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Antonio Moreno Bellón. Responsable de orientación
MEDICIÓN DE LA AUDICIÓN.
La sordera debe ser diagnosticada tanto cualitativa como cuantitativamente, siendo muy
importante el diagnóstico precoz de cara a la pronta intervención. Cuanto antes se empiece a
intervenir mejor será la integración educativa, social y laboral.
El diagnóstico puede ser de tres tipos:
1. Técnico: se refiere a las audiprótesis.
2. Médico quirúrgico: Referido a las posibles operaciones y medicación del sujeto.
3. Lopgopédico: Cuyo objetivo es la restitución funcional de la audición, especialmente en
lo referido al desarrollo cognitivo y vebal.
Las pruebas audiométricas pueden ser objetivas (no requieren la colaboración voluntaria
del sujeto) o subjetivas (requieren la colaboración voluntaria del sujeto). Por otro lado, todas las
pruebas se pueden clasificar en liminares (determinan el nivel inferior del campo auditivo) y
supraliminares (determinan el umbral superior del campo auditivo).
A. Pruebas objetivas:
Los potenciales evocados: Se les conoce también como audiometrías de respuesta
eléctrica, de respuesta evocada y de respuesta inducida. Pueden ser de dos tipos: BERA
(potenciales del tronco cerebral) y CERA (potenciales de la corteza cerebral). Se puede
utilizar en niños con escasa colaboración y en ancianos.
La electrocoleografía: Es indicada para determinar la conveniencia o no de realizar
implante coclear, ya que puede determinar si el daño afecta a los terminales aferentes del
nervio coclear o a las células ciliadas.
La impedanciometría o impanometría: Pueden determinar si la hipoacusia es de
conducción o de transmisión. Existen la Prueba de Metz (estudia el gardo de reclutamiento
mediante el reflejo acústico) y la Prueba de Anderson (mide la adaptación de los músculos
del oído interno).
Las pruebas objetivas no son concluyentes, es decir si dan positivas se presupone la
lesión, pero si dan negativas no se puede descartar que exista lesión. Así pues, son
complementarias.
B. Pruebas subjetivas:
Audiometrías: Es la más conocida. Se sirve, principalmente (aunque no exclusivamente),
del audiómetro, que es un aparato de precisión para estimular el oído en una gama de
frecuencias (desde 125 hasta 8000 Hz) y de intensidades (desde menos 10 dB hasta 120
dB). Permite determinar si la lesión se sitúa en el oído interno o en el medio, es decir si nos
encontramos con una hipoacusia de conducción o de transmisión.
 Audiometría tonal: Llamada por Lafon “Test del órgano acústico”. Sirve para
detectar hipoacusias de transmisión (aquellas que por vía ósea se conserva la
audición a niveles entre 20 y 60 dB por encima de la vía aérea).

Audiometría vocal o Test de Función: Los estímulos son palabras o frases.
Valora cualitativamente la audición. Pretende determinar el nivel de
inteligibilidad del lenguaje.

Audiometría verbotonal: Usa logotomas (segmentos de habla sin significado
equivalentes a sílabas). Es muy útil de cara a la implantación de prótesis y
posterior rehabilitación del habla, ya que busca el campo óptimo de audición.
Para ello utiliza el aparato Suvag (Guberina, 1984).
Acumetrías: Es una técnica sencilla que no requiere de instrumentos. Está basada en la
observación. Orienta en la conveniencia de hacer una audiometría más completa y es muy
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Antonio Moreno Bellón. Responsable de orientación
útil para diferenciar distintos tipos de hipoacusias cualitativas. Puede realizarse en un
espacio cerrado, tranquilo, amplio y reverberante. Se ensordece el oído contrario,
taponando y rotando un dedo en el conducto auditivo externo. Se dicen cifras de cuatro
sílabas cada vez a mayor distancia y a intensidad constante hasta que el sujeto sea
incapaz de repetirlas.
Acumetría: Procedimiento y clasificación (Torres, 1995)
Grado de Audición
Normal
Hipoac. Discreta
Hipoac. Mediana
Hipoac. Intensa
Hipoac. total
Clasificación de FELDMAN
Distancia de discriminación
con voz normal (60 dB)
>6m
>4m
<4my>1m>
< 1 m y > 25 cm
< 25 cm
Clasificación de LÜSCHE
Distancia de discriminación
con voz baja (40 dB)
>6m
>4my>6m
<4my>1m>
< 1 m y a nivel de la concha
Pérdida de la comprensión
verbal con voz normal
C. Técnicas de audiometría infantil:
Cuanto más pequeño es el niño más se recurre a pruebas objetivas.
Entre los 0 y los 3 meses durante el sueño profundo es cuando mejor se puede comprobar
la audición del bebé. Este tipo de sueño se produce unos 45 minutos antes de la toma de
alimentos. Si ponemos el dedo índice sobre el párpado y el niño no se inmuta, es que está en
sueño profundo. En esta fase del sueño es cuando se realiza la audiometría.
A los 6 meses de edad la audiometría suele realizarse mediante reflejos condicionados.
A partir de los dos años el niño es capaz de localizar sonidos en el eje vertical y el
horizontal.
Entre los 3 y los 7 años se pueden utilizar audiometrías lúdicas como el Peep- Show,
juguete mecánico que funciona cuando el niño presiona un botón y, sólo, cuando previamente
se ha emitido un sonido.
A partir de los 4 años un niño normal con entrenamiento adecuado es capaz de ofrecer
resultados fiables con audiometrías subjetivas, tanto tonales como vocales.
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