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DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
Programa de Fisiología Gastrointestinal
Postgrado de Gastroenterología
Justificación:
En una especialización de posgrado de un área médica en particular, es obvia
la necesidad del estudiante de tener un conocimiento muy claro del aparato o
sistema objeto de su especialidad que sirva de base para el estudio clínico
posterior. En el caso de fisiología es obligatorio un profundo conocimiento
de la función normal hasta su nivel molecular para comprender la patología
y racional enfoque terapéutico de la misma.
Objetivos:
1. El estudiante debe conocer los procesos básicos que determinan la
función digestiva: motilidad involuntaria (músculo liso visceral),
secreción (agua, electrolitos, enzimas, hormonas), digestión y absorción.
2. El estudiante debe estar en capacidad de entender las alteraciones básicas
de la función en cada segmento del tracto digestivo (boca-esófago,
estómago, intestino delgado y grueso).
3. El estudiante debe ser capaz de explicar la base fisiológica racional de la
terapéutica existente o ideal en las patologías relevantes de cada
segmento del tracto gastrointestinal.
Temario:
CURSO SOBRE FUNCION Y REGULACION GASTROINTESTINAL
PARA EL POSTGRADO DE GASTROENTEROLOGIA
Tema 1 Principios generales de la función gastrointestinal. Estructura del
tubo gastrointestinal. Características de las células de la mucosa.
Motilidad. Músculo liso visceral características. Potencial de reposo,
potencial de acción. Bases moleculares de la contracción del
músculo liso visceral. Secreción. Tipos de glándulas. Mecanismos de
secreción de agua y electrolitos. Mecanismos de secreción de
enzimas. Circulación porta hepática. Flujo sanguíneo a la mucosa.
Absorción. Control Neurohumoral.
Tema 2 Control nervioso de la función gastrointestinal. Plexos intrínsecos.
Inervación autonómica. Dolor abdominal. Neuropéptidos
gastrointestinales en la secreción y motilidad.
Tema 3 Boca, esófago. Masticación. Glándulas salivales. Formación de la
saliva. Deglución. Esófago: estructura, inervación, motilidad.
Trastornos motores.
Tema 4 Estómago: estructura, relaciones, función. Jugo gástrico, producción
del HCl y moco. Regulación neurohormonal de la secreción gástrica.
Fases de la secreción gástrica. Motilidad gástrica. Regulación
neurohormonal del vaciamiento gástrico.
Tema 5 Hormonas gastrointestinales. Familia de la gastrina. Familia de la
secretina. Otros péptidos gastrointestinales. Dolor gástrico.
Trastornos gástricos de secreción y motilidad. Ulcera
gastroduodenal. Bases fisiológicas del tratamiento. Efectos sobre la
mucosa gástrica de drogas antinflamatorias. Efectos secundarios de
gastrectomía. Sindrome pilórico. Aerofagía, eructación. Vómito.
Tema 6 Intestino delgado: estructura, histología. Criptas de Lieberkhun.
Tipos de células. Características de los enterocitos. Area de
absorción. Motilidad intestinal. Peristaltismo. Secreción intestinal.
Tema 7 Patofisiología del intestino delgado. Ileo adinámico. Obstrucción
intestinal.
Tema 8 Páncreas, secreción exocrina y regulación colecistokinina, secretina
y nervio vago. Trastornos de la función. Pancreatitis. Hígado,
estructura. Secreción de bilis. Composición de la bilis. Sales biliares.
Circulación enterohepática. Pigmentos biliares, bilirrubina.
Trastornos del flujo biliar. Colelitiasis. Ictericia.
Tema 9 Digestión de nutrientes. Enzimas gastrointestinales. Digestión de
las proteínas, enzimas, productos finales. Digestión de los hidratos
de carbono, enzimas y productos finales. Digestión de las grasas,
enzimas y productos finales. Papel de las sales biliares, formación de
micelas. Defectos de la digestión de grasas, esteatorrea.
Tema 10 Absorción intestinal, concepto. Tipos de transporte a través de
membranas. Absorción de nutrientes. Absorción de carbohidratos.
Cotransporte sodio-glucosa. Transportadores. Déficit de lactasa.
Absorción de proteínas. Cotransporte sodio-amino ácidos.
Cistinuria. Absorción de grasas. Resterificación de triglicéridos.
Formación de quilomicrones. Exocitosis.
Tema 11 Absorción de agua y electrolitos. Absorción de sodio. Mecanismos,
cotransporte de sodio-cloro, cotransporte sodio-sustancias orgánicas,
arrastre de solventes y canales de sodio. Secreción de cloro.
Mecanismo de la diarrea en cólera. Tratamiento fisiológico.
Secreción de potasio y bicarbonato.
Tema 12 Absorción de calcio y hierro. Absorción de vitaminas hidrosolubles.
Absorción de vitamina B12. Alteraciones de absorción. Sindrome de
malabsorción
.
Tema 13 Intestino grueso: estructura, motilidad, secreción y absorción.
Defecación. Trastornos motilidad, secreción y absorción del colon.
Estreñimiento y diarrea. Drogas que afectan la motilidad. Tipos de
laxantes.
Bibliografía:
1. W.F. Ganong. Review of Medical Physiology. 20th edition. Appleton &
Lange, Stamford, 2000.
2. L. Wilson-Pauwels, P.A. Stewart, E.J. Akesson. Autonomic Nerves. B.C.
Decker Inc. Hamilton, 1997.
3. A.C. Guyton, J.E Hall. Tratado de Fisiología Médica. Interamericana
McGraw-Hill. Décima edición. Mexico D.F., 2001.
4. A. Despopoulos. Color Atlas of Physiology. Thieme, New York, 1991.
5. F.H. Netter. The Ciba Collection of Medical Illustrations. Volume 3
Digestive System. Part I Upper Digstive Tract. Part II Lower Digestive
Tract. Part III Lever, Biliary Tract and Pancreas. 3rd. Edition. Ciba, New
York, 1971.
6. X. Páez. Notas y Diagramas de ayuda preparados para las clases
www.saber.ula.ve 2002.
Este curso constará de un temario básico de fisiología gastrointestinal pero haciendo
énfasis en la aplicación clínica de los conceptos. Tendrá una duración aproximada de
12 semanas, con una sesión semanal de dos horas en principio, lo cual puede ser
modificado según sea el desarrollo del curso. La evaluación será por exámenes escritos,
dos parciales y un final. La aprobación del curso, según normas vigentes de Posgrado
será con 15 o mas puntos.
DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
DIAGRAMAS PARA EL CURSO DE FISIOLOGÍA
GASTROINTESTINAL
POSTGRADO DE GASTROENTEROLOGÍA
Diagramas Tema 1
Fisiología del musculo liso visceral. Actividad eléctrica y mecánica.
Mecanismos de secreción de enzimas
Mecanismos de secreción de agua y electrolítos
Diagramas Tema 2
Control nervioso de la actividad gastrointestinal
Plexos intrínsecos: mientérico y submucoso
Neurotransmisores clásicos secretados por neuronas entéricas
Neurotransmisores y Neuropéptidos del sistema gastrointestinal
Transmisores y peristaltismo
Diagramas Temas 3 y 4
Formación de la saliva primaria
Saliva ductal
Producción de ácido clorhídrico
Control nervioso extrínseco e intrínseco de la secreción gástrica
Fases de la secreción gástrica
Regulación de la motilidad gástrica
Diagramas Tema 5
Hormonas gastrointestinales
Familia de Gastrina: gastrina y colecistokinina
Familia de Secretina: secretina , péptido intestinal vasoactivo,
Otros péptidos hormonas: somastostatina, sustancia P
Vómito
Diagramas Temas 6, 7 y 8
Motilidad del Intestino delgado
Control neural de la peristalsis
Control hormonal de la secreción pancreática
Composición del jugo pancreático
Secreción de bicarbonato por el pancreas
Funciones del jugo pancreático
Arquitectura del hígado, capilares sinusoides, tractos portales, conductillos
biliares
Concentración de la bilis en la vesícula
Composición de la bilis
Formación de la bilis en el hepatocito, bilis en el conducto biliar
Metabolismo de la bilirrubina, circulación enterohepática
Acción de las sales biliares, emulsificación, formación de micelas
Reesterificación de las grasas, formación de quilomicrones
Diagramas Temas 9 y 10
Digestión y absorción de carbohidratos
Cotransporte sodio-glucosa
Digestión y absorción de proteínas
Cotransporte sodio-amino ácidos
Diagramas Tema 11
Recambio diario de agua
Absorción de agua y sodio
Secreción de potasio
Resumen de agua, electrolitos y minerales
Ximena Páez
Laboratorio de Fisiología de la Conducta
Facultad de Medicina
ULA
Email: pacap@ula.ve
Telf: 2403127