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FORMULARIO RETIRO Y RESGUARDO DE EFECTOS PERSONALES DE FALLECIDOS Fecha: Apellido y Nombres del paciente: Habitación: Sexo: Cama: Nº de Episodio: Fecha de Defunción: Hora: Inventario: ………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………… . ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… Enfermero a cargo: Responsable de Seguridad: -------------------------------------Firma y Sello -------------------------------------Firma y Aclaración Recibe Familiar o Responsable: -------------------------------------Firma – Aclaración y DNI
