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Medicina legal Traumatológica
Definición: utilización de los conocimientos médicos dentro de un proceso
legal cuando se estudian casos de lesiones provocadas por fuerzas externas
al cuerpo.
Lesiones
Definición: todo daño o alteración del normal funcionamiento del organismo
humano.
Causa de las lesiones
1. Mecánicas: son producidas por fuerza externa que choca con el cuerpo y
que su estructura se daña mecánicamente. Se conocen también como
traumatismo.
2. Físicas: producidos por agentes físicos como calor, frío, electricidad
industrial y la atmosférica, las radiaciones.
3. Tóxicas: son producidas por lesiones tóxicas que penetran al organismo y
alteran su normal funcionamiento (no violento).
4. Otras causas: virus, bacterias, hongos, agentes carcinogénicos,
desnutrición, alteración de genes, degeneración senil de los órganos.
Contusiones
Lesiones producidas por cuerpos romos y obtusos, no filo ni punta; su
mecanismo de acción es producto de fuerza, peso, compresión.
Definición: choque entre cuerpo romo llamado contundente (la potencia) y el
cuerpo humano llamado la resistencia.
Contusión activa: cuando el objeto lesivo llega al cuerpo humano; ejemplo:
pedrada, leñazo, herida por proyectil de arma de fuego.
Contusión pasiva: cuando el cuerpo humano llega al objeto lesivo; caída,
precipitación.
Tipos de contusiones
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Excoriación
Hemorragia, equimosis, hematomas
Heridas contusas
Laceración
Fracturas
Esquince, luxación, ruptura de ligamentos
Mordeduras
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Excoriaciones o abrasiones (raspones):
Definición: desprendimiento del estorto más superficial de la piel (epidermis)
que las causa deslizamiento tangencial y violento sobre la piel
Contusiones de primer grado: lesión mínima, sólo produce enrojecimiento de
la piel por congestión vascular, hay ligero dolor y calor local. (Inflamación: calor,
rubor, edema, pérdida de la función). En 24 horas desaparecen los signos.
Contusiones de segundo grado: hay ruptura de pequeños vasos capilares
en donde se produce la hemorragia. Se acumula en el corium o subdermis.
La hemorragia dura dependiendo de: la intensidad del golpe, el tamaño del
vaso dañado, tejido; y fundamentalmente de la viabilidad de los factores de
coagulación.
La hemorragia puede ser localizada o difusa, dependiendo de la
vascularización.
Contusiones de tercer grado: además de todo lo anterior, presentan
esguinces, hematoma, luxación, ruptura de ligamentos, salida de líquido
sinovial.
Contusiones de cuarto grado: fracturas, laceraciones, destrucción parcial o
total de órganos, vasos y nervios, son mortales.
Las más frecuentes son las de segundo grado.
El examen debe ser externo e interno, ya que puede haber lesiones sólo
externas o bien sólo internas.
1. Excoriación: (ver la que ya está hecha). La forma más frecuente fricción del
cuerpo sobre superficie áspera. La excoriación puede ser lineal. Ejemplo:
espinas, alambre, clavos.
Cómo diferenciamos las excoriaciones
No muerto
Aten mortem, secas, signos de
infiltración e inflamación microscópica
Después de muerto
Húmedas, signos de contusión que
se puede decir si fue antes de la
muerte.
La excoriación puede ser sospecha de lesión interna. Ayuda a indicar la
dirección en que se hizo la fuerza. La excoriación puede tener evidencias de
pelo, fibras de tejido, tierra, arena, grasa.
2. Equimosis: áreas violáceas que corresponden a la hemorragia producida
por la ruptura de vasos capilares. Causa más común, traumatismos. Se puede
presentar en la piel u órganos internos. Se puede confundir con livideces
cadavéricas (congestión pasiva de la sangre), se hace incisión y la sangre
fluirá.
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Heridas contusas: son una forma de laceración, su condición de herida es
dada porque constituye una solución de continuidad de la piel.
A) Mordeduras: penetración de las piezas dentales debido a la presión,
diferenciándose la humana de un animal en las marcas dentarias.
B) Precipitación: lanzamiento de una persona de más de 50 mts. Si es
altura no significativa, es caída.
Signo de bolsa de nueces: piel íntegra sin equimosis, laceraciones ni
contusiones, mientras el esqueleto óseo, múltiples fracturas.
Causas: golpear con objetos romos, atropellamiento, barras de hierro, patadas,
puñetazos.
Identificación: grandes e irregulares, bordes infructuosos, vasos y nervios
generalmente intactos, profundidad variable.
Contusión del cráneo
Contusión cerebral: movimientos súbitos y severos del cráneo.
Conmoción cerebral:
Amnesia post – trauma: ligera
Amnesia de 24 horas: moderada
Amnesia de más de 24 horas: severa
Contusión cerebral: movimientos súbitos y severos del cráneo.
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