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INDICE
Pagina
INTRODUCCIÓN
La piel
Enfermedades de la piel
Dermatitis
Infeciones por hongos
Enfermedades del color de la piel
Acné
El sol y el cancer
CAPÍTULO I: ACNÉ
Definición
Epidemiología
Clínica
Fisiopatología
Anatomía patológica
Diagnóstico
Tratamiento
Cuidado apropiado
Tratamiento de cicatrices
Antimicrobianos
Inhibidores de la síntesis de proteínas
Resistencia a tetraciclinas
CAPÍTULO II: CERVICITIS
Definición
Sintomatología
Etiología
Diagnóstico
Imagen colposcópica
Complicaciones
Tratamiento
BAGOMICINA
Composición
Acciones farmacológicas
Farmacocinética
Indicaciones
Posología
Efectos secundarios
Advertencias
Contraindicaciones
Interacciones
Sobredosis
Presentación
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CAPÍTULO III: LAS INFECCIONES POR HONGOS
TINEAS
Tinea pedis
Tinea cruris
Tinea capitis
Tinea Unguium
Tinea corporis
Tratamiento de las tineas
Antimicóticos
Imidazoles
Piridonas
Alilamidas
Tiocarbamatos
Otros antimicóticos
Terbinafina
En pitiriasis versicolor
En tinea pedis
MICOSET crema
Composición
Formula Química
Acciones farmacológicas
Farmacocinética
Indicaciones
Pososlogía
Efectos secundarios
Advertencias
Contraindicaciones
Interacciones
Sobredosis
Presentación
MICOSET comprimidos
Composición
Formula Química
Acciones farmacológicas
Farmacocinética
Indicaciones
Pososlogía
Efectos secundarios
Advertencias
Contraindicaciones
Interacciones
Sobredosis
Presentación
CAPÍTULO IV
ANALISIS DE MERCADO Y MARKETIN
BAGOMICINA
CAPÍTULO V
ANALISIS DE MERCADO Y MARKETIN
MICOSET
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INTRODUCCIÓN
LA PIEL
Todos los seres humanos tenemos algo en común: LA PIEL, que nos protege
del medio donde nos desenvolvemos. La piel es el órgano de mayor tamaño en
el cuerpo. En el ser humano representa un 15% de su peso. Es el órgano
sensorial primario que registra el dolor, la presión y la temperatura. Separa el
exterior del interior del organismo, protege a los órganos internos de las
agresiones del exterior. En el ser humano su función es muy compleja; nos
defiende de agentes físicos, químicos, radiaciones, Virus, bacterias, hongos,
Etc. También, regula la absorción de sustancias y actúa como barrera a nivel
epidérmico y ajusta el medio interno, manteniendo la temperatura adecuada en
condiciones normales.
La piel es un perfecto termorregulador, contribuye a mantener la temperatura
estable; independientemente cuál sea la del ambiente o la producida por la
actividad física del organismo. Contribuye a la estabilidad facilitando el
enfriamiento de la sangre, cuando corre el riesgo de calentarse demasiado y
evitando que su temperatura disminuya si la amenaza desaparece.
Tiene varias capas, desde la superficie a la profundidad; que son: La epidermis,
la dermis y la hipodermis.
La epidermis tiene una característica muy especial y es que sus células poseen
la facultad de multiplicarse indefinidamente para transformarse en piel nueva
en la superficie. Se calcula que el ser humano en toda su vida desprende como promedio- unos 20 kilos de células cutáneas.
En el caso de la dermis allí se concentran las glándulas sebáceas y sudoríparas
cuya función consiste en sostener y nutrir la epidermis.
La hipodermis su tejido conjuntivo es más laxo que el de la dermis.
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LAS ENFERMEDADES MAS FRECUENTES DE LA PIEL
Cambios persistentes en la piel pueden ser indicadores de problemas de salud,
de condiciones alérgicas o de daños debido a factores ambientales.
Dermatitis (Eczema)
La piel se inflama, se ve rojiza y con picazón. Casos severos muestran áreas
ásperas que crean una costra dura la cual se convierte en escamas. Cuando
hay desórdenes inmunológicos o alérgicos se es propenso a sufrir de dermatitis.
Dermatitis por contacto: Es una excema debido a la exposición de la piel al
contacto con jabones irritantes, detergentes, productos químicos y algunas
plantas tales como la picapica venenosa y el árbol conocido como el roble.
Ciertos medicamentos para la piel, así como productos químicos que se usan
para dar la terminación de planchado permanente a la ropa (Perma-press) y
algunos productos que se utilizan para teñir zapatos, pueden causar una
dermatitis por contacto.
Dermatitis atópica: Es una inflamación crónica de la piel con picazón, muy
frecuente en las personas con un historial familiar de problemas de alergia, la
fiebre de heno y el asma. Esta condición puede aparecer en los primeros meses
de un bebé y se manifiesta con lesiones y con una costra; tanto en la cara
como en el cráneo, en los brazos y/o en las piernas. Esta dermatitis
generalmente desaparece cuando un niño cumple los tres o cuatro años de
edad, para luego aparecer de nuevo durante la última etapa de la niñez, la
adolescencia o la adultez. Cambios de temperatura y humedad en la atmósfera,
el uso de ropa de lana , las infecciones de la piel y el estrés emocional
contribuyen a empeorar la dermatitis atópica.
Infecciones causadas por hongos
Estas son infecciones causadas por organismos que son plantas microscópicas
llamados hongos. Estos organismos pueden invadir los tejidos superficiales de
la piel, las uñas y el pelo. Estos hongos causan picazón y desprendimiento de
escamas que aparecen y desaparecen ocasionalmente. La infección ocasionada
por hongos, la misma reaparece una y otra vez. Entre los tipos más comunes
de infecciones provocadas por hongos están: El pié de atleta, la picazón del
jinete, la culebrilla del cráneo y el hongo de las uñas. Hay medicamentos que
pueden controlar estas enfermedades. Consulte a un médico, en estos casos
consulte a un dermatólogo.
ENUNCIE LAS CARACTERISTICAS DE CADA CAPA DE LA PIEL
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Infección por levadura (Cándida): la infección causada por el hongo
conocido como cándida afecta la piel y las membranas mucosas del cuerpo.
Estos organismos se tornan sumamente molestos y problemáticos cuando las
defensas naturales se encuentran débiles. Personas que padecen diabetes o
con desórdenes crónicas del sistema endocrino o del sistema inmunológico y
con otros problemas de salud, pueden desarrollar una condición crónica de
infección por el hongo conocido como cándida. Los tratamientos con
antibióticos o con costicosteroides pueden ocasionar la susceptibilidad a
contraer infecciones por cándida. Estas infecciones pueden afectar la boca y
otras áreas húmedas, en muchas ocasiones se ha podido establecer una
relación directa entre el hecho de que, si un niño haya padecido una infección
por cándida y más adelante sufre de problemas del oído y de los senos nasales;
estas infecciones pueden controlarse con medicamentos pero para obtener los
mejores resultados deben tratarse al mismo tiempo los problemas de salud que
suelen concurrir con estas infecciones.
Infección Causada por la Tínea Multicolor: Este organismo causa una
infección en la piel que produce picazón debido a un desprendimiento de
escamas, de unas manchas o parches que varían en color desde el blanco hasta
un marrón oscuro. Esas manchas en la piel suelen aparecer con mayor
frecuencia en el pecho, el cuello y el abdomen. Esta condición es común en
adultos jóvenes y se hace más visible durante el verano porque las manchas
más claras no se broncean. Este hongo se detecta mediante el uso de una luz
especial llamada la Lámpara de Wood que causa que las manchas brillen un
salón oscuro. Esta enfermedad puede tratarse con jabones líquidos especiales
para la piel.
Enfermedades del color de la piel
La Hipopigmentación (Vitiligo): Esta es una condición en la cual ciertas
manchas pequeñas de la piel carecen de pigmentación y por lo tanto no tienen
color. Se conoce también, como el vitiligo. El Vitiligo puede relacionarse con
otras condiciones como la diabetes, la Enfermedad de Addison y la disfunción
de la tiroide. Los científicos que conducen investigaciones en el campo de la
salud, afirman que el vitiligo puede tener una base inmunológica o
neuroquímica.
La Hiperpigmentación: En esta condición la piel tiene parches color marrón
oscuro o lesiones que generalmente se deben a otros problemas concurrentes
como la Enfermedad de Addison o cambios hormonales.
¿QUÉ ENTIENDE POR DERMATITIS?
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Acné
Esta es una condición de la piel que tiene su máxima manifestación durante los
cambios hormonales de la adolescencia. Se afirma que el acné lo causa una
combinación de glándulas sebáceas repletas de grasa, bacterias y una actividad
hormonal acelerada. El acné puede ser una condición benigna en la cual sólo
aparecen una pocas espinillas negras y unos barritos que responden a una
limpieza profunda de la piel y con una dieta adecuada (Que elimine alimentos
altos en grasa). El acné puede constituir una condición severa con quistes
llenos de infección purulenta que pueden dejar cicatrices permanentes en la
cara. Sin embargo, los casos más severos de acné suelen responder bien al
tratamiento con medicamentos adecuados que hay disponibles y bajo la
prescripción de un dermatólogo.
El Cloracné
Este es un desorden severo de la piel ocasionado por la exposición a
compuestos que contienen dioxina y clorina.
EL SOL Y EL CANCER DE LA PIEL
El sol emite diferentes tipos de radiaciones, entre las que se destacan los rayos
Ultravioleta responsables del color moreno de la piel y de diversas
enfermedades relacionadas con la misma.
Existen tres tipos de rayos Ultravioleta: A, B y C; que son filtrados antes de
llegar a la tierra por la capa de ozono. Una adecuada exposición a los rayos del
sol ayuda a la producción de la vitamina D y el correcto desarrollo de los
huesos.
El Cáncer de piel es una de las enfermedades más frecuentes a nivel mundial,
ocupando aproximadamente el 10% de todos los Cánceres. La organización
Mundial de la Salud. (O.M.S.), ha estimado que en Europa se darán
aproximadamente unos 250,000 nuevos casos cada año. Existe una relación
directa entre la disminución de la capa de ozono y el aumento del número de
casos de Cáncer de la Piel. El exceso del sol, no sólo puede provocar Cáncer de
piel; sino también, otras alteraciones entre las que destacan quemaduras,
envejecimiento prematuro de la piel, afecciones oculares, insolaciones y golpes
de calor.
EXISTEN DOS TIPOS DE CANCER DE PIEL: EPITELIOMAS Y MELANOMAS
LOS EPITELIOMAS: Son los más frecuentes (95% de los Cánceres de Piel) y se
presenta como lesiones modulares (Bultos y/o quistes) sobre todo a partir de
los 50 años de edad. Las radiaciones Ultravioletas constituyen el principal
factor de riesgo de estas enfermedades demostrando que: Son enfermedades
más frecuentes en zonas de gran altitud y en zonas ecuatoriales, se dan en
mayor proporción en la tez blanca y pieles sensibles. Las lesiones se localizan
en las zonas más expuestas al sol; la cabeza y el cuello.
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EL MELAMONA: Es el Cáncer menos frecuente, aunque en algunas zonas del
mundo su incidencia está aumentando en las últimas décadas. Generalmente,
Los Melamonas se presentan como lesiones pigmentadas, asimétricas, de
bordes irregulares y que tienden a crecer en poco tiempo o bien, aparecen
como cambios en las características de un lunar previamente existente. La
localización preferente de los Melamonas es en zonas no expuestas
regularmente al sol, lo que justifica su relación con la exposioción solar aguda e
intermitente en piscinas, playas, Etc.
Es importante disponer de información sobre los riesgos de las exposiciones
solares y la forma de prevenirlos y vigilar nuestra piel, mediante un examen
continuo. Cuando se observan alteraciones se debe consultar inmediatamente a
un dermatólogo. justifica su relación con la exposición solar aguda e
intermitente en piscinas, playas, Etc. Es importante disponer de información
sobre los riesgos de las exposiciones solares y la forma de prevenirlos y vigilar
nuestra piel, mediante un examen continuo. Cuando se observan alteraciones
se debe consultar inmediatamente a un dermatólogo.
¿Cómo Prevenir el Cáncer de la piel?
1) Evitar la exposición excesiva al sol.
2) Utilizar barreras físicas entre los rayos solares y la piel.
3) Utilizar cremas con factor de protección adecuado a cada tipo de piel.
4) Adquirir el bronceado en forma progresiva.
5) Evitar la exposición al sol en las horas centrales del día, regularmente
de 11:00 A.M. a 16:00 horas; incluyendo los días nublados.
6) Las personas de piel sensible y los niños, así como aquellas que se
encuentran en zonas geográficas de gran altitud; deben seguir estas
instrucciones en forma estricta.
7) Los recién nacidos y los bebés menores de cinco meses, no deben
exponerse al sol.
8) Para protección de los ojos se debe utilizar gafas adecuadas cuyos
cristales filtren entre un 50 y 90% las radiaciones solares.
El descubrimiento de alguna lesión nueva en la piel, la alteración de una lesión
existente, la aparición de alguna lesión pigmentada; es motivo suficiente para
consultar al médico. Siempre es mejor prevenir que lamentar.
¿QUÉ ES EL MELANOMA?
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¿CÓMO SE PUEDE PREVENIR EL CANCER DE PIEL?
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CAPÍTULO I
ACNÉ
Definición
Es la inflamación de las glándulas pilosebáceas de la piel que cursa con la
obstrucción de sus poros y la aparición de diferentes lesiones en la piel.
Acné es el término que se utiliza para designar los poros tapados (puntos
negros o espinillas y puntos blancos), pápulas y protuberancias más profundas
(quistes y nódulos) que se producen en la cara, el cuello, el pecho, la espalda,
los hombros e incluso en la parte superior de los brazos.
Epidemiología
La mayoría de los adolescentes padecen de alguna forma de acné. No obstante,
los adultos que poseen entre 20 y 30 años de edad, e incluso aquellos de más
de 40 años pueden presentar acné. El acné a menudo desaparece luego de
varios años sin necesidad de tratamiento, pero es una etapa a la que nadie
quiere volver.
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El acné es muy frecuente en los adolescentes, pero puede aparecer en ambos
sexos y en todas las edades. Parece ser que hay una tendencia familiar
(herencia) a desarrollar acné. Normalmente comienza en la pubertad y puede
continuar a lo largo de muchos años. Tres de cada cuatro adolescentes tienen
acné de algún alcance, probablemente ocasionado por cambios hormonales
que estimulan las glándulas sebáceas produciendo grasa. Otros cambios
hormonales, como los que ocurren durante el período menstrual o el
embarazo, y los producidos por el uso de píldoras de control de la natalidad o
el stress, también agravan el acné.
Clínica
Existen dos formas clínicas:
Una leve, llamada acné polimorfo juvenil o acné superficial: presencia de
comedones abiertos (puntos negros) y cerrados (puntos blancos), pápulas
inflamadas, quistes superficiales y pústulas.
Una más grave, denominada acné quístico y conglobata o acné profundo:
presencia de nódulos inflamados profundos, quistes grandes llenos de pus que
en ocaciones se rompen convirtiendose en absesos o bien drenan a la piel
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En los casos en que no se trata por ser una condición que no pone en peligro la
vida, el acné puede resultar molesto y desfigurar el aspecto. El acné también
puede conducir a la aparición de cicatrices serias y permanentes.
Si se exprimen las pápulas, las bacterias que causan los forúnculos se pueden
extender y empeorar la condición así como dejar cicatrices.
El acné empeora durante el invierno y mejora en verano, probablemente
debido al efecto beneficioso del sol. La dieta presenta escasa o nula influencia
sobre el acné; no obstante algunas personas son sensibles a ciertos alimentos.
Asimismo, el acné también puede aparecer con cada ciclo menstrual en las
mujeres jóvenes y puede desaparecer o empeorar notablemente durante el
embarazo.
Fisiopatología
El acné se produce cuando las glándulas sebáceas, que producen grasa y
desembocan en el mismo folículo del pelo, generan más secreción de la que la
piel es capaz de eliminar por descamación, de tal forma que se producen
tapones de grasa en los folículos (comedones). Cuando la superficie del tapón
se oscurece se llaman espinillas. Al romperse el tapón pueden entrar células
muertas de la piel que con la grasa acumulada y las bacterias de la zona
forman nódulos infectados llamados pústulas.
DEFINA ACNÉ
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¿QUÉ FORMAS CLÍNICAS CONOCE?
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Las hormonas masculinas que se encuentran tanto en el hombre como en la
mujer aumentan durante la adolescencia (pubertad), estimulando y agrandando
las glándulas sebáceas de la piel. En raras oportunidades el acné puede
deberse a un desequilibrio hormonal. Estas glándulas se encuentran en zonas
donde es común el acné (el rostro, la parte superior de la espalda y el pecho).
Las glándulas sebáceas están conectadas a un canal piloso llamado folículo. Las
glándulas sebáceas fabrican una sustancia oleosa llamada sebo que llega a la
superficie de la piel a través de la abertura que el folículo posee en la superficie
de la piel. La abertura del folículo piloso a veces recibe el nombre de poro.
La grasitud (sebo) provoca que las células del revestimiento folicular se
secreten más rápidamente y se aglutinen formando un tapón en la abertura del
folículo piloso. Es lo que se llama hiperqueratosis intrafolicular. En esa mezcla
de grasitud y células presente en el folículo crecen bacterias. La más conocida
es el propionibacterium acné. Estas bacterias producen agentes químicos
(lipasas) que hidrolizan los triglicéridos del sebo formando ácidos grasos libres
que estimulan la inflamación y causan una ruptura en la pared del folículo. El
sebo, las bacterias y las células epidérmicas (queratina) forman el comedón y si
son derramadas a la piel provocan enrojecimiento, hinchazón y pus.
Si estas áreas infectadas de la piel son profundas, pueden expandirse para
formar quistes. Un quiste sebáceo se forma cuando la glándula sebácea
continúa produciendo grasa. En vez de romper la pared del folículo, éste
continúa agrandándose y formando un bulto duro (conocido como quiste)
debajo de la piel. El quiste normalmente no es doloroso a menos que llegue a
estar infectado. El acné aparece normalmente sobre la cara y hombros pero
puede extenderse al tronco, brazos y piernas.
¿QUÉ ROL JUEGA EL PROPIONIBACTERUM EN EL ACNÉ?
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La suciedad no es la causa del acné, pero la suciedad y la grasa sobre la cara
pueden agravar el problema. Otros factores que aumentan la posibilidad de
aparición del acné son los cambios hormonales, la exposición a climas
extremos, tensión, piel grasa, alteraciones endocrinas, ciertos tumores, y el
uso de ciertos medicamentos (tales como la cortisona, testosterona,
estrógenos, y otros). El acné no es contagioso.
FISIOPATOLOGIA
HORMONAS
SUCIEDAD
CLIMA
TENSION
PIEL GRASA
TUMORES
ALT. ENDOCR.
MEDICAMENTOS
(CORTISONA
TESTOSTERONA
ESTROGENOS)
BACTERIA
PROPIONIBACTERIUM ACNE
LIPASAS
HIDRÓLISIS TG
AC. GRASOS
INFLAMACION
GLANDULAS SEBACEAS
SECRECION DE GRASA (SEBO)
SECRECION CEL. MUERTAS
DE REVESTIMIENTO
HIPERQUERATOSIS INTRAFOLICULAR
TAPONES
COMEDONES
NEGROS (ABIERTOS) ESPINILLA
BLANCOS (CERRADOS) MILIAR
RUPTURA
QUISTES
PUSTULA
PAPULAS
EXPLIQUE LA FISIOPATOLOGIA DEL ACNÉ
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Anatomia patológica

Lesión o sarpullido en la piel de la cara, pecho, cuello, espalda, u otra área.

Comedones (o espinillas).

Pústulas.

Quistes.

Pápulas.

Nódulos.

Enrojecimiento (eritema) de la piel, alrededor de las lesiones.

Inflamación alrededor de las erupciones.

Incrustación de las erupciones de la piel.

Cicatrices en la piel.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la apariencia de la piel. Normalmente no se requiere
ningún test.
¿CUÁLES SON LAS LESIONES ANATOMOPATOLÓGICAS
MÁS FRECUENTES?
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La limpieza
La parte negra de un punto negro (espinilla) no es suciedad, sino que se trata
del sebo seco y las células dérmicas derramadas en las aberturas de los
folículos pilosos. Para el cuidado normal de la piel, se recomienda lavar la cara
con jabón y agua tibia dos veces al día. El acné no es provocado por la
suciedad. Si se efectúa la limpieza demasiado a menudo o en forma demasiado
vigorosa, ello podrá empeorar el acné. También se recomienda lavarse el
cabello con regularidad. Si se tiene el cabello graso, quizás deba lavarse con
mayor frecuencia.
Los hombres que presentan acné deberían probar con una máquina de afeitar
tanto mecánica como eléctrica a los efectos de comprobar cuál les resulta más
cómoda. Si se utiliza una máquina de afeitar, ablandar la barba con agua tibia y
jabón antes de aplicar la crema de afeitar. Para evitar que se produzcan cortes
sobre las pápulas, afeitar lo más suavemente posible. Hay que afeitarse
solamente cuando sea necesario y siempre utilizar una hoja de afeitar afilada.
La dieta
El acné no es provocado por el tipo de comidas que se ingiere. Los
dermatólogos poseen opiniones diferentes respecto de la importancia de la
dieta en el manejo del acné. Hay algo que sí es seguro; una dieta estricta por sí
sola no va a limpiar la piel. No obstante, si hay ciertas comidas que parecen
empeorar el acné, entonces deben de evitarse. El acné podrá mejorar o
empeorar por sí solo. Siempre es importante ingerir una dieta bien balanceada.
La exposición a los rayos solares
El bronceado puede ocultar su acné, pero los beneficios son temporales. Debido
a que los rayos solares provocan el envejecimiento de la piel y pueden causar
cáncer de la piel, no se debería abusar del sol, ni utilizar lámparas solares. Usar
un filtro solar que no sea graso, como un gel o una loción liviana.
Los cosméticos
Las base líquidas o humectantes, no deben ser grasos y que no sólo sean a
base de agua. No deben producir comedones (que no provoquen la aparición
de puntos negros o granitos) o acné. El maquillaje se debe quitar todas las
noches con agua y jabón.
Una loción para el acné coloreada con el mismo tono de la piel y que contenga
peróxido de benzoílo, ácido salicílico o sulfúrico puede ocultar las
imperfecciones de la piel sin riesgos. Los polvos mezclados con un producto no
graso también resultan efectivos para cubrir el rostro. Hay que proteger el
rostro cuando se aplique laca o gel en el cabello.
¿CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO DE ACNÉ?
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Tratamiento
El control del acné es un proceso constante. Todos los tratamientos del acné
resultan efectivos si se previene la formación de nuevo acné. Las
imperfecciones existentes deberán cicatrizar solas. Las mejoras requieren de
tiempo. Si el acné no mejoró luego de 6 a 8 semanas, quizás entonces deba
efectuar algún cambio en el tratamiento.
El tratamiento variará de acuerdo con el tipo de acné. Ocasionalmente podrá
producirse una erupción parecida al acné debido a otra causa - como el
maquillaje o las lociones o debido a la medicación que se ingiere por vía oral.
Es importante obtener los detalles de todo aquello que el paciente utiliza sobre
su piel o ingiere en forma interna.
Muchas de las lociones y cremas para el acné que se venden sin receta médica
ayudan en los casos de acné leve.
Se pueden utilizar cremas para colocar en la zona afectada, geles o lociones
con ácido de vitamina A o peróxido de benzoílo para ayudar a desbloquear los
poros y reducir las bacterias. Estos productos pueden provocar sequedad y
descamado.
Se deben escindir las lesiones o eliminar los puntos negros y puntos blancos.
No se debe apretar, arañar, presionar o reventar las lesiones. Cuando se
aprietan las pápulas puede provocarse un mayor enrojecimiento, hinchazón,
inflamación, todo ello acompañado de la presencia de cicatrices.
También existen antibióticos que se aplican sobre la piel. Éstos se utilizan en
los casos menos severos de acné. Cuando existen grandes quistes, se podrá
inyectar cortisona directamente en el quiste.
Los antibióticos que se ingieren por boca como la tetraciclina, doxiciclina,
minociclina o eritromicina se prescriben con frecuencia para los casos
moderados o severos, especialmente cuando hay gran presencia de acné en la
espalda o en el pecho. Los antibióticos reducen las bacterias en el folículo y
también pueden disminuir directamente el enrojecimiento de la piel. Cuando se
toman antibióticos orales, algunas mujeres pueden desarrollar una infección
vaginal provocada por un hongo. Si esto se produce, hay que tratar la
leucorrea.
Las mujeres que toman anticonceptivos pueden notar una mejora significativa
en su acné, y estos son a veces utilizadas específicamente para el tratamiento
del acné. Pero, es importante saber que los antibióticos orales pueden disminuir
la efectividad de los anticonceptivos. Esto es poco frecuente aunque posible,
especialmente si hay alteraciones de la menstruación. Estos antibióticos están
contraindicados en embarazada o en etapa de amamantamiento, o si se está
intentando quedar embarazada.
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En los casos de acné severo pueden utilizarse otros fármacos. Éstos pueden
incluir hormonas femeninas o una medicación que disminuya los efectos de las
hormonas masculinas. Existe otra medicación oral, la isotretinoína, que se
utiliza a veces para los casos de acné severo que no hayan respondido a otros
tratamientos previos. Los pacientes que utilicen isotretinoína deberán
comprender enteramente los efectos secundarios de este fármaco. Se necesitan
consultas de seguimiento frecuentes para controlar los efectos secundarios del
mismo. Es absolutamente necesaria la prevención frente a posibles embarazos,
ya que el fármaco provoca serios defectos de nacimiento si es ingerido durante
el embarazo.
La necesidad de un cuidado apropiado
Independientemente de cuáles sean los tratamientos se deberá continuar con
un cuidado adecuado de la piel hasta que la tendencia a la presencia de acné
haya pasado. No existe una cura instantánea ni permanente para el acné, pero
éste es controlable, y el tratamiento adecuado puede prevenir la aparición de
cicatrices.
Hay tratamientos domésticos que pueden disminuir los efectos del acné:

Limpiar la piel suave pero completamente con jabón y agua, quitando toda
la suciedad o maquillaje. El lavado tan frecuente como se necesite controla
la grasa. Hay que realizarlo por lo menos a diario y después del ejercicio.
Usar un paño limpio todos los días para prevenir infecciones.

Vapor o compresas húmedas cálidas para abrir los poros atascados.

Lavar el pelo con champú por lo menos dos veces por semana. Usar un
champú anticaspa si es necesario.

Peinar el pelo hacia atrás para mantener despejada la cara.

Usar astringentes locales para quitar el exceso de grasa.

No rascar, tocar o frotar las lesiones. Se puede aumentar el daño a la piel.

Lavarse las manos antes y después del cuidado de sus lesiones para reducir
el riesgo de infección.

No apoyar la cara sobre las manos. Esto puede irritar la piel de la cara.

Evitar cualquier cosa que agrave el acné: comidas, lociones, maquillaje, las
cremas o cosméticos grasosos.

El acné a menudo mejora en verano. Hay comidas que agravan el acné, que
pueden tolerarse en verano pero no en invierno.
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El tratamiento de las cicatrices provocadas por el acné
El Acné es normalmente crónico desde la pubertad hasta la edad adulta, pero
eventualmente disminuye. Generalmente responde bien al tratamiento después
de unas pocas semanas, pero puede aflorar de tiempo en tiempo. No es
peligroso a excepción del que no se trata y se convierte en una severa
infección . Las cicatrices aparecen normalmente en gente no tratada de su
acné.
Son complicaciones frecuentes del acné no tratado:
 Quistes.
 Abscesos de piel.
 Cicatrices faciales permanentes.
 Queloides.
 Cambios en el pigmento de la piel.
 Daño psicológico en la personalidad, estima personal, confianza, etc.
 Efectos secundarios de otras medicaciones sobre el acné.
En el caso de cicatrices, ya sea que estaban presentes antes del tratamiento o
que sean el resultado de un tratamiento previo, podrán tratarse con una
variedad de métodos.
La reconstrucción combinada de la piel con láser, la dermoabrasión, el
descamado químico (peeling), la electrocirugía pueden alisar las cicatrices
deprimidas.
La elevación de tejidos blandos mediante colágeno, productos de relleno o
grasa puede elevar las cicatrices.
La microescisión y un injerto localizado puede corregir las cicatrices hundidas
las diferentes combinaciones de estos tratamientos dermatológicos quirúrgicos
pueden provocar diferencias notables en el aspecto de las cicatrices.
ANTIMICROBIANOS
Inhibidores de la síntesis de proteínas. Tetraciclinas
Actúan sobre bacterias que se multiplican rápidamente y son bacteriostáticas.
Son introducidas en la célula por un sistema de transporte activo formando un
complejo con iones Mg2+. Dentro de la célula, el complejo Tetraciclina-Mg2+ se
une a residuos fosfatos de la subunidad 30S, bloquean la unión de los ARNtaminoácido al sitio aminoacil del ribosoma e impiden el alargamiento de la
cadena peptídica en formación. Además interfieren en la formación del
complejo de iniciación 30S.
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En general, las Tetraciclinas se absorben bien en el tracto gastrointestinal
aunque en forma incompleta. El porcentaje de absorción depende del tipo de
Tetraciclina, siendo mínimo con la Clortetraciclina (30%) y máximo con la
Minociclina (100%). La Tetraciclina alcanza una concentración plasmática
máxima de 2-2.5 µg/ml (dosis oral 250 mg). Estos antimicrobianos se
distribuyen muy bien por todo el organismo, penetrando en LCR y otros líquidos
como lágrimas y saliva. Son concentrados en el hígado, y se excretan
principalmente por la orina y por la bilis.
Las tetraciclinas actúan sobre cocos Gram positivos y Gram negativos,
enterobacterias y se utilizan para el tratamiento de infecciones producidas por
Brucella, Mycoplasma, Rickettsia y Chlamydia.
Las Tetraciclinas pueden producir irritación intestinal que se manifiestan como
malestares epigástricos, pirosis, náuseas, vómitos y diarreas. Además puede
provocar problemas de calcificación en lactantes y niños. Puede inhibir la
síntesis de proteínas en eucariontes en altas concentraciones.
Resistencia a las Tetraciclinas
Existen al menos dos mecanismos de resistencia a las Tetraciclinas. El
mecanismo más importante se debe a la disminución en la acumulación celular
de la droga. Esto se produce por una alteración en el sistema de transporte que
limita la captación de Tetraciclina o a una vía de eliminación por bombeo del
antimicrobiano, dependiente de energía, hacia el exterior de la célula. La
alteración en el sistema de transporte es producida por proteínas inducibles que
están codificadas en plásmidos y transposones. El otro mecanismo se evidencia
por una disminución de la afinidad del ribosoma por el complejo TetraciclinaMg2+ a causa de mutaciones en el cromosoma.
ENUNCIE POSIBILIDADES DE TRATAMIENTO DEL ACNÉ
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------OPINE SOBRE EL USO DE ANTIBIÓTICOS ORALES EN ACNÉ
-------------------------------------------------------------------------------
18
CAPÍTULO II
CERVICITIS
DEFINICION:
–
INFLAMACION CRONICA O AGUDA
DEL CUELLO UTERINO (tanto del exo
como del endocervix)
SINTOMATOLOGIA:
– AGUDA
•
LEUCORREA
– CRONICA
•
•
•
LEUCORREA PERSISTENTE
DISPAREUNIA
HEMORRAGIAS
ETIOLOGIA:
– UREOPLASMA UREOLITICUM
– CLAMIDIAS
– MICOPLASMAS
– ESTREPTOCOCO B- HEMOLITICO
– TRICOMONAS
– OTROS
DIAGNOSTICO:
–
–
–
–
–
CUADRO CLINICO
COLPOSCOPIA
TEST DE SCHILLER
CULTIVO DE FLUJO CERVICAL
BIOPSIA
19
IMAGEN COLPOSCOPICA:
–
–
MACRO:
• ERITROPLAQUIA
• SECRECION PURULENTA
• QUISTES DE NABOTH
MICRO:
• EDEMA
• HIPERPLASIA
• HIPERVASCULARIZACION
• DILATACION GLANDULAR
COMPLICACIONES:
– OBSTETRICAS
•
•
•
•
CORIOAMNIONITIS
RPM
PARTO PREMATURO
SEPSIS NEONATAL
– GINECOLOGICAS
•
•
•
•
•
NIE
ENDOMETRITIS
SALPINGITIS
PIP (ANEXITIS, PELVIPERITONITIS)
ESTERILIDAD
TRATAMIENTO
–
–
ATB DE ACUERDO AL AGENTE ETIOLOGICO
CAUTERIZACION DEL CUELLO UTERINO
•
•
•
QUIMICA
DIATERMO COAGULACION
CRIOTERAPIA
CONIZACION
20
BAGOMICINA
Antibiótico tetraciclínico de amplio espectro.
COMPOSICIÓN
Bagomicina 50 mg
Cada comprimido recubierto contiene:
Minociclina 50 mg
Excipientes c.s.
Bagomicina 100 mg
Cada comprimido recubierto contiene:
Minociclina 100 mg
Excipientes c.s.
ACCIONES FARMACOLÓGICAS
La Minociclina es una tetraciclina de amplio espectro antibacteriano, efectiva
contra la mayoría de los gérmenes grampositivos, gramnegativos,
Mycoplasma, Chlamidia, Rickettsiae (entre otros gérmenes sensibles) y
protozoos. Su acción es bacteriostática, teniendo como blanco los ribosomas
bacterianos (subunidad 30 S), produciendo inhibición de la síntesis proteica
en el proceso de translocación. La Minociclina y, en menor proporción la
doxiciclina, son más activas in vitro contra la mayoría de los microorganismos
sensibles que las tetraciclinas clásicas.
FARMACOCINÉTICA
Absorción: Debido a su liposolubilidad, luego de una administración oral en
ayunas, la Minociclina se absorbe en forma rápida y casi completa (90100%), a diferencia de las tetraciclinas clásicas, que sólo tienen una
biodisponibilidad discreta y limitada. Después de una dosis oral de 100mg las
concentraciones séricas máximas se alcanzan rápidamente (entre 1-4 horas,
promedio 2,1 hora) y oscilan entre 2,1 a 5,1 mcg/mL (promedio 3,5
mcg/mL).
21
Al ser administrada junto con las comidas, la cantidad absorbida
prácticamente no se ve afectada, pero las concentraciones peack se ven
disminuidas en aproximadamente un 11% y el tiempo para alcanzarlas
aumenta en una hora.
Distribución: En el plasma la Minociclina se une en forma significativa con
albúmina (80%) y se distribuye ampliamente en todos los órganos (hígado,
riñón, músculo, pulmón) y fluidos corporales (pleural, secreciones
bronquiales, esputo, saliva, fluido ascítico, humor acuoso y vítreo, fluido
sinovial y seminal). Debido a su liposolubilidad, la penetración a órganos y
fluidos es superior a las tetraciclinas clásicas. Atraviesa la barrera placentaria
y alcanza la circulación fetal. También se distribuye en la leche materna,
pudiendo alcanzar concentraciones similares a las plasmáticas.
Eliminación: La vida media plasmática observada en voluntarios sanos es de
11,1 a 22,1 horas (promedio 15,5 horas). En pacientes con función renal
normal, aproximadamente el 4-19% de la dosis administrada se excreta a
través de la orina y el 20-34% por las heces como droga activa en 72 horas.
INDICACIONES
Tratamiento de infecciones genitourinarias, del tracto respiratorio, de la piel,
tejidos blandos, Acné Vulgaris y otras infecciones ocasionadas por gérmenes
sensibles.
POSOLOGÍA Y MODO DE ADMINISTRACIÓN
La dosis usual en el adulto es de 100 ó 200 mg inicialmente, seguida por 100
mg cada 12 horas.
Si se requiere administrar la dosis en forma más frecuente, se pueden utilizar
2 ó 4 dosis de 50 mg, seguida por la administración de 50 mg cada 6 horas.
En niños mayores de 8 años de edad, la dosis usual de inicio es de 4mg/Kg,
seguida por 2mg/Kg cada 12 horas.
EFECTOS SECUNDARIOS

Gastrointestinales: Debido a la virtualmente completa absorción de
Minociclina los efectos gastrointestinales, particularmente diarrea, son
infrecuentes. Se han informado casos de anorexia, glositis, disfagia.
Raramente se ha informado esofagitis.
22

Cutáneos: Casos aislados de rash cutáneo o fotosensibilidad. Pigmentación
de la piel, tiroides y membranas mucosas.

Dentales: En niños de madres que recibieron tetraciclinas durante el
embarazo, lactantes o niños menores de 8 años, se ha observado cambios
de coloración dentaria.

Sistema nervioso central: Se han reportado casos de vértigo y
hipertensión intracraneal benigna, los que desaparecen rápidamente al
discontinuar el tratamiento. También se ha informado aparición de cefalea.

Renales: Raramente se han informado efectos renales.

Hipersensibilidad: En pacientes hipersensibles, se ha presentado urticaria,
angioedema, poliartralgia, anafilaxis.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES

El paciente debe evitar la exposición prolongada a la luz solar directa
mientras esté en tratamiento con tetraciclinas, puesto que podría
presentar una reacción de fotosensibilidad. Este efecto raramente ha sido
informado con el uso de Minociclina.

Utilizar con precaución en pacientes con historia de alergia, asma, fiebre
de heno, urticaria, disfunción hepática/renal severa o lupus eritematoso.

El uso de tetraciclinas durante el desarrollo dentario (segunda mitad del
embarazo hasta niños de 8 años) puede causar cambios permanentes de
color en los dientes (amarillo – gris – pardo). Este efecto es más común
cuando se utilizan tetraciclinas por periodos prolongados, pero también se
han observado casos después de la administración de corto plazo. Se
recomienda no administrar en niños menores de 8 años, a menos que
otros antibacterianos resulten inefectivos o estén contraindicados.

Todas las tetraciclinas pueden causar daños al feto (a menudo relacionado
con retardo del desarrollo esquelético) si se administran durante el
embarazo.

Se recomienda efectuar controles de función renal, hepática y
hematopoyética a los pacientes que reciban este fármaco por periodos
prolongados.

Se debe advertir al paciente tener precaución al conducir vehículos
motorizados u operar maquinaria, si se llegasen a presentar episodios
vertiginosos.

No
administrar
concomitantemente
hepatotóxicas o alcohol.
con
drogas
potencialmente
23
CONTRAINDICACIONES

Segunda mitad del embarazo y lactancia

Pacientes con historia de hipersensibilidad a la Minociclina u otras
tetraciclinas
INTERACCIONES

Debido a que las tetraciclinas pueden deprimir la actividad de protrombina
plasmática, puede ser necesario ajustar las dosis de anticoagulantes,
cuando se administras conjuntamente con Minociclina.

Los fármacos bacteriostáticos pueden interferir con la acción bactericida de
las penicilinas, por lo que es recomendable evitar el uso de tetraciclinas en
conjunto con penicilina.

La absorción de tetraciclina se ve disminuida por el uso concomitante de
antiácidos a base de aluminio – magnesio - calcio, y preparados de hierro.

Las tetraciclinas pueden disminuir la efectividad de los anticonceptivos
orales.
SOBREDOSIS
Manifestaciones:
Vértigo, nauseas, vómitos, dolor abdominal,
hipotensión, letargia, coma, acidosis, azotemia.
hemorragia
intestinal,
Tratamiento:
No existe un tratamiento específico para la sobredosis con tetraciclinas , se
pueden utilizar tratamientos generales tales como lavado gástrico o el uso de
carbonato de calcio, leche de magnesia o hidróxido de aluminio, los que
forman compuestos relativamente insolubles con la Minociclina que
disminuyen su absorción.
PRESENTACIONES
Bagomicina 50 mg comprimidos: Envases de 24 comprimidos.
Bagomicina 100 mg comprimidos: Envases de 12 comprimidos.
24
CAPÍTULO III
LAS INFECCIONES POR HONGOS
TINEAS (TIÑAS)
La tiña es una infección superficial provocada por dermatofitos, que son
diferentes hongos, como Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton, que
varían según la zona del cuerpo. Esta condición se caracteriza por la presencia
de placas en forma de anillo, rojas y escamosas, con zonas más claras en el
centro. El riesgo de contraer tiña aumenta por:
Estar desnutrido.
Hábitos higiénicos deficientes.
Vivir en un clima cálido.
Mantener contacto con personas o mascotas que padecen la afección.
Sistema inmunológico deprimido por una enfermedad o medicamento.
Los tipos más comunes de tiña incluyen los siguientes:
Pie de atleta (tinea pedis o tiña de los pies )
Infección común que afecta mayormente a los varones adolescentes y adultos.
Los casos de niños no púberes son menos frecuentes. Las causas
coadyuvantes incluyen sudoración, secado deficiente de los pies, medias y
zapatos ajustados y clima caluroso. Los síntomas del pie de atleta incluyen:
Blanqueado de la piel entre los dedos de los pies.
Descamación de los pies.
Erupción con picazón en los pies.
Ampollas en los pies.
Picazón del suspensor (tinea cruris o tiña inguinal)
Esta condición también afecta con mayor frecuencia a los varones y se presenta
más comúnmente durante los meses cálidos. Entre las mujeres, los casos son
muy pocos. Los síntomas de la tiña inguinal pueden incluir:
Zonas rojas, en forma de anillo en la piel cercana a la ingle.
Picazón en la zona inguinal.
Dolor en la zona inguinal.
No suele afectar el escroto.
25
Tiña del cuero cabelludo (tinea capitis)
La tiña del cuero cabelludo es muy contagiosa, en especial entre niños.
Principalmente, afecta a los niños de entre 2 y 10 años; rara vez se contagia a
los adultos. Los síntomas de tiña del cuero cabelludo pueden incluir:
Erupción roja, con descamación, en el cuero cabelludo.
Picazón del cuero cabelludo.
Pérdida de cabello.
Erupción en cualquier otra parte del cuerpo.
La tiña del cuero cabelludo puede provocar la aparición de un querión, una
lesión extendida y dolorosa localizada en la zona donde se inició la tiña. La
causa de esta lesión es la hipersensibilidad a la tiña; puede estar asociada con
erupción en otras partes del cuerpo y dolor en los nódulos linfáticos del cuello.
Tiña de las uñas (Tinea unguium)
Infección de las uñas de los dedos de la mano o el pie, caracterizada por el
engrosamiento y deformación de la uña. Las uñas de los dedos de los pies
suelen verse afectadas con mayor frecuencia que las de las manos. Son más
numerosos los casos entre los adolescentes y adultos; en los niños pequeños,
este tipo de tiña ocurre rara vez. Los síntomas de tiña de las uñas pueden
incluir:
Engrosamiento de los extremos de las uñas.
Color amarillento de las uñas.
¿QUÉ TIPO DE INFECCIONES POR HONGOS CONOCE?
------------------------------------------------------------------------------
26
Tiña corporal (tinea corporis)
Esta infección de la piel se caracteriza por una erupción anular en cualquier
parte del cuerpo o la cara. Puede presentarse a cualquier edad y es más
frecuente en climas cálidos. Los síntomas de tiña corporal pueden incluir:
Lesiones rojas y circulares con bordes elevados. A medida que crece la lesión,
el centro puede aclararse.
Picazón de la zona afectada.
Los síntomas de tiña pueden parecerse a los de otras condiciones de la piel. El
diagnóstico generalmente se basa en la historia médica y un examen físico. Las
lesiones de tiña tienen características únicas y normalmente basta el examen
físico para diagnosticar la enfermedad. Se puede indicar un cultivo o raspado de
piel para confirmar el diagnóstico.
¿QUÉ FORMAS CLÍNICAS CONOCE DE DERMATOMICOSIS’
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¿CUÁLES SON LOS GÉRMENES MÁS CONOCIDOS?
-------------------------------------------------------------------------------
27
Tratamiento de la tiña
El tratamiento de la tiña del cuero cabelludo (tinea capitis) puede incluir un
medicamento antimicótico por vía oral que se deberá tomar por un período de
cuatro a ocho semanas. En algunos casos, se requiere un tratamiento más
prolongado.
El tratamiento de la tiña del cuero cabelludo también puede incluir el uso de un
champú especial para eliminar el hongo. Si hubiera un querión (una lesión
extendida, dolorosa e inflamada), se puede recetar otros medicamentos, como
esteroides, para reducir la inflamación.
El tratamiento de la tiña corporal, inguinal y de los pies consiste habitualmente
en un agente antimicótico tópico o un medicamento antimicótico por vía oral.
La duración del tratamiento depende de la localización de la tiña.
Es probable que se presenten recurrencias, porque los hongos pueden vivir en
la piel indefinidamente. Puede ser necesario repetir el tratamiento.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO: ANTIMICOTICOS
Se usan principalmente antimicóticos (o antifúngicos) de aplicación tópica
cutánea u oral. En general, las micosis superficiales, es decir, las que afectan el
estrato córneo de la piel responden bien al tratamiento tópico.
Estos productos se presentan en forma oral, de crema, loción, spray o polvo y
deben aplicarse entre 1 y 3 veces al día (según las indicaciones).
La eficacia de estos medicamentos depende de la duración del tratamiento. No
es recomendable interrumpirlo durante 2-4 semanas, aunque hayan
desaparecido los signos y síntomas. Además, depende del tipo de lesión y las
propiedades farmacológicas del fármaco, así como de la viscosidad,
hidrofobicidad y acidez de las formulación tópicas:
Los antimicóticos utilizados son:
• IMIDAZOLES
Mecanismo de acción: actúan sobre los citocromos P 450 de los hongos:
inhiben enzimas oxidativas asociadas a ellos, como la esterol 14-alfadesmetilasa que realiza la 14-desmetilación del lanosterol para dar ergosterol,
por lo que se acumulan 14-alfa-metilesteroles. Existe una relación directa entre
la actividad fungostática y la inhibición de la síntesis de ergosterol, que además
altera la permeabilidad de la membrana celular de los hongos, con lo cual se
modifica el ambiente intracelular necesario para su desarrollo y división celular.
Los imidazoles también alteran la acción de peroxidasas y catalasas que
intervienen en síntesis y detoxificación del peróxido de hidrógeno, que se
acumula y es capaz de lesionar las estructuras intracelulares del hongos.
28
Imidazoles tópicos (cremas, polvos, spray)
• BIFONAZOL
• CLOTRIMAZOL
• ECONAZOL
• KETOCONAZOL
• MICONAZOL
• OMOCONAZOL
• OXICONAZOL
• SERTACONAZOL
• SULCONAZOL
• TIOCONAZOL
Imidazoles orales
 FLUCONAZOL
 KETOCONAZOL
 ITRACONAZOL
• PIRIDINONAS
• CICLOPIROXOLAMINA
Propiedades: se absorbe por piel en forma escasa, menos del 1.5%. Los
porcentajes de curación varían entre un 80 y 90%.
Posología: se aplica 1-2 veces por día, durante 3-4 semanas.
Forma farmacéutica: crema, polvo y solución al 1%.
Reacciones adversas: irritación local, prurito y ardor pasajeros. Puede producir
reacciones de hipersensibilidad. No se observó toxicidad tópica.
• ALILAMINAS
Mecanismo de acción: actúan en la síntesis del ergosterol, inhiben la
epoxidación del escualeno. Es una acción anterior a la de los imidazoles. A
diferencia de éstos, tiene poca afinidad por el citocromo P 450, por lo que no
interfiere en la síntesis de hormonas esteroideas.
• TERBINAFINA
Propiedades: es muy eficaz tanto en las infecciones crónicas como recurrentes.
Por su gran lipofilicidad, se acumula en la grasa y se fija al estrato córneo de la
piel. Tópicamente, se absorbe menos del 5%.
Posología: se aplica 1-2 veces al día, durante 2-4 semanas.
Forma farmacéutica: crema, gel, solución y spray al 1%.
Reacciones adversas: enrojecimiento, prurito o escozor.
• BUTENAFINA
Propiedades: es un nuevo derivado.
Posología: se aplica 1-2 veces al día durante 4 semanas.
Forma farmacéutica: crema al 1%.
Reacciones adversas: picazón, eritema, irritación y escozor.
29
• TIOCARBAMATOS
• TOLNAFTATO
Propiedades: el porcentaje de curación es de un 80%.
Posología: se aplica 2 veces por día, durante 2-3 semanas.
Forma farmacéutica: crema, polvo o solución al 1%.
Reacciones adversas: no se informaron reacciones tóxicas o alérgicas.
Raramente produce reacciones de sensibilización.
• OTROS ANTIMICOTICOS
• ACIDO UNDECILENICO. Es el ácido 10-undecenoico.
Propiedades: se utiliza como tal o formando sales con zinc, cuya acción
astringente ayuda a reducir la irritación e inflamación de la piel. El porcentaje
de curación es alrededor del 50%, menor que con imidazoles o tolnaftato.
Posología: 1 ó 2 veces al día, por la noche o mañana y noche, hasta la
desaparición de la infección.
Forma farmacéutica: crema, jabón, polvo, solución y spray. Se usa el ácido
undecilénico al 2.5-5.0%, asociado con undecilenato de zinc al 10-20%,
propionato de sodio al 10% y ácido bórico o ácido salicílico al 1%.
Reacciones adversas: en general bien tolerado, puede provocar alguna
irritación. la sensibilización es rara.
• TRATAMIENTO FITOTERAPEUTICO
La búsqueda de nuevas moléculas que sean efectivas frente a agentes
causantes de afecciones dermatológicas, como en este caso la Tinea pedis,
motivó el interés por el estudio de las plantas y sus derivados. Ciertos estudios
han pasado los ensayos preliminares y se ha demostrado la aplicación
terapéutica de varias plantas medicinales en el tratamiento del pie de atleta,
como ser:
• ACEITE DE MELALEUCA
En estudios con crema conteniendo aceite de melaleuca al 10% comparánda
con otra de tolnaftato al 1%, los resultados fueron contradictorios.
• AJO
Entre los constituyentes del ajo, se demostró que el ajoeno posee actividad
antimicótica y otras propiedades antimicrobianas. En estudios con crema
conteniendo ajoeno, resultó ser eficaz. No se registraron casos de toxicidad ni
quejas por el mal olor. El ajoeno es un sustituto eficaz y seguro equivalente a la
terbinafina. Se recomienda la aplicación de una crema con concentración de
0.6% de ajoeno para el tratamiento inicial de la Tinea pedis durante al menos 7
días, 2 veces por día.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE LAS DERMATOMICOSIS?
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
30
La elección y duración del tratamiento va a depender de:
• Duración localización y estado de avance de la afección.
• Apariencia, aspecto: si hay piel escamada, inflamación, picazón, áreas de la
piel afectada, etc.
• Si el paciente tuvo anteriormente este episodio y tratamientos realizados.
• Las drogas utilizadas, su tolerancia y en qué formas farmacéuticas están
disponibles y su modo de empleo.
• Edad, condición, si el paciente es un niño, anciano, una mujer, si está
embarazada o amamantando.
• Medidas higiénicas del paciente para que el tratamiento sea eficaz y poder
prevenir la reinfección.
• Si el paciente presenta inflamación, enrojecimiento o supuración, pueden
deberse a una infección bacteriana secundaria. Si es necesario, se prescribirá
un antibacteriano además del antimicótico.
• Si están afectadas las uñas, puede necesitarse un tratamiento sistémico.
• Los pacientes diabéticos, por vasculopatías, son más propensos a sufrir
infecciones secundarias y les resulta difícil cicatrizar las heridas.
• Paciente con antecedentes de alergia, asma o enfermedades de la piel.
• Paciente que ha utilizado un antimicótico durante varias semanas sin que
haya notado una mejoría.
• Si el cuadro empeora durante el tratamiento con el antimicótico.
TERBINAFINA
Reduce a una semana el periodo de tratamiento de las dermatomicosis
Diversos ensayos clínicos han demostrado la eficacia de las formas tópicas de
Terbinafina, también puesta de manifiesto en los estudios comparativos con
otros antimicóticos de uso habitual. Debido a la acción fungicida de Terbinafina,
un tratamiento de 1 semana es suficiente en todas sus indicaciones.
Hasta ahora, ningún otro antimicótico disponible permitía un tratamiento tan
corto. Los tratamientos convencionales duran de 2 a 4 semanas debido al
mecanismo de acción- fungistático- de los principios activos contenidos en
estos preparados por tanto, deben ser aplicados durante un periodo de tiempo
suplementario a fin de limitar el riesgo de recidivas.
Los tratamientos de larga duración exigen mucha perseverancia por parte del
paciente lo que dificulta la adhesión del mismo y por tanto no siempre se
obtienen los resultados esperados.
Un periodo mas corto de tratamiento mediante las formas tópicas de
Terbinafina mejoran el cumplimiento por parte del paciente de manera decisiva.
Del grupo de las dermatomicosis, la tinea pedis y la pitiriasis versicolor tienen
especial importancia debido a su alta prevalencia en la población joven y su alta
tasa de recidivas.
31
Acerca de la pitirasis versicolor
La pitiriasis versicolor es una infección micótica producida por la levadura
Pityrosporon orbiculare (antiguamente Malasezia Furfur). Esta infección puede
extenderse uniformemente y, ocasionalmente, las lesiones pueden unirse
afectando porciones muy extensas de la superficie corporal. Las nuevas
formulaciones de Terbinafina como spray o solución al 1%, son particularmente
adecuadas para tratar grandes zonas corporales por su facilidad de aplicación.
Diversos estudios clínicos han demostrado su elevada eficacia con sólo 1
semana de tratamiento.
Acerca de la tinea pedis
La tinea pedis es una infección micótica que se contagia especialmente en
ambientes húmedos como las duchas o los gimnasios. Los tratamientos
existentes hasta ahora han demostrado ser efectivos pero de larga duración, lo
que ocasionaba abandonos y las consiguientes recidivas. Las nuevas
formulaciones de Terbinafina, al 1% aplicadas durante 1 semana, han
demostrado en diferentes estudios clínicos ser al menos tan eficaces y con
similar tolerancia como los tratamientos convencionales aplicados durante 4
semanas.
Terbinafina spray y solución al 1 % está actualmente indicado para el
tratamiento de las tineas pedis, corporis, capitis y cruris y de la pitiriasis
versicolor
DEFINA TINEA PEDIS, CORPORIS, CAPITIS Y CRURIS
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------DEFINA PITIRIASIS VERSICOLOR
------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------DEFINA CANDIDIASIS SUPERFICIAL
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
32
Micoset
Antimicótico de amplio espectro, de uso tópico
COMPOSICIÓN
Cada 100 gramos de crema contienen:
Terbinafina clorhidrato 1 g
Excipientes c.s.
FÓRMULA QUÍMICA ESTRUCTURAL
Terbinafina
ACCIONES FARMACOLÓGICAS
Después de su administración oral, terbinafina clorhidrato ejerce su actividad antimicótica por la
inhibición que produce sobre la enzima escualeno monooxigenasa (escualeno 2,3-epoxidasa). La
resultante acumulación de escualeno, principal sustrato de la enzima; y la disminución de
esteroles, especialmente ergosterol, contribuyen a la acción antifungica de Terbinafina.
Terbinafina es más activa que otras drogas utilizadas comúnmente para el tratamiento de micosis
tales como los azoles, incluyendo los imidazoles (ketoconazol, itraconazol) contra especies de
Detmatofitos
Administrato por vía tópica, Terbinafina posee un rápido inicio de acción, pudiendo ser efectivo en
terapias de corta duración (1-2 semanas)
FARMACOCINÉTICA
Absorción: Luego de su aplicación tópica en piel normal, terbinafina difunde rápidamente por la
dermis y se concentra en la capa córnea, siendo menos del 5% de la dosis absorbida a la
circulación sistémica. Metabolismo: La mínima fracción absorbida a la circulación sistémica,
probablemente sigue las mismas vías metabólicas que Terbinafina administrada por vía oral,
siendo biotransformada a nivel hepático a una serie de compuestos que aparentemente no
presentan actividad antimicótica. Eliminación: Aproximadamente el 75% de la dosis absorbida se
excreta a través de la orina, en forma de metabolitos inactivos.
INDICACIONES
 Tratamiento de Tinea pedis, Tinea cruris y Tinea corporis. e infecciones cutáneas causadas
por especies del género Candida.
 Tratamiento de infecciones cutáneas causadas por especies del género Candida y Pitiriasis
versicolor.
33
POSOLOGÍA Y MODO DE ADMINISTRACIÓN
Se recomienda administrar una porción necesaria de crema en el área afectada 1-2 veces al día
por un mínimo de 1 semana. En la mayoría de los casos un periodo de tratamiento de 1-2
semanas será adecuado, y si se considera necesario, puede administrarse por un periodo máximo
de 4 semanas.
Las dosis específicas recomendadas según el tipo de infección son las siguientes
 Tinea pedis interdigital (pie de atleta): Aplicar sobre el área afectada dos veces al día por
una semana
 Tinea cruris y Tinea corporis: Aplicar sobre el área afectada 1 ó 2 veces al día por una
semana.
 Pitiriasis (tinea) versicolor: Aplicar sobre el área afectada dos veces al día por dos semanas.
 Candidiasis cutánea: Aplicar sobre el área afectada una vez al día por una semana.
EFECTOS SECUNDARIOS
Raramente se han informado signos de enrojecimiento, prurito, ardor en el sitio de aplicación.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
 Se recomienda no usar ningún tipo de vendaje oclusivo sobre el área que es tratada con
terbinafina, salvo expresa indicación médica.

Terbinafina puede ser usado durante el embarazo y la lactancia con precaución solo si el
beneficio justifica el potencial riesgo.

No se debe discontinuar el tratamiento prematuramente (salvo en el caso que se produzca
irritación o sensibilidad en el área de aplicación del producto) ya que se aumenta el riesgo de
recurrencia de contraer infecciones.

Si no se producen cambios clínicos significativos con el uso de esta terapia después de una
semana de tratamiento, se recomienda re-evaluar el diagnóstico y su uso.

No se recomienda su uso para el tratamiento de micosis en las uñas.
CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad a Terbinafina
INTERACCIONES
No existen reportes que evidencien la producción de alguna interacción entre Terbinafina aplicada
por vía tópica y alguna otra droga.
SOBREDOSIS
Manifestaciones:
No se han reportado casos de sobredosis con el uso tópico de terbinafina, pero si accidentalmente
esta fuera ingerida, se podrían observar efectos adversos similares a los ocurridos por la
sobredosis de terfbinafina en forma oral (tabletas) como por ejemplo nauseas, dolor de cabeza,
dolor epigástrico y mareos. Tratamiento: considera el uso de sustancias tales como el carbón
activado para acelerar el proceso de eliminación del medicamento y de ser necesario, se debe
instaurar una terapia sintomática de soporte.
PRESENTACIONES:
Micoset crema: Tubos con 15 g
34
Micoset
Antimicótico de amplio espectro
COMPOSICIÓN
Cada comprimido contiene:
Terbinafina (como clorhidrato) 250 mg
Excipientes c.s.
FÓRMULA QUÍMICA ESTRUCTURAL
Terbinafina
ACCIONES FARMACOLÓGICAS
Después de su administración oral, terbinafina clorhidrato ejerce su actividad antimicótica por la
inhibición que produce sobre la enzima escualeno monooxigenasa (escualeno 2,3-epoxidasa). La
resultante acumulación de escualeno, principal sustrato de la enzima; y la disminución de
esteroles, especialmente ergosterol, contribuyen a la acción antifungica de Terbinafina.
Terbinafina es más activa que otras drogas utilizadas comúnmente para el tratamiento de micosis
tales como los azoles, incluyendo los imidazoles (ketoconazol, itraconazol) contra especies de
Detmatofitos
FARMACOCINÉTICA
Absorción: Terbinafina se absorbe rápida y eficazmente (más del 70%), alcanzando una
concentración plasmática pick de 1 g/ml aproximadamente a las 2 horas después de su
administración oral. Debido al metabolismo de primer paso, la biodisponibilidad de Terbinafina en
comprimidos es aprox. 40%, aumentando moderadamente al administrarla junto con alimentos
ricos en grasa, sin requerir ajuste de dosis.
Distribución: Terbinafina presenta una vida media de distribución de 4,6 horas y se une
fuertemente a las proteínas plasmáticas (alrededor del 99%). Se distribuye principalmente hacia la
piel y tejidos ricos en grasa, difundiendo rápidamente a través de la dermis. Se concentra en el
estrato córneo lipofílico, alcanzando altas concentraciones en los foliculos pilosos, cabello y piel
rica en grasa. Existe evidencia que Terbinafina se distribuye a la placa ungueal dentro de las
primeras semanas de tratamiento, con un rápido comienzo de acción.
Metabolismo: Terbinafina sufre un extenso metabolismo de primer paso, siendo biotransformado a
una serie de compuestos que aparentemente no presentan actividad antimicótica.
Eliminación: Terbinafina presenta una vida media de eliminación de 17 horas. El 70% de la dosis
administrada se excreta a través de la orina (70%).
35
INDICACIONES
 Tratamiento de infecciones fúngicas de la piel y uñas causadas por dermatófitos sensibles del
género Trichophyton (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum) y especies
sensibles del género Microsporum y Epidermophyton.
 Tratamiento de Tinea pedis, Tinea cruris y Tinea corporis e infecciones cutáneas causadas por
especies del género Candida.
POSOLOGÍA Y MODO DE ADMINISTRACIÓN
 Micosis de las uñas de las manos: Administrar 250 mg al día por un periodo de seis semanas.
Se recomienda evaluar la respuesta a la terapia después de 18 semanas de terminado el
tratamiento.
 Micosis de las uñas de los pies: 250 mg al día por un periodo de seis semanas. Si al cabo de
este periodo el paciente no responde adecuadamente, se recomienda extender la terapia por
al menos 12 semanas. Se recomienda evaluar la respuesta a la terapia después de 6 a 9
meses de terminado el tratamiento.
 Tinea corpis, Tinea cruris y candidiasis cutánea: 250 mg al día por 2 -4 semanas.
 Tinea pedis: 250 mg al día por 2 - 6 semanas.
En pacientes con insuficiencia renal o daño hepático preexistente, el Clearance de Terbinafina
puede estar substancialmente disminuido, por lo que se requiere ajustar la dosis, normalmente al
50% de la recomendada.
EFECTOS SECUNDARIOS
En general Terbinafina es muy bien tolerada, pudiendo presentar algunos efectos adversos
transitorios leves a moderados, tales como:
 Cutáneos: Se han reportado casos leves de rash y urticaria. Existen informes aislados de
reacciones cutáneas severas.
 Gastrointestinales: Sensación de saciedad, pérdida del apetito, dispepsia, nauseas, dolor
abdominal leve y diarrea.

Otros: Muy raramente se han informado casos de disfunción hepatobiliar idosincrática,
alteraciones del gusto y trastornos hematológicos.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
 Deben monitorizarse aquellos pacientes que tienen disfunción hepática preexistente y aquéllos
que reciban medicamentos que alteren el metabolismo hepática. Asimismo, ante cualquier
evidencia de disfunción hepática, se recomienda evaluar sus causas y suspender el
tratamiento.

Se debe considerar una disminución de la dosis de Terbinafina en pacientes que presenten
daño hepático o renal.

Terbinafina puede ser usado durante el periodo de embarazo/lactancia sólo si el beneficio
justifica los potenciales riesgos. El fármaco se excreta a través de la leche materna.

No existen estudios que señalen que se deba realizar ajuste de dosis en pacientes ancianos,
pero se debe tener en consideración la posibilidad de la existencia en este tipo de pacientes de
trastornos hepáticos o renales.
36
CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad a Terbinafina
 Insuficiencia hepática o renal severas.
INTERACCIONES
Fármacos que alteran el metabolismo hepático: Rifampicina puede aumentar el clearence de
Terbinafina, mientras que cimetidina puede disminuirlo. En estos casos puede requerirse un ajuste
de dosis de Terbinafina.
SOBREDOSIS
Manifestaciones:
Los síntomas que indican una sobredosis por Terbinafina (dosis de hasta 5 gramos) incluyen
cefalea, nauseas, dolor epigástrico y mareos.
Tratamiento:
El tratamiento recomendado para la sobredosis considera el uso de sustancias tales como el
carbón activado para acelerar el proceso de eliminación del medicamento y de ser necesario, se
debe instaurar una terapia sintomática de soporte.
PRESENTACIONES:
Micoset 250 mg Comprimidos: envases de 14 y 42 comprimidos.
Dr. Reynaldo Becerra B.
Director Médico
Bagó Chile
37
CAPITULO IV: CONSIDERACIONES DE MERCADO
BAGOMICINA
Este lanzamiento es el primero de una serie de productos que durante este año
incorporaremos a nuestro portafolio dirigido a la especialidad de Dermatología.
BAGOMICINA corresponde al principio activo Minociclina, y sus principales indicaciones
están orientadas como coadyuvante en la terapia del Acné y Rosácea.
BAGOMICINA participa en la Clase Terapéutica de las Tetraciclinas y asociaciones e
involucra los principios activos: Tetraciclina, Doxiciclina y Minociclina.
Esta Clase representa del mercado total un 0.32% en Valores (US$ 1.300.000) y en
Unidades un 0.42% (520.000 uds), mostrando índices de evolución en ambos
parámetros de 91, es decir evoluciona mas lento que el mercado total. Este fenómeno
se debe principalmente a la caída mostrada por el principio activo Tetraciclina
Se observa un fuerte predominio en la Clase del principio activo Doxiciclina con un
60% de participación en valores y un 30 % en Unidades. Es importante considerar que
las indicaciones de este producto no son exclusivamente como terapia para el acné, ya
que también poseen indicaciones en ginecología en diversos tipos de infecciones.
Los líderes en unidades son los genéricos de Tetraciclina con un 58% y de Doxiciclina
con un 21% de market share, por lo cual en un primer análisis aparece como una
Clase poco atractiva para la introducción de productos de marca
En cuanto a la Minociclina existen 2 productos de marca que poseen la droga como
principio activo:
 Minocin (WYE): producto que alcanza una venta en los últimos 12 meses de US$
230.000 20% y se encuentra presente en el mercado desde el año
 Pracne (GRT): Producto incorporado el año 2001 que ha tenido una excelente
penetración en la clase y que actualmente vende 35.000 equivalentes a US$
290.000
Introducción de productos nuevos.
Este mercado se muestra estático con poca renovación de productos nuevos, lo que
permitió que Pracné tuviese una incorporación muy exitosa, sumado a la baja
presencia promocional de Minocin.
Para la especialidad de Dermatología, la Minociclina representa un principio activo muy
actual y de primera línea para el tratamiento del acné
38
Prescripciones
En prescripciones la Clase representa un 0.57% del mercado con 8.400 Rx detectadas
en 12 meses de ellas el 54% corresponde a los genéricos de Tetraciclinas y
Doxiciclinas.
En cuanto a nuestro mercado objetivo, la Dermatología y específicamente el principio
activo Minociclina, la receta principal está dada por Pracné con una muy buena
introducción que incluso ha desplazado a Minocin
COMPETENCIA
Precio Público
Laboratorio
Presentación
PRACNE
GRT
100 mg x 10
$
7,390
$
739
33%
MINOCIN
WYE
100 mg x 12
$
10,300
$
858
54%
BAGOMICINA
BAGÓ
100 mg x 12
$
6,690
$
558
Producto
Laboratorio
Presentación
PRACNE
GRT
MINOCIN
WYE
BAGOMICINA
BAGÓ
Precio Público
Costo Dosis
ECONOMIA
Producto
Costo Dosis
ECONOMIA
50 mg x 20
$
7,390
$
370
33%
50 mg x 40
$
14,100
$
353
26%
50 mg x 24
$
11,200
$
467
67%
50 mg x 48
$
20,180
$
420
51%
50 mg x 24
$
6,690
$
279
39
ANALISIS FODA
FORTALEZAS

Droga de reconocida eficacia en el manejo del Acné.

Buena tolerancia, superior a Tetraciclina y Doxiciclina.

Cómoda posología.

Unico que incorpora código Braille en sus envases.

Precio competitivo.
OPORTUNIDADES

Solo 2 productos con el principio activo.

Prescripción concentrada en Dermatología

No existe genérico.

Alto precio promedio del segmento de las Minociclinas.

Fortalecer nuestra presencia en Dermatología con una droga de primera elección
para la especialidad
DEBILIDADES

Baja imagen en la especialidad como Laboratorio.
AMENAZAS

Bajo precio promedio de las Doxiciclina, especialmente el genérico.
40
ESTRATEGIA PROMOCIONAL
POSICIONAMIENTO : Antibioticoterapia
FRASE PROMOCIONAL: “En Acné y Rosácea ….. La Magia del Poder”.
Oportunidades

Patología objetivo es de alta prevalencia y que afectan estéticamente al paciente.

Dificultades económicas.

Concentración de la prescripción en Dermatología.

Actualmente existen solo dos marcas en el mercado.

Droga de reconocida eficacia.

De desarrollar una línea de productos de primera elección para el Dermatólogo.
Necesidades
De contar con:
1. Antibióticos específicos en el tratamiento del Acné y Rosácea de comprobada
eficacia.
2. Antibióticos de amplio espectro antibacteriano y a la vez con gran especificidad
sobre el Propionibacterium acnes.
3. Antibióticos de óptima penetración en el sitio de acción, (folículo sebáceo y
microcomedones).
4. Antibióticos con un perfil de seguridad superior a la Doxiciclina y Tetraciclina, libre
de los efectos adversos.
5. Antibióticos con comodidad posológica para una mejor adhesividad al tratamiento.
6. Antibióticos compatibles con otros antibióticos o terapias de uso tópico.
7. Antibióticos con presentaciones adecuadas para los requerimientos posológicos del
tratamiento.
8. Antibióticos con un costo de tratamiento menor a los que actualmente existen.
9. Nuevas marcas que le permitan renovar el recetario.
41
Sondeos abiertos para detectarlas
1. ¿De qué manera colabora contar desde ahora con BAGOMICINA que es específica
para el tratamiento del Acné y Rosácea con comprobada eficacia?
2. ¿Cómo contribuye con su paciente con Acné el que BAGOMICINA tenga un amplio
espectro antibacteriano y a la vez una gran especificidad sobre el Propionibacterium
acnes?
3. ¿Qué piensa del hecho de que BAGOMICINA tenga una óptima penetración en el
sitio de acción, (folículo sebáceo y microcomedones) ?
4. ¿Cómo beneficia a su paciente el que BAGOMICINA cuente con un perfil de
seguridad superior a la Doxiciclina y Tetraciclina, libre de los efectos adversos?
5. ¿Qué le parece la comodidad posológica de BAGOMICINA que le entrega una
mejor adhesividad al tratamiento?
6. ¿Cómo le facilita la prescripción el hecho de que BAGOMICINA sea compatible con
otros antibióticos o terapias de uso tópico?
7. ¿Cómo ve el que BAGOMICINA cuente con un costo de tratamiento bastante
menor a los que actualmente existen?
8. ¿Qué opinión le merece el contar desde ahora con BAGOMICINA una nueva marca
que le permite renovar su recetario?
ARGUMENTOS PROMOCIONALES
1.- BAGOMICINA es Minociclina, Antibiótico específico en el tratamiento del acné y
Rosácea de amplio uso por los Dermatólogos por su comprobada eficacia.
2.- BAGOMICINA es de amplio espectro antibacteriano y a la vez con gran
especificidad sobre el Propionibacterium acnes, por lo que resuelve eficazmente
el cuadro de acné.
3.- BAGOMICINA gracias a su óptima penetración en el sitio de acción, (folículo
sebáceo y microcomedones) alcanza concentraciones adecuadas y efectivas
en las lesiones resolviendo el cuadro acneico.
4.- BAGOMICINA tiene un perfil de seguridad superior a la Doxiciclina y Tetraciclina,
por lo que el paciente se encuentra libre de los efectos adversos tales
como: Fotosensibilidad, náuseas, diarrea etc.
5.- BAGOMICINA se dosifica 1 ó 2 veces al día por lo que otorga comodidad y
mayor adhesividad al tratamiento.
6.- BAGOMICINA es compatible con otros antibióticos o terapias de uso tópico, sin
restricciones en las terapias combinadas lo que facilita su prescripción.
7.- BAGOMICINA tiene un costo de tratamiento menor a los competidores directos,
lo que permite que el paciente cumpla la terapia.
8.- BAGOMICINA es una nueva marca que le permitirá renovar su recetario.
42
Manejo de la Indiferencia


“ Ya estoy usando el Pracné desde hace tiempo y me ha ido bien.”
“Estoy utilizando Minocin con buenos resultados.”
Opción de manejo N°1:
Dr. Sin duda eso está fuera de discusión, sin embargo en los tiempos de hoy se hace
muchas veces necesario considerar en los tratamientos crónicos especialmente su
costo,
¿le ha ocurrido que a veces el paciente no sigue el tratamiento todo el tiempo
necesario o con la continuidad que debe ser?
Dr: “ A veces me ha ocurrido”
De ser así ¿le ayuda entonces un producto como BAGOMICINA que es un 24%35% más económico?
Dr: “Claro que sí”
Por supuesto, este aspecto es vital para el cumplimiento.
BAGOMICINA tiene un costo de tratamiento menor a los competidores directos, lo
que permite que el paciente cumpla la terapia.
Opción de manejo N°2 (si falla la primera):
Dr. Sin duda eso está fuera de discusión, sin embargo muchas veces por diversas
razones: ya sea porque el paciente o llega usando el producto o lo ha usado en el
pasado es que se requiere contar con una nueva marca que le permita renovar el
recetario ¿Ud. está de acuerdo con esto?
“Si, a veces es necesario pensar en otra marca”
De ser así ¿BAGOMICINA es entonces un aporte a su arsenal terapéutico?
“ Si, claro”
Contar con nuevas marcas es muy importante para su imagen frente al paciente.
BAGOMICINA es una nueva marca que le permitirá renovar su recetario.
43
Escepticismo
“Todos dicen que son los más económicos. ¿Tiene algo que lo compruebe?”
Dr. BAGOMICINA es el producto más económico. Aquí tengo una tabla comparativa
de costo diario de tratamiento en que se demuestra que la presentación de 100mg de
BAGOMICINA por ejemplo es un 35% más económica que el competidor N°1 y un
24% más bajo que el competidor N°2. Por lo que con BAGOMICINA su paciente
realmente podrá comprarlo y seguir la terapia.
PREGUNTAS
La Minociclina ya es muy conocida. La efectividad está francamente
relacionada con el origen de la droga. ¿De donde la traen?
Dr. Sin duda tiene Ud. razón en que el origen asegura la calidad. Bagó asegura una
óptima calidad en todos sus productos y BAGOMICINA no es la excepción, ya que su
droga viene desde un laboratorio de la comunidad económica europea, lo que asegura
su eficacia tal como todos los productos Bagó.
Objeciones
Me parece bien su producto, pero Pracné se presenta en microgránulos.
¿Lo que a Ud. le preocupa es su efectividad?
Así es.
Claro, coincido con Ud. en que la efectividad es lo más importante.
BAGOMICINA cumple con los standares exigidos por la comunidad económica
europea que aseguran su efectividad en el tratamiento del acné y la rosácea
absolutamente, por lo que puede prescribirlo con igual confianza con que lo hace un
médico europeo.
Opción de manejo N°2 (si falla la primera):
Dr. se refiere Ud. a la seguridad de administración con o sin comidas?
Dr: “así es.”
Concuerdo totalmente con Ud. respecto a esta preocupación. Por esto queisiera
comentarle que estudios han demostrado que las formulaciones en comprimidos y
cápsulas de microgránulos no presentan diferencias significativas en cuanto su eficacia
clínica por lo que puede utilizar BAGOMICINA con toda seguridad.
44
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