Download Descargar documento - Conselleria de Sanitat Universal i Salut

Departamento de Salud
Valencia Arnau de Vilanova-Liria
PLAN ESTRATÉGICO DEPARTAMENTAL DE USO RACIONAL DE
PRODUCTOS FARMACÉUTICOS 2011-2012 (Ámbito Atención Especializada)
INTRODUCCIÓN
El Decreto 118/2010, de 27 agosto, del Consell, por el que se ordenan y priorizan actividades de
las estructuras de soporte para el uso racional de los productos farmacéuticos en la Agència
Valenciana de Salud, dentro del Capítulo II sobre Ordenación y estrategias para el uso racional de
productos sanitarios, dispone en su artículo 6 que “Las gerencias de los departamentos de salud,
en el marco del Comité Departamental de Productos Farmacéuticos (CDPF) elaborarán un Plan
Estratégico de Uso Racional de Productos Farmacéuticos en su ámbito de actuación, que deberá
ser revisado bienalmente”
La Conselleria de Sanitat, a través de la Agencia Valenciana de Salud, facilita una serie de
instrumentos a los diversos Departamentos que correctamente utilizados pretenden racionalizar el
uso del medicamento y productos sanitarios.
Se introduce la idea de responsabilidad compartida que afectará a los profesionales que participan
en el proceso farmacoterapéutico, es decir: el paciente, el médico, el farmacéutico, la enfermera y
los gestores sanitarios, tanto a nivel de Servicios Centrales como de Departamentos.
El contenido de este Plan Estratégico está basado en los siguientes documentos:

III Plan de Salud de la Comunidad Valenciana 2010 - 2013. Disponible en:
http://www.san.gva.es/cas/comun/plansalud/pdf/iiplandesaludcvalenciana.pdf

Plan Estratégico para el control y la calidad de farmacia, medicamentos y productos sanitarios
en la Comunidad Valenciana 2007. Disponible en:
http://www.san.gva.es/cas/prof/dgf/farmacia/pdf/planestrategicofarmacia2007.pdf

Planes estratégicos, planes de gestión interna de la Conselleria de Sanitat y herramientas para
el desarrollo del II Plan de salud. Disponible en:
http://www.san.gva.es/cas/comun/plansalud/pdf/c06cas.pdf
1
Departamento de Salud
Valencia Arnau de Vilanova-Liria

Acuerdo de Gestión 2011 del Departamento.

Plan de Gestión del Servicio de Farmacia del Hospital Arnau de Vilanova. Junio 2009.
MISIÓN
La provisión de una atención farmacéutica de calidad, en colaboración con el propio
paciente y el equipo asistencial que comporte el uso racional de los medicamentos y productos
sanitarios en el departamento, de forma que todo paciente del departamento según su situación
clínica, reciba el medicamento adecuado, a la dosis adecuada, durante el tiempo necesario y al
menor coste posible para él y la comunidad.
VISIÓN
Impulsar el uso racional de los productos farmacéuticos en todo el departamento, tanto a
nivel de hospitalario como de atención primaria, y llegar a ser excelentes en la atención
farmacéutica prestada y percibidos como tales por los profesionales y la población del
departamento al que asistimos.
DEFINICIONES

El Plan Estratégico Departamental de Uso Racional de Productos Farmacéuticos es el
conjunto de estrategias y acciones necesarias para alcanzar los objetivos en materia de
productos farmacéuticos.

Productos Farmacéuticos, engloba los medicamentos y productos sanitarios.
ALCANCE
Este plan estratégico, se realiza para el departamento Valencia Hospital Arnau de Vilanova-Liria
ANALISIS DE LA SITUACIÓN
En el momento actual se dispone de los siguientes:
RECURSOS ESTRUCTURALES:
El departamento de salud de Valencia Hospital Arnau de Vilanova-Liria
2
Departamento de Salud
Valencia Arnau de Vilanova-Liria
dispone de dos estructuras de soporte para el uso racional del medicamento: El Servicio de
Farmacia Hospitalaria (SFH) y el Servicio de Farmacia de Atención Primaria (SFA), y tres órganos
colegiados multidisciplinares a fin de valorar la utilización de medicamentos y productos sanitarios:
El Comité Departamental de Productos Farmacéuticos (CDPF), la Comisión de Farmacia y
Terapéutica (CFT), con ámbito de actuación en el hospital y la Comisión de Uso Racional de
Medicamentos y Productos Sanitarios (CUR) con ámbito de actuación en Atención Primaria.
A nivel logistico-organizativo está unificada la gestión de medicamentos en el Servicio de Farmacia
del Hospital.
VIGENCIA: Dos años.
DESARROLLO
Para llevar a cabo esta misión se proponen dos ámbitos de actuación cada uno de ellos con una
serie de líneas estratégicas:
1. Ámbito de Atención Especializada
2. Ámbito de Atención Primaria
1. Ámbito de Atención Especializada
1.1. Línea estratégica 1: Organizativa
1.1.1.
Objetivo: Cumplir con los decretos y órdenes publicadas recientemente por la
Consellería de Sanitat:

ORDEN de 27/01/04 por la que se regula la visita de los delegados de los laboratorios a las
Instituciones Sanitarias.
3
Departamento de Salud
Valencia Arnau de Vilanova-Liria

DECRETO 73/2009, por el que se regula la gestión de ensayos clínicos y estudios
postautorización observacionales con medicamentos y productos sanitarios (PECME).

RESOLUCION DE 12/11/2009 del Director Gerente de la Agencia Valenciana de Salud por el
que se incluyen determinados medicamentos en la dispensación hospitalaria.

RESOLUCIÓN de 13/01/2010 del Director Gerente de la Agencia Valenciana de Salud por la
que se establecen nuevas condiciones de prescripción, planificación y entrega de recetas
médicas oficiales de la Conselleria de Sanitat.

DECRETO 94/2010, por el que se regulan las actividades de ordenación, control y asistencia
farmacéutica en los centros sociosanitarios y en la atención domiciliaria.

DECRETO 118/2010, de 27 de agosto, del consell, por el que se ordenan y priorizan
actividades de las estructuras de soporte para uso racional de los productos farmacéuticos en
la AGV.

DECRETO 187/2010, que regula el funcionamiento del sistema operativo de alerta en el
suministro insuficiente previstos en la ley 1/2008, de la Generalitat, de Garantías de suministro
de medicamentos.

ORDEN 14/2010 por la que se regula el procedimiento de autorización y funcionamiento de las
unidades farmacéuticas de adaptación de dosis (UFAD)

ORDEN 15/2010, de 17 de noviembre, de la Conselleria de Sanitat, de desarrollo del Real
Decreto 1015/2009, de 19 de junio, por el que se regula la disponibilidad de medicamentos en
situaciones especiales.

ORDEN 16/2010, de 17 de noviembre, de la Consellería de Sanitat, por la que se regula la
farmacovigilancia de medicamentos de uso humano en la Comunitat Valenciana.

ORDEN 1/2011, de 13 de enero, de la conselleria de sanidad, de ordenación de los
procedimientos
de
evaluación
de
productos
farmacéuticos,
guías
y
protocolos
farmacoterapéuticos interactivos de alto impacto sanitario y/o económico y observatorios
terapéuticos en la agencia valenciana de salud.

RESOLUCIÓN de 28 de enero de 2011, de la Gerencia de la AVS por la que se aprueba el
protocolo normalizado de trabajo para la evaluación de novedades terapéuticas y la estructura
de los informes técnicos de evaluación.

RESOLUCION de 28 de enero de 2011, de la Gerencia de la Agencia Valenciana de Salud por
la que se aprueba el formulario de evaluación de guías y protocolos interactivos.

RESOLUCIÓN de 28 de enero de 2011, de la Gerencia de la Agencia Valencia de Salud por la
que se aprueba el formulario de solicitud de declaración de un medicamento de alto impacto

4
Departamento de Salud
Valencia Arnau de Vilanova-Liria
 sanitario o económico y de solicitud de inclusión de un medicamento en una guía
farmacoterapéutica.

RESOLUCION de 01/03/2011 del director Gerente de la Agencia Valenciana de Salud de
instrucciones complementarias de la Resolución del 13 de enero de 2010 por el que se
establecen nuevas condiciones en la prescripción , planificación y entrega de recetas médicas
oficiales de la Conselleria de Sanitat.
1.1.2
Constituida la Comisión de Farmacia y Terapéutica Hospitalaria
(CFT),
convocatorias bimestrales de la CFT.
Constituido el Comité Departamental de Productos Farmacéuticos (CDPF),
convocatorias semestrales de la CDPF.
1.2. Línea estratégica 2: Aplicación de tecnologías
Incorporar a la Gestión Farmacoterapéutica las tecnologías de la información y la comunicación
(TIC) que permitan mejorar la organización y calidad del Servicio de Farmacia, así como la
seguridad y el cuidado integral en el proceso farmacoterapéutico del paciente. Así se propone:
1.2.1.
Objetivo: Disponer de sistemas informáticos en el servicio de farmacia que
permitan compartir, homogeneizar y unificar la información interna e integrarlas con
el resto de aplicaciones informáticas del Hospital.
Indicadores:

Implantación de Orión Logis.

Implantación de Orión Clinic.

Implantación de Oncofarm® en consultas de oncología y hematología.

Fomentar la prescripción electrónica asistida en oncología.

Fomentar la prescripción electrónica en pacientes externos.
Indicadores:

Grado de implantación de los programas comentados.

Implantación de Orión Logis. (100% en 2011)

Implantación de Orión Clinic. (dependerá del desarrollo del mismo)

Implantación de Oncofarm® en consultas de oncología y hematología.
(100% en 2011)

Grado de implantación de la prescripción electrónica en oncología (% de
pacientes)

5
Departamento de Salud
Valencia Arnau de Vilanova-Liria
 Grado de implantación de la prescripción electrónica en pacientes externos (% de
pacientes)
Objetivo: Impulsar la implantación de la prescripción electrónica por Orion clinic
1.2.2.
(dependerá del desarrollo del mismo)
Indicadores:

Grado de implantación de la prescripción electrónica (% de camas)
Objetivo: impulsar la implantación de un sistema electrónico para el registro de la
1.2.3.
administración de medicamentos (dependerá de la adquisición del mismo).
Indicadores:

Grado de implantación del control electrónico de la administración de
medicamentos (% de camas).
1.2.4.
Objetivo: disponer, en las unidades donde se administran medicamentos de alto
riesgo, de al menos de un sistema de verificación por código de barras,
radiofrecuencia o similar, que en el momento de la administración compruebe la
identificación del paciente y el medicamento, para aumentar la seguridad del proceso
de administración.
Indicadores o acciones a realizar:

Implantación de un sistema de verificación (código de barras, datamatrix, RFID)
para la identificación de los pacientes y los productos farmacéuticos administrados
a los pacientes.
1.3. Línea estratégica 3: Eficiencia
Incrementar el grado en que los profesionales del Departamento aplican los principios de la
Medicina Basada en la Evidencia (MBE) para la mejora de los resultados de la farmacoterapia
individualizada.
1.3.1.
Objetivo: consolidar un proceso de evaluación y selección de medicamentos
basado en la evidencia científica, incorporando criterios de calidad, efectividad,
seguridad y coste.
Indicadores o acciones a realizar:

Actualización del procedimiento de evaluación y selección de la CFT.

Sesiones de la CFT (nº de actas)

Informes de evaluación de la CFT (informes emitidos/solicitudes recibidas).

Publicación de los informes de evaluación (nº de actas).
1.3.2.
Objetivo: impulsar el establecimiento de un protocolo de uso en condiciones
distintas a las autorizadas en la ficha técnica de los medicamentos.
6
Departamento de Salud
Valencia Arnau de Vilanova-Liria
Indicadores o acciones a realizar:

Actualización del procedimiento de evaluación del uso de medicamentos en
situaciones especiales a nivel hospitalario.

Creación de una subcomisión de validación de la indicación en medicamentos de
alto impacto sanitario o económico.
1.3.3.
Objetivo: participar activamente en el desarrollo e implementación de los
protocolos
terapéuticos
basados
en
la
evidencia
científica
que
incluyan
medicamentos, en colaboración con los servicios clínicos implicados.
Indicadores o acciones a realizar:

Elaboración del procedimiento de evaluación de protocolos terapéuticos.

Informes de evaluación de protocolos terapéuticos (informes emitidos/solicitudes
recibidas).

1.3.4.
Publicación de los informes de evaluación.
Objetivo: evaluar la utilización de medicamentos en el Hospital.
Indicadores o acciones a realizar (informes):

Evolución interanual del gasto total en productos farmacéuticos.

Gasto medio por paciente ingresado.

Gasto medio por estancia.

Gasto medio por paciente externo.

Gasto medio por paciente ambulatorio.

Uso de medicamentos por unidades clínicas.

Uso de medicamentos en DDD en grupos de interés terapéutico (antibióticos, ...)
1.3.5.
Objetivo: extender la incorporación de programas de uso eficiente de productos
farmacéuticos
Indicadores o acciones a realizar:

Programa de intercambio terapéutico.

Programa de terapia secuencial.

Programa de seguimiento de pacientes con IR.

Programa
de
seguimiento
de
pacientes
ancianos
con
medicamentos
potencialmente inadecuados.
1.3.6.
Objetivo: evaluar la eficiencia en los procesos logísticos de los productos
farmacéuticos.
Indicadores:

Número de unidades de productos farmacéuticos gestionados.

Número de líneas de productos farmacéuticos gestionados.
7
Departamento de Salud
Valencia Arnau de Vilanova-Liria
 Relación adquisiciones/consumo.
1.3.7.
Objetivo: dispensar los medicamentos, incluidos los medicamentos inyectables, en
dosis unitarias y siempre que sea posible en una forma lista para su administración
de modo que cada envase deberá estar etiquetado correctamente y deberá tener un
código legible que identifique el nombre del medicamento, dosis, fabricante, fecha de
caducidad y número de lote.
Indicadores:

Cobertura de identificación en vía oral (Unidades re-envasadas/total unidades)

Cobertura de identificación en vía intravenosa (Unidades gestionadas en dosis
unitarias/total de unidades)
1.4. Línea estratégica 4: Seguridad
Liderar, desarrollar e implantar las actuaciones dirigidas a mejorar la seguridad del sistema de
utilización de los medicamentos en el hospital.
1.4.1.
Objetivo: impulsar el desarrollo y mantenimiento de un programa de gestión de
riesgos aplicado a la prevención de errores de medicación.
Indicadores o acciones a realizar:

Elaboración de un informe que resuma los problemas detectados, indique las
acciones realizadas y priorice las actuaciones a llevar a cabo.

Implementar un sistema de información sobre prácticas de mejora de la seguridad.

Número de procedimientos de seguridad implementados en el hospital.

Analizar de nuevo los procedimientos hospitalarios según el cuestionario del ISMP.
1.4.2.
Objetivo: implantar y fomentar un sistema de notificación voluntaria de eventos
adversos, “online”, telefónico y manual. Evaluación de las notificaciones recogidas.
Indicadores:

Número de eventos adversos comunicados.

Número de errores de medicación.
1.4.3.
Objetivo: participar activamente en el establecimiento de procedimientos
normalizados para el manejo seguro de los medicamentos de “alto riesgo”.
Indicadores o acciones a realizar:

Elaboración y difusión de normas de manejo seguro de medicamentos de alto
riesgo
en
los
procesos
de
adquisición,
almacenamiento,
prescripción,
transcripción, preparación, dispensación, administración y seguimiento.
8
Departamento de Salud
Valencia Arnau de Vilanova-Liria
1.4.4. Objetivo: establecer, en colaboración con enfermería y con otros profesionales
sanitarios, procedimientos normalizados que contemplen la seguridad de la
preparación y administración de los medicamentos inyectables.
Indicadores:

Número de incidentes de elaboración.

Número de incidentes de dispensación.

Número de incidentes de administración.
1.4.5.
Objetivo: Plan de gestión de riesgos con los medicamentos biológicos.
Indicadores o acciones a realizar:

Garantía de seguridad mediante pruebas previas y de seguimiento antes y durante
el tratamiento con medicamentos biológicos.

1.4.6.
Monitorización intensiva de RAM s vinculadas con los medicamentos biológicos.
Objetivo: implementar sistemas y medidas de control (p.ej. código de barras en la
identificación de medicamentos, balanzas con control de pesada, sistemas
automatizados de llenado, o sistemas robotizados, durante el proceso de elaboración
de medicamentos) que faciliten el control, la trazabilidad y la seguridad en el proceso
de preparación y manipulación de medicamentos.
Indicadores o acciones a realizar:

Implantación de un sistema de control de pesada en la elaboración de
antineoplásicos.

Implantación de un sistema de control de pesada en la elaboración de nutrición
parenteral pediátrica.

Implantación de un sistema de trazabilidad para la identificación de los pacientes y
los productos elaborados y dispensados por el servicio de farmacia.
1.5. Línea estratégica 5: Formación
1.5.1.
Objetivo. Fomentar el uso racional de los medicamentos.
Indicadores o acciones a realizar:

Incluir en el plan de acogida a residentes y médicos de nueva incorporación,
nociones de uso racional de medicamentos.

Realizar sesiones formativas sobre este uso racional tanto a especialistas en
formación como a facultativos del hospital.
Valencia a 15 de diciembre de 2010
9