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Código: F-PS-095
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PROCESO. PRESTACION DE LOS SERVICIOS SOCIALES
Fecha: 11/09/2014
FORMATO SOLICITUD DE TIQUETES TERRESTRES
Página: 1 de 3
SOLICITUD DE TIQUETES TERRESTRES
1
LUGAR: ______________________________________________________________________________
3
4
2
FECHA: DIA_________
MES__________AÑO:
__________
5
En el marco de convenio No. __________________, suscrito entre la Secretaría Distrital de Integración
6
Social – SDIS y _________________________________________________________________________
7
Se solicita la compra de _______ tiquete(s) en la ruta BOGOTA
las personas que se relacionan a continuación:
8
a ____________________________ de
9
ITEM
TIPO DE
DOCUMENTO
No. DE
DOCUMENTO
APELLIDOS
NOMBRES
VALOR
UNITARIO
1
2
3
4
5
6
VALOR TOTAL
11
Viajan niños-as en brazos?
ITEM
SI
NO
Cuántos?
$
10
12
_________
Relaciónelos:
13
No. DE DOCUMENTO
APELLIDOS
NOMBRES
1
2
3
4
14
Observaciones: __________________________________________________________________________
1
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Nombre del profesional SDIS
15
__________________________________________
Firma
16
_____________________________
2
Cra. 7 No. 32-16 Ciudadela San Martín Teléfono 327 97 97 www.integracionsocial.gov.co Información Línea 195
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ELABORO
REVISO
APROBO
NOMBRE
EQUIPO PROFESIONAL DEL
SERVICIO SOCIAL ATENCIÓN A
FAMILIAS EN EMERGENCIA SOCIAL
JARLIN SULELLY DIAZ GOMEZ
MARÍA ANTONIA VELASCO GUERRERO
CARGO
EQUIPO PROFESIONAL DEL
SERVICIO SOCIAL ATENCIÓN A
FAMILIAS EN EMERGENCIA SOCIAL
SUBDIRECTORA PARA LA
IDENTIFICACION,
CARACTERIZACION E
INTEGRACION
DIRECTORA TERRITORIAL EN CALIDAD
DE LIDERESA DEL PROCESO
PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS
SOCIALES
OBJETIVO: Llevar el control de los tiquetes asignados en el marco del convenio administrativo que se este
ejecutando en el momento
1. Escriba el lugar en que se realiza la atención
2, 3, 4. Fecha: Diligencie el día, mes y año en que se realiza la atención
5. Escriba el número de convenio
6. Escriba le nombre del operador con el cual se suscribió el convenio
7. Escriba el número de tiquetes que se requiere comprar
8. Escriba el destino hacía el cual se dirige el ciudadano-a
9. Relacione los datos (tipo y número de documento, apellidos y nombres en cada uno de los ítems de loslas ciudadanos-as que van a viajar y el valor unitario del cada pasaje.
10 Relacione el valor total de los tiquetes solicitados
11. En el caso de viajar con niños-as en brazos marque la opción “SI” en el caso contrario marque “NO”
12. Escriba el número de niños-as que viajan en brazos
13. Relacione los datos (número de documento se identidad, apellidos y nombres) de los-as niños –as que
viajan en brazos
14. Describa observaciones si las hay.
15. Escriba el Nombre del profesional que realiza la atención y solicitud de tiquetes
16. Firma del profesional que realiza la atención y solicitud de tiquetes
RECOMENDACIÓN: Antes de imprimir elimine del documento la hoja de instrucciones y la numeración
indicativa.
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