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CAJA DE SEGURO SOCIAL
DIRECCION NACIONAL DE ASUNTOS ADMINISTRATIVOS
FICHA TECNICA DE:
“DISEÑO, ADECUACIÓN Y EQUIPAMIENTO DEL ÁREA DE
NUTRICIÓN
Y
DIETÉTICA,
INCLUYE
RECEPCIÓN,
CÁMARAS, BODEGA, COCINA DE LA LÍNEA FRÍA, ÁREA DE
EMPLATADO, COMEDOR PARA FUNCIONARIOS DE LA CSS
ÁREA DE PREPARACIÓN DE VERDURAS Y FRUTAS, ÁREA
DE PREPARACIÓN DE CÁRNICOS Y ÁREA DE
ESTERILIZACIÓN DE CARROS DE TRANSPORTE DEL
HOSPITAL
DR.
RAFAEL
ESTEVEZ,
AGUADULCE,
PROVINCIA DE COCLE”
ABRIL 2016
CAJA DE SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE ____________________________
UNIDAD EJECUTORA _______________________
1. Unidad Ejecutora Solicitante de Recursos:
Dirección Ejecutiva ____________________________
2. Unidad Ejecutora Responsable:
Dirección Nacional de Infraestructura y Servicio de Apoyo – Dirección
de Ingeniería y Arquitectura en conjunto con la Dirección Ejecutiva
Nacional de Servicios y Prestaciones de Salud.
3. Título del Proyecto
Diseño, Adecuación y Equipamiento del Área de Nutrición y Dietética,
incluye recepción, cámaras, bodega, cocina de la línea fría, área de
emplatado, comedor para funcionarios de La CSS, área de
preparación de verduras y frutas, área de preparación de cárnicos y
área de esterilización de carros de transporte del Hospital Dr. Rafael
Estévez de Aguadulce, provincia de Coclé.
4. Localización del Proyecto
Este proyecto abarca al Hospital Dr. Rafael Estévez de Aguadulce,
provincia de Coclé, ubicado en Avenida Alejandro Tapia Final,
Aguadulce, en la provincia de Coclé.
5. Área de Influencia
La población bajo la responsabilidad del Hospital Dr. Rafael Estévez
abarca la provincia de Coclé en su totalidad.
Área geográfica responsable de atención de salud:
HOSPITAL DISTRITO
Rafael
Estévez
Penonomé
Olá
Natá
La Pintada
Antón
Aguadulce
CORREGIMIENTOS
POBLACION
ACTUAL
Penonomé, Cañaveral, Coclé, Chiguirí Arriba, El
Coco, Pajonal, Río Grande, Río Indio, Toabré,
Tulú, El Valle de San Miguel
Olá, El Copé, El Palmar, El Picacho, La Pava
Natá, Capellanía, El Caño, Guzmán, Las Huacas,
Toza
La Pintada, El Harino, El Potrero, Llano Grande,
Piedras Gordas, Las Lomas, Llano Norte
Antón, Cabuya, El Chirú, El Retiro, El Valle, Juan
Díaz, Río Hato, San Juan de Dios, Santa Rita,
Caballero
Aguadulce, El Cristo, El Roble, Pocrí, Barrios
Unidos
TOTAL DE LA POBLACIÓN
Cuadro No 1 - Área de Influencia
Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Censo (INEC). Censo 2010.
Preparado por:
85,737
5,875
18,465
25,639
54,632
43,360
233,708
Esta instalación de salud abarca todos los distritos de la provincia en
cuanto a prestaciones de salud.
Según las estadísticas recogidas para el año 2014 se atendieron
aproximadamente 141,845 pacientes.
141,845
PACIENTES ATENDIDOS
ANUALMENTE
* Asegurados
** No Asegurados
102,975
38,870
Fuente: Dirección de Asuntos Administrativos – Coordinación Nacional de
Instalaciones Hospitalarias
6. Objetivo General
a. Mantener la edificación en óptimas condiciones ayudando a la
estructura a mantener su vida útil como edificación.
b. Adecuar el área de Nutrición y Dietética del Hospital Dr. Ezequiel
Abadía cumpliendo con normas y estándares de diseño
internacionales.
c. Lograr brindar el servicio a los pacientes y funcionarios en
materia de seguridad en un ambiente controlado, permitiéndonos
ser más eficientes, incrementar niveles de calidad e inocuidad
alimentaria para ofrecer nutrición adecuada.
7. Objetivo Específico
a. Remodelar paredes, pisos, equipos y superficies de trabajo el área
de dietética y nutrición de tal forma que mejore el servicio
acuerdo a la instalación y procedimientos establecidos, mediante
la adopción de un estándar internacional basada en los
procedimientos de la Caja de Seguro Social.
b. Adecuar el sistema de ventilación y acondicionamiento de aire.
c. Adecuar y mejorar el sistema de eyección de aire fresco y filtrado
d. Mejorar el sistema de extracción de vapores y calor.
e. Mejorar el sistema eléctrico
f. Acondicionar el área de desechos orgánicos
g. Instalar una cocina de producción en frío con todos los equipos
requeridos
h. Mejorar el sistema sanitario (desagüe) de la cocina.
8. Origen y Descripción del problema a resolver
El crecimiento poblacional de afiliados a la CSS del Hospital en la
apertura de nuevos servicios aumenta la demanda de los servicios
prestados por Nutrición y Dietética, teniendo alrededor de 17,893
raciones mensuales. Este Servicio no se le ha realizado
inversiones para un mantenimiento correctivo y la adecuación de
las áreas como de los equipos de forma integral lo que influye
directamente en su capacidad de respuesta.
Preparado por:
PROMEDIO MENSUAL DE
RACIONES SERVIDAS
Pacientes
hospitalizados
13509
Funcionarios
con derecho a
uso del
comedor
2959
Hemódialisis
1425
Otros
No
TOTAL
17893
Consumo basado en el 2015
Fuente: Dirección de Asuntos Administrativos – Coordinación Nacional de
Instalaciones Hospitalarias
La alimentación juega un papel básico, tanto en la conservación,
como en la recuperación de la salud, aunque ya se le viene
reconociendo dentro de la nueva concepción hospitalaria. Los
enfermos malnutridos requieren prolongaciones de la estancia medía,
derivadas precisamente de ésta malnutrición y que da lugar a
complicaciones como infecciones, dehiscencias de suturas, etc.
Cada vez es mayor el nivel de exigencia requerido en temas
referentes a la alimentación a niveles internacionales en la atención
hospitalaria y aún más cuando se trata de colectividades.
No debe existir margen de error con la seguridad alimentaria y
calidad del servicio al paciente. Las cocinas de los hospitales de
la CSS, siguen crecieron en demanda no fueron readecuadas
según las exigencias de cambio y progreso que va conllevando
una cocina hospitalaria y el hospital de Aguadulce no es la
excepción, en esta cocina la temperatura ambiente interna se
considera alta, y se debe a factores que van con la ambigüedad
de los equipos instalados, por ejemplo existe la campana
central que no extrae ni inyecta aire por lo cual; el aire
acondicionado existente no funciona adecuadamente ya que la
campana se encarga de extraer hasta el aire frío esto repercute
en el funcionamiento del aire acondicionado directamente de tal
forma, que el aire constantemente se daña. Esta cocina tiene
espacio suficiente para rediseñarla y readecuarla en cuanto a la
división de áreas para el cumplimiento de áreas de trabajo en
una cocina. Actualmente las áreas de preparación de alimentos
y área sucias de lavado están todas integradas a las áreas de
cocina caliente; produciendo esto una contaminación cruzada
muy alta. Se adquirió un equipo recientemente, el mismo está
fuera de la campana y elimina todos los vapores generados de
la cocina repercutiendo en que la temperatura ambiente
aumente en toda el área. Es importante optimizar costos en
una cocina hospitalaria y la merma es un factor importante por
lo cual la implementación de tecnología dentro de una línea de
cocción fría haría que el presupuesto de alimentación sea
mucho más provechoso, y los costos de mano de obra se verían
reducidos ya que necesitamos menos turnos del personal para
poder brindar un servicio los 7 días de la semana y los 365 días
del año.
9. Optimización de la Situación Actual
Preparado por:
Cuando uno habla de optimización en cocinas hospitalarias busca
que dos índices coincidan, primero optimización del tiempo para
evitar horas muertas del personal y mejora en servicio. Muchas
veces consideramos que mejorar el servicio de alimentación
conlleva comprar mejor calidad, por ende una cocina hospitalaria
debe de operar y generar alimentos con bajos costos para lo cual
debe de optimizarse el tiempo, personal y producto servido;
evitando mermas que son las que realmente generan muchas
veces grandes pérdidas. Para hacer que estos tres factores se
conjuguen uno debe de pensar en la tecnología que ofrece el
mercado en cocinas hospitalarias y en los diferentes procesos que
se consideran hoy en día, el proceso más efectivo es la cocina de
LINEA FRIA, esta técnica de elaboración de alimentos consiste en
que tras realizar el proceso de cocción (tradicional o vacio), los
alimentos son abatidos a baja temperatura en su menor tiempo
posible hasa alcanzar la temperatura de 3 grados centígrados o
-20 grados centígrados. Con ello puedo producir mayor volumen
de alimentos, con menos personal y en menor tiempo. Según los
análisis realizados se llegan a ahorrar semanalmente hasta 3
turnos de personal. El interés en esta forma de procesar alimentos
radica en las ventajas que ofrece con respecto a la conservación
en el tiempo de alimentos sin apenas sufrir modificación
fisiológica, organoléptica y nutricional.
En concreto, la alimentación hospitalaria se caracteriza porque
afecta directamente a la salud de los pacientes, ya que una
inadecuada alimentación atenta contra su salud y una correcta
alimentación acorta el período de recuperación y de la misma
manera una contaminación cruzada puede generar que el paciente
necesite más tiempo para su recuperación que conlleva más
gastos para la institución.
10.Alterativas de solución
Por todo lo anterior expuesto se plantea la conveniencia de
adecuar las áreas necesarias para mejorar los procesos de la
alimentación en el hospital Dr. Rafael Estévez, revisando los
actuales sistemas e incorporando aquellos que lleven a
modernizar, profesionalizar y lograr los objetivos de la propia
alimentación en favor de la asistencia sanitaria.
Adoptar las recomendaciones de salud internacionales para el
diseño, adecuación y equipamiento de las áreas de recepción,
bodega, cocina fría, área de emplatado, área de esterilización
de carros de transporte del hospital, depósito transitorio de
desechos y comedor para funcionarios, del servicio de nutrición
del Hospital Dr. Rafael Estévez de la ciudad de Aguadulce,
provincia de Coclé.
11.Descripción del Proyecto Propuesto
El proyecto debe contemplar el diseño completo de una cocina fría
de la distribución integral de las áreas tomando en cuenta todas
las áreas para un buen funcionamiento en una primera etapa
además, se deberá realizar el diseño del sistema de desagüe del
área a desarrollar el proyecto, una demolición y la remoción
controlada para introducir los sistemas de electricidad, iluminación
y gas para la funcionalidad de los nuevos equipos a instalar.
Preparado por:
El Proyecto contempla el equipamiento de la cocina para la
transformación a una cocina fría y la adecuación de las áreas de
Nutrición y Dietética de bodega, área de emplatado, área de
esterilización de los carros de transporte de alimentos dentro del
hospital, depósito transitorio de desechos y comedor para
funcionarios.
El diseño de la remodelación es importante que además de ser
revisado por DINISA sea revisado por personal de Nutrición y
Dietética.
12.Beneficios del Proyecto
12.1 Beneficios Medibles
 Garantizar las condiciones de seguridad e inocuidad
alimentaria en la línea de producción del Servicio de
Nutrición y Dietética
 Posicionar a la instalación hospitalaria como un Hospital
que cumple con altos estándares de calidad y seguridad
en su línea de producción de alimentos, en beneficio de
todos los usuarios.
 Prevención de enfermedades infecciosas del tracto
gastrointestinal y de fuente alimentaria.
 Optimización de la línea de producción, mejorando los
tiempos, capacidad de dar respuesta a una mayor
demanda de servicio y mejorar la economía en la gestión
al aprovechar los recursos y prevenir las pérdidas.
 Contribuir a la recuperación de nuestros pacientes, al
brindar un apoyo nutricional temprano y adecuado
evitando los periodos de ayuno prolongados que sean
innecesarios, previniendo el aumento calórico a base de
las reservas proteicas lo cual a su vez previene
desnutrición
 Con la adecuación del comedor se evita el consumo de
alimentos del personal en las áreas de atención de
pacientes y en los puestos de trabajo
12.2 Beneficios de difícil medición
 Se mejora la salud pública de la población que asiste al
hospital con procesos tecnológicos de salud y seguridad
de las condiciones de medio ambiente y procedimiento.
 Se optimizan los recursos económicos en cuanto a
permanencia de los usuarios en la instalación de salud
 La reducción de riesgos alimenticios.
 Las mejores condiciones de trabajo para los funcionarios
que laboran en las áreas que abarca este proyecto
13.Costos del Proyecto
13.1 Costos Totales de Inversión
Será estimado al momento que se desarrolle el análisis de los
trabajos que se recomienda en cada uno de los ambientes que van a
remodelarse. (DENISA)
14.Tiempo de ejecución
Preparado por:
Será estimado al momento que se desarrolle el análisis de los
trabajos que se recomienda en cada uno de los ambientes que van a
remodelarse. (DENISA)
15.Vida útil del proyecto
Se estima que 20 años aproximadamente
Preparado por: