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AORTA ABDOMINAL: Todo lo que tenía la aorta por detrás ahora lo tendrá por delante (easylito).
La bifurcación ocurre a nivel de la cicatriz umbilical; en una persona de peso normal, es decir que
no caiga como un péndulo que se mantenga la cicatriz umbilical a su nivel.
Relaciones de la aorta abdominal:
A la derecha: Vena cava inferior acompañándola en todo su trayecto.
A la izquierda: (De arriba hacia abajo) La glándula suprarrenal izquierda, el borde interno del riñón
izquierdo, el uréter izquierdo.
Ramas de la aorta: Da ramas por su cara anterior, por su cara posterior y por sus caras laterales.
Da ramas que son viscerales y ramas que son parietales; viscerales para las vísceras y parietales
para la pared del abdomen.
Cara anterior: 1) Diafragmáticas inferiores derechas e izquierdas: van a irrigar la cara inferior del
diafragma, esófago y cardias por las cardioberositarias posteriores, y van a irrigar a las glándulas
suprarrenales que esta irrigado por las arterias suprarrenales anteriores.
2) Tronco celiaco: Arteria hepática común, arteria coronaria estomática o gástrica izquierda y la
arteria esplénica.
3) Mesentérica superior: Irriga a parte del páncreas al duodeno, al ángulo duodenoyeyunal, a todo
el yeyuno íleon y al colon derecho.
4) Arterias gonadales: Ovárica en la mujer y espermática en el hombre.
5) Mesentérica inferior: Irriga al colon izquierdo y al tercio superior del recto.
Cara lateral: La suprarrenal media y las arterias renales.
Cara posterior: Arterias lumbares posteriores, son 5 arterias lumbares posteriores (5 izq y 5 der).
Las 4 primeras provienen directamente de la aorta abdominal.
En la bifurcación tenemos a la iliaca primitiva o común izquierda y la iliaca primitiva o común
derecha y la arteria sacra media que es la arteria de la cola de los cuadrúpedos, mamíferos con
cola. De la arteria sacra media es que sale la 5ta lumbar posterior; Esas lumbares van a irrigar la
pared posterior del abdomen.
Las parietales son las diafragmáticas inferiores (que tienen una parte visceral que es para irrigar a
las glándulas suprarrenales y para el esófago abdominal) y las lumbares. Las viscerales son todo el
resto.
VENA CAVA INFERIOR: Se forma por la confluencia de las dos venas iliacas primitivas (o común)
derecha e izquierda. Esta confluencia sucede a nivel de la 5ta vértebra lumbar, por atrás, por abajo
y a la derecha de la bifurcación aortica; luego de su origen tiene un trayecto ascendente hacia
afuera y hacia adelante va a atravesar el hiato de la vena cava inferior a nivel del centro frénico
entre el foliolo anterior y el foliolo derecho para luego ir a desembocar en la pared inferior de la
aurícula derecha.
La cava cava y la arteria aorta dibujan una V, esto se llama espacio interaortocavo muy importante
ya veremos porqué…
Relaciones de la vena cava inferior:
Anterior: Hígado, pedículo hepático (limite posterior del hiato de Winslow) y dentro del pedículo
hepático la vena porta, 1era porción del duodeno, páncreas, 3era porción del duodeno, raíz del
mesenterio, yeyuno íleon.
Posterior: Diafragma y sus pilares, el Psoas, el simpático lumbar del lado derecho.
Derecha: Hígado, riñón derecho, uréter derecho, vasos gonadales derechos.
Izquierda: A parte del hígado la Aorta abdominal.
Afluentes de la vena cava: De abajo hacia arriba.
Venas iliacas primitivas (recuerden que la vena sacra media va a desembocar en la vena iliaca
común del lado izquierdo), vena gonadal derecha (espermática u ovárica) ya que la izquierda
desemboca en la vena renal, las venas renales (der e izq), vena suprarrenal derecha ya que la
izquierda desemboca en la vena renal y las venas supra hepáticas (son dos laterales y la
inconstante es media) junto por arriba con las venas diafragmáticas inferiores.
PLEXO SOLAR o celiaco de Lushcka: El plexo solar inerva vísceras, entra en la clasificación de
nervios viscerales y el plexo cervical es esquelético, entra en la clasificación de plexos esqueléticos.
En cuanto a la conformación del plexo solar tiene ganglios, significa que tiene cuerpos neuronales
que sirven como una estación que forma respuestas locales; es decir que es capaz de recibir un
estímulo y procesas una respuesta ahí mismo y el plexo cervical está conformado por axones y
dendritas (simplemente es una ’‘conexión de cables’’); tiene que subir al sistema nervioso central
sino no hay respuesta.
El plexo solar va a estar formado por una serie de ganglios nerviosos a donde van a llegar
aferencias y van a salir eferencias que son los que llevan estímulos a las células y las aferencias los
sacan, estas aferencias tienen que venir del SNC y las eferencias se forman plexos nerviosos que
van a las vísceras. Están cerca del tronco celiaco, mesentérica superior, renal, mesentérica inferior
ya que acompañan al paquete vascular; por la renal pasa el plexo renal, por la mesentérica
superior pasa el plexo mesentérico superior, por la mesentérica inferior el plexo mesentérico
inferior, por las gonadales el plexo espermático en el hombre u ovárico en la mujer, por las
suprarrenales los plexos suprarrenales. Son todas las eferencias del plexo solar.
Ubiqueishon: Se llama plexo celiaco porque su principal ganglio está en el tronco celiaco.
En el tronco celiaco van a estar los ganglios a los que llega casi todo que son los ganglios
semilunares porque parece una semiluna, derecho e izquierdo. Tiene una punta y otra punta, un
cuerno externo y uno interno. Otro ganglio el intermesenterico (señalado) entre las mesentéricas.
Ganglios aórticorenales (señalado) detrás de la renal otro ganglio llamado retrorenal de Virchow
(página 656 tomo de pelvis no de abdomen).
El plexo solar depende del sistema nervioso vegetativo controlado por simpático y parasimpático,
debe tener aferencias que lo controle. El parasimpático proviene del vago de solamente el vago
posterior o derecho (recuerden que el vago anterior o izquierdo termina en la cisura muscular del
esófago y antes de terminar da una ramita para la vesícula biliar). El vago posterior se va por la
detrás del estómago, cuando llega al abdomen se divide en una rama derecha para el ganglio
semilunar derecho y una rama izquierda para el ganglio semilunar izquierdo para los cuernos
internos de estos.
El simpático viene del simpático torácico que se forma de los nervios esplácnicos (mayor, menor e
inferior) el mayor y menor pasan por los pilares entre el principal y el accesorio y el inferior pasa
por fuera del pilar accesorio del diafragma. El nervio esplácnico mayor cuando atraviesa el
diafragma se va al cuerno externo del ganglio semilunar, el menor va a ir al cuerpo y el inferior se
va a perder difusamente (señaló el nivel en donde se pierde), también van a llegar al ganglio
semilunar ramas del nervio frénico y del simpático lumbar. Esas son las aferencias del plexo solar.
(Señala el asa nerviosa que comunica al simpático con el parasimpático que es la llegada del nervio
esplácnico mayor al cuerno externo del ganglio semilunar y de la rama derecha en este caso del
vago) (Habla de cuando se describió las asas del ganglio semilunar que antes era solo la del lado
derecho)
La asa del lado derecho se llama asa memorable de Wrisberg y la del lado izquierdo es asa
homóloga de Laignel-Lavastine.
El gran simpático: Es una cadena que sigue paralela a la columna vertebral, está formada por una
serie de ganglios unidos por cordones nerviosos que van desde la base del cráneo hasta el
sacrocoxis y se divide en simpático cervical, torácico, lumbar y vago. Del simpático cervical se
forma de 8 ganglios que se unen y forman 3 ganglios grandes (superior, medio e inferior). El
simpático lumbar son 12 ganglios que se van a unir y van a salir ramas nerviosas y los nervios
esplácnicos. El lumbar se forma por 5 ganglios unidos por cordones fibrosos y de allí van a salir
ramas óseas para la columna lumbar, musculares para el musculo psoas, vasculares para la aorta y
la iliaca, comunicante que comunica este con el plexo solar y rama anastomotica porque el lado
derecho tiene que saber qué hace el lado izquierdo.
GANGLIOS: Se encuentran alrededor de la arteria iliaca, aorta, que van a desembocar en la
cisterna de Pecquet detrás de la aorta por dos sendos conductos. Los ganglios que se encuentran
rodeando a la aorta abdominal son ganglios paraaorticos (DIBUJITO DE LOS GANGLIOS, LA ARTERIA
AORTA Y LA VENA CAVA).
Los ganglios paraaorticos se van a dividir en 4 grupos, en esos ganglios es en donde van a
desembocar todos los ganglios de la región pélvica, miembros inferior, lumbar y ellos son los que
van a formar en última instancia los dos troncos lumbares que van a ir al conducto torácico.
1) Preaortico: Anterior a la aorta.
2) Retroaortico: Detrás de la aorta.
3) Lateral izquierdo: Lateroaortico izquierdo.
4) Lateroaortico derechos se dividen en 4 grupos:
1) Precavo: Anterior a la vena cava.
2) Retrocavo: Posterior a la vena cava.
3) Interaortocavo: En el triángulo interaortocavo.
4) Laterocavo; ni derecho ni izquierdo porque no hay laterocavo izquierdo.