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ACCIÓN 17
SOLICITUD AYUDAS PARA LA REALIZACIÓN DE TESIS DOCTORALES EN
RÉGIMEN DE COTUTELA
(Plan de Apoyo a la Investigación, Desarrollo Tecnológico e Innovación 2014-2015
UNIVERSIDAD DE JAÉN
Vicerrectorado de Investigación
IV. PROGRAMA DE INCENTIVACIÓN DEL DOCTORADO
Régimen Cotutela Internacional
Modalidad 2.a): Universidades y Centros I+D externos a la Universidad de Jaén
1. DATOS DEL SOLICITANTE
D.N.I. o
Pasaporte
Nombre y Apellidos
Teléfono
e-mail
Programa Doctorado
Título Proyecto Tesis
Área ANEP1
2. DATOS DEL/LA DIRECTOR/A DE LA TESIS EN LA INSTITUCIÓN DE ORIGEN
D.N.I. o
Pasaporte
Nombre y Apellidos
Universidad o Centro
de I+D
Ciudad
País
Departamento o similar
Área Conocimiento/línea
de investigación
Teléfono
e-mail
3. DATOS DE LA ESTANCIA EN LA UNIVERSIDAD DE JAÉN
Fecha Inicio Estancia
Fecha Fin Estancia
Fecha Inicio Estancia
Fecha Fin Estancia
Nota: La estancia se podrá realizar en un período de 6 meses ininterrumpidos o bien en dos períodos de 3 meses.
4. DATOS DEL/LA DIRECTOR/A DE LA TESIS EN LA UNIVERSIDAD DE JAÉN
Nombre y Apellidos
D.N.I.
Grupo de
Investigación PAIDI
Código
Departamento
Código
Área Conocimiento
Código
Teléfono
e-mail
5. PLAN DE TRABAJO
AGR- Agricultura; BFS- Biología Fundamental y de Sistemas; BVA- Biología Vegetal, Animal y Ecología; BMED-Biomedicina; COMTecnología Electrónica y de las Comunicaciones; CS- Ciencias Sociales; CT- Ciencias De La Tierra; DER- Derecho; ECO- Economía; EDUCiencias De La Educación; FFI- Filología y Filosofía; FI- Física y Ciencias del Espacio; GAN- Ganadería de Pesca; HA- Historia y Arte; ICIIngeniería Civil y Arquitectura; IEL- Ingeniería Eléctrica, Electrónica y Automática; IME- Ingeniería Mecánica, Naval y Aeronáutica; INF-Ciencias
De La Computación y Tecnología Informática; MCLI-Medicina Clínica y Epidemiología; MTM-Matemáticas; PS-Psicología; QMC-Química; TACiencia y Tecnología De Los Alimentos; TM-Ciencia y Tecnología De Materiales; TQ-Tecnología Química.
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Objetivos; Actividades científico-técnicas y/o formativas que va a desarrollar en la Universidad de Jaén;
Descripción de las líneas de investigación de la Tesis en relación con el Programa de Doctorado (máx. 1 hoja)
6. DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA
Carta de aceptación de la estancia emitida por el centro receptor firmada por el Representante Legal y por el/la
director/a de la tesis en régimen de cotutela (Anexo 3 cumplimentado)
Certificado del expediente académico de estudios que dan acceso a la realización de la tesis doctoral
Documento acreditativo de la matrícula en un Programa de Doctorado de la Universidad de Jaén
Fotocopia del D.N.I. o Pasaporte del solicitante
Curriculum Vitae del solicitante
Documentación acreditativa de los méritos mencionados en la solicitud
Curriculum Vitae del/la director/a de tesis en la institución de origen
Curriculum Vitae del/la director/a de tesis de la Universidad de Jaén
7. DECLARACIÓN JURADA
Declaro que son ciertos los datos aportados en la solicitud y me comprometo a suscribir un CONVENIO DE COTUTELA
PARA LA REALIZACIÓN DE TESIS DOCTORAL con la Universidad de Jaén según el modelo establecido por la
convocatoria.
Jaén a, _
___ de
El/la solicitante
Jaén a, _
___ de
de 2015
El/la directora/a de la tesis de la Universidad de Jaén
de 2015
El Investigador/a Principal
Fdo.: __
____________________________.
Fdo.: __
____________________________.
Jaén a, _
___ de
de 2015
El/la director/a de la tesis de la Institución de origen
Fdo.: __
____________________________.
SRA. VICERRECTORA DE INVESTIGACIÓN.
Nota: Se presentará en papel (original y copia) este impreso de solicitud en la oficina de Registro General de la UJA, acompañada del resto de
documentación especificada en el apartado 6 de este formulario.