Download Síndrome de lisis tumoral

RESUMEN DE renal y cirrosis AAA.
Nombre común;
Piedras en los riñones
- Es más común en los hombres (que tienen hipertrofia fisiológica de la próstata a los 50 años y
más, aumentar el volumen de orina residual de la inmovilización y que predisponen la
precipitación de cristales orgánicos).
- Piedra de calcio es el componente más común de cálculos renales (hipercalcemia o
hipertiroidismo predispone a los cálculos renales).
- 99% del calcio se encuentra en el hueso y los dientes y la reabsorción se produce durante la
inmovilidad (que es la razón por la incidencia de cálculos renales es elevada entre los pacientes
postrados en cama).
Factores de riesgo de cálculos renales
• Infección
• estasis urinaria
• Obstrucción
• Otras condiciones metabólicas
Los resultados subjetivos son:
• Dolor en el flanco (sordo o insoportable)
• Es radiante en función del movimiento de piedra
Apreciación del objetivo son:
• Cristales en la orina (calcio, estruvita, ácido úrico o cistina), aumento del calcio sérico, el
fósforo y ácido úrico
Tipos de Piedras
1. Fosfato de calcio
• Se debe a la sobresaturación de la orina con el calcio y el fosfato
• Su dieta incluye alimentos ácidos cenizas, porque las piedras de calcio tienen una química
alcalina
• Las fuentes de fosfato incluyen la vitamina D alimentos ricos
2. De oxalato de calcio
• Se debe a la sobresaturación de la orina con calcio y oxalato
• Las fuentes de alimentación de oxalato incluyen té, almendras, anacardos, chocolate, cacao,
frijoles, espinacas y el ruibarbo
3. Estruvita
• También se llama fosfato triple, compuesto de magnesio y fosfato de amonio
• Formas en la orina alcalina
4. Ácido úrico
• Debido a la purina exceso en la dieta o la gota
• Formas en la orina ácida
5. Cistina
• Debido a una mayor cantidad de metionina (un aminoácido esencial que se forma cistina)
Evaluación de los cálculos renales
• Cólico renal que se inicia en la región lumbar que se irradia hacia los testículos en los
hombres y de la vejiga en mujeres
• Cólico ureteral, que se irradia hacia los genitales y los muslos
• Sharp dolor intenso de aparición repentina
• N / V, palidez, frecuencia urinaria, con alternancia de retención
• Fiebre baja, signos de infección urinaria
• Hematuria
De diagnóstico y de laboratorio para los cálculos renales
• Análisis de orina puede revelar hematuria, piuria, y fragmentos de cristal
• 24 horas de orina para detectar los niveles de calcio, ácido úrico y el oxalato
• séricos de calcio, fósforo, y los niveles de ácido úrico
• RUV, IVP, pielografía retrógrada, ecografía renal, tomografía computarizada, cistoscopia, y la
RM
Intervenciones de enfermería para los cálculos renales
• Colar la orina (para el paso de pequeñas piedras que deberá ser enviado al laboratorio para
los estudios)
• Fuerza de líquidos hasta 3-4 l / día, menos que esté contraindicado
• Estimular la actividad
• baños de agua tibia para reducir los espasmos
• Administre los analgésicos prescritos en horario regular
• Modificaciones en la dieta
La vigilancia de enfermería incluyen la dieta indicada para esta patologìa.
ALIMENTOS que acidifican ACID ORINA DIETA DE CENIZA (para los cálculos alcalina)
• Quesos
• The Cranberries
• Huevos
• El pescado
• Cereales (granos y cereales)
• Carnes
• Ciruelas
• Las aves de corral
• Ciruelas
• Gelatina
• Ácido ascórbico
ALIMENTOS QUE ORINA DIETA ALCALINA alcalinizar ASH (para los cálculos ACID)
• Todas las frutas a excepción de los arándanos, ciruelas pasas, ciruelas
• La mayoría de hortalizas, incluidas las de ruibarbo
• Leche
El hígado Funciones
1. la producción de bilis - Produce y secreta entre 600 y
1.200 ml de bilis por día
2. CHO metabolismo
- Glucogénesis (glucosa en glucógeno)
- Glucogenólisis (glucógeno en glucosa)
- La gluconeogénesis (aminoácidos en glucosa)
3. Del metabolismo,
4. Metabolismo de las proteínas
5. CHON sintetiza plasmáticas como la albúmina,
protrombina, fibrinógeno y los factores de coagulación
6. Tiendas grandes cantidad de sangre a través de la vena
porta
7. Kupffer células en el hígado filtra bacterias en la sangre
Cirrosis Hepática - enfermedad hepática irreversible y
crónica
• Tipo de Laennec es el más prevalente en los EE.UU.
• El alcohol se metaboliza a acetaldehído, que es muy
tóxico para los hepatocitos
• Comienza con la infiltración grasa del hígado, causando
una gran empresa del hígado
• Otros tipos: biliar (obstrucción del flujo biliar) y
posnecrótica (como hepatitis)
Cancelartraducción del inglés al español
Evaluación de la cirrosis hepática
• Portal de NPD, que conduce a hypoalbumenemia
anasarca, hiperamonemia
• Ictericia y escleral ictericia
• Spider vasculares, eritema palmar, caput medusa
• La ascitis, dolor en CSD, hepatoesplenomegalia
• La desnutrición, la atrofia muscular y la atrofia
• ~ LOC y DTR, desorientación, temblores, asterixis, el
metabolismo de los esteroides sexuales ~
Plan de cuidado para la cirrosis hepática
• Los signos vitales, mirar hacia fuera para aumentar PR e
hipotensión (en las extremidades superiores)
• Monitor de signos de sangrado
• Bajo en sodio, baja ingesta de proteínas (para
encefalopatía)
• Pese a diario, medir la circunferencia abdominal
• Posición de Fowler alta, según lo ordenado O2
• Rx: diuréticos, lactosa, SO4 neomicina, ADEK
Las complicaciones de la cirrosis hepática
• Hipertensión Portal
• Varices esofágicas
- Rotura de mayo de secundaria a la tos, estornudos,
vómitos, ingestión de alimentos ricos en fibra
- Tx: La escleroterapia o taponamiento
• Ascitis
• Encefalopatía hepática
• Síndrome hepatorrenal
Renal Aguda
Si no a hacer hincapié en que este tipo de insuficiencia
renal rápido inicio de la oliguria, con aumento de los
residuos nitrogenados (azotemia), urea, creatinina y que es
normalmente reversible.
Las causas de insuficiencia renal aguda
1. Porque pre - renal
- A partir de factores fuera de los riñones
- Colapso circulatorio, trastornos cardiovasculares,
hipovolemia, vasoconstricción grave
2. Causa Intra - renal
- Error de parénquima renal o enfermedad, el daño
nefrótico (debido a los venenos, los antibióticos), reacción a
la transfusión de sangre; pielonefritis aguda.
3. Post - renal Causa
- Obstrucción en el sistema de recogida: los cálculos
renales, cáncer de próstata, ginecológicos o urológicos
problemas.
Fases de la insuficiencia renal aguda
1. Fase oligúrica
- Reducen la producción de orina (<400 ml por 24 horas)
causada por la isquemia renal aguda y necrosis tubular.
Esto conserva los productos de desecho y conduce a una
acidosis metabólica.
- Durar de 1 a 8 semanas
2. Fase diuréticos
- Retorno de la TFG y el nivel de señal de fase diurertic
BUN (1,000 a 2,000 ml por día de producción de orina que
pueden causar deshidratación).
3. Fase de Recuperación
- Volver al nivel de actividad de insuficiencia pre-renal
- Recuperación de una duración de 3 a 12 meses
Evaluación para la Insuficiencia Renal Aguda
• Cambios en la producción de orina
• Aumento repentino de peso
• Dolor de cabeza
• Náuseas y vómitos
• La PS elevada
• Cambios del estado de conciencia
• Urémico olor (halitosis)
• Seque la piel con picor purpúricas
• Aumento de potasio, urea, creatinina
• Disminución del pH, hematócrito, hemoglobina y
• La hiperpotasemia es el desequilibrio más peligroso
debido a su efecto en la actividad cardíaca
• La hiponatremia es un efecto de dilución en lugar de una
verdadera falta de sodio
Atención de Enfermería para la Insuficiencia Renal Aguda
• diaria de peso, signos vitales y monitorización de la PVC
• Líquidos y diuréticos (Lasix, manitol) según lo ordenado
• Alta carbohidratos dieta con baja proteína, baja en potasio
y bajo en sodio
• Gestión de la hiperpotasemia
• La insulina (para forzar de nuevo de potasio en el
compartimiento intracelular)
• El bicarbonato de sodio (K y los iones H son los mejores
amigos) • Enema Kayexalate o por vía oral (resinas de
intercambio para la eliminación de K), o diálisis
• Apoyo de gestión
Insuficiencia renal crónica
- Clases en línea de enfermería hizo hincapié en que es la
reducción progresiva irreversible del funcionamiento de
tejido renal que no puedan mantener el ambiente interno
del cuerpo.
- Causas más comunes de la IRC son la nefropatía
diabética e hipertensiva, la glomerulonefritis, pielonefritis
crónica.
Los tipos de insuficiencia renal crónica
1. Reducción de la Reserva renal - BUN alta pero no hay
síntomas clínicos
2. Insuficiencia Renal - azotemia leve con la concentración
de orina alterada con nicturia
3. Insuficiencia renal - azotemia severa, acidosis, la dilución
de orina alterada, anemia grave, desequilibrio electrolítico
4. Fin de la insuficiencia renal - trastornado órganos
excretores y reglamentarias, y las agrupaciones de los
síntomas distintivos
Evaluación para la Insuficiencia Renal Crónica
• Oliguria
• Aumento del BUN, creatinina
• aliento con olor a urinífero
• estomatitis y hemorragia gastrointestinal (urea se
convierte de nuevo en amoniaco, que irrita la membrana
mucosa)
• Urémico heladas
• Disminución de la libido, impotencia, infertilidad
De gestión de la insuficiencia renal crónica
• Controle y O
• Alta CHO, límite de Na, K, P, CHON
• Administrar agentes de fosfato de unión según lo
estipulado como AlOH (Amphogel)
• meticuloso cuidado de la piel
• Diálisis
Síndrome de lisis tumoral (SLT)
El síndrome de lisis tumoral, también conocido como TLS,
es una complicación metabólica potencialmente mortales
como consecuencia de la rápida destrucción de las células
malignas mediante el tratamiento del cáncer y la liberación
del contenido intracelular al espacio extracelular. Los
signos del síndrome de lisis tumoral puede include3:
Hyperuricemia3 - el hallazgo más común en TLS4
La hiperpotasemia - que puede dar lugar a arritmias
potencialmente mortales y cardíaco arrest3, 5,6
La hiperfosfatemia - junto con hiperuricemia, uno de los
signos característicos de 2 TLS. La presencia de la
hiperfosfatemia anuncia la posibilidad de que renal aguda
failure3
Hipocalcemia - un signo secundario de TLS asociados con
calambres musculares severos, tetania y arritmias
cardíacas 3,5
El síndrome de lisis tumoral puede ser clasificado como
Laboratorio TLS (LTLS) o clínicas TLS (CTL) 0.7
escarcha urémica,
un depósito pálida frostlike de cristales blancos en la piel
causadas por insuficiencia renal y uremia. compuestos de
urea y otros productos de desecho del metabolismo que no
puede ser excretado por los riñones en la orina se excretan
a través de los pequeños capilares superficiales en la piel,
donde se acumulan en la superficie.
Mosby's Medical Dictionary, 8 ª edición. © 2009, Elsevier
nefroesclerosis arteriolar que consistió principalmente en
las arteriolas, con la degeneración de los túbulos renales y
engrosamiento fibroso de los glomérulos, hay dos formas
benignas y malignas.
Diccionario Médico Dorland para la Salud del Consumidor.
© 2007 por Saunders, un sello editorial de Elsevier, Inc.
Todos los derechos reservados.
isquemia / es · che mia · / (es-ke'me-ah) la deficiencia de
sangre en una parte, por lo general debido a la constricción
funcional u obstrucción real de un vessel.ische sangre
'micrófono
-----------------------------------------------------------------------------isquemia cardiaca isquemia silente, sin dolor u otros
síntomas.
Diccionario Médico Dorland para la Salud del Consumidor.
© 2007 por Saunders, un sello editorial de Elsevier, Inc.
Todos los derechos reservados.
es · che ° MI · un (-SKM-)
n.
Una disminución en el suministro de sangre a un órgano
del cuerpo, tejido o parte causado por la constricción o la
obstrucción de los vasos sanguíneos.
i · isquémica adj.
El americano de la herencia ® Diccionario Médico
Copyright © 2007, 2004 por la Compañía Houghton Mifflin.
Publicado por la Compañía Houghton Mifflin. Todos los
derechos reservados.
Reacción a una transfusión
En medicina, una reacción a la transfusión es cualquier
evento adverso que se produce debido a una transfusión
de sangre. Estos eventos pueden adoptar la forma de una
reacción alérgica, una infección relacionada con la
transfusión, la hemólisis en relación con un tipo de sangre
incompatible, o una alteración del sistema inmune
relacionados con la transfusión. El riesgo de una reacción a
la transfusión siempre debe sopesarse frente a los
beneficios esperados de una transfusión de sangre.
Isquemia
Definición
La isquemia es un suministro insuficiente de sangre a un
órgano, generalmente debido a una arteria bloqueada.
Descripción
isquemia del miocardio es una condición intermedia en la
enfermedad de la arteria coronaria durante el cual el tejido
del corazón es lenta o repentinamente de oxígeno y otros
nutrientes. Con el tiempo, el corazón tejido afectado muere.
Cuando el flujo sanguíneo se bloquea completamente al
corazón, la isquemia puede conducir a un ataque al
corazón. La isquemia puede ser silente o sintomática.
Según la Asociación Americana del Corazón, hasta cuatro
millones de estadounidenses pueden tener isquemia silente
y estar en alto riesgo de sufrir un ataque al corazón sin
previo aviso.
isquemia sintomática se caracteriza por dolor de pecho
llamado angina de pecho. La American Heart Association
estima que casi siete millones de estadounidenses tienen
angina de pecho, generalmente se llama angina de pecho.
La angina de pecho es más frecuente en mujeres que en
hombres, y en los negros y los hispanos más que en los
blancos. También ocurre con mayor frecuencia con la
edad-25% de las mujeres mayores de 85 y el 27% de los
hombres que son 80-84 años de edad tienen angina de
pecho.
Las personas con angina están en riesgo de sufrir un
ataque al corazón. La angina estable se produce durante el
esfuerzo, pueden ser rápidamente alivia al descansar o
tomar la nitroglicerina, y dura entre tres y veinte minutos. La
angina inestable, lo que aumenta el riesgo de un ataque al
corazón, se produce con mayor frecuencia, dura más
tiempo, es más grave, y puede causar molestias en reposo
o con ejercicio ligero.
La isquemia también puede ocurrir en las arterias del
cerebro, donde los bloqueos pueden conducir a un derrame
cerebral. Aproximadamente el 80-85% de todos los
accidentes cerebrovasculares son isquémicos. La mayoría
de las obstrucciones en las arterias cerebrales se deben a
un coágulo de sangre, a menudo en una arteria estrechada
por placa. A veces, un coágulo de sangre en el corazón o la
aorta viaja a una arteria cerebral. Un ataque isquémico
transitorio (AIT) es un "mini accidente cerebrovascular"
provocado por una deficiencia temporal de suministro de
sangre al cerebro. Se presenta súbitamente, puede durar
unos pocos minutos a unas pocas horas, y es un signo
fuerte advertencia de un accidente cerebrovascular
inminente. La isquemia intestinal puede también efecto,
piernas, pies y riñones. Dolor, mal funcionamiento y daños
en esas áreas puede resultar.
Causas y síntomas
La isquemia es casi siempre es causada por la obstrucción
de una arteria, generalmente debido a la placa
aterosclerótica. La isquemia miocárdica también es
causada por coágulos de sangre (que tienden a formarse
en la placa), espasmos de las arterias o contracciones, o
cualquiera de estos factores combinados. La isquemia
silenciosa es generalmente causada por el estrés
emocional o mental o por el esfuerzo, pero no hay
síntomas. La angina es causada generalmente por la
demanda de oxígeno aumenta cuando el corazón está
trabajando más duro que de costumbre, por ejemplo,
durante el ejercicio o durante el estrés mental o físico.
Según los investigadores de la Universidad de Harvard, el
estrés físico es más duro para el corazón que el estrés
mental. Un accidente isquémico transitorio es causado por
un coágulo de sangre bloquea brevemente una arteria
cerebral.
Los factores de riesgo
Los factores de riesgo de isquemia miocárdica son los
mismos que los de la enfermedad arterial coronaria. Para la
TIA, enfermedad arterial coronaria es también un factor de
riesgo.
Herencia. Las personas cuyos padres tienen enfermedad
arterial coronaria tienen más probabilidades de
desarrollarla. Los afroamericanos también tienen un mayor
riesgo.
Sexo. Los hombres son más propensas a sufrir ataques
cardíacos que las mujeres, y para tener a una edad más
temprana.
Edad. Los hombres que tienen 45 años de edad y mayores
y las mujeres que tienen 55 años de edad y mayores se
consideran en riesgo.
Fumadores. El fumar aumenta tanto la probabilidad de
desarrollar enfermedad de las arterias coronarias y la
posibilidad de morir por ella. humo de segunda mano
también puede aumentar el riesgo.
Niveles altos de colesterol. El riesgo de desarrollar
enfermedad de las arterias coronarias aumenta el
colesterol sanguíneo aumentan los niveles. Cuando se
combina con otros factores, el riesgo es aún mayor.
La presión arterial alta. La presión arterial alta hace que el
corazón trabaje más duro, y con el tiempo, la debilita.
Cuando se combina con la obesidad, el tabaquismo, el
colesterol alto o diabetes, el riesgo de ataque cardíaco o un
accidente cerebrovascular aumenta varias veces.
La falta de actividad física. La falta de ejercicio aumenta el
riesgo de enfermedad arterial coronaria.
La diabetes mellitus. El riesgo de desarrollar enfermedad
arterial coronaria es mayor en serio para los diabéticos.
Obesidad. El exceso de peso aumenta la tensión sobre el
corazón y aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad
arterial coronaria, incluso si no hay otros factores de riesgo
están presentes. La obesidad aumenta la presión arterial y
colesterol en la sangre, y puede conducir a la diabetes.
El estrés y la ira. Algunos científicos creen que el estrés y
la ira pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad
arterial coronaria. El estrés aumenta la frecuencia cardíaca
y la presión arterial y puede dañar el revestimiento de las
arterias. Los ataques de angina a menudo ocurren después
de la ira, al igual que muchos ataques cardíacos y
accidentes cerebrovasculares.
síntomas de la angina incluyen:
Una apretada, opresión, pesadas, ardor o dolor que asfixia
es por lo general debajo del esternón, el dolor puede
extenderse a la garganta, la mandíbula o el brazo
Una sensación de pesadez u opresión en el que no es
dolorosa
Una sensación similar a la indigestión o gases
Los ataques provocados por el esfuerzo y se alivia con el
reposo.
Si el dolor o el malestar continúa o se intensifica, asistencia
médica inmediata y se debe buscar, a ser posible dentro de
los 30 minutos.
Los síntomas de TIA son:
Debilidad súbita, hormigueo o entumecimiento,
generalmente en un brazo o una pierna o las dos del brazo
y la pierna del mismo lado del cuerpo, así como a veces en
la cara del
Pérdida repentina de la coordinación
La pérdida de visión o visión doble
Dificultad para hablar
Vértigo y pérdida del equilibrio.
Diagnóstico
Los exámenes de diagnóstico de isquemia miocárdica son:
reposo, ejercicio, o electrocardiogramas ambulatorios;
estudios gammagráficos (escanea radiactivos corazón);
ecocardiografía, la angiografía coronaria, y, en raras
ocasiones, la tomografía por emisión de positrones. Los
exámenes de diagnóstico de AIT incluyen evaluaciones de
médicos de los síntomas, las exploraciones de tomografía
computarizada (TC), ultrasonido de la arteria carótida (la
ecografía Doppler), y la resonancia magnética. La
angiografía es la mejor prueba para la isquemia de un
órgano.
Un electrocardiograma (ECG) muestra la actividad del
corazón y puede poner de manifiesto una falta de oxígeno.
Los electrodos cubiertos con un gel conductor se colocan
sobre el pecho del paciente, los brazos y las piernas. Los
impulsos de la actividad del corazón se registran en papel.
El examen dura aproximadamente 10 minutos y se realiza
en el consultorio de un médico. Alrededor del 25% de los
pacientes con angina tienen un electrocardiograma normal.
Otro tipo de electrocardiograma, la prueba de esfuerzo, las
medidas de respuesta al esfuerzo cuando el paciente hace
ejercicio en una caminadora o una bicicleta estacionaria.
Se realiza en el consultorio del médico o en un ejercicio de
laboratorio y toma de 15 a 30 minutos. Esta prueba es más
precisa que un ECG en reposo en el diagnóstico de
isquemia. A veces uno se ordena ECG ambulatoria. Para
esta prueba, el paciente usa una máquina de ECG portátil
llamado monitor Holter de 12, 24 o 48 horas.
gammagrafía de perfusión miocárdica y la angiografía con
radionúclidos son estudios nuclear que implique la
inyección de un material radiactivo (por ejemplo, talio) que
es absorbido por el tejido sano. Una muestra de centelleo
gamma cámara y graba una serie de imágenes del
movimiento de material radiactivo a través del corazón.
Ambas pruebas se realizan generalmente en el
departamento de un hospital de medicina nuclear y tardan
unos 30 minutos a una hora. Una gammagrafía de
perfusión se realiza a veces al final de una prueba de
esfuerzo.
Un ecocardiograma utiliza ondas sonoras para crear una
imagen de las cámaras del corazón y las válvulas. El
técnico se aplica a un transductor de gel de mano luego la
aprieta contra el pecho del paciente. ondas de sonido del
corazón se convierten en una imagen en un monitor. Se
realiza en un ambulatorio de cardiología de diagnóstico de
laboratorio, el examen dura 30 minutos a una hora. Puede
revelar anomalías en la pared del corazón que indican
isquemia, pero no evalúa directamente las arterias
coronarias.
La angiografía coronaria es la técnica diagnóstica más
precisa, pero es también la más invasiva. Muestra las
cámaras del corazón, grandes vasos y arterias coronarias
con una solución de contraste y rayos X de tecnología. Una
imagen en movimiento es registrada por el flujo sanguíneo
a través de las arterias coronarias. El paciente está
despierto, pero sedado y conectado a electrodos de ECG y
una línea intravenosa. Un anestésico local se inyecta. El
cardiólogo inserta un catéter en un vaso sanguíneo y lo
guía hacia el corazón. La angiografía coronaria se realiza
en un laboratorio de cateterización cardíaca y toma de
media hora a dos horas.
La tomografía por emisión de positrones (PET) es un
ensayo nuclear no invasivo utilizado para evaluar el tejido
cardíaco. Un escáner de TEP huellas rayos gamma de alta
energía liberada de partículas radiactivas para proporcionar
imágenes tridimensionales del tejido del corazón. Realizado
en un hospital, por lo general toma de una hora a una hora
y 45 minutos. El PET es muy caro y poco accesible.
tomografía axial computerizada (TC) y resonancia
magnética (RM) se han informatizado los métodos de
exploración. TC utiliza un fino haz de rayos X para mostrar
imágenes tridimensionales de los tejidos blandos. Se
realiza en un hospital o clínica y en menos de un minuto.
MRI usa un campo magnético para producir textos claros,
imágenes de cortes transversales de los tejidos blandos. El
paciente se acuesta sobre una mesa que se desliza en un
escáner de túnel en el. Se realiza generalmente en un
hospital y tarda unos 30 minutos.
Tratamiento
La angina es tratado con la terapia con medicamentos y
cirugía. Las drogas tales como los nitratos, los betabloqueantes, antagonistas del calcio y aliviar el dolor en el
pecho, pero no puede despejar las arterias bloqueadas. La
aspirina ayuda a prevenir los coágulos de sangre. Los
procedimientos quirúrgicos incluyen angioplastia coronaria
transluminal percutánea y bypass de la arteria coronaria
con injertos.
La nitroglicerina es el tratamiento clásico para la angina.
Rápidamente se alivia el dolor y el malestar por la apertura
de las arterias coronarias y permitiendo que más sangre
fluya hacia el corazón. Los bloqueadores beta reducen la
cantidad de oxígeno requerido por el corazón durante el
esfuerzo. bloqueadores de los canales de calcio ayudan a
mantener abiertas las arterias y reducir la presión arterial.
La aspirina ayuda a prevenir la formación de coágulos
sanguíneos en las placas.
Angioplastia transluminal percutánea coronaria y cirugía de
bypass de arteria coronaria del injerto son procedimientos
invasivos que mejoran el flujo sanguíneo en las arterias
coronarias. Angioplastia coronaria transluminal percutánea
es un procedimiento no quirúrgico en el cual un catéter con
un globo de punta se coloca de un vaso sanguíneo en el
muslo en la arteria bloqueada. El globo se infla,
comprimiendo la placa para ampliar el vaso sanguíneo y
abrir la arteria bloqueada. El globo se desinfla y se retira el
catéter. El procedimiento es realizado por un cardiólogo en
un hospital y generalmente requiere una estancia de dos
días. A veces un stent de metal se coloca en la arteria para
evitar el cierre de la arteria.
En injerto de derivación arterial coronaria, cirugía de
bypass llamada, un desvío se construye alrededor de la
obstrucción de la arteria coronaria con una vena de la
pierna o una arteria sana pared torácica. La vena o una
arteria sana luego suministra sangre rica en oxígeno al
corazón. La cirugía de bypass es una cirugía mayor
apropiado para los pacientes con obstrucciones en dos o
tres arterias coronarias principales o muy estrechada
principal izquierdo arterias coronarias, así como aquellos
que no han respondido a otros tratamientos. Se realiza en
un hospital bajo anestesia general utilizando una máquina
corazón-pulmón para apoyar al paciente, mientras que la
vena o arteria sana se conecta a la arteria coronaria.
Existen varios procedimientos quirúrgicos experimentales:
aterectomía, donde el cirujano afeita y elimina las tiras de
placa de la arteria obstruida; angioplastia láser, donde se
inserta un catéter con una punta de láser para quemar o
romper la placa, y la inserción de una espiral de metal ,
llamado stent, que se puede implantar de forma
permanente para mantener abierta una arteria bloqueada.
Este procedimiento stent es cada vez más común. Otro
procedimiento experimental que utiliza un láser para
perforar los canales en el músculo cardíaco para aumentar
el suministro de sangre.
Los AIT son tratados con medicamentos que controlan la
presión arterial alta y reducir la probabilidad de coágulos de
sangre y cirugía. La aspirina es de uso común y los
anticoagulantes se utilizan a veces para prevenir los
coágulos de sangre. En algunos casos, la cirugía se realiza
la endarterectomía carotídea para ayudar a prevenir más
ataques isquémicos transitorios. El procedimiento implica la
eliminación de la placa arterial de los vasos sanguíneos en
el interior.
El uso de la terapia de quelación, una inyección de larga
duración por un médico de un cóctel de aminoácido
sintético, ácido ethylenediaminetetracetric, y los fármacos
anticoagulantes y los nutrientes, es motivo de controversia.
Tratamiento alternativo
La isquemia puede ser potencialmente mortal. Aunque
existen tratamientos alternativos para la angina, la atención
médica tradicional puede ser necesario. Prevención de la
causa de la isquemia, principalmente la aterosclerosis, es
primordial. Esto se vuelve aún más importante para las
personas con antecedentes familiares de enfermedad
cardíaca. modificaciones en su dieta, especialmente la
reducción o eliminación de las grasas saturadas (se
encuentra principalmente en la carne), son esenciales. El
aumento de fibras (presentes en frutas y hortalizas frescas,
granos y frijoles) puede ayudar al cuerpo a eliminar el
colesterol excesivo a través de las heces. Ejercicio,
ejercicio aeróbico en particular, es esencial para la salud
circulación. No fumar prevendrá el daño del humo y las
sustancias nocivas que contiene.
Abana, una mezcla de hierbas y minerales utilizados en la
medicina ayurvédica, puede reducir la frecuencia y
severidad de los ataques de angina. La medicina occidental
a base de hierbas recomienda espino albar (Crataegus
laevigata o C. oxyacantha) para aliviar la angina de pecho a
largo plazo, ya que fortalece la contractilidad de los
músculos del corazón. Los suplementos nutricionales y
medicamentos botánicos que actúan como antioxidantes,
por ejemplo, las vitaminas C y E, el selenio, el gingko biloba
(Ginkgo biloba), el arándano (Vaccinium myrtillus), y los
espinos, puede ayudar a prevenir la lesión inicial arterial
que puede llevar a la formación de depósitos de placa .
Cactus (Cactus grandiflorus) es un remedio homeopático
usado para aliviar el dolor durante un ataque. Mente y
cuerpo técnicas de relajación como el yoga y la
biorretroalimentación pueden ayudar a controlar las
emociones fuertes y el estrés.
Pronóstico
En muchos casos, la isquemia puede ser tratado con éxito,
pero la enfermedad subyacente de la aterosclerosis no
suele ser "curado". Las nuevas técnicas diagnósticas
permiten a los médicos para identificar la isquemia antes.
Las nuevas tecnologías y procedimientos quirúrgicos
pueden prevenir la angina de conducir a un ataque al
corazón o AIT dé como resultado un accidente
cerebrovascular. El resultado para los pacientes con
isquemia silente no ha sido bien establecida.
Prevención
Un estilo de vida saludable, incluyendo el derecho de
comer, hacer ejercicio regularmente, mantener un peso
saludable, no fumar, beber con moderación, no consumir
drogas ilegales, el control de la hipertensión, y controlar el
estrés son las prácticas que pueden reducir el riesgo de
isquemia progresa a un ataque al corazón o accidente
cerebrovascular.
Una dieta saludable incluye una variedad de alimentos que
son bajos en grasa, especialmente grasas saturadas, bajos
en colesterol y alta en fibra. Un montón de frutas y verduras
se deben comer y sodio debe ser limitado. La grasa debe
incluir no más de 30% del total de calorías diarias. El
colesterol debe limitarse a unos 300 mg de sodio y de unos
2.400 mg por día.
ejercicio aeróbico moderado que dura cerca de 30 minutos
cuatro o más veces por semana es recomendable para la
salud cardiaca máxima, según los Centros para el Control y
la Prevención y el Colegio Americano de Medicina
Deportiva. Tres períodos de ejercicio de 10 minutos
también son beneficiosos. Si los factores de riesgo están
presentes, la remoción de un médico se debe obtener
antes de comenzar el ejercicio.
Mantener un peso corporal deseable también es
importante. Las personas que son un 20% o más sobre su
peso ideal tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedad
arterial coronaria o accidente cerebrovascular.
El fumar tiene muchos efectos adversos sobre el corazón y
las arterias, por lo que debe ser evitado. El daño cardiaco
causado por el tabaquismo se puede mejorar al dejar de
fumar. Varios estudios han demostrado que los ex
fumadores se enfrentan el mismo riesgo de enfermedad
cardíaca que los no fumadores dentro de los cinco a diez
años de dejar de fumar.
Beber en exceso puede aumentar los factores de riesgo de
enfermedad cardíaca. la ingesta moderada de alcohol, sin
embargo, puede en realidad proteger contra la enfermedad
de la arteria coronaria. La American Heart Association
define el consumo moderado, como una onza de alcohol
por día-aproximadamente un cóctel, un vaso de 8 onzas de
vino o dos vasos de 12 onzas de cerveza.
Comúnmente usado drogas ilegales pueden perjudicar
seriamente el corazón y nunca se debe utilizar. Incluso
estimulantes como la efedra y descongestionantes como la
pseudoefedrina puede ser perjudicial para los pacientes
con hipertensión o enfermedades del corazón.
El tratamiento debe ser tratado para la hipertensión. La
presión arterial alta puede ser totalmente controlado a
través de cambios de estilo de vida y medicamentos. El
estrés, que puede aumentar el riesgo de un ataque al
corazón o un derrame cerebral, también es importante
controlar. Si bien no siempre se pueden evitar, se puede
controlar.
Recursos
Organizaciones
Asociación Americana del Corazón. 7320 Greenville Ave..
Dallas, TX 75231. (214) 373 a 6.300.
http://www.americanheart.org.
Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre.
P.O. Box 30105, Bethesda, MD 20824-0105. (301) 2511222. http://www.nhlbi.nih.gov.
Texas Heart Institute. Corazón Servicio de Información.
P.O. Caja 20345, Houston, TX 77225-0345.
http://www.tmc.edu/thi.
Términos clave
La aterosclerosis - Un proceso en el que las paredes de las
arterias se vuelven más gruesas debido a la acumulación
de placa en los vasos sanguíneos. La aterosclerosis es la
causa de la enfermedad de la arteria coronaria más.
Enfermedad coronaria - un estrechamiento u obstrucción,
debido a la aterosclerosis de las arterias que proporcionan
oxígeno y nutrientes al corazón. Cuando el flujo sanguíneo
se corta, el resultado es un ataque al corazón.
La placa - Un depósito de grasas y otras sustancias que se
acumulan en el revestimiento de la pared arterial.
Accidente cerebrovascular - Una disminución o pérdida
repentina de la conciencia provocada por la rotura u
obstrucción de un vaso sanguíneo por un coágulo de
sangre o una hemorragia en el cerebro. Los accidentes
cerebrovasculares isquémicos son causados por coágulos
de sangre en una arteria cerebral.
Gale Encyclopedia of Medicine. Copyright 2008 El Grupo
Gale, Inc. Todos los derechos reservados.
Manejo de la técnica de aislamiento ( el maletín )
Maletín de la enfermera que trabaja en la comunidad
1. Se debe reducir al mínimo si no totalmente prevenir la
propagación de la infección de los individuos a las familias,
por lo tanto, a la comunidad.
2. técnica de la bolsa debe ahorrar tiempo y esfuerzo por
parte de la enfermera en la realización de procedimientos
de enfermería
3. técnica de la bolsa no debe ocultar la preocupación por
el paciente y no debe mostrar la eficacia de la atención que
le ponen a una persona o familia
4. técnica de la bolsa se puede realizar en una variedad de
maneras, dependiendo de las políticas de la agencia, la
situación real de su casa, siempre y cuando los principios
de evitar la transmisión de la infección se llevan a cabo.
Consideraciones especiales en el uso de la Bolsa de
1. Debe contener todos los elementos necesarios,
materiales y equipos que pueden ser utilizados para
responder a las necesidades de emergencia
2. Las clases en línea de enfermería hizo hincapié en que
la bolsa y su contenido se debe limpiar con tanta frecuencia
como sea posible. Suministros sustituye y listo para su uso
en cualquier momento
3. La maleta y su contenido deben ser protegidos del
contacto con cualquier artículo en el hogar de los
pacientes. Tenga en cuenta la maleta y su contenido limpio
y / o estéril, mientras que cualquier otro artículo
perteneciente al paciente están sucios y contaminados
4. La disposición del contenido de la bolsa debe ser el más
conveniente para el usuario para facilitar la eficiencia y
evitar confusiones
5. El lavado de manos se realiza con tanta frecuencia como
la situación lo requiere. Ayuda a minimizar o evitar la
contaminación de la bolsa y su contenido
6. La bolsa que se utilice para un caso transmisibles
deberán limpiarse y desinfectarse antes de guardar y
reutilizar.
Contenido de la Bolsa de
• Papel revestimiento
• Extra de papel para la fabricación de bolsas de materiales
de desecho (bolsa de papel)
• Plástico / ropa de recubrimiento
• Delantal
• toalla de mano en una bolsa plástica
• Jabón en jabón para lavar platos
• Los termómetros en el caso (uno oral y rectal uno)
• 2 pares de tijeras (1 quirúrgica y una venda 1)
• 2 pares de pinzas (curvas y rectas)
• Jeringas (5 ml y 2 ml)
• Agujas hipodérmicas (g. 19, 22, 23, 25)
• estéril apósitos (OS, C.B)
• Estéril empate cable
• Tiritas
• Vestir (sistema operativo, una bolita de algodón)
• El alcohol de la lámpara
• Cinta para medir
• Escala del bebé
• 1 par de guantes de goma
• 2 tubos de ensayo
• Prueba de soporte de tubos
• Medicamentos
1. betadine
2. 70% de alcohol
3. ungüento oftálmico (antibiótico)
4. Zephirón solución
5. peróxido de hidrógeno
6. espíritu de amoníaco
7. ácido acético
8. Benedicto solución
Nota: aparato de la presión arterial y un estetoscopio se
llevan por separado.