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Cuando su glucosa antes de los alimentos esta elevada en forma importante
y no puede ser controlada solo con la insulina lantus, pudiera ser necesario
utilizar como complemento insulina de acción rápida. Ver siguiente tabla.
Esquema Para Utilizar Insulina de Acción Rápida (Humulin R o
Humalog) Según El Resutado de su Glucosa Antes de los
Alimentos.
Glucosa antes del Alimento
Dosis Subcutanea de Humulin R o
de Humalog
Menos de 150
0u
150 a 250
4a6u
251 a 350
6a8u
Más de 350
8 a 10 u
Tratamiento de la Hipoglucemia (“Baja de Glucosa”)
¿Cuándo suele ocurrir?
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Si se utiliza insulina en exceso (o medicinas que estimulen la liberación de
insulina). De no ingerir suficientes alimentos.
Si toma en exceso bebidas alcohólicas (aun el uso moderado de alcohol incrementa
el riesgo en pacientes con diabetes tipo 1).
Al realizar ejercicio vigoroso sin comer algo o sin antes reducir la dosis de inulina.
De pasar demasiado tiempo entre comidas.
¿Cuáles son las molestias que produce la hipoglucemia?
En la fase inicial pudieran incluir: sudoración, temblor, hambre y ansiedad. De no tratarse
las molestias se incrementan y pueden incluir falta de coordinación. Debilidad, letargo o
somnolencia, visión borrosa, comportamiento anormal o cambios en la personalidad,
confusión, inconciencia y coma.
Si es posible mida la glucosa en su casa. Un nivel menos de 60mg/dl es indicativo de
hipoglucemia.
¿Cómo se trata?
No se asuste. Tan pronto note los síntomas, deben ingerirse de 15-30 gramos de
carbohidratos de acción rápida, por ejemplo: 3-4 cucharadas de azúcar o miel, o una taza
de jugo de frutas endulzado con azúcar. Esto suele ser suficiente para elevar la glucosa
hacia un rango seguro, sin inducir a hiperglucemia (glucosa elevada).
Después de 15 minutos vuelva a medir la glucosa, si persiste baja o aún se tienen
síntomas, ingiera más carbohidratos de acción rápida.
Una vez que los niveles de glucosa estén controlados, el paciente debe comer
carbohidratos de larga duración como queso, galletas, la mitad de un sándwich o torta y
un vaso de leche. Con esto se previene el riesgo de que reaparezcan las molestias.
Cuando la hipoglucemia es severa, puede existir inconsciencia o incapacidad para comer.
Por esto es importante que los familiares conozcan los síntomas y que hacer. En EU
existen unas inyecciones de glucagón, una hormona que eleva la glucosa. Aquí en México
no las hay, pero mientras se traslada al paciente al hospital puede ponerse miel a las
Encías, lengua o carrillos. También puede aplicarse un enema (“lavativa”) con 500 a 750
de agua con azúcar o miel.
¿En qué situaciones es indispensable llevar al paciente al hospital?
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Paciente inconsciente, confuso o con estado mental alterado.
Si la glucosa permanece baja a pesar de haberse administrado los carbohidratos.
Al llegar al hospital dígale al personal de urgencias que se trata de una persona
diabética y que sospecha glucosa baja.
CONSEJOS PARA UTILIZAR LA INSULINA LANTUS
SUBCUTANEA
 La insulina Lantus (insulina glargina) es una insulina de larga
duración.
 El objetivo es que tenga glucosa en ayunas entre 90-130 mg/dl.
 Es necesario checar su glucosa en ayunas diariamente.
 Dosis actual: 10 unidades subcutáneas diario a las 20:00 hrs.
 Si la glucosa en ayunas promedio de 3 días es:
1- Mayor de 140, incremente 3 unidades de insulina Lantus.
2- Mayor de 180, incremente 4 unidades de insulina Launtus.
 Si la glucosa en ayunas de un solo día es menor de 80:
1- Reduzca la dosis de Lantus en igual o más de 4
unidades.
2- Pero, si la dosis de insulina Lantus que usted utiliza
diario es mayor de 60 unidades, entonces reduzca la
dosis en 10%.
 Todas las personas que utilizan insulina o hipoglucemiantes
orales tienen el riesgo de tener bajas en la glucosa
(Hipoglucemia). Favor de ver en la siguiente hoja explicaciones al
respecto.
 Recuerde que la insulina Lantus no debe mezclarse con otras
insulinas.
LA DIETA CON POCA SAL
¿Qué es el sodio?
Es un mineral indispensable para la salud. La sal está compuesta de cloruro
de sodio el 40% de la sal es sodio. El cuerpo debe temer siempre un
balance adecuado de sodio y agua. En promedio consumimos 5gr. De sodio
por día (6-18 gr. De sal/día). Puesto que el cuerpo solo requiere de 0.2gr.
De sodio por día, es obvio que nuestra dieta incluye un exceso tremendo de
sal.
¿Cuál es la relación entre el sodio y la hipertensión arterial?
En general, e considera que el sodio favorece a la predisposición hereditaria
para tener hipertensión arterial. La dieta con poca sal ayuda a disminuir su
presión arterial elevada.
¿Cómo puede controlarse la ingesta de sal?
El sodio que ingerimos proviene de las siguientes fuentes: 40% del salero,
33% de los alimentos procesados, 25% del sodio natural de los alimentos,
2% de agua blanda y de las medicinas. El mayor culpable de que comamos
sal en exceso es el salero una vez que los alimentos a están servidos. Otra
fuente importante de sodio es la sal y los compuestos que se agregan al
procesamiento de numerosos alimentos. Recuerde que el hecho de que un
alimento no sepa salado no necesariamente significa que tenga poco sodio,
ya que otros ingredientes pueden disimular el sabor salado.
¿Cómo puede romperse el hábito de comer sal en exceso?
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No añada sal antes de probar los alimentos. De hecho, quite el salero de la
mesa.
Reduzca gradualmente la sal utilizada cocinar.
Experimente con otras especies o condimentos que sustituyan a la sal.
Consuma lo menos posible los alimentos procesados que contienen mucha
sal o sodio.
Valore los alimentos que tienen poca sal.
Aprende a gustar de ellos y vera que conocerá su verdadero sabor.
ACERCA DE LA HIPERTENSION ARTERIAL (ALTA PRESION)
¿Qué es la tensión arterial o presión de la sangre?
Con cada palpitación el corazón bombea sangre a todo el cuerpo. La fuerza
que ejerce esta sangre sobre las arterias (tubos por donde viaja) es la
tensión o presión arterial. La tensión arterial consiste en dos números, por
ejemplo 120/80. El primer numero
(Presión sistólica es la fuerza de la sangre dentro de las arterias cuando el
corazón se contrae, y el segundo (presión diastólica) cuando descansa.
¿Qué molestias suele producir la hipertensión arterial?
La gran mayoría de las personas que tienen alta presión arterial no tienen
síntomas. De aquí la importancia de revisarse periódicamente.
¿Qué le pasa al cuerpo con la alta presión arterial?
Después de muchos años con hipertensión, las arterias se “endurecen” y se
estrechan. Esto disminuye la cantidad de sangre que llega a todos los
órganos, sobre todo al corazón, cerebro y riñones. Sin embargo, un buen
porcentaje de los pacientes con hipertensión requieren de medicinas.
¿Qué se puede hacer?
Una dieta con poca sal y poca grasa le ayudara a disminuir la hipertensión.
Si tiene exceso de peso, debe tratar de reducir los kilos extra. El descanso y
el ejercicio adecuado pueden también ser benéficos. Sin embargo, un buen
porcentaje de los pacientes con hipertensión requieren de medicinas.
¿Cuáles son los “10 mandamientos” del paciente con hipertensión
arterial?
1- Conozca y vigile regularmente su presión arterial.
2- Conozca su peso corporal ideal y manténgase en él.
3- Evite alimentos procesados. Quite el salero de la mesa. No utilice sal en
exceso para cocinar.
4- Lleve una dieta baja en colesterol y grasas saturadas.
5- No fume.
6- Tome sus medicinas tal y como le fueron prescritas. No se quede sin
tomar su medicina ni un solo día. La mayor parte de los pacientes con
hipertensión no se curan y deben tomar medicina toda la vida. Si va de
viaje lleve suficiente.
7- Tenga consultas periódicas con su cardiólogo.
8- Siga las instrucciones de su cardiólogo acerca de su ejercicio.
9- Lleve una vida normal en cualquier otro sentido.
10-Asegúrese de que sus padres, hijos y hermanos vigilen su presión
arterial.