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HOJA DE RUTA 2010 Nº _____ Secretaría de Asuntos Docentes General Pueyrredon FORMULARIO PARA SER USADO EN LAS DESIGNACIONES Apellido y Nombres:……………………………………………………………………..Domicilio:……………………… Nº:…………….. Distrito:……………………………Teléfono:………………………….. DNI:……………………………………………….Fecha de nacimiento:…………………………………TITULAR INTERINO Nivel Cargo Área Modalidad Cant. Hs. / Mód. Establecimiento Fecha Designación Firma S.A.D. PROVISIONAL O SUPLENTE Nivel Cargo Área Modalidad Cant. Hs. / Mód. Establecimiento Fecha Designación Firma S.A.D. PARA CONSIGNAR CESES Nivel Modalidad Cargo Area Cant. Hs. / Mód. Establecimiento Fecha Cese Firma Director Form. 88 a * Dirección Servicios Generales * Departamento de Impresiones N° L.E. / L.C. / DNI Piso Depto: Localidad: DECLARACIÓN DE HORARIOS Y CARGOS / MÓDULOS Fecha de nacimiento Teléfono: Titulares Titulares Titulares T: P: S: T: P: S: T: P: S: T: P: S: T: P: S: T: P: S: T: P: S: Cargo Firma del Declarante Total de Módulos Total de Horas Establecimiento T: P: S: T: P: S: T: P: S: T: P: S: T: P: S: T: P: S: T: P: S: Módulos Povisionales Povisionales Povisionales T: P: S: T: P: S: T: P: S: T: P: S: T: P: S: T: P: S: T: P: S: Horas Cátedra Lunes Suplentes Suplentes Suplentes Horario de Presentación de Servicios Martes Miércoles Jueves Viernes Certificación del Establecimiento Declaro que mi situación de revista y los horarios de presentación de servicios en los distintos establecimientos en que me desempeño a los efectos requeridos en el régimen vigente sobre incompatibilidades son los siguientes: Declaración Juarada de Domicilio: Provincia de Buenos Aires Dirección General de Cultura y Educación Secretaría de Asuntos Docentes General Pueyrredon