, Médicos Forenses y Directores de Funerales. En
el evento infortunado de su muerte, nosotros podremos revelar su información de salud a un Oficial de
investigación por muerte violenta o a un Médico Forense. Esto debe ser necesario, por ejemplo, para
determinar la causa de la muerte. Nosotros también podremos revelar esta información a los directores
de un funeral, si es necesario, para que ellos puedan realizar su trabajo.
4
2940 Mallory Circle, Suite 204 - Celebration, FL 34747
4553 Pleasant Hill Road – Kissimmee, FL 34759
717 East Michigan Street – Orlando, FL 32806
www.floridalungdoctors.com
Seguridad Nacional y Actividades de Inteligencia o Servicios de Protección. Nosotros podemos
revelar su información de salud, a oficiales federales autorizados, que están llevando a cabo la seguridad
nacional y actividades de inteligencia, o prestando servicios de protección al Presidente de los Estados
Unidos u otros oficiales.
Presos e Instituciones Correccionales. Si usted es un preso de una institución correccional o está bajo
la custodia de un oficial de policía, nosotros podemos revelar su información de salud a la institución
correccional o al oficial de policía. Si es necesario darle a usted servicio de salud, para proteger su salud y
seguridad o la salud y seguridad de otros o por la seguridad de la correccional.
Usos y Revelaciones con su autorización por escrito. Nosotros podemos necesitar que usted nos dé su
autorización por escrito antes de usar o revelar su información de salud, para otros propósitos o para
compartirla con otros, que están afuera del Grupo. Usted también puede iniciar la transferencia de sus
registros a otra persona sacando el archivo y firmando la solicitud de autorización por escrito. Si usted
nos provee esa autorización por escrito, usted puede revocar la autorización escrita en cualquier
momento, excepto si ya ha sido revelada. Para revocar una autorización, por favor escriba a Florida Lung,
Asthma & Sleep Specialists, P.A.
Víctimas de Abuso, Negligencia o por Violencia Doméstica. Nosotros podemos revelar su información
de salud a una autoridad de salud pública o a una agencia que recibe reportes por abuso, negligencia y
violencia doméstica. Nosotros trataremos de informale, antes de que estos sean revelados para este
propósito, pero en algunos casos nosotros necesitamos actuar sin su permiso.
Protección Especial para Salud Mental, Abuso de Substancias o Información de VIH. Se aplican
protecciones especiales de privacidad, a la información relacionada con la salud mental, abuso de
substancias o SIDA/VIH. Algunas partes de esta Práctica de Notificación Privada general, no deben aplicar
a estos tipos de información. Si sus registros tienen este tipo de información, la información será
manejada, usada y revelada solamente cuando la ley lo permita.
SUS DERECHOS RELACIONADOS CON SU INFORMACIÓN MÉDICA
Usted tiene los siguientes derechos que están relacionados con la información de salud que nosotros
mantenemos de usted:
Derecho para Inspeccionar y Copiar. Usted tiene el derecho de inspeccionar y obtener una copia de su
información de salud que puede ser usada para tomar decisiones sobre usted y su tratamiento por el
tiempo que mantengamos su información en nuestros registros. Para inspeccionar u obtener una copia de
la información de su salud, por favor escriba a Florida Lung, Asthma & Sleep Specialists, P.A. a la dirección
dada al final de esta notificación. Usted debería pedir una solicitud de Requerimiento para Acceder.
Cuando complete esta solicitud, su requisición debería establecer específicamente esta información y el
período de tiempo al cual se refiere. Al usted pedir una copia de esta información, nosotros le podemos
cobrar cierta cantidad por el costo de la copia, el envío por correo u otros suministros que utilicemos
para cumplir con dicha requisición.
5
2940 Mallory Circle, Suite 204 - Celebration, FL 34747
4553 Pleasant Hill Road – Kissimmee, FL 34759
717 East Michigan Street – Orlando, FL 32806
www.floridalungdoctors.com
Nosotros generalmente le contestamos en 30 días, si la información está localizada en nuestras
instalaciones y en 60 días, si está localizada en otras instalaciones distintas a las nuestras. Si necesitamos
un tiempo adicional para responderle, le notificaremos explicándole la razón de la demora y le daremos
un tiempo prudente de cuando usted puede recibir la respuesta a su requisición. Por diferentes
circunstancias, nosotros podemos negarle su requisición para su inspección u obtener una copia de su
información, por ejemplo, durante su participación en los estudios de una investigación. Si nosotros le
negamos su requisición, nosotros le proveeremos una notificación por escrito que identifique las razones
de esta negativa, explicándole sus derechos para que esta decisión sea revisada y cómo usted puede
ejercitar esos derechos; esta también incluye la información de cómo presentarnos la queja sobre estas
situaciones o cómo hacerlo con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.
Derecho a Enmendar. Si usted cree que la información de salud que tenemos de usted está incorrecta o
incompleta, usted tiene el derecho a pedirnos que la enmendemos mientras la información se mantenga
en nuestros archivos. Para pedir una enmienda, por favor escriba a Florida Lung, Asthma & Sleep
Specialists, P.A. a la dirección dada al final de esta notificación. Usted debería pedir la solicitud de
Correcciones y Enmiendas para Registros Médicos. Cuando complete la solicitud, usted debería incluir las
razones de por qué usted piensa que nosotros deberíamos hacer la enmienda. Nosotros podemos negar
su petición de enmienda, si esta no está por escrito o no incluye la razón para respaldar su petición.
Generalmente, contestaremos su requisición en 60 días. Si nosotros necesitamos un tiempo adicional
para contestarle, le notificaremos por escrito para explicarle la razón de la demora y cuando usted estará
recibiendo la respuesta final a su requisición.
Nosotros podemos negar su requisición, si usted nos pide que la enmienda se haga con una información
que no fue creada por nosotros, que no es parte de la información de salud que nosotros mantenemos de
usted, que no es parte de la información a la cual usted no se le permitiría inspeccionar o copiar o si no es
exacta. Si nosotros le negamos parte o la totalidad de la requisición, le proveeremos una notificación por
escrito que explique nuestras razones para hacerlo. Usted tendrá el derecho de tener cierta información
relacionada con su requisición de enmienda incluida en sus archivos. Por ejemplo, si usted está en
desacuerdo con nuestra decisión negativa de la enmienda, usted tendrá la oportunidad de enviar una
relación de su desacuerdo y nosotros incluiremos esta relación en sus registros. Nosotros también
incluiremos la información de cómo darnos una queja a nosotros o al Departamento de Salud y Servicios
Humanos de los Estados Unidos.
El Derecho a una Explicación de las Revelaciones. Usted tiene derecho para requerir y recibir una
explicación de las Revelaciones de su información privada de su salud en los seis años antes del día en el
cual la explicación fue requerida. La explicación identificará ciertas personas u organizaciones a las que
nosotros le hemos revelado la información. Cualquier explicación, solamente incluye revelaciones y esta,
no incluirá los usos de su información. Además, a nosotros no se nos requiere que le demos una
explicación por las siguientes revelaciones:
● Revelaciones que son hechas a usted o a su representante personal;
● Revelaciones que son hechas después de obtener su autorización por escrito;
● Revelaciones que son hechas para tratamiento, pagos u operación de negocios;
● Revelaciones hechas de la guía del paciente;
6
2940 Mallory Circle, Suite 204 - Celebration, FL 34747
4553 Pleasant Hill Road – Kissimmee, FL 34759
717 East Michigan Street – Orlando, FL 32806
www.floridalungdoctors.com
● Revelaciones hechas a personas relacionadas con su cuidado o pagos de su cuidado o para otros
propósitos de notificar;
● Revelaciones que fueron imprevistas para usos lícitos y revelaciones de su información de salud;
● Revelaciones con propósitos de investigación, salud pública o para las operaciones de nuestros
negocios donde su información privada de salud ha sido parcialmente identificado, lo que quiere decir
que no lo identifica directamente a usted;
● Revelaciones para propósitos de la seguridad nacional o inteligencia;
● Revelaciones para instituciones correccionales u oficiales de la policía sobre individuos que están bajo
la custodia de ellos;
● Revelaciones hechas antes de Abril 14 del 2003.
● Revelaciones para ciertos propósitos de investigación que son permitidos por la ley.
Para requerir el derecho para revelaciones, por favor escriba a Florida Lung, Asthma & Sleep Specialists,
P.A .a la dirección dada al final de esta notificación. Usted puede pedir una solicitud de Derecho para
Revelaciones. Cuando usted complete la solicitud, su requisición debe decir el periodo de tiempo
incluyendo los seis años anteriores (pero después de Abril 14 del 2.003) para las revelaciones que usted
quiere que le incluyamos. Usted tiene el derecho a recibir una explicación dentro del periodo de los 12
meses sin ningún costo. De todas maneras, nosotros podemos cobrarle por el costo de proveerle
cualquier información adicional. Nosotros no le notificaremos del costo y usted puede escoger retirar o
modificar su requisición antes de que se haya incurrido el costo.
Generalmente, le responderemos a su petición con una explicación dentro de 60 días. Si nosotros
necesitamos tiempo adicional para preparar la explicación, nosotros le notificaremos por escrito sobre la
razón de la demora y el día que usted puede estar recibiendo dicha explicación. Nosotros nos podemos
demorar dándole una explicación sin notificarle, si un oficial de la policía o agencia de gobierno así nos lo
pide.
Derecho a pedir Protección de Privacidad Adicional. Usted tiene derecho a requerir que nosotros
restrinjamos la forma como usamos y revelamos su información de salud para su tratamiento, forma de
pago por el tratamiento o la forma de dirigir las operaciones de nuestro negocio o de otros negocios.
Usted también puede pedir que nosotros limitemos, cómo revelamos su información a otras personas
relacionadas con su cuidado. Para requerir esta restricción, por favor escriba a Florida Lung, Asthma &
Sleep Specialists, P.A. a la dirección que esta al final de esta notificación. Su requisición debería incluir (1)
qué información quiere que sea limitada; (2) si usted quiere que se limite cómo nosotros usamos la
información, como se revela a otros, o ambos; (3) a quien quiere que se le aplique el límite de esta
información.
No se nos requiere que estemos de acuerdo con esta restricción que usted nos pide y en algunos casos la
restricción que usted ha requerido puede que no esté permitida por la ley. Una vez que nosotros estemos
de acuerdo con la restricción, usted tiene el derecho de revocar la restricción en cualquier momento. En
algunas circunstancias, nosotros también tendremos el derecho de revocar la restricción. Nosotros le
notificaremos cuando esto se haga. Si nosotros estamos de acuerdo a la restricción de su requisición,
nosotros accederemos con su requisición, a no ser que la información sea necesaria para un tratamiento
de emergencia.
7
2940 Mallory Circle, Suite 204 - Celebration, FL 34747
4553 Pleasant Hill Road – Kissimmee, FL 34759
717 East Michigan Street – Orlando, FL 32806
www.floridalungdoctors.com
Derecho a Pedir una Comunicación Confidencial. Usted tiene el derecho a pedir que nosotros le
comuniquemos acerca de su cuestión médica de una manera más confidencial, solo con pedirnos que lo
hagamos por medios alternativos y en locaciones alternativas. Nosotros nos acomodaremos a las
requisiciones razonables. De todas maneras, es importante que nos comuniquemos con usted por
teléfono. Usted puede pedir una comunicación confidencial, solicitándola en su próxima visita, o usted lo
puede solicitar por escrito a Florida Lung, Asthma & Sleep Specialists, P.A. a la dirección dada al final de
está notificación. Por favor especifique en su requisición cómo o a dónde usted desea que nos
comuniquemos con usted y como será manejado su pago por el cuidado de su salud, si nosotros nos
comunicamos con usted a través de este método alternativo o de localidad.
Derecho a una Copia en Papel de esta Notificación. Usted tiene derecho a una copia en papel de esta
notificación y puede pedirla en cualquier momento. Incluso, si usted ha estado de acuerdo en recibir esta
notificación electrónicamente, usted aún tiene derecho a una copia en papel. También puede obtener una
copia adicional entrando a nuestra página de Internet en el www.floridalungdoctors.com, llamando a
Florida Lung, Asthma & Sleep Specialists, P.A. al número que aparece al final de esta notificación, o pedirlos
uno a la vez en su próxima visita.
CAMBIOS EN ESTA NOTIFICACIÓN
Nos reservamos el derecho de cambiar esta notificación. Nos reservamos el derecho de hacer el revisado
o la notificación efectiva de los cambios de la información de salud que ya tenemos de usted, como
también cualquier información que nosotros recibamos en el futuro. En la primera página de la
notificación estará el día que se hace efectivo este cambio.
QUEJAS
Si usted cree que sus derechos privados han sido violados, usted puede presentar la queja con el Grupo o
con el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos. Para presentar una queja ante el
Grupo, escriba a Florida Lung, Asthma & Sleep Specialists, P.A. a la dirección dada al final de esta
notificación. No le será penalizado o no habrá ninguna retaliación en contra suya por presentar una queja.
CÓMO COMUNICARSE CON NOSOTROS:
Si usted tiene cualquier pregunta sobre esta notificación, por favor comuníquese con nuestra Oficial
Privado al (407)507-2615. Toda la correspondencia a l Florida Lung, Asthma & Sleep Specialists, P.A.
debería dirigirse a la siguiente dirección: 2940 Mallory Circle, Suite 204 Celebration, FL 34747.
8