Download ficha médica - FeSP UGT MADRID

Fuenderro S.L. Paraje El Chaparral s/n 23476 Arroyo-Frío (Jaén) CIF: B 23447758
Centro de Educación Ambiental Fuente del Roble
FICHA MÉDICA
(Pasarla a las familias de cada participante de la actividad)
Nombre y apellidos................................................................................................
Alergias o intolerancias a:

Plantas, animales o polvo........¿Cuál?.........................................................

Medicamentos........................¿Cuál?..........................................................

Alimentos...............................¿Cuál?..........................................................

Picaduras de insectos.............¿Cuál?...........................................................
Es propenso a (rodear lo que proceda)
 Insomnio
 Dolores de cabeza
 Mareos
 Sonambulismo
 Enuresis
 Otros ( Indicar qué):
¿Se encuentra actualmente bajo medicación?...................¿Cuál?
¿Tiene algún régimen especial de comidas?..................¿En qué consiste?
¿Sabe nadar?...............
Observaciones (anote todo aquella que estime sea de interés):
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