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GENERISK: ESTUDIO SOBRE EL IMPACTO DEL CAMBIO A MEDICAMENTOS GENÉRICOS EN EPILEPSIA. El presente estudio pretende detectar complicaciones derivadas del cambio a formas genéricas (efecto sobre el control de epilepsia, aparición de efectos adversos neurológicos o no neurológicos y reacciones alérgicas). También pretende analizar a los profesionales implicados en el cambio. CUESTIONARIO DE RECOGIDA DE DATOS Datos demográficos: Edad _______ Sexo: ______ Tipo de epilepsia: Parcial ____ Generalizada ____ No definida ___ Frecuencia de crisis en el año anterior al cambio: ____ (si son frecuentes nª de episodios al mes o por semana: ____) Tratamiento prescrito por el neurólogo (incluir marcas): ________ Tratamiento dispensado (incluir marcas si es posible): ________ Profesional implicado en el cambio a genérico: Farmacéutico _____ Atención primaria ___ Se solicitó el consentimiento del paciente para el cambio de tratamiento: no___ si____ (verbal o escrito: _______). Tipo de reacción observada: - cambio en la frecuencia de las crisis _____ mejor o peor tolerancia a un efecto adverso previamente percibido por el paciente ______ reacción alérgica ______ intolerancia digestiva _____ otros efectos sistémicos ______ efectos secundarios neurológicos _____ Descripción somera de la reacción si procede: Consecuencias del efecto adverso: - visita a atención primaria, servicio de urgencias o urgente al neurólogo ____ repercusión laboral ______ restricción de la conducción ______ Datos sobre el médico que comunica la reacción: Nombre y apellidos: Centro de trabajo:
