Download proyecto de declaracion - Honorable Cámara de diputados de la

Provincia de Buenos Aires
Honorable Cámara de Diputados
PROYECTO DE LEY
El Senado y Cámara de Diputados de la Provincia de Buenos Aires sancionan con
fuerza de
Ley
Artículo 1º – Créase el Programa de Prevención de Infecciones Hospitalarias, que
funcionará en la órbita del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires.
Artículo 2° – El Programa de Prevención de Infecciones Hospitalarias tendrá como función
centralizar las estadísticas provinciales de infecciones hospitalarias, y arbitrar políticas de
difusión, capacitación, equipamiento, y todas las que considere pertinentes a su fin
específico, de acuerdo a lo que disponga el decreto reglamentario de la presente ley.
Artículo 3° – El Programa de Prevención de Infecciones Hospitalarias contará con un
registro de estadísticas de infecciones hospitalarias en el que deberán centralizarse los datos
respectivos correspondientes a cada hospital de cada jurisdicción municipal.
Artículo 4° – Cada hospital de la provincia deberá declarar obligatoriamente su tasa de
infecciones al registro de estadísticas.
Artículo 5° – El Poder Ejecutivo nacional reglamentará la presente norma dentro de los 120
días corridos a partir de su promulgación.
Artículo 6° – Comuníquese al Poder Ejecutivo.
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FUNDAMENTOS
Señor Presidente:
Las instituciones médicas deberían declarar su tasa de infecciones,
pero no existe en la provincia una ley que las obligue a hacerlo, como tampoco un ente que
arbitre para determinar si esas tasas son o no reales.
El Proyecto Validar, que contó con el auspicio del Ministerio de Salud
de la Nación (a través de los programas Vigía y Nacional de Garantía de Calidad de la
Atención Médica), la Fundación Avedis Donabedian de Argentina, la Asociación Argentina
de Enfermeros en Control de Infecciones (ADECI) y la Sociedad Argentina de Infectología
(SADI), “es el primer estudio multicéntrico para validar en la Argentina los indicadores del
componente de vigilancia para unidades de cuidados intensivos de adultos del Sistema
Nacional para la Vigilancia de las Infecciones Hospitalarias de los Estados Unidos, que
depende del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades(CDC, por sus siglas en
inglés) de ese país”.
De los 107 hospitales que participaron en el estudio, “la mitad declaró
tener un programa activo de control y vigilancia de infecciones. El 90 %, en cambio, dijo
tener normas de control y vigilancia, pero no siempre operativas. Las menores tasas
estuvieron asociadas con los programas activos de control, que en el caso de las
bacteriemias, por ejemplo, fueron del doble en aquellos hospitales sin programas de
control”.
Una de las sorpresas positivas que se llevaron los investigadores fue
que al cabo del estudio se había incrementado el número de instituciones con comité de
control de uso de antimicrobianos (42 % contra 50 % al final del estudio), la
implementación de un comité en control de infecciones (82 % versus 91 %) y la asignación
de personal específico para vigilancia y control del problema (72 % a 91 %).
¿Qué hace falta para reducir las infecciones hospitalarias? “Que la cantidad de enfermeros
por paciente sea la adecuada, que en la UTI y en casos de gran complejidad deberían ser de
uno a uno –dijo el infectólogo–, realizar con mucho cuidado todos los procedimientos
invasivos, como por ejemplo colocación de sondas o de catéteres y que el equipo de salud
se lave las manos antes y después de tratar a cada paciente. Eso disminuiría
significativamente la tasa de infecciones.”
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En la Argentina no existe en la actualidad un programa nacional de
control activo de infecciones hospitalarias, como sí ocurre en los países avanzados o en los
vecinos Brasil y Chile. Por ese motivo, es difícil conocer qué impacto real tienen en la
mortalidad global de la Argentina. En los Estados Unidos, donde se atiende el problema
desde hace más de 40 años, son causa de unas 88.000 muertes anuales.
El estudio Validar aportó valiosa información sobre el tema al
comprobar que en las instituciones donde funciona un programa de este tipo hay menor
mortalidad, gastos e infecciones.
Por ahora, localmente hay un proyecto en desarrollo dirigido por el
Instituto Nacional de Epidemiología de Mar del Plata que ofrecerá datos preliminares de 36
centros de salud dentro de los tres meses siguientes.
“No es fácil dar un número único en esta materia, y esto es porque hay
enormes variaciones en cuanto a la utilización de procedimientos invasivos y a la severidad
de los pacientes atendidos –dijo el doctor Rodolfo Quirós, infectólogo y epidemiólogo y
coordinador del Proyecto Validar–. Las instituciones con menor tasa de infecciones suelen
ser las que se dedican a procedimientos menos complejos. Por eso es engañoso hablar de
una cifra, así, a secas. A más complejidad, habrá más infecciones. Pero eso no significa que
la calidad de atención sea menor.”
El Proyecto Validar también mostró que no sólo son los centros
privados los que mejor controlan el problema.
El doctor Quirós explicó qué son las unidades de terapia intensiva
(UTI), tanto de adultos como pediátricas, los lugares donde hay mayor número y severidad
de infecciones hospitalarias y que por eso la investigación se centró allí.
“Hay tres infecciones habituales asociadas con procedimientos invasivos en la UTI –detalló
el infectólogo–. Las más frecuentes son las infecciones urinarias asociadas con sonda
vesical, las bacteriemias asociadas con catéteres venosos centrales y las neumonías
asociadas con asistencia respiratoria mecánica. En todos estos procedimientos el estudio
mostró que contar con un programa activo de control de infecciones redujo sensiblemente
la tasa de episodios, la mortalidad de los pacientes y por consiguiente los gastos.”
El estudio también mostró cómo repercuten los programas para el uso
adecuado de antibióticos en el consumo de estas drogas. “Los programas activos
disminuyeron entre un 8 y un 65 % su utilización –dijo el doctor Quirós–, y esto repercute
en una menor resistencia a gérmenes, lo que implica la posibilidad de disponer de un mayor
arsenal terapéutico para el tratamiento de las infecciones hospitalarias.”
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El dato es muy relevante, indicó el médico, si se tiene en cuenta que
uno de los problemas más acuciantes de la Argentina en cuanto a las infecciones
hospitalarias es la elevada tasa de resistencia de los gérmenes, “y esto causado, en parte,
por el uso inapropiado de antibióticos en el ámbito hospitalario”, aclaró.
Por todo lo expuesto, y por las razones que daremos oportunamente en
las comisiones y, el recinto, en oportunidad de su tratamiento, solicitamos la aprobación del
presente proyecto de ley.