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Facultad de Ciencias de la Salud Guía de Trabajos Prácticos: Asignatura: Fisiología y nutrición del niño sano Docentes: Dr. Horacio Larrarte Lic. María Emilia López Lic. Elisa Lavigna Ayudante de cátedra: Lic. Gabriela Romero Universidad de Belgrano – Facultad de Ciencias de la Salud Página 1/31 Facultad de Ciencias de la Salud Asignatura: Fisiología y nutrición del niño sano Trabajo práctico N° 1 Título: Nutrición en la embarazada Objetivos: - Proveer los macro y micronutrientes necesarios para asegurar el crecimiento maternofetal y favorecer la lactancia Lograr un aumento de peso acorde a las necesidades fisiológicas Que el recién nacido tenga un peso adecuado para la edad gestacional Promover un óptimo estado de nutrición materno Ejercicio: Embarazada que cursa el cuarto mes de embarazo. 34 años. Inicia el embarazo con 55 Kg. a. Peso actual: 57 Kg b. Talla: 1,6 c. Cual debiera ser la ganancia de peso al final del embarazo d. Realizar la VEN. e. Calcular el RCT. f. Realizar la fórmula sintética y desarrollada. Calcular requerimientos de hierro, calcio, y zinc aportados por los distintos grupos de alimentos. g. Indicar π AVB, Cocientes y % de alimentos protectores h. Planificar la alimentación de un día. Universidad de Belgrano – Facultad de Ciencias de la Salud Página 2/31 Facultad de Ciencias de la Salud Asignatura: Fisiología y nutrición del niño sano Trabajo práctico N° 2 Título: Nutrición en la embarazada. (parte 1) Objetivos: - - Proveer esencialmente del aporte de minerales como el hierro y el calcio con el objetivo asegurar el crecimiento materno-fetal y favorecer la lactancia, evitando riesgos por carencia de los minerales mencionados, así como también la prevención de complicaciones debido a la falta de los minerales mencionados. Lograr a través de una selección de alimentos el aporte del hierro y calcio para evitar enfermedades por carencia o exceso. Lograr un aumento de peso acorde a las necesidades fisiológicas Que el recién nacido tenga un peso adecuado para la edad gestacional Promover un óptimo estado de nutrición materno Ejercicio: Cecilia 18 años, cursa en el segundo mes de gestación. Talla: 1.6 mts Peso actual: 45 Kg. 1. Realice la VEN. Fla sintética y desarrollada. 2. Plan de alimentación durante un día. 3. Recomendaciones nutricionales que sugiera como profesional de la nutrición. Universidad de Belgrano – Facultad de Ciencias de la Salud Página 3/31 Facultad de Ciencias de la Salud Asignatura: Fisiología y nutrición del niño sano Trabajo práctico N° 3 Título: Nutrición en la embarazada.(parte 2). Listeria Objetivos: - - Proveer los macro y micronutrientes necesarios para asegurar el crecimiento maternofetal y favorecer la lactancia Lograr un aumento de peso acorde a las necesidades fisiológicas Que el recién nacido tenga un peso adecuado para la edad gestacional Promover un óptimo estado de nutrición materno. Conocer los riesgos del consumo que ocasionan determinados alimentos para el desarrollo de la listeria. Grupos de riesgo que presenta la bacteria, síntomas, y tratamiento. Ejercicio PA: 45,00 Kg T: 163 cm CONTADORA CONSULTA PARA AUMENTAR DE PESO, DERIVADA POR SU OBSTETRA YA QUE PRESENTA EMBARAZO DE 6 SEMANAS. El obstetra envía un nota de derivación que dice necesitar monitorear el aumento de peso necesario para la gestación en su paciente con bajo peso. Presenta nauseas matinales. Refiere nunca haber hecho dieta pero que no come demasiado. Del recordatorio de 24 hs se puede concluir que sus días promedio transcurren: 8.00: agua mineral (refiere no poder ingerir nada) • 10.00: café + actimel • 14.30 – 15.00 hs: yogurt • 18.30 café con leche + alfajor • GIMNASIO • 22.00: cena ensalada Mc Donald´s o milanesas con tomate o calabaza gratinada con jamón y queso o picadas REALIZAR EL PROCESO YA MENCIONADO, plan alimentario y progreso del mismo a lo largo de los nueve meses. 1 ejemplo de la distribución de alimentos para cada trimestre BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA: LISTERIA Y ABORTO Universidad de Belgrano – Facultad de Ciencias de la Salud Página 4/31 Facultad de Ciencias de la Salud Asignatura: Fisiología y nutrición del niño sano Trabajo práctico N° 4 Título: Lactancia Materna Objetivos: - Proveer los macro y micronutrientes necesarios para asegurar el crecimiento maternofetal y favorecer la lactancia Lograr un aumento de peso acorde a las necesidades fisiológicas Que el recién nacido tenga un peso adecuado para la edad gestacional Promover un óptimo estado de nutrición materno Ejercicio: La paciente cursa el primer trimestre de lactancia. Sexo: F Edad: 30 años PA: 60 Kg Talla: 1.64 Circunferencia de Muñeca: 17 Cm 1) Calcule el peso Ideal según Hamwi y el método práctico. 2) Realizar la valoración nutricional teniendo en cuenta PPI, e IMC y clasifique según OMS Y la denominación habitual. 3) Diagnóstico 4) Objetivos del tratamiento 5) Prescripción dietoterápica. 6) Calcule el GET según Harris-Benedict, Mifflin y el método práctico. Tener en cuenta el momento biológico en el cual se halla la paciente. 7) Realice la fórmula sintética Universidad de Belgrano – Facultad de Ciencias de la Salud Página 5/31 Facultad de Ciencias de la Salud Formula calórica Porcentajes (Alimentos protectores, proteínas de AVB) Cocientes Valor vitamínico y mineral Caracteres del régimen 8) Realizar la fórmula desarrollada teniendo en cuenta que debe cumplirse los requerimientos de Fe, Calcio, Zinc, Vit A, Vit C. Aporte de líquidos extrs. 9) Distribución de alimentos Universidad de Belgrano – Facultad de Ciencias de la Salud Página 6/31 Facultad de Ciencias de la Salud Asignatura: Fisiología y nutrición del niño sano Trabajo práctico N° 5 Título: Lactancia Materna (parte 3) Objetivos: - Conocer cuales son las dificultades que pueden surgir en el inicio de la lactancia. Dudas de la madre sobre la alimentación del lactante. Conocer la composición nutricional de la leche materna y beneficios que otorga al niño. Promover la lactancia materna. Que es el método de relactación. De que forma motivar la lactancia Ejercicio: Ana cursa la semana 37 de su primer embarazo. Es empleada bancaria y ha comenzado su licencia por maternidad. 1 - Ud es la nutricionista del equipo de salud que brinda curso de psicoprofilaxis del parto al que asiste Ana. 1- Que respondería a Ana ante las siguientes dudas? a. ¿Puedo amamantar a mi bebé si estoy enferma? b. ¿Como sé si mi leche es suficiente? c. ¿Como puedo aumentar la producción de leche? d. ¿Cuanto tiempo tengo que darle el pecho? e. ¿Debo darle la primera leche acuosa que se produce post parto? f. ¿Si se queda con hambre puedo darle un biberón de vez en cuando g. ¿Si quedo embarazada puedo seguir amamantando? Universidad de Belgrano – Facultad de Ciencias de la Salud Página 7/31 Facultad de Ciencias de la Salud 2 - Sugerencia para una óptima instauración de la lactancia? 3 - Que sugiere para el mantenimiento de la lactancia natural en el momento de reinserción laboral? Extracción de leche, conservación. 4- Solución que recomienda a Alejandra a) En grietas de pezón b) Pezones dolorosos 5) Suponiendo que Alejandra tuvo un disgusto familiar importante produciendo esto una menor producción de leche, su médico indica comenzar relactación. Investique a que se llama relactacíon?? Cual es su objetivo.. Universidad de Belgrano – Facultad de Ciencias de la Salud Página 8/31 Facultad de Ciencias de la Salud Asignatura: Fisiología y nutrición del niño sano Trabajo práctico N° 6 Título: Valoración del Estado Nutricional Objetivos: Que el alumno conozca e implemente correctamente los diferentes indicadores para evaluar el estado nutricional en cada periodo de la infancia. Sus puntos de corte y la población de referencia. Ejercicios: Evalúe antropométricamente utilizando los indicadores adecuados para cada caso y la población de referencia nacional y OMS. Analice las diferencias Edad Peso (Kg.) LC o Talla (cm.) Nombre Candelari a Matías 9 meses 7.8 68 4meses 6 57 Enriquet a 2 años 8 meses 11 91 Universidad de Belgrano – Facultad de Ciencias de la Salud Página 9/31 Facultad de Ciencias de la Salud María Antonieta 3años 7 meses 14 95 Sebastián 4años9mese s 15 100 Rocío 8años 3 meses 18.6 116 Jimena 12 años 7meses 48 150 Jacinto 18 años 3 meses 43.5 160 Maximiliano 6años 4meses 23 120 Gonzalo 2años 11 85 Universidad de Belgrano – Facultad de Ciencias de la Salud Página 10/31 Facultad de Ciencias de la Salud Asignatura: Fisiología y nutrición del niño sano Trabajo práctico N° 7 Título: Requerimientos nutricionales Objetivos: Que el alumno conozca e implemente correctamente los diferentes indicadores para evaluar el estado nutricional en cada periodo de la infancia. Sus puntos de corte y la población de referencia. Ejercicios: Juan Pablo tiene 3 años, T: 90 c y pesa 13 kg, percentilar al paciente según OMS Y Guias de la SAP P/T Y T/E. 2. Indicar req proteico sgún FAO 3. Indicar recomendaciones de fibra según la edad. 4. Fla sintética y desarrollada, aporte de hierro. 5. Si faltara hierro que sugerencias realizaría…? 6. Ejemplos de menús de un día 7. Pautas alimentarias Universidad de Belgrano – Facultad de Ciencias de la Salud Página 11/31 Facultad de Ciencias de la Salud Asignatura: Fisiología y nutrición del niño sano Trabajo práctico N° 8 Título: Caso clínico - requerimientos nutricionales Objetivos: Ejercicios: Caso Clínico: Juan es derivado por la mamá al sanatorio XX. Durante la consulta, la mamá refiere que Juan no quiere comer. Presenta rechazo permanente a la carne (neofobia), También refiere que está más delgado. Datos: FN: 3/3/08 PA: 8,700 KG Talla:81cm Realizar VEN Prescripción dietética Objetivos Necesidades nutricionales Ideas demenú. Universidad de Belgrano – Facultad de Ciencias de la Salud Página 12/31 Facultad de Ciencias de la Salud Asignatura: Fisiología y Nutrición del Niño Sano Trabajo práctico 9 Título: Alimentación complementaria (parte 1) Objetivos: - Interpretar cambios fisiológicos/madurativos para la incorporación de los diferentes alimentos y texturas. Reconocer porciones y cantidades acordes a los requerimientos de la edad. Cubrir las necesidades calóricas de la edad y analizar la forma de cubrir las necesidades de macro y micronutrientes. Ejercicios: María: 8 meses Peso actual: 8 kg Talla: 71 cm Los papas de maría traen el siguiente registro alimentario de 48 hs Lunes 8am: pecho 10 am: Postre de maicena con leche entera, maicena y azúcar al 20% 12 pm: Papilla de zapallo y leche entera Postre: banana con miel pisada 13 pm: Pecho 16 pm: pecho 17 pm yogurt entero 19 pm: Papilla nestum arroz c/leche entera 21 pm: pecho 3 am: Pecho Universidad de Belgrano – Facultad de Ciencias de la Salud Página 13/31 Facultad de Ciencias de la Salud Martes: 7:30 Pecho 10 am: Postre comercial choc 12 pm. Papilla c/pollo picado (2 cdas soperas) con puré de papas, con aceite, (1 cda tipo té) de maíz 13 pm: pecho 15 pm: 1 vainilla 17 pm: pecho 18 pm: Mamadera de 159 cc de nan2 a reconsitución standard c/ 2 cditas tipo té de azúcar 20 pm: Polenta con aceite 1 cdita tipo té de maíz c/ carne picada (1 cda sopera) Postre de manzana c/azúcar 22 pm: pecho 4 am: pecho Teniendo en cuenta que el niño comenzó con alimentación complementaria a los 6 meses ¿que factores se tuvieron en cuenta para comenzar con ella? 2. Analizar registro alimentario cualitativamente 3. Cuantas comidas debería realizar a los 8 meses? 4. Indicar que otros alimentos incluiría para María a los 8 meses y como progresaría dicha alimentación hasta el año de edad? 5. Determine RDA de calorías y proteínas. Armar un ejemplo de menú que cubra con el aporte calórica + - 50 Kcal y que no supere más de 3 veces las RDA de proteínas 6. Analizar los siguientes menús teniendo en cuenta la edad de María Tostadas de pan integral 50 gr con queso untable descremado (2 cdas de postre) + miel 1 cda tipo café. Hamburguesa casera de pollo con batata al horno 100 gr, 1 Cdita de sal, salvado de avena + 1 cda de aceite en crudo. 1. Universidad de Belgrano – Facultad de Ciencias de la Salud Página 14/31 Facultad de Ciencias de la Salud Asignatura: Fisiología y Nutrición del Niño Sano Trabajo práctico 10 Título: Alimentación complementaria (parte 2) Objetivos: - Interpretar cambios fisiológicos/madurativos para la incorporación de los diferentes alimentos y texturas. Reconocer porciones y cantidades acordes a los requerimientos de la edad. Cubrir las necesidades calóricas de la edad y analizar la forma de cubrir las necesidades de macro y micronutrientes. Ejercicios: Martín Talla: 77 cm Peso Actual: 10,5 kg Objetivo: 1. 2. 3. 4. 5. Realizar la VEN Calcular el RCT Realizar la fórmula sintética desarrollada Indicar π AVB, Cocientes y % de alimentos protectores Planificar la alimentación de un día Universidad de Belgrano – Facultad de Ciencias de la Salud Página 15/31 Facultad de Ciencias de la Salud Asignatura: Fisiología y Nutrición del Niño Sano Trabajo práctico 10 Título: Alimentación complementaria (parte 2) Objetivos: Ejercitar la práctica clínica, poder valorar el estado nutricional en relación a los hábitos alimentarios del paciente. Interpretación de los datos de la anamnesis clínica y alimentaria para luego poder realizar la recomendación individual respecto de la valoración. Ejercicios: Busque un registro alimentario de un niño/niña de menos de 18 años. Registre peso y talla del paciente. Realice la valoración del estado nutricional correspondiente y evalúe la ingesta del niño/a calculando su consumo aproximado, la distribución de nutrientes. Realice un pequeño análisis de la información obtenida y analizada. Universidad de Belgrano – Facultad de Ciencias de la Salud Página 16/31