Download Ficha envío Muestras tumores Perros

Parque Tecnológico Bizkaia, P. 812
E-48160 – Derio (Bizkaia)
Tel. +34 944 034 300  Fax +34 944 034 310
laboratorios@neiker.net  www.neiker.net
Nº de REGISTRO: _____________________________
FECHA: _____________________________________
OFERTA Nº :_________________________________
FICHA PARA EL ENVÍO DE MUESTRAS DE SANIDAD ANIMAL
(PERROS y GATOS – TUMORES)
REMITENTE (#):
Tfno:
Dirección:
C.P.:
PROPIETARIO:
Tfno:
Dirección:
C.P.:
ESPECIE ANIMAL:
Sexo:
Fax:
DNI/ CIF:
E-mail:
Fax:
Ref. Muestra:
DNI/CIF:
E-mail:
Provincia:
Provincia:
Raza:
Peso:
Ref. Muestra:
Edad:
Chip:
MUESTRA / HISTORIAL CLÍNICO
Tipo de muestras:
Desparasitaciones:
Datos clínicos:
Análisis requeridos:
Vacunaciones:
Padecimientos anteriores:
TUMORES
Localización:
Forma:
Tamaño:
Consistencia:
Tiempo de crecimiento:
Vascularización:
Tipo de crecimiento:
Otras características:
(&): Los cadáveres/vísceras/restos anatómicos serán incinerados tras su examen laboratorial y no se
proporcionarán las cenizas
OBSERVACIONES:
FIRMA DEL CLIENTE (#):
La recepción de la muestra no implica la aceptación del pedido por parte de Neiker
(#) Datos obligatorios
For... Ficha para el envío de muestras de Sanidad Animal (Perros y gatos – Tumores) IT/L/S-018 Ed 10
Pág. 1 de 1