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TÉCNICA DE PUNTOS GATILLO Ó DEL DR. JONES
El objetivo es la liberación espontánea de una disfunción somática mediante el posicionamiento.
La técnica busca disminuir el reflejo miotático, bajar los influjos de la motoneurona gamma para
producir un silencio en el arco reflejo y de esa manera tratar de devolver al músculo su longitud normal.
El acercamiento de los puntos de inserción de un músculo, disminuye la diferencia entre las fibras
intrafusales y extrafusales, permitiendo al sistema neuromuscular disminuir la actividad gama. De esta
manera el músculo logra volver a su longitud normal, se necesitan para esto mantener la posición
durante 90 segundos.
 Es una técnica funcional porque va en favor de la restricción del movimiento, en sentido de la
lesión: Aumentamos el parámetro lesivo.
 Es una técnica totalmente pasiva y va en busca del no dolor.
 Es una técnica de diagnostico y Tratamiento.
Indicación:
 Disfunción Articular
 Disfunción Muscular
Vamos a tener una lesión primaria instantánea, tiene una causa traumática, producida por un factor
externo y monosegmentaria. Luego vamos a tener una lesión secundaria o adaptativa para mantener la
movilidad global normal, tomando mas segmentos. Si este proceso adaptativo continua en el tiempo se
produce una compensación donde se producen cambios en la estructura, sustentándose en las leyes:
 Ley de equilibrio: mantener la vista y el oído en la horizontal
 Ley de economía: que se realice con el menor gasto de energía
 Ley de comodidad: la función debe llevarse a cabo por debajo del umbral del dolor.]
Técnica:
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Buscar el punto doloroso: generalmente lo encontramos en el vientre muscular y además es una
zona de mayor tensión
Acercamos los puntos de inserción hasta localizar la posición en la que el paciente no sienta
dolor (still point)
Mantener 90 segundos la posición y la presión.
Volvemos a la posición normal lentamente para no despertar el reflejo.
Reevaluamos el punto gatillo.
PRACTICO
Suboccipitales
PP: DD.
K: sentado en la cabecera de la camilla, tomo la cabeza del paciente con una rotacion de la misma, tomo
contacto con los 3 dedos medios, luego giro la cabeza y coloco los pulpejos de la otra mano. Dejo que la
cabeza repose sobre mis manos y genero una compresión axial.
ECOM
PG: inserción en la clavícula y en esternón.
PP: DD.
K: en la cabecera, con una mano busco el punto doloroso (se puede pinzar) y con la otra mano sostengo la
cabeza haciendo flexión, inclinación y rotación contra lateral.
Trapecio
PG: porción central del vientre.
PP: DD con la cabeza fuera de la camilla.
K: en la cabecera, con una mano busco el punto doloroso y con la otra mano sostengo la cabeza en la
región occipital, haciendo inclinación, extensión y rotación contra lateral. Se puede subir el muñón del
hombro con una mano.
Escalenos
PG: primer costilla, por detrás del ECOM en la fosa supraclavicular.
PP: DD.
K: sentado por detrás, en la cabecera de la camilla, con una mano tomo el occipital en bandeja y con la
otra busco punto de mayor dolor del músculo, llevar la cabeza hacia inclinación homolateral, se pueden
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realizar pequeñas rotaciones o flexo extensiones, también se puede agregar una compresión axial desde el
tórax sobre la cabeza del paciente.
Angular del omoplato
PG: ángulo superointerno del omoplato.
PP: DD con la cabeza fuera de la camilla.
PK: en la cabecera de la camilla, con una mano busco el punto doloroso y con la otra mano sostengo la
cabeza (haciendo inclinación homolateral y extensión). Le puedo realizar un posicionamiento de la
escapula en ascenso o en caso de ser posible, le pido al paciente que coloque la mano debajo de la cola
(del lado a tratar) para que suba el ángulo del omoplato.
PG: ídem anterior.
PP: DL, angular a trabajar hacia arriba.
K: de frente al paciente, tomo en bandeja la cabeza, llevo a la inclinación y la otra mano busca el punto
doloroso llevando el omoplato hacia cefálico.
Romboides
PG: porción central del borde interno del omoplato.
PP: DL, el brazo por detrás.
PK: se apoya sobre el paciente para que se acerque el omoplato a la columna vertebral y lo llevamos hacia
arriba. Si el punto es más inferior; le puedo hacer movimientos de báscula (llevar el MS a aducción y
rotación interna), además de lo anterior.
Pectoral mayor
PG: porción media (cerca de su inserción humeral).
PP: DD.
K: contralateral, llevo el MS en flexión, aducción y rotación interna. Otra forma puede ser pinzando el
pectoral, del mismo lado del kinesiólogo, y con la otra mano llevo a flexión, aduccion y rotación interna.
Otra forma es en DL, con una mano busco el punto doloroso y con la otra llevo el miembro superior a
flexión, aduccion y rotación interna.
Cuadrado lumbar
En este dio varios, todo depende de la comodidad que tengamos.
PP: DL, rodilla y cadera flexionadas a 90o.
K: finta paralela, llevar ambos MI (o el tórax) hacia arriba. Puedo colocar una almohada debajo del torax
para lograr una mayor extensión.
PP: sentado
K: Por detrás del paciente una mano busca el punto y la otra del hombro realizo inclinación homo, y
puedo rotar levemente extensión para buscar un mayor apagado del dolor….
PP: DL
K: frente al paciente, colocar una mano en costilla y la otra en cresta y descargo el peso de mi cuerpo
sobre el paciente.
Piramidal
Primero con el paciente en DV equilibro la pelvis pidiéndole que apriete la cola. Luego evaluó el
piramidal, llevo las rodillas a flexión de 90º y las dejo caer. La pierna que cae menor es el piramidal a
trabajar.
PG: punto medio entre S2 y trocánter mayor
PP: DV.
K: finta paralela, solo con imprimirle una rotación externa de rodilla, haciendo q esta sobresalga del plano
en leve flexión, puede que silencie el punto; en caso negativo, sostener el MI desde la rodilla (rodilla
flexionada) y llevarlo por fuera de la camilla (abducción de cadera, flexión y rotación externa). Otra
forma es con el kinesiólogo sentado en una silla, del lado a trabajar. En ambos casos se puede agregar una
compresión axial.
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Psoas iliaco
Primero, con el paciente en DD, evalúo el psoas con la maniobra de thomas, luego hay que equilibrar la
pelvis (levantando la cola y luego que baje vértebra por vértebra), con las piernas extendidas se observa la
altura de los maleolos; también se puede realizar extensión de miembros superiores para ver si hay un
acortamiento.
PG: 2 cm por dentro y 1 cm por debajo de las EIAS. Dividiendo en 3 la distancia entre EIAS y el
ombligo, en la unión del 1/3 externo con los 2/3 internos.
PP: DD.
K: finta anterior, tomo el miembro inferior en bandeja y lo llevo hacia flexión, abducción y rotación
externa con rodilla flexionada; puedo generar una compresión axial.
Popliteo:
PG: En el pliegue popliteo
PP: DV
K: Con una mano busca el punto gatillo. Con la otra, sosteniendo desde el tobillo, lleva a flexión la rodilla
e imprime un movimiento de rotación externa tibial.
Cuadricep:
PG: Cerca de la inserción proximal del recto anterior.
PP:DD
K: Con una mano mantiene el punto gatillo y con la otra se coloca el tobillo del paciente en el hombro
(como elongación de isquiosurales) y lleva con el cuerpo el miembro inferior hacia flexión de cadera,
manteniendo la extensión de rodilla.
Isquiosurales:
PP: DV
K: Para conseguir el Still point suele alcanzar con una flexión de rodilla, sino puede sumársele una
extensión de cadera con toma en bandeja, manteniendo el empeine del paciente en nuestro hombro.
Subescapular: (dos variantes):
1)
PP: DD
K: Sentado a un costado de la camilla. debe posicionar la escapula hacia afuera tomándola x debajo y
traccionando hacia externo. Sentado a un costado de la camilla. El kinesiólogo toma el brazo del paciente
con el codo en flexión y lo abduce 45 grados. Palpa el punto gatillo que se encuentra el borde axilar de la
escapula. Una vez encontrado realiza aduccion y rotación interna de hombro más una extensión de codo.
2)
PP: DL
K: Parado a un costado de la camilla finta bien amplia. La mano caudal palpa el punto gatillo y la mano
cefálica realiza una tracción de la escapula hacia lateral y cefálico y finalmente apoya su tronco para
mantener la posición los 90 segundos.
Serrato Mayor:
PP: DL
K: Frente al paciente, punto gatillo a nivel línea media axilar, llevo miembro superior del paciente frente a
su tórax y contacto en omoplato induciendo báscula externa.
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