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FICHA DE POSTULACIÓN Fecha de Postulación: Curso al que postula: A Resultado Postulación: R DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL POSTULANTE Nombre completo: Sexo: R.U.N.: Nacionalidad: Vive con: Fecha de nacimiento: Dirección: Colegio de procedencia: Comuna: Comuna: Teléfono: Último curso rendido: Curso al que postula: Hermanos en el colegio Nº Nombre Teléfonos de emergencia: Curso 1. Fijo: ________________ / Móvil: ___________________ E- mail del apoderado: 2. 3. ANTECEDENTES DE LOS PADRES PADRE MADRE Nombre: Nombre: R.U.N: R.U.N: Fecha de nacimiento: Fecha de nacimiento: Estado Civil: Estado Civil: Dirección: Dirección: Teléfono fijo/móvil: Teléfono fijo/móvil: E-mail: E-mail: Nivel educacional: Básica Media □ □ Técnica Universitaria □ □ Nivel educacional: Básica Media □ □ Técnica Universitaria Profesión / Ocupación: Profesión / Ocupación: Empresa donde trabaja: Empresa donde trabaja: Cargo que ocupa: Cargo que ocupa: □ □ ANTECEDENTES ESPECIALES DEL ALUMNO ¿Ha repetido algún curso? Sí □ NO □ ¿Cuál? ____________________________________. Causal de repitencia: ¿Observa problemas de aprendizaje? Sí □ NO □ ¿Cuál(es)? ________________________________________.__________________ Especificaciones del problema de aprendizaje: _________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ¿Se encuentra en estos momentos con tratamiento? Sí □ NO □ Indique la especialidad: Psicopedagogo □ Psicólogo □ Neurólogo □ Fonoaudiólogo □ Psiquiatra □ ¿Ha estado eximido(a)? Rendimiento □ Enfermedad □ Sí □ NO □ ¿De qué asignatura? ___________________________________.____________________ Indique razón de la eximición: ________________________________________________ _________________________________________________________________________. ¿Presenta certificado? Sí □ NO □ DATOS DE QUIEN SERÁ EL APODERADO CON RESPONSABILIDAD ACADÉMICA Nombre completo: Dirección: R.U.N: Parentesco con el(la) alumno(a): Teléfono: E-mail: DATOS DE QUIEN SERÁ EL APODERADO CON RESPONSABILIDAD DE PAGOS Nombre completo: Dirección: R.U.N: Parentesco con el(la) alumno(a): Teléfono: E-mail: _______________________________________________ Nombre y firma del Apoderado Santiago, ________________________ de 2015. USO INTERNO FICHA DEL ALUMNO Nombre Completo: __________________________________________________________________________ Aceptado: __Si___ __No___ Condicionalidad: __Si___ __No___ Académica ______ Conductual ______ Fecha de Nacimiento: _____/______/_______ Domicilio: ____________________________________________ Comuna: ______________________________ Teléfono 1:___________________ Teléfono 2:______________ ANTECEDENTES FAMILIARES: Con qué personas vive el niño (a): ___________________________________________________________________________________________________________ Lugar que ocupa entre los hermanos: ______________________________________ Enfermedades importantes del niño (a): ______________________________________________________________________________________________________ ANTECEDENTES DE DESARROLLO: (Responder sólo en caso de postulaciones para preescolar) A qué edad comenzó a caminar?: _______________ A qué edad comenzó a decir sus primeras palabras?__________________________________________________ Cómo es su lenguaje actual: Palabras sueltas______________ Frases cortas ________________ Oraciones completas_______________________________________ Cómo es su pronunciación: Poco clara ____________________ Regular ____________________ Muy clara ________________________________________________ Control de esfínter: Vesical __________ Anal _____________ Nocturno _________________ ANTECEDENTES DE SALUD: Toma algún medicamento? ___________ Cuál_________________________________________________________________________________________________ Presenta algún tipo de alergia: ______________________________________________________________________________________________________________ Presenta algún trastorno del sueño?_________________________________________________________________________________________________________ Presenta alguna dificultad en el momento de la alimentación? ____________________________________________________________________________________ Que persona se encarga de cuidar al niño (a) la mayor parte del tiempo: ____________________________________________________________________________ Describa a su hijo(a) en un par de frases: _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ Describa como es la relación del niño (a), con sus hermanos: _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ Describa cómo es la relación de padres con sus hijos: _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ Describa cuales son los valores más importantes para ustedes que representan a su familia _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ ¿Qué antecedentes tiene de Weston Academy? _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ ¿Qué espera que el colegio le entregue a usted y su hijo(a) y que están dispuestos a entregar al colegio? _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ Recibo de Postulación año 2016 Recibí carpeta de postulación con fecha: ___________________________________________ Nombre apoderado: ___________________________________________________________ Email apoderado: _____________________________________________________________ Nombre del alumno postulante: _________________________________________________ Curso: ______________________________________________________________________ Dirección: _________________________________________ Comuna: __________________ Teléfonos: ___________________________________________________________________ Firma apoderado: _____________________________