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AUTORIZACIÓN USO DE IMAGEN O RETRATO
_______________________________________________________, mayor de edad, con
residencia y domicilio en la ciudad de______________________, identificado con la cédula de
ciudadanía N°_______________ expedida en __________________, actuando en mi propio
nombre y representación, por medio del presente escrito autorizo a LA UNIVERSIDAD DEL
MAGDALENA ente universitario autónomo público, de carácter educativo, creado mediante
Ordenanza N° 05 de la Asamblea Departamental de 27 de octubre de 1958, con personería
jurídica reconocida mediante Resolución N° 831 de 3 de diciembre de 1974, identificada con el
NIT 891.780.111 - 8, representada por ERNESTO AMARU GALVIS LISTA, mayor de edad, con
residencia y domicilio en la ciudad de Santa Marta, identificado con la Cédula de Ciudadanía N°
13.719.546 expedida en Bucaramanga, quien obra en calidad de Vicerrector de Investigación,
nombrado mediante Resolución N° 1056 de 2016, posesionado mediante Acta N° 128 de 2016 y
facultado para suscribir contratos mediante Resolución N° 224 de 2017, en adelante denominado LA
UNIVERSIDAD, para el uso de mi imagen o retrato en la (s) publicación (es) impresas o digitales
que LA UNIVERSIDAD, o sus distintas dependencias, produzca o utilice con efectos informativos,
publicitarios, comerciales o de mercadeo o promoción institucional.
Esta autorización es de naturaleza no exclusiva, comprende el uso de la imagen dentro de un
registro fotográfico o audiovisual, tiene carácter permanente hasta tanto no sea revocada por su
titular, extiende sus efectos para el territorio de todo el mundo, y se hace a título gratuito, de
manera que LA UNIVERSIDAD no está obligada a efectuar erogación alguna en el presente ni
por el uso futuro de dicha imagen o retrato.
Firmado en la ciudad de Santa Marta D.T.C.H., a los
C.C.
Código: IN-F14
Versión: 03
Aprobado: 27/03/2017
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