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GUIA DE MANEJO DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA PARA
REVASCULARIZACION MIOCARDICA SIN CIRCULACION EXTRACORPOREA.
DEFINICION:
DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE: Es un vaso que conecta la aorta con la arteria pulmonar ya
fuera del corazón, lo cual induce a una sobrecarga al pulmón y a la parte izquierda del corazón
aumentando su trabajo y su deterioro. El cierre quirúrgico del Ductus arterioso ´persistente se
realiza por medio de clip de titanio, ligadura y sección.
COARTACIÓN AORTICA: La coartación de la aorta es un defecto congénito (de nacimiento) del
corazón que implica estrechamiento (estenosis) de la aorta torácica distal a la arteria subclavia
izquierda. El procedimiento quirúrgico consiste en resecar la patología y hacer una anastomosis
termino-terminal de la arteria.
TECNICA QUIRURGICA
 Abordaje por 5to espacio intercostal izquierdo, subescapular, incisión de 5 a 7 cm de
longitud, con divulsión del espacio entre los músculos dorsal ancho y trapecio.(separador
de Senn Miller, Mango de bisturí # 3 hoja 15).
 Hemostasia (Lap. Electrobisturi).

Seccionados los músculos intercostales internos, se tiene extremado cuidado en separar
la pleura de la pared en dirección posterior y con un margen de hasta 5 cm. de perímetro
de la herida hasta la aorta. No se debe rasgar la pleura. (Lap. Electrobisturi, Separador
finoquieto, se protege con compresas o tubos).
 Apertura de la pleura parietal. (Disc. Vascular, lap. Electrobisturi).
 Disección del ligamento y al arco aórtico (Pinza cístico, tijeras de metzembaum).
 Reparo de la Aorta. (Vesell loop ).
 Se hace disección y ligadura del Dustus aplicándose triple ligadura en la mayoría de casos,
dos ligaduras externas en extremos aórtico y pulmonar con seda 2/0.
 Se hace clampleo proximal en el cayado aórtico y distal en parte de la aorta descendente
donde se encuentra la patología. (clamps satinsky, clamps aórtico).
 Se realiza la coartación (extraer la patología) tijera de metzembaum.
 Anastomosis termino-terminal de la aorta (Portaagujas Mayo Hegar, polipropileno o
Politetrafluoretileno 5/0).
 Se comprueba de que no haya fistulas.
 Revisión de Hemostasia.
 Recuento de gasas, torundas y compresas antes del cierre.
 Se realiza cierre de la pleura parietal. (poliglactina 910 3/0, instrumental síntesis y
diéresis).
 Se retira los separadores de Finoquieto.
 Cierre de piel. (Polipropileno 2/0 ct-2, instrumental síntesis y diéresis).