Download Ficha de captura de datos MINED (Solo 1ER AÑO Y 2DO AÑO de

PRIMER
AÑO
COLEGIO SAGRADO CORAZÓN
FICHA DE INSCRIPCIÓN PARA EDUCACIÓN MEDIA
(LLENAR SOLO BACHILLERATO)
1.
SEGUNDO
AÑO
DATOS PERSONALES
 Nombres
 Apellidos
 Género
 Masculino
 Fecha de nacimiento
 Estado civil
 Femenino
Día:
 Soltero(a)
Número de DUI:
Mes:
 Divorciado
 Casado(a)
(a)
 Nacionalidad  Salvadoreña
 Medio de transporte para llegar al colegio:
 propio
Año:
 Viudo(a)
 Extranjera

 familiar
público
 Acompañado (a)
 peatonal
 otro
 Distancia en kilómetros entre el centro educativo y la residencia:
2.
DATOS DE RESIDENCIA
 Dirección:
3.
 Departamento
 Municipio:
Teléfono de residencia:
Dirección email:
Teléfono celular:
DATOS SOBRE SITUACIÓN FAMILIAR
 Número de miembros:
Trabaja:  Sí  No
Tiene hijos:
 Sí  No
 Convivencia:
 Padre y madre
 Con madre
 Con padre
 Con familiar  Solo
 otros
 De quién depende económicamente:
 Padre
4.
 madre
 Padre y madre
 Hermanos
 otro
DATOS FAMILIARES:
 DATOS DEL PADRE
Nombres:
Apellidos:
Lugar de trabajo
Número de DUI
Teléfono:
Profesión
Dirección:
 DATOS DE LA MADRE
Nombres:
Apellidos:
Lugar de trabajo
Número de DUI
Teléfono:
Profesión
Dirección:
 DATOS DEL RESPONSABLE
Nombres:
Apellidos:
Lugar de trabajo
Número de DUI
Teléfono:
Profesión
Dirección:
5.
ENFERMEDADES O ALERGIAS QUE PADECE
6.
MEDICAMENTO PRESCRITO DE CARACTER PERMANENTE
Firma de padre/madre/ responsable