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Buenos Aires, 09/08/2017 Señores Secretaria de Comercio Dirección de Lealtad Comercial S____________/____________D Ref.: Art.14 de la Resolución S.C. N° 171/2016 y Disposición D.N.C.I. N° 316/2014 Por medio de la presente, y a fin de dar cumplimiento con la normativa de referencia, declaro bajo juramento que la mercadería que se detalla a continuación se importa a requerimiento de la firma: (nombre de la empresa) a la que será vendida, que dicha firma procederá a instalarla en su plata sita en: (domicilio de la instalación del equipamiento) y que la mercadería cumple con los requisitos esenciales de seguridad del equipamiento eléctrico de baja tensión establecidos en el Anexo I de la Resolución S.C. N° 171/2016. FABRICANTE/IMPORTADOR: ……………………………….…………………… C.U.I.T.: ……………………………….…………………… DOMICILIO LEGAL: ……………………………….…………………… CÓDIGO POSTAL: ……………………………….…………………… TELEFONO: ……………………………….…………………… DOMICILIO DEL DEPÓSITO: ……………………………….…………………… CÓDIGO POSTAL: ……………………………….…………………… PRODUCTOS FABRICADOS/IMPORTADOS (SE REPITE POR PRODUCTO) Producto Marca Modelo Origen Inciso Anexo III Características Cantidad (Denominación del producto según documentación anexada) (La que corresponda) (El que corresponda) (El que corresponda) (El que corresponda) Características del producto y condiciones técnicas) …. (En el caso de presentar más productos colocar el cursor en el campo de edición ubicado en el lado derecho exterior de la tabla. Posteriormente, agregue o no nuevas filas, por favor, borre esta leyenda) FUNCIÓN A LA QUE SERÁ/N DESTINADO/S EL/LOS PRODUCTOS: ………………….………….…………………… UNIDAD A LA QUE SERÁ/N INCORPORADO/S EL/LOS PRODUCTOS: ………….………………….…………………… .………………………………………………….. FIRMA, ACLARACIÓN, CARGO NOMBRE – DIRECCIÓN- CÓDIGO POSTAL – LOCALIDAD – PROVINCIA – TELÉFONO - MAIL V.3.0 SE ADJUNTA HOJA DE DATOS OFICIAL DEL FABRICANTE (CON ESPECIFICACIONES E INFORMACIÓN TÉCNICA) EN CASTELLANO O TRADUCIDO POR UN TRADUCTOR PÚBLICO.
