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ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO GOBIERNO MUNICIPAL AUTÓNOMO DE CAROLINA DEPARTAMENTO DE PERMISOS URBANÍSTICOS MAC-OMPU-002 REV. 2006 Para uso de OMPU Caso № / Fecha SOLICITUD DE PERMISO DE CONSTRUCCIÓN (CASOS CERTIFICADOS - DEBE LLENARSE A MAQUINILLA/COMPUTADORA) Nombre del Proyecto Casos Relacionados Número Fecha Consulta de Ubicación Desarrollo Preliminar Solicitud de Permiso de Construcción Anteproyecto Tipo de Obra Demolición Costo Estimado Hasta $3,000 Lotificación Simple Proyectista Permiso de Urbanización Sobre $3,000, hasta $15,000 Más de $15,000 Planos Modelo OMPU Querellas Enmienda (Explique) A - Tipo de Proyecto B - Material Principal de Estructura C - Fondos para el Proyecto Edificio Nuevo Edificio Accesorio Hormigón Armado Privados % Ampliación Marquesina Hormigón Armado y Bloques Públicos % Alteración Instalaciones de Urbanizaciones Acero Estructural Reconstrucción Sobre Columnas Madera y combinaciones Plano Modelo Duplex Otros (especifique) Origen de Fondos Públicos (especifique) Otros (especifique) D - Uso Usos Propuestos* Residencial (indique %) % No-Residencial (indique %) Unidades % Industrial Almacén Una familia Comercial Oficina Multi-familiar Estacionamiento Educativo Casas en Hilera Facilidades Recreativas Institucional Condominio Cementerios Turístico Hotel Telecomunicaciones Hotelero Casas Gemelas Otros (especifique) Desglose de Unidades Casas Patio Otros (especifique) *Ejemplos de Usos Propuestos: Cafetería, Farmacia, Gasolinera, Oficina de Médico, Colmado, Taller de Reparaciones, Venta de Accesorios, Funeraria, Restaurante, Laboratorio... E - Información General de Edificaciones Propuesto Existente Datos F - Número de Unidades Total Casas o Apartamentos G - Disposiciones Sanitarias Cantidad Privado / Público Número de Plantas Estudio/Efficiency Disposición Desperdicios Sólidos Altura máxima (metros) Densidad Poblacional Un dormitorio Disposición de Aguas Servidas: (m.c./u.b.c.) Dos dormitorios Alcantarillado Sanitario Área del solar (m.c.) Tres dormitorios Pozo Séptico Área de ocupación (m.c.) Más de tres dormitorios Privado Colectivo Tamaño de patios (metros) -------- --------- -------- Abastecimiento de Agua Potable H - Información de Estructuras Delantero Izquierdo Estacionamiento Ancho Calle (metros) (metros) Derecho Compactos (# espacios) Ancho Faja Siembra Posterior Regulares (# espacios) Siembra Forestación (área en m.c.) Interior Dobles (# espacios) Baños (número) Impedidos (# espacios) Nichos (número) Area carga y descarga (número) Area Bruta de Piso (m.c.) Niveles de Sótano Facil. Telecomm. (facilidades) Otros Medios de Salida (número) Otros Estruct. Voladizas (número) Cisterna I - Facilidades Vecinales a Proveerse Sub-Estación (KVA) Piscina nueva Ascensores (# unidades) Incineradores Escaleras (huella /contra huella) Pozo Séptico Torres (número) Marquesina Verjas (altura) Sistema extinción de fuego Pendiente - Calle (inclinación) Pendiente -- Solar (inclinación) Ancho de Acera (metros) Escuela Comercial Recreación activa Recreación pasiva Centro Comunal Area Reuniones Area de refugio Área Total en m.c. Recreación activa de niños J - Detalle de Variaciones/Enmiendas , excepciones, autorizaciones directas solicitadas (especifique) K. Declaración del Dueño o Proponente NOTA: Para ser completada para los proyectos de hasta $15,000 y que no se certifiquen de acuerdo al Reglamento de Planificación Número 12 (Reglamento para la Certificación de Proyectos de Construcción). Declaro que esta solicitud, incluyendo los documentos que se acompañan, ha sido examinada por mí y que según mi mejor información y creencia es cierta, correcta y completa. Firma: Dueño o Solicitante L. Certificación del Proyectista (CASOS CERTIFICADOS) NOTA: Para ser completada para los proyectos que se certifiquen de acuerdo al Reglamento de Planificación Número 12 (Reglamento para la Certificación de Proyectos de Construcción). En armonía con las disposiciones de la Ley Número 135, del 15 de junio de 1967, enmendada, Yo, CERTIFICO Nombre y Apellidos Soy mayor de edad, y vecino de Estado Civil Soy , Puerto Rico Municipio autorizado para ejercer la profesión en Puerto Rico con Lic. Núm. Ingeniero o Arquitecto Estoy autorizado por para radicar la solicitud y los planos y especificaciones que acompañan la presente para: Nombre del Dueño La de un edificio o estructura en la calle Núm. Const., Ampl., Etc. Nombre Oficial del Barrio/Urb. de Enmendar por , P.R. vez los planos de construcción, aprobados mediante el Permiso de Construcción Primera, Segunda, Tercera, etc. Núm. con fecha de del año Los planos y especificaciones que se acompañan y forman parte de la presente, están en conformidad con las leyes y reglamentos aplicables en el Estado Libre Asociado de Puerto Rico, por lo cual solicito se me expida el correspondiente permiso de construcción. En , Puerto Rico, a de del año Municipio Firmado:___________________________________________________ Proyectista Para Uso de OMPU Sello Proyectista