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Histología
Sistema Cardiovascular II
Dra. Cárdenas
En el extremo venoso baja la presión coloidosmotica.
Decimos que al nivel de ese sistema circulatorio cardiovascular existen unas estructuras que se
llaman especiales puesto que no son lo que corrientemente encontrábamos en la disposición
de los vasos sanguíneos no es el esquema general de lo que llamábamos Tunica media, túnica
íntima y túnica Adventicia. Alguna de estas estructuras especiales están localizadas en las
paredes de los vasos sanguíneos vamos a mirar cual es la relación que tiene esas estructuras
con el sistema circulatorio.
Primero tiene las estructuras anastomosis arteriovenosas son estructuras que permiten el
paso desde un elemento arteriolar a un elemento venoso sin que en este trayecto esté
participando una red capilar. Deben haber partes que me comuniquen directamente una
estructura arterial con una venosa sin necesidad de una red capilar. En este caso es muy difícil
hacer un intercambio de sustancias porque la sangre va a pasar directamente por las
anastomosis arteriovenosas. Lo que vamos hacer allí es un cambio directamente de la pared
arterial a la pared venosa. En la piel es uno de los lugares en donde más vamos a encontrar
anastomosis arteriovenosas, son la parte de la dermis de la piel y la parte reticular. La
anastomosis arteriovenosas funcionan cuando tienen una regulación por el sistema nervioso
que la hace abrirse o cerrarse. Las anastomosis arteriovenosas de la piel se encuentran abiertas
para permitir el paso desde la parte arterial hasta la parte venosa con el fin principal de disipar
calor al ambiente de tal manera que cuando el organismo tiene que deshacerse de cargas muy
altas de calor originados por diferentes eventos, para esto ellos se abre. Cuando el organismo,
tiene por el contrario conservar calor entonces cierra las anastomosis arteriovenosas y la sangre
tiene que necesariamente transcurrir a través de las redes capilares. Entonces estas
anastomosis en la piel tienen una función termoreguladora.
Las anastomosis arteriovenosas tienen una sección ubicada entre la parte arterial y la parte
venosa, es un canal como de interconexión, a lo que se le llama canal central. En este canal
lo que vamos a mirar es que tiene unas características más parecidas a las de la parte arterial y
va disminuyendo las características con respecto a lo que se ve de la parte venosa, por esto
estas canales podemos decir que tienen más desarrollada la túnica media esto consiste en
varias fibras musculares lisas que se tornan como células elaboradoras de algún material, que
las hace como dispositivos totalmente sensibles a las señales que ellas tienen que enviar hasta
el sistema nervioso estas células de las anastomosis arteriovenosas están enormemente
inervadas tanto por el sistema simpático como el para simpático de tal manera que hacia ellas
llegue un mensaje que las hagan o relajar por las hagan totalmente contraer, son lugares
enormemente inervados.
Y ya lo que hacemos allí decimos que es un paso directo de la sangre entre el extremo arterial
y el extremo venoso. Únicamente entonces se abre cuando hay una señal por parte del sistema
nervioso que indica que deba estar abierto es anastomosis arteriovenosas, de resto siempre
que esté cerrada vamos a utilizar la red capilar. Solamente tomamos esta vía cuando hay un
estímulo dado por el sistema nervioso. Ahí unas especies de anastomosis arteriovenosas más
complicadas que se encuentran en los pulpejos de los dedos y se encuentra muy desarrolladas
también en el pabellón auricular. Estas anastomosis decimos que son más desarrolladas
precisamente porque además de tener esas características de tener los canales centrales estos
canales encuentran rodeados por una cápsula el tejido conectivo de tal manera que se ven,
estructuras muchísimo más gruesas y allí en este canal central con estas anastomosis se ve
como una gran longitud y a veces hace un recorrido a manera de un espiral decimos que es un
recorrido supremamente sinuoso a esos lugares en donde se presentan estas anastomosis pues
característicamente se ha dicho que son lugares donde hay glomos y esto no consiste en otra
cosa que células que están allí, en el caso de las anastomosis arteriovenosas, enormemente
inervadas y que van a responder ante esos estímulos nerviosos, pero que además se les ha
elaborado una capa de tejido conectivo que los hace muchísimo más flexibles y más fuertes.
Las implicaciones a nivel de la regulación de transporte de sangre, parece que son mucho más
elaboradas.
Estos glomos se encuentran también con la denominación de cuerpos y hay dos tipos de
glomos muy bien establecidos: estos glomos son los carotídeos y los aórticos cuando
referimos a estos glomos es muy diferente de las anastomosis arteriovenosas, lo que estamos
diciendo es que esas estructuras también están rodeadas de una cápsula de tejido conectivo,
pero que además, cuentan con células especializadas ubicadas en las paredes de los vasos
sanguíneos.
Glomos carotídeos: son los que están ubicados a nivel de la carótida común antes de que
haga su bifurcación en carótida externa y carótida interna. La arteria carótida es una arteria
que se va encargar de conducir una gran parte de la sangre hacia la cabeza. Primero surge
como una arteria primitiva y posteriormente hace una bifurcación. Cerca del lugar donde se
divide, entonces decimos que aparece como un abultamiento de la pared de la carótida
primitiva y a eso es lo que denominamos los glomos carotídeos. En estos glomos vamos a
encontrar unas células especialmente desarrolladas, que consiste en dos tipos de células
glómicas: las células glómicas tipo 1, y las células glómicas tipo 2.
Las células glómicas tipo 1 tienen en su membrana plasmática receptores para fibras
nerviosas aferentes, que van con un mensaje, además tienen unos gránulos de secreción y esos
gránulos almacenan dopamina que es considerada como una molécula del tipo de los
neurotransmisores que va a dar determinada señales a las fibras aferentes, que están ubicadas
en la pared de las células glómicas. Que mensaje transportan esas células hacia las fibras
aferentes, el mensaje está relacionado con las concentraciones de oxígeno y CO 2 de la sangre,
cuando disminuye enormemente el nivel de oxígeno en la sangre, esas células se activan para
generar las señales correspondientes, de tal manera que las fibras nerviosas sean capaces de
llevar posteriormente, ese mensaje hacia el centro regulador que tiene el sistema
cardiovascular. Para nivelar las concentraciones de oxígeno y CO2 . Además se dice que son
células que son sensibles a los cambios de pH a nivel del plasma sanguíneo. Visto de otra
manera estas células glómicas tipo 1 son quimioreceptores y por lo tanto están constantemente
vigilando las concentraciones de cierto tipo de sustancias.
Las células glómicas tipo 2: son células sustentaculares es decir son células que van a
sostener a las glómicas tipo 1, son células de soporte similares a las células gliales que están en
el SNC. Por fuera las glómicas 1 y 2 vamos a encontrar una cápsula de tejido conectivo, que es
lo que lo hace parecido a los glomos arteriovenosos.
Glomos aórticos: ubicados a nivel del cayado de la aorta tienen la misma función
quimioreceptora de los glomos carotídeos.
Otras dilataciones en los vasos sanguíneos son unos senos carotídeos y unos senos ubicados a
nivel del cayado de la aorta. Cuando hablemos de esos senos nos estamos refiriendo a vaso
receptores que son células que van a tener la capacidad de verificar las condiciones de presión
arterial a nivel de esos vasos sanguíneos.
SISTEMA PORTA
consiste en una doble capilarización.
Existen sistema porta hipofisario, resulta que por cuestiones de funcionamiento de la
hipófisis vamos a necesitar un sistema porta. La adenohipófisis para poder funcionar para
elaborar el producto esos células requiere de una participación del sistema nervioso pero hacia
la adenohipófisis no llegan fibras nerviosas con un potencial de acción sobre la célula sino que
llegan verdaderas hormonas, elaboradas en el hipotálamo, y se llaman los factores
hipotalámicos, estos factores cuando son elaboradas por ciertas neuronas del hipotálamo son
transportados por las fibras nerviosas hasta una red vascular, de irrigación de la hipófisis será
través de las arterias hipofisiarias superiores e inferiores hacia la parte anterior de la hipófisis
llegan las superiores y al ingresar inmediatamente se capilarizan en el tallo hipofisiario y a
través de esos capilares es que se transportan los factores reguladores las neuronas del
hipotálamo. De ese plexo primario surgen elementos venosos. A partir de esos vasos
constituimos las venas portales hipofisiarias y posteriormente hacemos otra capilarización
pero esta última proviene de las venas portales en la adenohipófisis, esta capilarización recibe
el nombre de plexo secundario. Entonces el primero lo tengo a nivel del tallo hipofisiario y el
segundo a nivel de la adenohipófisis.
Sistema Porta Hepático: allí la vena se llama vena porta hepática, que proporcionará la
mayor parte de la vascularización del hígado. La vena se forma del intestino y recoge materiales
del bazo, entonces transportan gran cantidad materiales que va a llevar hacia el hígado.
Entonces llega la vena porta se capilariza y va a surgir los Sinusoides hepáticos que finalmente
van a drenar en una vena hepática. Entonces la primera red capilar está en el intestino y la
segunda está en los Sinusoides hepáticos y la vena que está dispuesta entre esas redes
capilares se denomina vena porta hepática.
Sistema porta renal: este es un sistema porta arterial. Al riñón le llega la vascularización a
través de la arteria renal esta se divide en hasta llegan a elementos arteriolares pequeños estas
van a ir hacia una sección del riñón que se llaman los corpúsculos renales. Una de estas ramas
llegan como arteriolar aferentes hacia el corpúsculo renal. Allí se capilariza después vuelve y
sale del corpúsculo renal y se llama la arteriola eferente. La capilarización por dentro del
corpúsculo se hace para filtrar la sangre. La segunda capilarización por fuera del corpúsculo es
más normal.
CORAZÓN
ubicado en el mediastino la parte media del tórax conformada puño. Está ubicado de tal
manera que sus dos terceras partes están orientadas hacia el lado izquierdo. El corazón es un
órgano muscular pero no es totalmente macizo sino que dentro de el aparecen unas cavidades
denominadas aurículas y ventrículos. Allí la porción del corazón por la que circula sangre con CO
2 entonces decimos que la sección derecha en corazón va salir sangre con CO 2 protestas
sangre veces transportada por la arteria pulmonar hasta los pulmones. Por el lado izquierdo el
corazón es donde le llega la sangre oxigenada proveniente de los pulmones y ésta es la que
posteriormente va a participar en la circulación sistémica por lo tanto entre la parte izquierda y
derecha del corazón tenemos que establecer unos septos retroceso, que nos impide la
comunicación de la parte izquierda y derecha del corazón. También tenemos unos septos que
nos están separando las aurículas de los ventrículos, pero no tan compleja porque entre la
aurícula derecha y el ventrículo izquierdo va haber una válvula que nos va a permitir el paso de
la sangre. En el lado derecho encontramos la válvula tricúspide y la de la izquierdo se llama la
mitral o también denominada bicúspide.
El corazón tiene tres capas iguales que los vasos sanguíneos casi se corresponde con los vasos
sanguíneos. Tiene una túnica íntima está recubriendo sus cavidades y para que denominamos
corrientemente endocardio, a continuación la capa de miocardio que es la parte más gruesa de
la pared del corazón porque cuya función es de impulsar la sangre, la túnica Adventicia será el
pericardio es decir la más exterior, además en el corazón tenemos que tener como una parte
esquelética, a la que denominamos estructura de tejido conectivo del corazón.
Endocardio: vamos a tener características parecidas a las de la túnica íntima entonces
tenemos un endotelio que sigue siendo un epitelio simple plano porque van a la endotelio
vamos a tener una capa de tejido conectivo subendotelial más que todo de características laxas
corresponde dentro es altamente a ese tejido subendotelial que tienen los vasos sanguíneos.
Esa parte de subendotelio es relativamente delgada y se pueden apreciar unas fibras colágenas
muy poquitos fibroblastos . Inmediatamente por debajo de esa capa subendotelial encontramos
la mayor parte de tejido conectivo del endocardio es la que se denomina de tejido conectivo
denso, pasa de características laxas a densas, conformado por muchas fibras elásticas hay
también fibras colágenas y fibras musculares lisas.
Eso se comporta igual que cualquier túnica íntima. Por debajo de ésa capa de tejido conectivo
denso aparece una capa subendocárdica (corregir por capa subendotelial) porque salimos de
todo lo que consideramos el endocardio y salimos a tener una capa como de relación del
endocardio con el miocardio a esa capa la denominamos subendocárdica y la tenemos dentro
de la túnica íntima, pero esa capa tiene un tejido conectivo laxo areolar y por lo tanto está
vascular izada. Esta capa subendocárdica es supremamente gruesa a nivel de las aurículas que
a nivel de los ventrículos. Y en algunas localizaciones vamos a tener unas fibras musculares
estriadas cardiacas bien especializadas que son las fibras del haz de his, las fibras de Purkinje
que van a transcurrir con ese subendocardio de los ventrículos. Estas fibras del haz de his y de
Purkinje y van a ser conformadores del sistema cardionector que es el sistema de transmisión
de impulsos en el corazón. Pero no son fibras nerviosas, son fibras musculares estriadas
cardiacas modificadas.
MIOCARDIO: a diferencia de las túnica media de los vasos sanguíneos podemos decir que es
vascularizado, allí vamos a poder identificar varios tipos de fibras musculares, es más, las fibras
musculares estriadas cardiacas van a variar en varias modalidades de fibras tenemos las del haz
de his y las fibras de Purkinje, las fibras nodales que se ubican más a nivel del pericardio, esas
fibras musculares estriadas cardiacas nodales. De la margen posterior del septo interauricular.
Esas fibras se despolarizan con una frecuencia de 70 voltios por minuto. Esas fibras musculares
son más pequeñas que cualquier fibra estriada cardiaca, más bien tienen pocos miofilamentos
pero si tienen enormes conexiones de tipos nexos, de tal manera que su despolarización puede
transportarse rápidamente. La que marcan las contracciones cardiacas son las fibras nodales
conformantes del nodo sino auricular, posteriormente esa despolarización se desplaza a muchas
fibras de las aurículas de tal manera que producimos una despolarización y un grado de
contracción en las fibras auriculares, y a la vez estas fibras nodales están comunicando se con
unas fibras nodales del nodo aurículo-ventricular que también va a tener fibras musculares del
mismo tamaño con un grado de despolarización supremamente grande.
Las fibras del haz de his: va tener unas fibras musculares estriadas cardiacas de gran tamaño, y
estas fibras tienen gran cantidad de glucógeno almacenado en ellas, transportan el estímulo de
contracción supremamente rápido, son las que pueden pasar desde las aurículas hasta los
ventrículos. Estas fibras se van a continuar en la capa subendocárdica mediante la presencia de
las fibras de Purkinje (glucógeno, pocos miofilamentos similar tamaño a las fibras del haz de
his) son las que posteriormente se van a ramificar hacia las paredes de los ventrículos.
Están las fibras cardiacas comunes que son las que forman la mayor parte de miocardio y hay
unas fibras musculares especiales ubicadas principalmente a nivel de las aurículas que se
llaman las fibras llamadas mioendocrinas que tienen gránulos de secreción, cuya principal
función es elaborar un producto de secreción y ese producto es el que almacenan en gránulos
que es un péptido que al ser fraccionado da como origen péptidos más pequeños y uno
funcional al que se denomina péptido natriurético este funciona como una hormona y ese
izquierdo va a estimular el proceso de la natriuresis que es la secreción de sodio y de agua.
Cuando en estado de hipertensión que ha sido detectado, se instaura la generación y
producción de éste péptido y este va a ir sobre los riñones y va a estimular la eliminación de
sodio y de agua de tal manera que estos dos elementos llevan aumentar el volumen plasmático
y estar causando aumento de presión arterial, al eliminarlo baja la presión. En las glándulas
suprarrenales producen aldosterona que tiende a inhibir la producción del péptido natriurético
ya que son hormonas antagonistas. La hormona antidiurética que es producida en el
hipotálamo. También podemos decir que el corazón también está regulado por medios
hormonales.
Capa externa del corazón que es la bolsa fibrosa que lo rodea, a esto se le denomina
pericardio este tiene dos hojas que lo están formando: el pericardio fibroso que es la más
externa (es la pared externa que podemos ver) y el pericardio seroso que será más interno,
este va a tener a su vez dos hojas, son la hoja parietal y la hoja visceral que denominamos
epicardio que es el que se adosa totalmente al miocardio. Esta hoja visceral o epicardio consiste
en el tejido conectivo laxo areolar con muchos vasos sanguíneos que no son solamente de la
micro circulación sino también de un tamaño mayor y también tiene gran cantidad de tejido
laxo adiposo unilocular.
La hoja parietal va a estar recubriendo internamente a ese pericardio fibroso, forman un epitelio
simple plano. Esas hojas no están en contacto las dos están separadas por un espacio
pericárdico en donde va estar circulando una cantidad de líquido pericárdico que impide la
fricción entre las paredes del corazón. La hoja parietal es la que está por dentro del pericardio
seroso. En una preparación histológica no se puede apreciar el pericardio fibroso y mucho
menos la hoja parietal, pero lo que si se alcanza apegar a miocardio es esa hoja visceral. Las de
Purkinje las encontramos en la capa subendocárdica.
El tejido conectivo del corazón forma las válvulas cardiacas (cuatro válvulas) que son:
tricúspide, bicúspide, semilunares aórtica y pulmonar corresponden a pliegues de la túnica
íntima. Tienen gran cantidad de tejido conectivo formando la parte más gruesa. Los anillos
fibrosos están compuestos de tejido conectivo denso que tiene cierto grado de dureza. Los
trígonos de tejido conectivo fibroso que está comunicando los anillos fibrosos, y finalmente
hablamos de las cuerdas tendinosas que son material muy similar al que conforman los
tendones. Las cuerdas tendinosas estan insertadas en la parte inferior de las válvulas tricúspide
y bicúspide y se dirige a la base de los ventrículos en donde se encuentran las elevaciones
denominados los músculos papilares. Como último elemento del corazón encontramos los
tabiques interauriculares y los tabiques interventriculares constituidos de tejido conectivo de
características densas.
SISTEMA LINFÁTICO
las vías linfáticas están a manera de vasos en el Tejido conectivo laxo areolar, allí vamos a
encontrar capilares linfáticos. Regiones del organismo que tengan mucho capilar linfático: la
piel, a nivel intestinal, a nivel hepatico, gran parte de la linfa producida en el organismo es a
nivel del higado.
Los capilares linfáticos una segunda van a drenar el exceso de líquido tisular que no ha logrado
ser captado por el extremo venoso de los capilares es captado por los capilares linfáticos. Ese
liq. Tisular es lo que nos va a conformar la linfa que es un liq parecido a la sangre sino que no
tiene glóbulos rojo, algunos escasos glóbulos blancos que pueden modificarse a través de la
linfa, tiene un porcentaje de proteínas bastante alto prácticamente que la inmunoglobulina
producida es mas recogida por el drenaje linfáticos, gran cantidad de agua su composición
proteica es la que hace que se pueda eliminar gran cantidad de liquido. A nivel del intestino hay
un vaso vellifero (no me crean) que es un capilar linfático que recoge la mayor parte de la
grasa. La reunión de los capilares linfáticos forman los vasos linfáticos colectores (de pequeño y
mediano tamaño) ellos van en un transcurso simultaneo con los vasos venosos casi lo hacen de
una manera similar. Posteriormente estos llegan a unos vasos de mayor calibre que son los
conductos linfáticos de estos solamente hay dos en el organismo:
El conducto torácico: que es el que transporta la mayor cantidad de linfa en el
organismo.
El conducto linfático derecho: que transporta la mayor parte de la linfa producida a
nivel de la cabeza y miembro superior derecho, pero es de menor calibre que el
conducto toráxico.
Estos conductos son de menor diámetro que los elementos venosos. Estos conductos linfáticos
son los que transportan posteriormente la linfa hacia las venas ubicadas en la región del cuello.
Los capilares linfáticos: esta conformada la pared protegido epitelial plano. Generalmente hay
uno o dos o tres células endoteliales conformando la pared del capilar. Por que los capilares
linfáticos son mucha mas grandes que un capilar sanguíneo. Un capilar sanguíneo decía que
tiene unos 10µm de diámetro mientras que los capilares linfáticos pueden alcanzar hasta
100µm de diámetro.
Las células endoteliales conformantes de la pared nunca se unen por zonulae occludens,
generalmente tienen zonulae adherens lo cual los hace mucho mas permeables que el capilar
sanguíneo, además por debajo de las células endoteliales no se evidencia una membrana basal.
Los autores que hablan de tener una membrana basal dicen que la membrana basal es
discontinua, de tal manera que si se hace presente tiene discontinuidad. Esos capilares
linfáticos tiene unos filamentos que se llaman filamentos de fijación, que le permiten a la
célula endotelial mantenerse unida a la matriz del tej conectivo laxo, eso tiene una gran
importancia porque cuando el tej conectivo laxo alli ubicado tiene un exceso de líquido esos
filamentos lo que hacen es estirarse y de esa manera abrir mas diámetro de capilares linfáticos
haciendo que entre mas liquido hacia los capilares linfáticos. Cuando hay edema en los tejidos
hay una amplificación de los vasos linfáticos. Se encuentran en todo el organismo, excepto en
la médula ósea, en las matrices cartilaginosas, oseas y en el SNC.
Vasos linfáticos: ya sea pequeño o mediano tiene una pared parecida a un elemento venoso.
Alli en un vaso linfático tenemos endotelio, con presencia de fibras musculares lisas. No
conformando la pared tan bien elaborada, pero si mas o menos tiene una conformacion de
músculo liso. En estos vasos linfáticos va a aparecer válvulas. La linfa también va a ser
conducida en contra de la gravedad por lo que se hace necesaria la presencia de valvas que
corresponden al pliege de la tunica intima. Se van a encontrar las estructuras llamadas los
ganglios linfáticos conformados por tejido linfoide. Su funcion es de filtración de la linfa que
va a transcurrir a través de esos elementos linfáticos. La linfa va a ser un fluido que ha
recaptadouna gran cantidad de materiales y posible sustancias tóxicas este filtro de sustancias
nocivas lo hace el ganglio linfático para queno lleguen a la sangre. En esos ganglios
encontramos:
Células reticulares que pueden fagocitar
Macrófagos
Red de fibras que sirven para filtrara elementos muy grandes.
Linfocitos T y B.
De tal manera que la linfa que va a llegar a los conductos toráxicos va a ser totalmente filtrada.
Sin embargo puede que algunas veces pase algo de ese material. Los conductos van a tener
una pared constituida por elementos vasculares:
Tunica intima: endotelio y tej subendotelial.
Tunica media separada de la tunica intima por una cantidad de fibras elasticas después
una capadelgada de músculo liso.
Túnica adventicia: es posible encontrar fibras musculares lisas y similara a la de los
elementos venosos. Esta va a tener vassa vasorum y terminaciones nerviosas.